钙敏感受体激动剂治疗继发性甲状旁腺功能亢进研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭的常见并发症,现有的治疗药物包括钙剂、磷结合剂和活性维生素D3等,但疗效不理想.近年研究发现,钙敏感受体激动剂可有效降低SHPT患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷及钙磷乘积水平,抑制甲状旁腺组织增生,改善骨代谢紊乱,抑制心血管钙化,是治疗SHPT的新选择.     

难治性SHPT治疗新理念:甲状旁腺肃清手术

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于难治性SHPT来说,甲状旁腺切除术(PTX)仍然是目前疗效最为显著的治疗手段。虽然目前尚无法确定哪种手术方式对于进展性SHPT最为有效,但无论哪种术式,令甲状旁腺激素(PTH)长期维持在合适范围内是外科手术治疗SHPT的关键目标之一。然而,并非所有患者术后的PTH水平都能控制得如预期般理想,即便是全甲状旁腺切除术(TPTX)术后,仍有部分患者出现SHPT持续或复发。本文回顾了甲状旁腺(原位、异位及额外甲状旁腺)、PTH的来源,探讨了PTX术式发展的趋势,并首次提出了甲状旁腺肃清手术(PPTX)的概念,以及PPTX治疗SHPT的必要性、安全性以及局限性。     

超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进30例短期疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮射频消融术治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的疗效.方法 选取咸阳市中心医院30例SHPT患者为研究对象,术前超声及核素扫描均证实有大于1枚增生的甲状旁腺组织,超声引导下对增生的甲状旁腺组织进行射频消融治疗,检测消融前...     

维生素D基因多态性与慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢的关系

继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT)是慢性肾衰竭 (CRF)常见而严重的并发症。现今慢性肾衰竭的治疗对策颇为相似 ,但SHPT的发生和发展存在很大差异。遗传因素的作用不容忽视。研究表明维生素D受体(VDR)基因多态性不仅影响钙磷代谢、骨密度、骨转运 ,它还参与调节甲状旁腺细胞的分化和功能。本文就VDR基因多态性与SHPT的关系作一综述     

慢性肾衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进外科治疗进展

随着透析技术的进步,慢性肾衰竭患者的生存时间逐渐延长,但影响患者生活质量甚至严重威胁患者生命的许多并发症也随之出现.继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是血液透析患者的常见并发症之一,并且有一定的发病率和病死率,特征性表现主要有:低钙、高磷和高甲状旁腺激素.大多数患者可以通过药物治疗而痊愈,然而,药物治疗并不是都能很好地调节甲状旁腺功能的紊乱,部分患者需要外科干预.本文对慢性肾衰竭血透患者SHPT外科治疗的现状做一综述.     

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者术后临床症状改善情况、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症与复发情况。结果:所有患者均手术成功。术后患者临床症状均明显改善;血清iPTH、钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P0.05)。12例患者出现一过性喉返神经损伤,均自行好转。术后8例(2.7%)复发,7例再次手术后症状缓解。结论:PTX自体前臂移植术是治疗慢性肾功能衰竭SHPT的一种安全有效的方法。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,是肾性骨病的重要原因,也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症。严重的SHPT是临床医生面临的难题,也是近年来研究的热点。本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展。     

成纤维生长因子23与继发性甲状旁腺功能亢进关系研究进展

随着肾功能不断下降,慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者体内的钙磷平衡无法维持正常,甲状旁腺功能亢进随之产生,这就是继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT),它是慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)的常见并发症之一.当肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)＜ 60ml/min时,血中甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)增高;当GFR ＜50ml/min时,PTH可明显增高;其升高程度与肾衰竭程度密切相关.活性维生素D分泌不足及磷潴留是SHPT的重要原因.     

持续性非卧床腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的患病率及相关因素.方法 分析2011年7月至2012年1月在本院腹膜透析中心规律随访的CAPD患者数据库资料.所有患者根据全段甲状旁腺激素(iPTH)分为甲状旁腺功能亢进组及甲状旁腺功能非亢进组.通过Logistic回归分析SHPT的相关影响因素.结果 共纳入639例患者,SHPT的患病率为46.95％.Logistic多因素回归分析结果显示,低血红蛋白、低血钙、高血磷、高碱性磷酸酶、高血肌酐、高标准化蛋白分解代谢率(nPCR)及低钙透析液是SHPT的独立影响因素.结论 CAPD患者中SHPT患病率较高,钙磷代谢异常、高蛋白饮食、肾性贫血及低钙透析液是影响SHPT发生的独立因素.     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的对比分析

目的 对比分析甲状旁腺全切除术(TPTX)及甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 收集2015年6月-2019年7月于成都医学院第一附属医院进行TPTX或TPTX+AT的SHPT的病例82例,根据手术方式分为TPTX组和TPTX+AT组.T...     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。     

腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的诊治

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的常见并发症,与钙磷代谢紊乱共同参与透析患者的骨骼代谢、心血管及软组织钙化,严重降低了透析患者的生活质量,增加其死亡率。其中影响维持性腹膜透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)代谢的因素诸多,包括饮食、残余肾功能、腹膜的转运特性、透析液的钙离子浓度、磷结合剂的应用。早期诊断及合理治疗是延缓此类并发症的重要手段。临床工作中针对腹膜透析患者合并SHPT的治疗主要包括药物疗法及甲状旁腺切除术。目前国内应用的药物主要包括活性维生素D、钙剂、拟钙剂,新型钙敏感受体激动剂AMG-416已经显示出较好的临床疗效。甲状旁腺切除术主要应用于难治性SHPT患者,主要包括甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加自体移植术。     

血磷及钠磷协同转运子在慢性肾脏病继发性甲状旁腺机能亢进发生和发展中的作用

继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)患者的常见并发症．其原因主要与体内钙、磷及活性维生素D代谢紊乱有关，并随病程的不断进展而症状逐渐加重。有研究证明当CRF早期(氮质血症期)由于体内低钙、高磷及酸碱代谢紊乱，其甲状旁腺分泌功能即行增加，而致终末期肾功能衰竭时几乎100％的患者存在SHPT现象，此时血清甲状旁腺素(PTH)水平即不断升高。     

继发性甲状旁腺功能亢进疾病相关分子的筛选与验证

背景与目的：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏疾病（CKD）最棘手的并发症之一,伴随着一系列的钙磷代谢紊乱、骨软化症与小肠吸收不良等症状,严重影响了患者的生存质量。目前临床上治疗效果不佳,尚未发现理想的靶点分子。因此,本研究旨在寻找SHPT的疾病相关分子,从而为其治疗提供新的靶点。方法：收集2017—2020年中南大学湘雅医院病理科5例新鲜正常甲状旁腺组织,15例SHPT患者甲状旁腺组织,其中2例正常甲状旁腺组织及5例SHPT患者甲状旁腺组织用于RNA转录组测序,获取差异表达基因,并通过功能富集分析、构建PPI网络和拓扑算法识别出核心基因;分别用qRT-PCR法与Western blot法验证核心基因在其余正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中的表达。采用免疫组化法检测核心基因在36例SHPT甲状旁腺组织石蜡标本与16例甲状腺手术误切的正常甲状旁腺石蜡标本中的表达。结果：RNA测序发现1 323个差异基因;构建PPI网络和拓扑算法,最终筛选出10个关键基因;其中,二肽基肽酶4 (DPP4)因与糖尿病密切相关,而被用于进一步的验证。qRT-PCR结果显示,SHPT患者甲状旁腺...     

继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是由于各种原因引起机体低血钙或高血磷,长期刺激甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素而导致的一种临床综合征。当药物及一般治疗效果不佳时就进展成为难治性SHPT,此时通过手术或局部介入性治疗可获得良好疗效。笔者从手术治疗和局部介入治疗方面探讨外科治疗SHPT疗效,并讨论分析这些治疗方法的前景。     

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继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起的甲状旁腺增生肥大，甲状旁腺素（PTH）过度分泌，钙磷代谢紊乱。SHPT主要见于慢性。肾功能衰竭（CRF）者。研究发现，依赖透析的CRF病人几乎都存在一定程度的SHPT。SHPT相关的代谢紊乱不仅会引起全身性骨病，增加终末期肾病（ESRD）病人的发病率和病死率，还会导致软组织及血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病，增加病人心血管疾病的发病率及病死率。     

钙受体激动剂在继发性甲旁亢治疗中的研究进展

胞外Ca2 通过激活甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体 (CaR) ,可独立、快速地调节甲状旁腺激素 (PTH)的释放 ,慢性肾衰继发甲旁亢 (SHPT)时 ,甲状旁腺CaR的表达减少 ,是引起甲状旁腺细胞过度分泌PTH的直接原因之一。新问世的CaR激动剂 ,可模仿甚至增强胞外Ca2 对CaR的作用 ,初步研究证实 ,它能降低SHPT患者血PTH水平 ,动物实验还发现它有改善骨骼病变的作用 ,因此具有良好的应用前景。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高,不仅引起高转化型肾性骨病,还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,加强对SHPT的治疗显得尤为重要。     

帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究

目的:研究帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效和安全性。方法:选取2019年8月至2020年8月本院血液净化中心收治的22例MHD伴SHPT患者为研究对象,所有患者根据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平予以帕立骨化醇联合西那卡塞治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、8...     

甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院19年间收治的15例PHPT和26例SHPT患者的临床资料,诊断依靠血清学、影像学、99mTc-MIBI及临床表现;按病情不同行手术和非手术治疗。结果 41例患者的血清甲状旁腺激素(PTH)均升高,PHPT的血钙水平升高,SHPT的血钙水平降低。彩超、99mTc-MIBI定位诊断准确率分别为73.17%和85.71%。行手术治疗的15例PHPT和3例SHPT患者术后均无复发;非手术治疗的23例SHPT患者均能缓解病情进展。结论 PTH和血钙是HPT定性诊断的主要依据,定位诊断首选彩超、99mTc-MIBI。PHPT以外科手术治疗为主;SHPT以非手术治疗为主,非手术治疗无效者可行手术治疗。