SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的 探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA）、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。 方法 选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象，分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估，并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验，对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。 结果 GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好；在信度评价方面，SSA量表的重测信度、评定者间信度（重测信度ICC值=0.828，P<0.05；评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05）更优于GUSS量表，GUSS量表的内在信度（Cronbach′s a系数=0.939）则优于SSA量表；在效度评价方面，SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好，其中GUSS量表的敏感性（72.73%）优于SSA量表，SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积（分别为92.86%，0.565和0.795）则优于GUSS量表；如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查，则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767，SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。 结论 SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度，在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断，以提高吞咽障碍筛查的诊断效能，为预防卒中后误吸提供指导。     

不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的影响

目的：探讨不同冰刺激治疗方案对脑卒中后吞咽困难的治疗效果的差异,为探索合理的治疗方案提供依据。方法将105例脑卒中后吞咽困难患者按随机抽样法分为对照组（ A组）、单次治疗组（B组）和两次治疗组（C组）3组。所有患者均接受吞咽困难常规治疗,B组和C组再分别增加每日1次和2次的冰刺激治疗。观察3组患者吸入性肺炎的发生率和吞咽功能恢复率。结果 C组吞咽困难恢复总有效率为91．43％,高于A组和B组的54．29％,77．14％,差异有统计学意义（χ2＝12．86,P＜0．01）;C组吸入性肺炎发生率为11．43％,明显低于A组和B组的37．14％,20．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．806,P＜0．05）。结论每日2次的冰刺激治疗更有助于改善吞咽功能,并可有效预防吸入性肺炎的发生。     

低频神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的研究

目的：观察低频神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后患者吞咽困难的治疗效果。方法160例患者随机分为低频神经肌肉电刺激治疗组和对照组,两组患者均给予常规药物治疗和吞咽功能训练,低频神经肌肉电刺激治疗组同时给予低频神经肌肉电刺激治疗。治疗前后给予洼田饮水试验评分和吞咽困难分级。结果低频神经肌肉电刺激治疗组和对照组治疗后吞咽功能评分〔（5．23±1．65）分,（4．78±1．71）分〕明显高于治疗前〔（3．68±1．60）分,（3．78±1．70）分〕,而且低频神经肌肉电刺激治疗组治疗后吞咽功能评分明显高于对照组（P＜0．01）。结论低频神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难有显著疗效。     

精神分裂症患者家属人格特征和反应方式对安适幸福感影响的路径分析

【目的】探讨精神分裂症患者家属人格特征和反应方式对安适幸福感的影响作用,为有效开展干预提供依据。【方法】运用反应方式问卷、艾森克人格问卷简式量表中国版和安适幸福感量表,对350名精神分裂症患者家属进行问卷调查。【结果】①安适幸福感与人格特征中的精神质（r＝-0．279,P＜0．01）和神经质（r＝-0．267,P＜0．01）均呈显著负相关,外倾性与安适幸福感为显著正相关（r＝0．199,P＜0．01）。反应方式中的沉思与精神质（r＝0．242,P＜0．01）、神经质（r＝0．359,P＜0．01）呈显著正相关,与安适幸福感呈显著负相关（r＝-0．409,P＜0．01）。分心与精神质（r＝-0．197,P＜0．01）和神经质（r＝-0．163,P＜0．05）均呈负相关,与外倾性呈显著正相关（r＝0．258,P＜0．01）。分心与安适幸福感呈显著正相关（r＝0．213,P＜0．01）。②反应方式中的沉思和分心直接影响安适幸福感（路径系数分别为-0．475、0．371）,人格特征中的精神质、神经质和外倾性既有直接影响作用（路径系数分别为-0．147、-0．169、0．211）,还通过反应方式产生间接作用（作用大小分别为-0．115、-0．153、0．107）。【结论】精神分裂症患者家属的安适幸福感受人格特征和反应方式的影响,且反应方式在人格特征对安适幸福感的影响模式中起着重要的调节作用。     

中文版吞咽功能评估量表评估脑卒中患者吞咽障碍的可行性分析

目的探讨中文版吞咽功能评估量表(GUSS)评价脑卒中患者吞咽障碍的临床可行性。方法选取2013年9月~2014年9月本院住院部收治的60例脑卒中患者,依次进行GUSS筛查及洼田饮水试验,观察两种试验结果的相关性,并依次比较不同吞咽功能表现患者的GUSS评分结果。结果本组患者GUSS筛查检出率为61.7%,高于饮水试验,差异具有统计学意义(P0.05);无吞咽障碍患者的GUSS评分为(20.0±0.0)分高于吞咽障碍患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对脑卒中患者采用GUSS筛查可准确评估其吞咽功能,对吞咽障碍的早期发现与干预均具有重要指导价值。     

脑卒中患者吞咽障碍的喂食指导与康复训练的护理

目的探讨喂食指导与吞咽功能训练护理对脑卒中患者吞咽障碍的临床效果。方法选取本院2011年4月-2012年6月收治的156例脑卒中吞咽障碍的患者,随机分为试验组（78例）和对照组（78例）,对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上实施喂食指导与吞咽功能训练,治疗30d后评价治疗疗效和洼田饮水试验改善程度。结果试验组总有效率明显高于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。2组洼田饮水试验均较治疗前有改善,但试验组改善程度明显高于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行喂食指导与吞咽功能训练,对改善患者吞咽困难程度有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者25-羟维生素D表达及与代谢参数和胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内25-羟基维生素D（25-OHD）的表达水平及与代谢参数和胰岛素抵抗的相关性。【方法】检测未接受治疗30例PCOS患者（肥胖者和非肥胖者分别15例）和15例健康体检者（对照组）血清25-OHD含量,并分析其与空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FI）及胰岛素抵抗的相关性。【结果】肥胖PCOS患者血清25-OHD水平显著低于非肥胖PCOS患者和对照组（P＜0．01）;25-OHD水平与体质量指数（BMI）（r＝-0．390）、FI（r＝-0．707）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）（R＝-0．705）和稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）（r＝-0．635）呈负相关（P＜0．01）,与量化胰岛素敏感指数（QUICKI）（r＝0．723）呈正相关（P＜0．01）。【结论】PCOS患者血清低25-OHD水平与肥胖和胰岛素抵抗相关。     

急性脑卒中患者红细胞分布宽度对预后的影响

目的：探讨急性脑卒中患者红细胞分布宽度（RDW）对不良预后的影响。方法回顾性分析264例首次诊断为急性脑卒中患者的临床资料,随访发病后6个月,其中男性225例,女性39例,改良的Rankin 量表评分（MRS）＞2患者69例和 MRS≤2患者195例,MRS ＝6患者6例和 MRS ＜6患者258例,分别进行比较。结果（1）RDW 与 MRS 评分呈正相关（r ＝0．328,P ＜0．01）。（2）男性与女性的 RDW 分别为（12．68±0．78比13．53±2．49）,对 RDW 与性别进行秩和检验,两组间差异无统计学意义。对 MRS 评分与性别进行秩和检验,两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）69例患者在急性脑卒中后的6个月出现预后不良（MRS ＞2）,预后不良的 RDW 更高（13．46±1．33比12．57±1．11）,秩和检验示 P ＜0．01。6例患者在急性脑卒中后的6个月出现死亡,死亡患者的 RDW 略高（13．23±1．32比12．79±1．23）,但差异无统计学意义。（4）二元 Logistic 回归分析显示,糖尿病（P ＝0．014）、年龄（P ＝0．042）、RDW（P ＝0．000）是中青年急性脑卒中的独立危险因素。结论急性脑卒中患者 RDW 是预后不良的一项独立危险因素。     

脑卒中伴吞咽困难患者康复训练效果观察

目的探讨脑卒中伴吞咽困难患者康复训练的效果。方法将58例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为康复训练组和对照组，2组均给予常规药物治疗，康复训练组给予吞咽康复训练，在康复训练前及康复训练后分别进行吞咽功能评定。结果康复训练组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论吞咽康复训炼可以恢复或提高脑卒中患者的吞咽功能。     

经皮神经电刺激配合吞咽训练治疗吞咽障碍患者的疗效

目的 观察经皮神经电刺激配合吞咽训练治疗吞咽障碍患者的疗效。方法 选择本院符合纳入标准的患者60例。分为对照组和观察组,每组30例。两组均采用常规治疗（包括药物、针灸）和吞咽训练,观察组在对照组的基础上加用经皮神经电刺激。两组患者治疗前及治疗30 d后采用洼田饮水试验及表面肌电图对吞咽障碍患者的吞咽功能及电生理方面进行疗效评价。结果 治疗后观察组吞咽功能恢复正常比例为43．33％（13／30）明显高于对照组23．33％（7／30）,且两组相比较差异有显著性（Z ＝－3．318,P ＜0．01）。治疗后两组对空吞咽时舌骨上肌群和舌骨下肌群的肌电积分值（IEM G ）较治疗前均有所提高,治疗前后比较差异均有显著性（P ＜0．01）,且观察组改善效果优于对照组（P ＜0．01）。结果 经皮神经电刺激配合吞咽训练能提高吞咽障碍患者的吞咽功能,效果优于单纯吞咽训练。     

洛文斯顿认知评定量表评定多发性硬化患者认知障碍的信度和效度初步研究

目的测试洛文斯顿作业疗法认知评定(LOTCA)量表(第2版)简体中文版的信度和内在效度。方法用LOTCA量表简体中文版对41例多发性硬化患者(病例组)和45例健康者(对照组)进行评定,对LOTCA量表的组内信度、内容效度和区分效度进行比较。结果病例组的克朗巴哈α信度系数为0.856,对照组为0.683,病例组每个领域的克朗巴哈α信度系数均0.8。病例组LOTCA量表内容效度较好,各项条目所在领域的相关性好(r=0.504~0.941,P0.05)。LOTCA量表绝大多数项目具有较高的区分效度(P0.05)。结论对于我国多发性硬化患者,LOTCA量表中大部分项目具有较高的信度和效度,适宜在国内临床工作中推广。     

机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具的汉化及信效度评价

目的:汉化机械通气患者拔管后吞咽障碍筛查工具(postextubation dysphagia screening,PEDS),并检验其信效度及诊断价值.方法:严格遵循Brislin翻译模型对PEDS工具进行汉化,并经专家函询、ICU护士认知性访谈及预试验调适问卷条目,将其应用于100例经口气管插管机械通气患者.问卷内...     

造口病人生活质量量表中文译本的信度、效度分析

目的:引进并修订造口病人生活质量量表(Stoma-QOL),测定其中文译本的信度和效度。方法:按照量表翻译程序将Stoma-QOL翻译成中文,采用中文译本对118例造口病人进行测定,用折半信度、Cronbach’sα系数评定条目间的内部一致性信度;选取10例造口病人在第一次测评后1周再次填写量表,用Pearson相关系数r评价重测信度;用各条目分与总分之间的相关性检验其理论结构,用主成分分析和正交最大旋转法提取特征根大于1的因子,测定结构效度。结果:量表的折半信度为0.865,Cronbach’sα系数为0.893,重测信度除第9条和第11条为0.456和0.671外,其余为0.813～1.000。各条目得分和量表总分间均相关(r=0.301～0.791,P<0.01),因子分析提取了5个特征根大于1的因子,各条目载荷的范围是0.411～0.901,5个因子累积解释了63.27%的方差。结论:Stoma-QOL中文译本有良好的信度和效度,适合测量中国造口病人的生活质量。     

中文版Feetham家庭功能量表的信效度

目的检验中文版Feetham家庭功能量表(Feetham family functioning survey,FFFS)的信度和效度。方法以方便抽样法选取399名慢性病患儿的主要照顾者对其进行中文版FFFS的调查,以检验FFFS的信度和效度。结果因子分析得到6个公因子,共解释58.61%的方差。与中文版家庭功能评定(family assessment device,FAD)进行效度比较,Pearson相关系数=0.37,P<0.01。中文版FFFS各分量表的Cronbachα系数为0.69～0.90,量表各因子间相关系数为0.47～0.63,P<0.01;与总量表的相关系数为0.75～0.89,P<0.01。结论中文版FFFS具有良好的信度和效度,可用于我国慢性病患儿家庭功能的测评。     

中文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表的信度及效度检验

目的：翻译英文版器官移植患者症状发生和症状困扰量表（MTSOSD）并检验其信度及效度。方法：在征得原作者同意后,取得英文版MTSOSD,通过翻译和本土化形成中文版MTSOSD。采用中文版MTSOSD、健康相关生活质量问卷（SF-36）及医院焦虑抑郁量表中的抑郁分量表对106例肾移植患者进行测评,根据是否抑郁患者的症状评分判断工具的区分效度,根据症状与生活质量之间的相关性判断工具的校标关联效度;在1周后对12例患者进行二次测评,根据两次测评的相关性判断工具的重测信度。结果：抑郁组患者的症状发生总分及症状困扰总分均高于非抑郁组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;106例患者的症状发生总分、症状困扰总分与除外“生理功能”的SF-36各维度得分均呈显著负相关,相关系数为-0.391～-0.510（P〈0.01）;中文版MTSOSD的Cronbach’sα系数为0.897（按照症状发生情况）和0.919（按照症状困扰情况）,重测信度系数为0.825（按照症状发生情况）和0.817（按照症状困扰情况）。结论：中文版MTSOSD具有较好的信度和效度,适用于在临床中测评器官移植患者免疫抑制治疗的相关症状。     

The Massey Bedside Swallowing Screen.

A prospective, one-group, nonexperimental design was used for this study. This design was selected to provide a methodological approach for establishing interrater reliability and content and predictive validity of the swallowing screen. This study was conducted in two phases. In Phase 1 content validity was established by experts in the field of stroke management, and in phase 2 interrater reliability was established. Sensitivity and specificity were determined by monitoring the participants' charts for 5 days to track dysphagia indicators. The experts supported content validity. To test interrater reliability, 2 reviewers evaluated 25 participants within a 2-hour time period. Participants were tested within 48 hours of the stroke. The interrater reliability of the bedside swallowing screen, as calculated in this study, was relatively high. Sensitivity and specificity were calculated as 100%. The chi-square test showed that use of the Massey Bedside Swallowing Screen might provide nurses with a useful tool for assessing swallowing function of patients with a stroke.     

Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效

目的探讨Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合康复吞咽功能训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者的疗效。方法将118例脑梗死合并吞咽功能障碍的患者按随机数字表法分为对照组（56例）及研究组（62例）。2组患者在常规药物治疗的基础上,对照组进行康复吞咽功能训练,研究组采用康复吞咽功能训练＋Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗。2组均2周为1个疗程。根据洼田吞咽能力评定标准对2组患者治疗前后的吞咽功能（吞咽能力等级评定）及疗效进行比较。结果治疗前2组患者洼田吞咽能力评定等级比较差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后2组洼田吞咽能力评定等级较治疗前升高,研究组较对照组升高更明显（均P〈O．01）。研究组总有效率为90．3％,对照组总有效率为67．9％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗联合康复吞咽功能训练对脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能恢复有明显的疗效。     

急性脑卒中患者预防误吸的护理管理

目的探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果。方法将470例患者分为实验组(288例)和对照组(182例),对照组按常规护理,实验组在此基础上进行吞咽障碍筛查及相应的摄食护理。结果实验组患者吞咽障碍检出率高于对照组(P<0.05);吞咽障碍患者中实验组经口及经胃管摄食吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对急性脑卒中患者实施预防误吸护理可降低吸入性肺炎的发生率,促进患者的预后。     

中文版《糖尿病自我管理行为量表》的信效度验证

目的检验中文版《糖尿病自我管理行为量表》的信效度。方法 2009年2月至2010年2月,采用方便抽样的方式选择浙江省杭州市、温州市和金华市的门诊和住院治疗及参加糖尿病学习班的糖尿病患者共计419例,以中文版《糖尿病自我管理行为量表》进行问卷调查,其中30例患者(来自金华地区)在4个月后进行了重测,以建立量表的重测信度。结果《糖尿病自我管理行为量表》各题项的重测信度在0.425~0.774之间,内部一致性系数在0.829~0.913之间。验证性因素分析结果显示:原量表结构具有最佳的拟合指数(χ2/df=2.122,残差均方根=0.022,近似误差均方根=0.052,相对拟合指数和拟合优度指数均超过0.989);典型相关分析结果显示:自我管理行为与血糖控制水平间的相关系数为0.806(Wilks’λ=0.349,P0.01)。逐步多元回归分析结果显示:除吸烟状态分量表外,其余自我管理行为分量表有效解释2型糖尿病患者空腹血糖值63.5%的变异(R2=0.653)和餐后2h血糖值55.1%的变异(R2=0.551)。结论中文版《糖尿病自我管理行为量表》具有较好的信度和效度,可以成为糖尿病自我管理行为相关研究的有效工具。     

中药冰棒咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的：观察中药冰棒咽部冷刺激对改善脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：59例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组30例和对照组29例。2组均给予常规药物治疗及吞咽功能训练。观察组在此基础上加用中药冰棒咽部冷刺激。治疗前后采用饮水试验评定、标准吞咽功能评估（SSA）和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评定两组患者的吞咽功能及临床疗效。结果：治疗1个月后,2组饮水试验分级及SSA评分均较治疗前明显下降（P〈0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P〈0.05）;2组SWAL-QOL评分均较治疗前明显提高（P〈0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;治疗后,观察组总有效率更优于对照组（P〈0.05）。结论：中药冰棒咽部冷刺激可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能,提高患者的生存质量。