腕背入路顺行置钉治疗腕舟骨骨折

目的 评价经腕背入路AO空心钉(ASIF)顺行置钉治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 应用腕背入路AO3.0mm空心钉内固定治疗腕舟骨骨折18例.结果 术后随访6～24个月,骨折均获骨性愈合,按改良Mayo法评分:优14例,良3例,可1例.结论 腕背入路AO空心钉顺行置钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合高,是一种较好的治疗腕舟骨骨折的方法.     

背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折

目的探讨背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折的临床疗效。方法2009年1月至2013年1月采用背外侧辅助小切口内固定治疗7例足舟骨sangerrzanⅡ型骨折。男6例,女1例;年龄19~64岁,平均40.1岁。受伤至手术时间为6~12天,平均7.2天。末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定。结果全部病例足舟骨均获得骨性愈合,末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定:平均为93.7分(77~100分)。随访过程中未出现内固定断裂及复位丢失。1例术后出现距舟关节创伤性关节炎,无足舟骨坏死病例。结论背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折术后可以获得更优良的解剖复位和坚强固定,有利于早期功能锻炼。     

经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例,B2型采用掌侧入路,B3型采用背侧入路。结果术后随访10~12个月,平均10.8个月,9例骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.1个月。患手握力恢复至健侧的80%以上,活动度达到健侧90%以上,无疼痛等不适感觉,没有并发症。恢复工作时间平均为7周。结论无移位(或轻度移位)的新鲜舟骨骨折,常规行CT检查以明确骨折分型,经皮加压螺钉固定,手术创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

掌侧入路结合植骨微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的介绍掌侧入路结合植骨、微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折的方法及疗效。方法2009年6月-2012年9月．对8例腕舟骨陈旧性骨折患者采用掌侧入路切开复位,清理骨折端后植骨微型空心钉固定．石膏外固定8～12周,拆除石膏后腕关节功能锻炼。结果术后随访10-12个月,所有骨折均愈合。一般于术后3-6个月即获骨性愈合,愈合率100％。术后腕关节活动度良好。结论腕掌侧入路、微型空心钉内固定、植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折,对舟骨原有血供干扰较少、显露清楚、植骨充分、固定可靠．是治疗无骨坏死陈旧性腕舟骨骨折较好的方法。     

足舟骨骨折的手术治疗

目的 探讨不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效.方法 2001年5月至2009年4月采用切开复位内固定治疗14例足舟骨骨折患者,男9例,女5例;年龄19～53岁,平均36.5岁.按照骨折部位分类:背侧撕脱骨折2例,舟骨结节撕脱骨折1例,舟骨体骨折11例.舟骨体骨折按照Sangeorzan等提出的分型系统分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型 7例,Ⅲ型3例.14例患者根据不同的骨折类型选择螺钉或钢板固定等手术方式治疗.受伤至手术时间为5～20 d,平均11.5 d. 结果 14例患者术后获12～40个月(平均25.6个月)随访.骨折愈合时间为10～15周,平均11.3周.末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定:平均为87.6分(37～100分).随访过程中末出现内固定断裂及复位丢失.2例患者术后出现不同程度的足舟骨缺血性坏死合并距舟关节创伤性关节炎,其中1例患者足舟骨塌陷较严重,并累及后足,二期行三关节融合术. 结论 足舟骨骨折根据不同的骨折类型,采用合理的术式和恰当的内固定可以取得较好的疗效.     

足舟骨骨折的临床研究进展

足舟骨骨折不多见，约占中足骨折的6％，而足舟骨体部骨折约占舟骨骨折的25％。足舟骨是足内侧柱的一部分，位于足内侧柱的中央，作为足内侧柱的关键点在步态中起着重要的作用。足舟骨骨折处理不当，会出现足内侧柱破坏、足弓塌陷，极易引起行走时无力、疼痛等临床症状。本文主要就足舟骨骨折的诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察

目的探讨掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜腕舟骨骨折分别实施掌侧入路(观察组23例)和背侧入路(对照组23例)Herbert钉内固定治疗,比较骨折愈合时间、重返工作岗位时间及腕关节活动度。结果观察组骨折愈合时间、重返工作岗位时间、腕关节活动范围均显著优于对照组的,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对新鲜的腕舟骨骨折行掌侧入路Herbert钉内固定,可明显促进骨折愈合,增加腕关节活动范围,尽快使患者重返工作岗位。     

复杂距骨骨折脱位的手术策略

目的探讨并评价HawkinsⅢ型、Ⅳ型距骨骨折手术治疗方法。方法分别行踝关节内侧或／和前外侧入路,切开复位内固定治疗Ⅲ型距骨骨折9足、Ⅳ型4足。踝关节内侧或／和前外侧入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折6足、Ⅳ型3足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型骨折12足、Ⅳ型骨折6足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折11足、Ⅳ型5足。结果56足获2～11年随访,骨愈合54足,骨不连2足;骨缺血性坏死14足;创伤性关节炎21足。按AOFAS标准评价：优18足,良25足,可11足,差2足,优良率76．8％。结论注意保护骨折部残存血运,重建骨折端血供,是提高复杂距骨骨折脱位术后疗效的关键。以截骨入路,带血管蒂骨膜移植结合切开复位内固定术为最佳手术方案,不需一期行关节融合术。     

经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验。方法经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路。结果术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周。患手握力恢复至健侧的85%(80%～93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3%(71%～95%)。患者于术后平均7.2周返回原工作岗位。结论新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的 探讨改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-04-2018-10诊治的36例移位腕舟骨骨折,采用改良掌侧入路,沿桡侧腕屈肌作纵形切口至腕舟骨结节,再偏向桡侧45°切开,充分显露腕舟骨骨折端,直视下解剖复位骨折端,选择1枚直径1 mm导针沿腕舟骨长轴自骨折远端向近端置入...     

两种入路手术治疗腕舟骨骨折远期腕关节功能比较

目的 比较掌侧和背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定骨折对远期腕关节功能的影响.方法 不稳定型腕舟骨骨折34例,通过掌侧和背侧入路手术治疗.结果 本组获随访10～12个月,腕舟骨骨折愈合后,腕关节活动范围及Krimmer评价相仿,无统计学差异.结论 掌侧或背侧入路治疗舟骨骨折对远期腕关节功能无差异,手术入路可根据不同医生手术习惯和熟练程度进行选择.     

桡骨茎突切除加植骨治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨不连是舟骨骨折后极为常见的并发症，治疗首选切开复位植骨术。手术入路既可位于舟骨背侧也可在其掌侧，前者术野较大但易损伤舟骨背侧滋养血管，后者方便矫正舟骨成角移位但术野不大，各有优缺点。2002年3月-2006年3月，我们采取舟骨外侧入路，实施桡骨茎突切除以及磨除硬化骨，骨折复位植骨克氏针固定的方法，治疗腕舟骨骨不连，疗效满意。     

克氏针外固定架固定治疗足舟骨体部骨折的治疗体会

目的:评价切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折的治疗体会的临床效果.方法:选择按舟骨体部骨折Sangeorzan分型Ⅰ型3例;Ⅱ型4例;Ⅲ型8例,均为闭合性骨折.入院后常规抬高患肢,应用脱水药物静点,肿胀减轻后,行切开复位克氏针外固定架固定.结果:术后骨折均愈合,足功能恢复良好,无内固定物断裂等并发症发生.Maryland[1]足功能评分为75～92分,平均87分,其中优5例,良4例,可5例.结论:切开复位克氏针外固定架固定治疗足舟骨骨折是一种恢复效果良好地手术治疗方法.     

掌侧入路治疗舟骨不稳定性骨折26例

舟骨骨折是腕部最常见骨折之一,占全部腕骨骨折的71.2%[1]。稳定性骨折经制动治疗后,95%可获得愈合;而不稳定性骨折治疗后骨不连发生率高达46%～55%[2]。舟骨骨折的手术方法有多种,常用入路有桡侧入路和掌侧入路。2001年4月～2003年5月,我院用掌侧入路手术治疗不稳定性舟骨骨折     

肩胛颈及体部骨折的不同手术显露方法及疗效分析

[目的]探讨肩胛颈及体部骨折的不同手术显露方法并分析其疗效。[方法]回顾分析自1996年1月-2006年12月收治的32例肩胛颈及体部骨折病例，男21例，女11例。年龄18—56岁，平均29岁。针对不同骨折类型，分别采用肩胛骨外缘直切口、肩关节后侧入路、Judet入路进行切开复位钢板或拉力螺钉内固定。[结果]所有病例均获随访，随访时间8—22个月，平均12．6个月。骨折平均愈合时间在6—8周。功能预后按Hardegger等疗效评价标准：优22例，良7例，可2例，差1例，优良率为90％。[结论]移位严重的肩胛颈骨折、肩胛骨体部骨折应强调手术复位及内固定，肩关节才能获得良好的功能恢复。视骨折类型不同可分别采用肩胛骨外缘直切口、肩关节后侧入路、Judet入路。肩胛骨外缘的直切口可解决绝大多数肩胛颈及体部骨折，切口短、创伤小，软组织剥离范围小，暴露直接，节约手术时间，可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定。     

经皮舟骨结节入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 2010年1月-2014年7月,采用Herbert螺钉微创治疗15例腕舟骨骨折。术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合临时固定、导向针一次性穿入、Herbert螺钉内固定技术。结果 15例骨愈合时间为术后7.5～10周,平均8.5周。患者均获随访,随访时间8～22个月,平均12个月。14例术后患手握力恢复至健侧的87.4%(82%～94%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的86.5%(84%～98%)。除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,余病例术后疼痛消失,均恢复原工作。所有患者腕掌侧舟骨结节小切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。结论经皮腕掌侧舟骨结节入路Herbert螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折有效治疗方法,值得推广应用。     

双钢板结合克氏针外固定治疗Sangeorzan Ⅲ型足舟骨骨折的体会

<正>足舟骨是内侧柱的一部分,足舟骨单独骨折不多见,常合并其他骨折或脱位,是严重的足部创伤。因此,临床上必须解剖复位,才能获得较好的治疗效果。我们对16例SangeorzanⅢ型足舟骨骨折患者采用双钢板结合克氏针外固定治疗,疗效满意。资料与方法一、一般资料2010年10月~2013年10月,我院收治SangeorzanⅢ型足舟骨骨折患者16例,男11例,女5例,年龄21~58岁,平均年龄39.7岁。受伤原因:车祸伤7例,压砸伤5例,高处坠落伤4例。足舟骨骨折Sangeorzan分型均为Ⅲ型。入院后行抬高患     

两种内固定方式治疗腕舟骨骨折的临床疗效对比

目的比较腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用腕掌侧入路加压螺钉治疗56例腕舟骨骨折患者,按固定方式不同分为由腕舟骨近极向远极固定29例(A组),由腕舟骨远极向近极固定27例(B组)。记录骨折愈合时间、愈合率。按Cooney评分标准评估腕关节功能。结果 A组有25例获得骨性愈合,愈合时间(11.7±1.65)周;B组有20例获得骨性愈合,愈合时间(15.6±1.73)周;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按Cooney评分标准:A组优14例,良10例,中3,差2例;B组优13例,良7例,中3例,差4例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保护腕舟骨血供、促进骨折愈合及改善腕关节功能方面,腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定优于由远极向近极固定。     

腕舟骨骨折不连接:Russe手术

Russe根据掌侧入路嵌入植骨术这一改良方法的理论基础和治疗31例舟骨不连接的经验,认为掌侧入路是可靠而实用的。舟骨不连接手术入路的选择,应注意血管供应,考虑到足够的血供是骨折愈合的先决条件。腕舟骨的血供主要来自桡动脉,多数学者认为掌侧入路不会损伤重要血管的通路。掌侧嵌入植骨术(Russe术)适应证为有症状的舟骨骨折不连接。其优点:1.不易损伤舟骨的血供;2.入路技术简单,骨折暴露好,切口向近端伸延能暴露桡骨远端,便于取骨;3.背侧插入段不稳型的早期病例,可用楔形植骨进行复位,减少成角畸形;4.必要时,可在直视下行克氏针固定。手术禁忌证:1.舟骨旁关节炎;2.有近端缺血小碎片。     

经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…