血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤的相关性分析

目的探讨血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤的相关性。方法选择50例一氧化碳中毒患者为研究对象,分为轻度中毒组和重度中毒组,同时选取50例同期来体检健康者为健康组,分别检测并比较3组研究对象血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平。对所有患者均采用磷酸肌酸钠治疗,比较治疗前后2组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平变化,探讨血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒后心肌损伤的相关性。结果重度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于轻度中毒组和健康组(P均0.05),轻度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于健康组(P均0.05);治疗后轻、重度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平显著低于治疗前(P0.05)。结论血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤程度密切相关,可作为评估一氧化碳中毒后心肌损伤程度和治疗效果的临床诊断指标。     

腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑临床效果对比研究

目的探讨右美托咪定和咪达唑仑在腰硬联合麻醉前应用的临床效果。方法将80例在腰硬联合麻醉下进行腹部手术患者随机分为2组,M组(40例)在麻醉前给予咪达唑仑0.07 mg/kg缓慢静脉泵注,D组(40例)在麻醉前给予给予右美托咪定0.7μg/kg缓慢静脉泵注,比较2组用药前(t0)、用药后10 min(t1)、麻醉后10 min(t2)、切皮后30 min(t3)及手术结束时(t4)MAP、HR及Sp(O2),并比较各时间点BIS、OAA/S和AVA/SAI评分及术中呼吸抑制发生情况,术后随访并比较2组遗忘程度。结果 2组各时间点Sp(O2)、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05),t1、t2、t3、t4D组HR低于M组差异均有统计学意义(P均0.05);2组各时间点BIS指数和AVA/SAI评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),t1、t2、t3、t4时D组OAA/S评分均明显低于M组(P均0.05);2组术中均未出现呼吸抑制,M组遗忘程度显著优于D组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑均可消除患者紧张、焦虑,右美托咪定镇静效果更优,但要密切关注其对心率的影响。     

右美托咪定对脓毒症相关性脑病患者NGF、BDNF、GDNF、EPI表达的影响

目的探索右美托咪定对脓毒症相关性脑病患者神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养生长因子(GDNF)、肾上腺素(EPI)表达的影响。方法将脑功能障碍并躁动患者90例随机分为高剂量右美托咪定组[H组,1μg/(kg·h)]、低剂量右美托咪定组[L组,0. 4μg/(kg·h)]和对照组(C组,0. 9%氯化钠注射液)各30例。镇静组将患者镇静评分RASS评分滴定在-2～1分,分别在用药前(t0)、用药后48h(t1)、用药后96 h(t2)评估患者镇静评分,静脉采血并采用ELISA法测定血浆NGF、BDNF、GDNF、EPI水平。结果高剂量和低剂量右美托咪定组RASS评分均明显低于对照组(P均0. 05),且H组的RASS评分更低(P 0. 05)。3组患者t2时点血浆NGF水平均明显下降(P均0. 05),H组较另2组下降更明显(P均0. 05); 3组各时点血浆BDNF水平比较差异无统计学意义(P均 0. 05); H组血浆GDNF水平和EPI水平均显著下降(P均0. 05),t2时与同时点另2组比较均下降显著(P均0. 05)。结论右美托咪定可以降低脓毒相关性脑病患者血浆NGF、GDNF和EPI水平,通过降低血浆神经生长因子的水平减轻患者的躁动谵妄症状,从而保护脓毒症相关性脑病患者的脑功能。     

电针联合右美托咪定对机械通气脓毒症患者镇静的临床研究

目的探究电针联合右美托咪定的镇静方案对机械通气脓毒症患者的治疗效果。方法选择68例行机械通气的脓毒症患者,所有患者均按脓毒症治疗指南予综合治疗,按镇静方案的不同分为右美托咪定组33例和电针+右美托咪定组35例,2组分别相应给予右美托咪定和电针+右美托咪定两种镇静治疗方案,对比2组不良事件发生情况、镇静达标情况、机械通气时间及医疗费用等情况。结果电针+右美托咪定组低血压发生率明显低于右美托咪定组(P <0. 05),而严重心动过缓、谵妄发生率有低于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P均> 0. 05)。电针+右美托咪定组达标时间和停药后苏醒时间均明显短于右美托咪定组(P均<0. 05),镇静达标率有高于右美托咪定组的趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。电针+右美托咪定组机械通气时间和ICU留住时间均较右美托咪定组显著缩短,ICU总治疗费用显著减少,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论对行机械通气的脓毒症患者实施电针联合右美托咪定的镇静方案不良反应少,且能缩短机械通气时间和ICU留住时间,减轻患者经济负担,值得进一步研究。     

丙泊酚与右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤患者镇静效果观察

目的观察丙泊酚和右美托咪啶在ICU中颅脑外伤躁动患者镇静治疗中的临床疗效及不良反应。方法将60例颅脑外伤躁动患者随机等分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),记录药物达标时间及给药前(t1)及给药后10 min(t2)、1 h(t3)、2 h(t4)、6 h(t5)和次日清晨7点(t6)的Riker镇静和躁动评分、Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷评分,观察不良反应的发生情况。结果 2组药物起效时间比较有显著性差异(P<0.01);t1与用药后各点相比SAS、RSS有显著性差异(P均<0.05),2组t1—t6的GCS组间及组内比较均无显著性差异(P均>0.05);心动过缓、呼吸抑制及注射部位疼痛发生率比较有显著性差异(P均<0.05),口干、低血压、高血压、谵妄发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论丙泊酚和右美托咪啶用于ICU中颅脑外伤躁动患者镇静是安全的,能带来满意镇静效果,2种药物镇静过程中无明显的呼吸抑制,右美托咪啶具有一定程度下降血压和减慢心率作用,但在治疗剂量内具有安全性。     

右美托咪定对急性肺损伤患者免疫炎性反应影响及临床作用

目的探讨咪达唑仑与右美托咪定镇静对急性肺损伤患者免疫炎性反应的影响及临床作用。方法将84例急性肺损伤患者随机分为咪达唑仑组与右美托咪定组42例,2组分别给予相应药物镇静。治疗前及治疗后第7天抽取2组患者外周肘静脉血,检测血清T细胞分化亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白指标(Ig G、Ig A、Ig M)以及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,观察治疗14 d后的临床效果。结果治疗后第7天,2组血清T细胞分化亚群、免疫球蛋白与炎性反应指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),2组间血清T细胞分化亚群、免疫球蛋白指标比较差异无统计学意义,而右美托咪定组CRP、IL-6、PCT、TNF-α水平均明显低于咪达唑仑组(P均<0.05)。咪达唑仑组镇静起效时间明显短于右美托咪定组(P<0.05),但低血压、谵妄发生率明显高于右美托咪定组(P均<0.05),停药后苏醒时间明显长于右美托咪定组(P<0.05)。2组患者7 d脱机率、14 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后第7天,咪达唑仑组谷草转氨酶、血清肌酐值均显著高于右美托咪定组(P均<0.05),14 d脱机率明显低于右美托咪定组(P<0.05),14 d临床呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住院费用及ICU住院时间均显著高于右美托咪定组(P均<0.05)。结论右美托咪定用于急性肺损伤ICU有创机械通气镇静可以调节患者的免疫功能,减轻各脏器炎性损伤,有助于患者临床结局的良好转归。     

右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用

目的观察右美托咪定联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者术中应激反应的影响。方法选择行腹部手术的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组予以丙泊酚麻醉维持,观察组在对照组的基础上组予右美托咪定。记录2组术前5 min(t0)、手术开始10 min(t1)、30 min(t3)和术毕拔管前(t3)各个时点的平均动脉压、心率,测定各时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,比较2组改良面部表情评分法(FLACC)评分、PRST评分、Ramsay评分和术后不良反应情况。结果 2组t1、t2、t3时点去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇及ACTH水平均明显高于t0时(P均0.05),而麻醉深度评分均较t0明显降低(P均0.01);观察组在t1、t2和t3时点的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、ACTH水平和麻醉深度均明显低于对照组(P均0.05)。2组各时点的平均动脉压和心率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间、Ramsay评分和FLACC评分较对照组明显降低(P均0.05)。观察组术后24 h出现躁动3例(7%),对照组16例(36%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论右美瑞芬联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹部手术麻醉效果确切,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较单用丙泊酚应激反应更小。     

右美托咪定和咪达唑仑用于皮肤病患者镇静的护理对比观察

目的:对比分析右美托咪定和咪达唑仑用于皮肤病患者镇静的护理要点。方法:将60例需行镇静处理的住院皮肤病患者随机分为右关托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)各30例,记录两组患者镇静12h的Ramsay评分值、镇静满意度、镇静期间相关并发症(心动过缓、呼吸抑制、低血压、谵妄)的发生率,并对患者护理工作满意度进行评估。结果:右美托咪定组Ramsay评分值显著低于咪达唑仑组(P0.05),但右关托咪定组镇静满意度显著高于咪达唑仑组(P0.05);右美托咪定组需要处理的心动过缓发生率高于咪达唑仑组(P0.05);右美托咪定组和咪达唑仑组的呼吸抑制与谵妄发生率无统计学差异(P0.05);右美托咪定组护理满意率高于咪达唑仑组(P0.05)。结论:与咪达唑仑相比较,右美托咪定是一种更好的镇静选择,对于改善护理满意度、提高护理工作质量有着一定的积极意义。     

血必净注射液对脓毒症患者血乳酸及APACHEⅡ评分的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者血乳酸及APACHEⅡ评分的影响。方法选取60例脓毒症患者,随机分为X组30例和C组30例,C组患者给予常规抗脓毒症治疗,X组患者在常规抗脓毒症治疗的同时加用血必净注射液100 mL静滴,每12 h 1次。观察2组患者基础乳酸值(T0)以及6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)血乳酸水平,并计算6 h、12 h及24h的乳酸清除率。比较2组患者入院时及72 h后的APACHEⅡ评分、ICU住院时间和28 d病死率。结果 2组患者T0、T1时点2组血乳酸水平比较均无显著性差异(P均>0.05),X组患者T2、T3时点的血乳酸水平显著低于对照组(P均<0.05),X组患者T1～T3各时点的血乳酸清除率显著高于对照组(P均<0.05);X组患者入院72 h后的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU滞留时间和28 d病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论血必净注射液可以降低脓毒症患者血乳酸水平,促进脓毒症患者的乳酸清除,间接改善脓毒症患者的预后。     

右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响

目的观察右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响。方法选择经皮肾镜碎石取石术患者60例,随机分为E1、E2、F 3组20例,麻醉维持E1组采用右美托咪定0.4μg/(kg.h)复合依托咪酯,E2组采用依托咪酯8～10μg/(kg.min),F组采用丙泊酚4～6 mg/(kg.h)。在麻醉前10 min(t0),给药后1 h(t1),2 h(t2),4 h(t3),12 h(t4),24 h(t5)6个时点监测患者的血浆皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)和促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,比较3组其浓度变化,并计算E1、E2组依托咪酯的总量。结果与t0及F组比较,E1组t1、t2、t3,E2组t1、t2、t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均<0.05)。与E1组比较,E2组在t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均<0.05),且E1组依托咪酯所需总量低于E2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯全身麻醉可减少依托咪酯的用量,从而使依托咪酯对肾上腺皮质功能抑制作用减轻。     

右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合氯胺酮麻醉对腹腔镜下子宫切除术全麻患者应激反应的影响。方法择期妇科腹腔镜手术全麻患者70例,随机分为2组:瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉对照组(C组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(D组),每组35例。于入室(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气腹开始后5 min(t3)时采集BIS、MAP、HR、Sp(O2)数值;并采集各时间点的中心静脉血检测血糖、皮质醇去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺浓度。结果与C组比较,D组t1时MAP和D组t2、t3时血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺浓度有显著性差异(P均0.05)。与入室时血糖、皮质醇、儿茶酚胺浓度比较,D组各时点没有差异(P均0.05)。结论右美托咪啶复合氯胺酮麻醉可安全应用于妇科腹腔镜手术患者。     

右美托咪定、异丙酚对脓毒症相关性脑病患者躁动及炎性反应的影响

目的比较右美托咪定与异丙酚对脓毒症相关性脑病患者躁动及炎性反应的影响。方法选取年龄18~80岁、格拉斯哥昏迷(GCS)评分6~13分的脑功能障碍并躁动的脓毒症患者采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(DEX组)和异丙酚组(PRO组)各28例。DEX组给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,静脉推注时间大于10min,滴定维持剂量0.2~0.7μg/(kg·h);PRO组给予异丙酚负荷量0.025~1.0 mg/kg,维持剂量0.5~4.0 mg/(kg·h)。分别于用药后1 h(t_1)、12 h(t_2)、24h(t_3)、3d(t_4)抽取肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆C反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6的浓度记录患者镇静期间不良反应的发生情况。结果 DEX组在t_2~t_4时血浆CRP、TNF-α浓度较PRO组均显著降低(P均0.05),在t_3~t_4时血浆IL-6浓度较PRO组显著降低(P均0.05);2组低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、ICU留住时间和死亡率及并发症比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定用于脓毒症相关性脑病躁动患者的镇静效果满意可有效减轻炎症反应。     

不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

目的探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响。方法将222例择期行胃大部切除术的老年患者随机分为4组,A、B、C组麻醉诱导中分别采用0.2,0.5,0.8μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注至手术结束,D组采用等量生理盐水泵注至手术结束。观察4组麻醉前(t0)、术后24 h(t1)、术后72 h(t2)时T淋巴细胞亚群、炎症因子、S100β和MMSE评分。结果 t1、t2时A、B、C 3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于D组(P均<0.05),B、C组均高于同期A组(P均<0.05);TNF-α、IL-6、IL-1β、HMGB1水平均显著低于D组(P均<0.05),B、C组均显著低于A组(P均<0.05)。t1时A、B、C 3组s100β显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均低于A组(P均<0.05);A、B、C 3组MMSE评分均显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均显著高于A组(P均<0.05)。结论不同浓度右美托咪定持续输注均可降低全麻下胃大部切除患者的炎症反应,改善免疫抑制和认知功能障碍,中高剂量改善效果更为显著。     

程序化镇静用于神经外科手术患者的临床效果

目的比较观察右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静应用于神经外科手术患者术后镇痛的效果及不良反应。方法选择择期开颅手术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例,D组患者手术后接静脉输注泵（右美托咪定200μg用生理盐水稀释至50mL）,S组患者术后接静脉输注泵（舒芬太尼100μg用生理盐水稀释至50mL）,根据Ramsay镇静评分调整泵速,使患者Ramsay评分在2～3分。观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分,并观察记录以上时点的HR、MAP和不良反应。结果2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的HR、MAP无显著性差异（P均〉0．05）;D组和S组各有3例（15％）患者出现呕心／呕吐。结论择期神经外科手术患者术后使用右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静效果确切,不良反应少。     

右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响

目的观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响。方法选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9%氯化钠溶液。2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV)30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS)。于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度。结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均0.05)。D组HR于t2~t7时均低于t1时(P均0.05);且均显著低于C组(P均0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4~t7时均明显高于t3时(P均0.01),C组于t5~t7时均显著高于D组(P均0.05)。结论右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用。     

右美托咪定用于ICU酒精戒断综合征患者的研究

目的观察右美托咪定治疗ICU酒精戒断综合征患者的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将出现震颤(抽搐)、焦虑、激惹等表现的96例ICU酒精戒断综合征患者分为3组,A组给予右美托咪定静脉泵注,负荷量为0.5~1.0μg/kg,10 min后减量至维持量0.2~0.6μg/(kg·h);B组给予异丙酚静脉泵注,负荷量为0.5~2.0 mg/kg,10 min后减量至维持量1~3 mg/(kg·h);C组给予地西泮肌肉注射镇静。观察3组镇静效果;记录用药前后患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、CIWA-Ar评分、APACHEⅡ评分,统计患者住ICU时间、不良反应发生情况及病死率。结果 A、B组镇静达标率明显高于C组(P均0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。B组镇静起效时间最短,地西泮用量最少,3组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。A组用药后1 h的平均动脉压、心率明显低于B、C组(P均0.05),3组用药前后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压均无明显变化(P均0.05)。3组用药后24 h CIWA-Ar评分及APACHEⅡ评分均较用药前明显下降(P均0.05),A组评分明显低于B、C组(P均0.05)。A组住ICU时间明显短于C组(P0.05)。结论右美托咪定可显著缓解酒精戒断综合征患者的躁动、谵妄等症状,改善预后,且不良反应少,可作为酒精戒断综合征患者镇静的临床推荐药物。     

右美托咪定与瑞芬太尼对机械通气患者的镇静镇痛效果

目的：研究右美托咪定、瑞芬太尼在重症监护室（ICU）机械通气患者镇静镇痛的效果及对C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的影响。方法：选取2019年8月至2021年8月在南平市第一医院治疗的68例机械通气患者，采用奇数偶数分组法分成对照组和观察组，各34例。对照组给予瑞芬太尼镇痛，观察组在对照组基础上采用右美托咪定镇静镇痛，比较两组患者麻醉相关指标。结果：观察组患者麻醉30 min(T2)、麻醉结束后30 min(T3)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、Ramsay镇静量表（RSS）均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者给药后视觉模拟评分法（VAS）、血清CRP、PCT水平均低于给药前，且观察组患者低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者T2、T3的警觉/镇静评分法（OAA/S）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组麻醉药物使用量、麻醉不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：右美托咪定联合瑞芬太尼在ICU机械通气治疗中，镇痛镇静效果良好，对降...     

咪达唑仑与右美托咪定镇静对肺挫伤机械通气的保护作用比较

目的观察咪达唑仑与右美托咪定镇静对肺挫伤机械通气的保护作用。方法将89例需要行机械通气的肺挫伤患者分为2组,对照组44例给予咪达唑仑镇静,观察组45例给予右美托咪定镇静;比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平和不良反应发生率。结果 2组治疗5 d后TNF-α、IL-6均较治疗前、治疗后1 d显著下降(P均0.05);观察组在治疗后6 h、24 h的心率及平均动脉压显著低于对照组(P均0.05),2组48 h心率及平均动脉压对比差异无统计学意义;观察组的谵妄发生率低于对照组(P0.05),机械通气时间短于对照组(P0.05),2组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论肺挫伤患者行机械通气时采用右美托咪定镇静,可降低患者炎症因子水平和不良反应发生率,相对于咪达唑仑镇静对患者有更好的保护作用。     

右美托咪定联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉的安全性和有效性。方法择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺患者60例,随机分为3组:A组单纯颈丛神经阻滞麻醉,B组行颈丛神经阻滞联合咪达唑仑镇静,C组行颈丛神经阻滞联合美托咪定镇静。观察各组患者神经阻滞前、阻滞后10min、切皮时、甲状腺分离时、手术结束时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及视觉模拟痛觉评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分)。结果与A组比较,B、C组患者在分离甲状腺时点和手术结束时点SBP、DBP、HR值明显低于对照组(P均<0.05),在切皮时B组和C组存在明显差异(P<0.05);与B组比较,在手术结束时C组患者SBP、SBP及HR明显较低(P均<0.05)。在切皮后时点B、C组患者镇静评分明显高于A组(P均<0.05),而B、C 2组间比较无显著性差异(P>0.05)。3组VAS评分也存在明显差异(P均<0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞麻醉,患者术中血流动力学稳定,镇痛镇静效果良好,无呼吸抑制,用于甲状腺手术安全、可靠。     

不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法将拟行二尖瓣置换术的2型糖尿病患者80例随机分为2组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚全程吸入麻醉,观察并比较2组c Tn I、MDA水平及CK-MB、SOD活性,心肌缺血的发生率以及左室射血分数情况。结果 2组c Tn I水平和CK-MB活性在t1、t2、t3、t4时较t0时明显升高(P均0.05),MDA水平t1、t2、t3时明显高于t0、t4时(P均0.05),SOD活性在t1、t2、t3时明显低于t0、t4时(P均0.05);观察组c Tn I水平在t1、t2、t3、t4时较对照组明显降低(P均0.05),CK-MB活性在t2、t3、t4时明显低于对照组(P均0.05),SOD活性在t1、t2、t3时显著高于对照组(P均0.05),MDA水平显著低于对照组(P均0.05)。术后2组房颤、心肌缺血的发生率,左室射血分数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论七氟醚对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注的心肌有明显保护作用,可能与其能降低CK-MB和c Tn I水平,清除氧自由基,提高SOD水平相关。