鼻塞与鼻罩在无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的效果

目的：了解鼻塞与鼻罩在无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS ）中的特点。方法选取2012年8月-2013年6月收治的符合入选标准的RDS早产儿,按照随机数字表法将患儿分为鼻塞组（48例）与鼻罩组（45例）。鼻塞组的无创通气连接界面选用短的双鼻塞,鼻罩组选用鼻罩。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整FiO2等参数,记录各种参数及不良反应的发生率。结果鼻塞组无创正压通气后12～24 h血气分析的pH值为（7．32±0．06）,PaCO2值为（48．2±9．0） mmHg,正压通气24 h时FiO2值为（0．39±0．08）,腹胀3例,平均无创通气时间（54．1±16．8）h,无创通气失败12例;鼻罩组分别为（7．31±0．07）,（47．2±10．2）mmHg,（0．38±0．08）,5例,（54．8±13．6）h,9例,两组比较差异均无统计学意义（t/χ2值分别为0．169,0．484,0．464,0．217,-0．226,0．332;P＞0．05）。鼻塞组总脱落次数89次,总漏气次数352次,低于鼻罩组的48,489次,差异有统计学意义（χ2值分别为8．898,44．644;P＜0．05）。两组局部皮肤损伤发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．009,P＞0．05）,但皮肤损伤部位明显不同：鼻塞组皮肤损伤部位绝大部分在鼻中隔的内侧和鼻小柱,鼻罩组皮肤损伤部位绝大部分在鼻中隔与人中连接处及眉间。结论鼻塞较鼻罩更容易脱落,鼻罩比鼻塞更容易漏气,但这两种连接界面对无创通气时间及无创通气失败率等并无明显的影响。鼻塞和鼻罩导致鼻部损伤的发生率及程度基本相似,但损伤部位明显不同。     

早产儿鼻塞式无创通气并发症护理的研究进展

随着先进的医疗技术在新生儿监护室的不断应用,早产儿的存活率逐渐提高。机械通气(mechanical ventilation,MV)在其中发挥着举足轻重的作用。MV分有创通气和无创通气。通过气管插管或气管切开建立人工呼吸道进行通气的方式称为有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV);而通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接的通气方式统称为无创通气(noninvasive ventilation,NIV)。NIV克服了有创机械通气操作难、损伤大、呼吸道管理困难等缺点。有研究表明,与IMV相比,选择恰当的NIV并不会增加患儿的死亡风险,因此NIV已被广泛应用于     

无创机械通气鼻罩与口鼻罩在呼吸衰竭病人中应用效果对比研究

[目的]对经鼻罩无创机械通气与经口鼻罩无创机械通气在呼吸衰竭病人中应用效果进行对比。[方法]将84例呼吸衰竭需用无创呼吸机辅助治疗病人随机分为用鼻罩组和用口鼻罩组各42例,比较采用鼻罩和口鼻罩通气前和通气后30min的血气分析指标和病人配合情况。[结果]无创机械通气治疗及护理后30min,鼻罩组与口鼻罩组病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值比较差异有统计学意义(P0.05)。且鼻罩组配合情况明显优于口鼻罩组(P0.05),且两组病人配合情况方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻罩无创机械通气治疗呼吸衰竭疗效满意,经鼻罩无创机械通气病人的配合率更高。     

鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较

目的：比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植（CABG）术后无创通气（NIPPV）中的治疗效果和不良反应。方法：选取60例CABG术后行NIPPV的患者，将其随机分为两组。鼻罩组（30例）应用鼻罩行NIPPV；面罩组（30例）应用口鼻面罩。观察两组患者应用前后的PaO2／FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率。结果：面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组，但两组比较统计学差异不明显（P〉0．05）；两组患者比较二次气管插管率差异性不明显；鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组；鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组（P〈0．05）。结论：应用口鼻面罩行NIP-PV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩。但应用鼻罩，患者舒适度更好，在患者氧合许可的前提下，尽可能选用鼻罩。     

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 评价鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)在新生儿呼吸衰竭的临床效果,并与鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)进行比较.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,选择 2008-06～2010-12 在我院新生儿重症监护室(NICU)住院的65例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,随机分为nSIMV组33例,nCPAP组32例,比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率等各项指标.结果 ①两组0(治疗即刻)、1 h血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);nSIMV组治疗3、6 h后血气分析吸入氧浓度(FiO2 )、二氧化碳分压(PaCO2)低于nCPAP组,氧分压(PaO2)高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组pH差异无统计学意义(P>0.05);②nSIMV组需气管插管呼吸机辅助呼吸的概率明显低于nCPAP组(18%vs 41%;χ2=3.96,P<0.05);nSIMV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组(16% vs 44%;χ2=6.42,P<0.05);nSIMV组使用呼吸支持时间和住院时间分别为(4.8±2.3)d和(15.6±3.8)d,均少于nCPAP组,nCPAP组分别为[(6.9±2.9)d和(20.8±4.6)d]两组比较差异有统计学意义(t= -3.23,-4.98,P<0.05);两组治愈率、并发症发生率和应用肺表面活性物质(PS)的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 nSIMV作为初始通气模式治疗新生儿呼吸衰竭比nCPAP模式更有效,可显著降低气管插管行机械通气的概率.     

改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果

目的：探讨改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果。方法：选取改进前（2021年2月至5月）使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿50例为对照组,使用无创呼吸机配套固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。选取改进后（2021年6月至9月）使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿51例为观察组,使用改良型呼吸机管道固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。对比两组心脏病新生儿使用后并发症的发生率、鼻塞脱落次数、护士操作满意率。结果：观察组并发症发生率低于对照组,每天鼻塞脱落的次数少于对照组,护士操作满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良型鼻塞式无创通气管道固定帽可以降低心脏病新生儿鼻部、额部、面部皮肤损伤并发症的发生率,减少鼻塞脱落次数,提高护士操作满意率。     

鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病加重期无创通气中的疗效对比

目的　比较鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)加重期患者无创通气中的疗效。方法　 5 0例患者随机分为鼻罩组和面罩组 ,通气 2h ,比较通气效果、鼻 /面罩的舒适度和预后。结果　两组通气后临床症状和动脉血气均明显改善。面罩组二氧化碳分压降低更显著 (面罩组 6 3 2± 7 3mmHg ,鼻罩组 6 9 2± 6 5mmHg ,P <0 0 5 )。患者对鼻罩的耐受程度显著高于面罩 ,鼻罩的舒适度评分 (5 6 8± 1 6 3)也明显优于面罩 (4 4 0± 2 10 )。两组的插管率、住院时间和病死率无显著差异。结论　鼻罩和面罩通气对COPD患者的疗效和预后相似 ,面罩能较快降低二氧化碳分压 ,而鼻罩更舒适 ,更易被患者接受。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的护理研究

目的：评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：对20例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH,PaO2,PaCO2,SaO2的变化,患者HR,RR,SBP,DBP及临床征象的变化。结果：通气治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析pH,PaO2,PaCO2,SaO2等参数比较有显著性差异（P＜0．05）,避免了气管插管机械通气。结论：应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性肺水肿,只要我们能够熟练掌握各种护理操作,确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

无创正压通气在临床中的应用及护理

目的：总结临床上使用无创正压通气患者的监测和护理体会。方法：回顾分析2006年10例使用无创正压通气患者的全程护理及治疗结果。结果：本组10例，7例成功撤机，1例死亡，2例放弃，其中2例发生并发症。结论：无创正压通气应用逐年增加，成功率也在逐年上升，正确掌握适应症和操作程序，严密监测并防治并发症的发生，是确保成功使用无创正压通气的重要环节。     

无创正压通气在尘肺病人中的应用护理

从上机前的准备、使用中的护理、人机配合、气道管理、管路消毒处理、脱机后的护理综述无创正压通气在尘肺病治疗中的应用护理。     

无创鼻罩式正压通气可作为ICU一线的治疗措施

急性呼吸衰竭(ARF)是指气体交换障碍可能需要机械通气而维持生命.随着医疗技术及经济的发展,越来越多的患者可以通过使用呼吸机而得以生存,作者自1999年1月～2000年12月观察无创鼻罩式正压通气(NPPV)治疗在低氧性和高碳酸性ARF患者中改善换气、避免插管、气管切开等方面的作用,报道如下.     

经鼻（面）罩无创通气治疗COPD呼吸衰竭疗效探讨

经鼻(面)罩无创机械通气因其无创,能有效避免气管苘插管,在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)中发挥越来越重要的作用.作者对COPD呼吸衰竭患者24例接受BiPAP(bilevel positive airway pressure)呼吸机与传统氧疗方法进行比较,评价其疗效和优越性.     

无创通气在临床中的应用及护理

目的 总结对施行无创通气患者的监测和护理体会。方法 回顾分析2001年1月～2003年3月35例使用无创通气患者的全程护理并追踪治疗结果。结果 2001年无创通气8例,5例撤机,1例死亡,2例放弃,其中4例出现并发症;2002年无创通气18例,10例撤机,7例死亡,1例放弃,其中8例发生并发症;2003年1～3月无创通气9例,9例撤机,其中1例发生并发症。结论 无创通气应用逐年增加,成功率也在逐年上升;正确掌握适应症和操作程序,严密监测并防治并发症,特别是开始应用无创通气4～8h内需要有专人负责和监护是确保成功应用无创通气的重要环节。     

无创呼吸机鼻罩面罩通用头带应用效果评价

[目的]探讨无创呼吸机鼻罩面罩通用头带的应用效果。[方法]采取单纯随机抽样的方法，将病人分为两组，观察组应用无创呼吸机鼻罩面罩通用头带；对照组采用传统头带，对两组病人鼻罩或面罩固定效果、头带成本、病人满意度及护士操作时间等进行比较。[结果]两组病人鼻罩或面罩固定效果、头带成本、病人满意度及护士操作时间比较，观察组显著优于对照组（P〈0．01）。[结论]无创呼吸机鼻罩面罩通用头带固定效果好，病人满意度高，护士操作时间缩短，且医疗成本低。     

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理。方法 应用NCPAP治疗82例新生儿呼吸衰竭患儿，并观察生命体征的变化。结果 应用NCPAP 1h,82例中完全缓解67例（81．7％）。改善9例（11％），无效6例（7．3％），总有效率达92．7％。结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床效果显著且安全。     

接受无创通气治疗患者常见不良反应及护理的研究进展

无创正压通气（Non invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式。目前，无创正压机械通气作为一种治疗手段越来越广泛地应用于临床，治疗效果得到国内外医学界的肯定，同时，国内外大规模的随机对照临床研究也进一步证实了NIPPV的有效性和可依从性，NIPPV可以成功用于呼吸衰竭和慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗，此外还可以免除插管上机、较少并发症的发生、减少住院时间、降低住院费用。但是，NIPPV在作为一种治疗手段的同时，也给患者带来了一些不可避免的常见不良反应，如面部皮损、腹胀、恐惧等是导致患者不耐受的主要因素。本文综合国内外文献，旨在探讨NIPPV患者常见不良反应的发生原因和护理进展，现综述如下。     

NICU新生儿呼吸窘迫综合征无创通气鼻损伤发生因素分析及护理对策

目的：调查新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)无创通气鼻损伤发生相关因素,并提出相应护理对策。方法：选取2020年9月1日～2022年8月1日收治的567例NRDS患儿为研究对象,根据鼻损伤评估标准分为鼻损伤组和无鼻损伤组各42例,采用一般基础资料调查问卷法,进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果：两组机械通气时间、躁动、暖温箱湿度、通气方式比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,通气时间>15 d、存在躁动、暖温箱湿度>65%、鼻塞通气方式是NRDS无创通气鼻损伤发生的独立危险因素(P<0.01)。结论：NRDS无创通气鼻损伤发生相关影响因素较多,因此,责任护士密切监测患儿各项指标变化,给予抚触、合理适当调控暖温箱湿度,鼻塞与面罩通气方式交替使用,降低鼻损伤发生率,提高其存活率。     

舒适护理在无创通气中的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程序。我科在2003年1月-2003年10月，运用无创机械通气的病人，使其愉快的接受无创机械通气，取得较好的效果，现介绍如下。     

改良固定法在新生儿经鼻无创辅助通气中的应用

目的：探讨改良固定鼻塞方法在新生儿经鼻无创辅助通气中的应用效果。方法将使用经鼻无创辅助通气的新生儿61例,采用随机数字表法分为传统组29例和改良组32例。传统组使用传统固定方法固定鼻塞,改良组使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞,比较两组通气效果。结果改良组患儿鼻塞脱落平均0．16次/100 h,鼻部损伤2例,压力下降平均2．4次/100 h,均低于传统组的9．60次/100 h,8例,15．7次/100 h,差异有统计学意义（χ2分别为10．526,4．292,11．966;P＜0．05）;两组有创机械通气率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在新生儿经鼻无创辅助通气时,与传统固定方法相比,使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞,能使鼻塞脱落及鼻部损伤明显减少,减少漏气,更好地保持无创辅助通气有效压力。