结肠癌性穿孔I期手术17例分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年间 ,共收治结肠癌性穿孔患者 2 8例 ,其中 17例行Ⅰ期结肠切除术 ,均临床治愈 ,报道如下。材料和方法一　研究对象　 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 37— 73岁 ,平均 6 0 1岁 ,其中急性穿孔腹膜炎 11例 ,穿孔脓肿形成5例 ,结肠空肠瘘 1例。二　结肠癌部位与病理　肿瘤部位 :盲肠 4例 ,升结肠近肝曲 1例 ,横结肠 3例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例。病理类型 :腺癌 12例 ,粘液腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,恶性淋巴瘤 1例。肿瘤最长径 6 5— 11 5ｃｍ ,平均 8 7ｃｍ。三　治疗方式　 11例急性穿孔腹膜炎患者均于入院后2小…     

直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策

直肠癌术后局部复发指 :直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发 ,每个病人都面临着术后复发的威胁。作者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的直肠癌术后局部复发的 37例病人分析研究 ,提出影响复发的因素及合理 ,规范的治疗对策。临床资料病人 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 83岁 ,中位年龄 4 7岁。组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化粘液腺癌 17例 ,印戒细胞癌 4例。Ｄｕｋｅ′ｓ分期 :Ｂ期 13例 ;Ｃ期 16例 ;Ｄ期 8例。病理分型 :浸润型 31例 ,非浸润型 6例。血ＣＥＡ阳性 2 8例 ,占 75 .6 %。均行Ｄｉｘｏｎ…     

直肠癌根治术后局部复发原因及预防

我院自 1987～ 1997年共行直肠癌根治术 153例 ,其中术后随访 ,局部复发 13例 ,占 8 5% ,现回顾总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 59岁 ;首次术式 :Ｄｉｘｏｎ 10例 ,改良Ｂａｃｏｎ 1例 ,Ｍｉｌｅｓ 2例 ;肿瘤距离远切缘 <3ｃｍ 10例 ,≥ 3ｃｍ 3例 ,病理组织学类型 :中低分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 3例 ,高分化腺癌 2例 ;临床病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 8例 ;术后复发时间 :6个月复发 3例 ,6～ 12月 7例 ,1～ 2年 2例 ,2年以上 1例 ;复发部位 :吻合口9例 ,占 69 3% ,…     

左增结肠癌急性梗阻24例诊疗分析

我们自 1990年 1月— 1998年 12月手术治疗结肠癌急性梗阻 45例 ,其中左半结肠癌急性梗阻 2 4例 ,占 5 3.3%。现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男性 14例 ,女性 10例。年龄 2 9岁～ 76岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上 11例 (占 45 .8% ) ,5 0岁以上 17例 (占 70 .8% )。病程 12 h～ 7天。癌肿位于脾曲 2例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 8例 ,直肠上段 1例 ,其中 2例为复发性癌。中、高分化腺癌 11例 ,低分化腺癌 7例 ,绒毛状腺癌 3例 ,管状腺癌 2例 ,粘液腺癌 1例。1.2　围手术期处理　患者入院肠道准备后选用氨基甙类或头…     

善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

我院 1996年 10月～ 1997年 12月应用善胃得对 32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组 :男 2 1例 ,女 11例。年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 2 7岁。直肠癌 17例 ,结肠癌 8例 (ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,Ｃ期 2例 ,Ｄ期 2例 ) ,胃癌 7例 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 5例、Ｔ3Ｎ2 Ｍ1及Ｔ3Ｂ1Ｎ0 各 1例 )。行右半结肠切除 7例 ,左半结肠切除 1例 ,Ｍｉｌｅｓ术 9例 ,Ｄｉｘｏｎ术 8例。胃癌Ｄ2 、Ｄ3 根治术各 3例 ,全胃切除 1例。对照组 :男16例 ,女 16例。年龄 19～ 78岁 ,平…     

老年梗阻性结肠癌42例诊治体会

结肠癌是常见的消化道肿瘤 ,老年人结肠癌并肠梗阻因其解剖、生理病理上的特点 ,诊断及手术治疗具有特殊性。 1991～ 2 0 0 2年 4月我院收治老年梗阻性结肠癌 4 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 2例中 ,男 16例 ,女 2 6例。年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 68 2岁。左半结肠癌梗阻 2 4例 ,右半结肠癌梗阻 18例。中高分化腺癌 34例 ,低分化及未分化腺癌和粘液腺癌 8例 ,均经术后病理证实。本组病程 2天～ 6个月。全组病人主要表现为腹胀 ,腹痛 ,便秘或腹泻 ,时轻时重。 16例常有大便带血 ,黑便或粘液便 ,7例右下腹左下腹可触…     

不接触游离技术在右半结肠癌手术中的应用

1987年7月～1999年12月,我院应用不接触游离技术治疗右半结肠癌42例。手术方法及体会介绍如下。1　材料和方法11　临床资料本组男25例,女17例,年龄25～76岁,中位年龄56岁。病变位于盲肠31例,升结肠4例,结肠肝曲7例。病理类型:高中分化腺癌30例,低分化腺癌6例,粘液腺癌6例。Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ期3例,Ｂ期24例,Ｃ期15例。经钡灌肠或纤维结肠镜检查确诊24例,扪及腹部包块剖腹探查确诊8例,急症手术10例(其中6例急性肠梗阻,1例肠套叠,2例误诊阑尾周围脓肿,1例合并急性阑尾炎)。全组病人均采用不接触游离技术行结肠癌右半结肠切除手术。12　手术方…     

Ⅲ期胃癌腹腔静脉双路化疗疗效观察

我院 1990～ 1994年共收治手术治疗的胃癌病人 16 8例 ,其中行根治切除的Ⅲ期胃癌 6 8例 ,术后行早期腹腔及静脉双路化疗 ,收到较为满意的效果。1　临床资料1.1　研究对象6 8例患者 ,男性 45例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄 5 6岁。其中Ｂｏｒｒｍａｎ 1型 7例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 2型 39例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 3型 18例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 4型 4例。对照组 30例。 6 8例患者根治切除术后 ,病理诊断 :高分化腺癌 19例 ,中分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 2 7例 ,未分化腺癌 6例 ,髓样癌 1例。开腹后首先观察胃癌癌灶基地面积受侵大小、浸润深…     

胃癌急性穿孔的诊断和治疗

胃癌急性穿孔是晚期胃癌的严重并发症。我院1990年3月～2 0 0 1年11月收治胃癌急性穿孔2 3例,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 3例患者,男18例,女5例,男∶女为3 6∶1。年龄2 8～84岁,中位年龄5 9 2岁。病史<2年15例,≥2年8例。幽门不全梗阻3例。穿孔部位为胃窦部14例     

53 例青年人结肠癌临床病理分析

 目的　探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法　收集本院 1 980～ 1 994年间收治的53例青年人结肠癌与同期收治的 2 72例中老年结肠癌从临床、病理方面进行对比分析。结果　青年人结肠癌以粘液腺癌、低分化腺癌为主占 69.81 % ( 37/53) ,中老年组占 7.35% ( 2 0 /2 72 ) ,两组相比 ,P<0 .0 0 1。高、中分化腺癌则相反 ,中老年组占 91 .91 % ( 2 50 /2 72 ) ,青年组占 2 6.4% ( 1 4/53) ,P<0 .0 0 1。两组具显著显差异。生存率 :3、5年生存率中老年组明显高于青年组 ,62 .86%、1 9.85%对5.60 %、3.77% ,P<0 .0 0 1。两组差异显著。结论　青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低 ,恶性程度高、生存率低的特点.     

经腹低位直肠癌切除结肠肛管吻合术的临床应用

198 0年 1月～ 1998年 10月共施行经腹直肠癌切除、结肛吻合术 33例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 1月～ 1998年 10月对 33例低位直肠癌病人行经腹直肠癌切除 ,结肠肛管吻合术 ,其中男 2 0例 ,女 13例。年龄 2 3～ 74岁。肿瘤均位于腹膜返折平面以下。肿瘤大体类型 :溃疡型 2 9例 ,浸润型 4例 ;组织学上高分化腺癌 8例 ,中分化腺瘤 2 2例 ,低分化腺癌 2例 ,粘液腺瘤 1例。按改良Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ａ期 18例 ,Ｂ期 8例 ,Ｃ14例 ,Ｃ2 2例 ,Ｄ期 1例 ,肿块下缘距肛缘 7～ 4ｃｍ ,主要以距肛缘 5～ 6ｃｍ为主 ,共 2 2例。…     

高龄大肠癌患者临床病理学特点分析

198 5年 3月 -2 0 0 2年 10月 ,我院共收治经手术病理证实的大肠癌 5 5 4例 ,其中 70岁以上 46例 ,占同期收治大肠癌的8 3 %。作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男 3 4例 ,女 12例 ;年龄 70～ 84岁 ,平均 74 6岁 ;病程 :4个月～ 3年 ,平均 8 5个月。以急性肠梗阻就诊者10例 ,以急性阑尾炎就诊手术 3例 ,术前误诊 13例 ,误诊率为2 1%。住院时间 15～ 12 6d ,平均 2 9 3d。本组 46例中 3 6例(73 % )患有高血压 (2 0例 )、心脏病 (16例 )及糖尿病 (3例 )等一些老…     

防止左半结肠癌急诊一期切除后吻合口瘘的手术处理

大肠癌并发急性肠梗阻临床上并不少见 ,近年其一期切除手术不断被外科医生所接受 ,但由于易出现吻合口瘘 ,故适应证仍较严格 ,我们从 1989～ 1999年一期切除此类患者13例 ,对于预防吻合口瘘的手术体会如下 :材料与分析一、临床资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 83岁 ,均并发结肠急性梗阻。单纯性肠梗阻 12例 ,伴乙状结肠穿孔 1例 ,11例伴有内科慢性疾病。肿瘤位于脾曲 1例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 9例。二、临床病理分期及病理组织学分类　根据ＤｕｋｅｓＢ期3例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 2例。均为腺癌。结果本组病例均经保守治疗 12～ 18ｈ后…     

紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗32例晚期胃癌

联合化疗是晚期胃癌的主要治疗方法[1] 。我们 1999年12月— 2 0 0 1年 1月采用紫杉醇 (ＰＴＸ)、顺铂 (ＤＤＰ)、醛氢叶酸 (ＬＶ)、氟尿嘧啶 (5 ＦＵ)组成ＰＤＬＦ方案治疗晚期胃癌 32例 ,效果较为满意。材料和方法一　病例选择　 32例晚期胃癌患者均经病理诊断为Ⅳ期 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 39— 6 8岁 ,中位年龄 5 7岁。病理分型 :低分化腺癌 12例 ,中分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 7例 ,印戒细胞癌 3例 ,管状腺癌 2例。卡氏评分≥ 70 ,血常规 ,肝、肾功能 ,心电图正常。全部为初治患者。二　治疗方法　采用ＰＤＬＦ方案 :紫杉醇 6 0ｍ…     

大肠癌术后腹腔加静脉双路化疗对患者预后的影响

为探讨腹腔加静脉双路化疗对大肠癌术后患者预后的影响 ,我科于 1997年1月 - 1999年 12月随机对 6 0例患者进行对照研究 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例患者被纳入研究对象 ,手术资料齐全 ,均行根治或扩大切除。随机被分为治疗组和对照组各 30例。治疗组 :男 18例 ,女 12例 ,年龄 34岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁。结肠癌 2 1例 ,直肠癌 9例 (Miles术式 4例 ,Dixon术式 5例 )。低分化腺癌 11例 ,低—中分化腺癌 4例 ,中分化腺癌 6例 ,高分化腺癌 4例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 2例。 Dukes分期 ,B期 8例 ,C1 期 15…     

青年大肠癌72例临床分析

青年大肠癌发病率有增高趋势 ,误诊率高 ,手术根治切除率低 ,预后较差。我院自 1980年 7月至 2 0 0 0年 3月共收治大肠癌 3 98例 ,其中 3 5岁以下者 72例 ,占 18.1%。分析如下 :临床资料 :本组 72例中 ,男性 44例 ,女性 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。年龄 13～ 3 5岁 ,平均 2 8.2岁 ,其中 2 0～ 3 0岁计 5 7例 ,占 79.2 %。本组大肠癌的部位均以直肠和乙状结肠多见 ,越往上发病率逐渐减少 ,至盲肠仅见增高。青年大肠癌与中老年大肠癌的临床表现基本相似 ,但不如中老年患者典型。 72例病理检查结果说明青年大肠癌以粘液腺癌和低分化腺癌为主…     

结肠癌性穿孔Ⅰ期手术17例分析

我院自1994～2000年间,共收治结肠癌性穿孔患者28例,其中17例行Ⅰ期结肠切除术,均临床治愈,报道如下. 材料和方法 一研究对象 17例中男11例,女6例,年龄37-73岁,平均60.1岁,其中急性穿孔腹膜炎11例,穿孔脓肿形成5例,结肠空肠瘘1例. 二结肠癌部位与病理肿瘤部位:盲肠4例,升结肠近肝曲1例,横结肠3例,降结肠4例,乙状结肠5例.病理类型:腺癌12例,粘液腺癌3例,低分化腺癌1例,恶性淋巴瘤1例.肿瘤最长径6.5-11.5 cm,平均8.7 cm. 三治疗方式 11例急性穿孔腹膜炎患者均于入院后2小时内急诊手术治疗,穿孔至手术间隔3-10小时.其它6例限期手术.手术方式:右半结肠切除6例,横结肠切除2例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除4例.切除后远近端肠管均Ⅰ期端端吻合.     

遗传性非息肉病性大肠癌的临床病理特点及手术方式选择——11个家系回顾性分析

 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间 ,在收治大肠癌 483例中进行家系调查 ,发现 11个遗传性非息肉病性大肠癌家系。遗传性非息肉病性大肠癌在临床病理和手术方式上与散发性大肠癌均有所不同 ,本文对这些病例进行回顾性分析 ,以提高对本病的认识 ,选择合理的手术方式。1　临床资料11个家系中共有 3 3例病人 ,男性2 5例 ,女性 8例。年龄 2 6～ 68岁 ,平均48岁。 10个家系有大肠以外的恶性肿瘤 16例 ,其中子宫内膜癌 3例、胃癌 4例、小肠癌、膀胱癌、前列腺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、脑星型细胞瘤和慢性淋巴性白血病各 1例。在本院手术的 2 0例共有 3 0个癌灶 ,其中右侧结肠 2 1个 ,左侧结肠、直肠9个癌灶。 5例患同时性多原发癌 ,1例异时性多原发癌 ,2例为同时性和异时性多原发大肠癌。 2 0例共行大肠手术3 0例次 ,大肠外手术 8例次。 6例因大肠癌或大肠以外肿瘤作了 2次以上手术 ,其中经历 4、5次手术各 1例。Dukes分期 :B期 13例 ,C期 5例 ,D期 2例。高、中分化腺癌 10例 ,低分化癌 10例。 7例伴有散发性大肠息肉 ,其中 3例...     

含奥沙利铂化疗联合体外照射治疗青年人晚期结肠癌22例

我院自 1998年 4月— 2 0 0 0年 4月应用奥沙利铂、5 -氟尿嘧啶及醛氢叶酸钙及体外照射治疗青年人晚期结肠癌2 2例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　资料　本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄为 19岁～ 31岁 ;病程为 1个月～ 6个月 14例 ,7个月～ 12个月为 8例 ;2 2例患者均经姑息性手术切除 ,病理细胞学诊断为结肠癌 ,其中 12例为低分化腺癌 ,6例为未分化腺癌 ,4例为黏液腺癌 ;回盲部 7例 ,结肠肝曲 5例 ,结肠脾曲 4例 ,乙状结肠 6例 ;以腹痛 9例 ,脓血便 7例 ,大便习惯改变 6例 ;其中 2例肠穿孔 ,并肠梗阻 5例 ;腹腔淋巴结转移…     

45例晚期胃癌的姑息性治疗分析

我科于 1993～ 1998年以综合方法治疗晚期胃癌 45例 ,疗效较为满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料45例均来自住院病人 ,其中男 32例 ,女 13例 ;年龄 36～74岁 ,平均 6 2岁。经病理证实为癌 ,剖腹探查姑息切除 34例 ,单纯剖腹探查 11例。均提示为晚期 ,心、肝、肾功能基本正常。病变部位 :胃体癌 16例 ,胃底癌 2 0例 ,窦部小弯侧 9例。均伴有不同程度的远处转移或腹腔广泛种植 ,局部浸润。肝转移 ,按ＴＮＭ分期为Ⅳ期。病理类型 :未分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 16例 ,高分化腺癌 4例 ,印戒细胞癌 5例。1 2　治疗方法所有病人均经腹部…