医院扩建后的护理安全管理

目的探讨医院扩建后临床护理工作面临的风险及采取的应对措施,保障护理安全。方法分析医院扩建后护理工作中存在的风险,制订护理安全管理措施。比较2005年（扩建前）与2010年（扩建后）护理安全情况及护理满意度。结果2010年有1例护理服务投诉,较2005年的3例少了2例;无一例因护理不当而致的重大护理缺陷;收到患者对临床护士的书面表扬24次、感谢信7封,护理服务满意度98．3％,较2005年的94．6％上升了3．7％。结论通过实施护理安全管理增强了护理人员的安全防范意识,减少了不良事件的发生,提高了护理质量和患者满意度。     

6S管理模式在护理管理中的应用

目的不断提高护理人员的质量意识、服务意识,改善病人住院环境,提升护理人员素质。方法对病区环境进行现场调查评估,运用6S活动的常用方法（目视管理、定置管理）定期对病区环境、护士仪容仪表、药品管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度、护理安全10个方面进行考核评价。结果护理质量平均分由原来的82．17分上升至91．96分,病人满意度由85．15％提高到93．97％。结论6s管理是创建和维护良好医院环境、提高医院服务质量、提升医院竞争力的一种有效管理方法。     

应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响

目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组,2013年7—12月入院的85例患者作为研究组,对照组患者实施常规护理;研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评,并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．06,3．98,4．32,5．17;P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％,高于对照组的79．4％,差异有统计学意义（χ^2＝4．64,P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％,高于对照组的62．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．28,P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU,能合理有效地配置护理人力资源,提高护理质量,提高护理人员、患者及其家属的满意度。     

基于JCI标准的门急诊护理安全文化的构建与实践

目的运用JCI标准,构建更安全的门急诊护理安全体系。方法树立护理安全文化理念,健全组织管理架构,完善安全管理制度与流程,落实护理安全措施,制订及实施各类应急预案等,形成护理安全文化的氛围,构建以预防为主的护理安全文化体系。结果通过JCI评审,护理不安全事件隐患上报率提高了205％,发生率下降了81．5％,护理质量分提高了5．5％,患者满意度提高了22％,护士满意度达到了99％。结论JCI评审,有助于提升护理管理水平,使其达到科学化、标准化、国际化。     

“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用

目的探讨“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用效果。方法设置岗位条件进行公开竞聘,选取导师和后备人才,签订任务目标书按计划培养,护理部提供全程支持,医院考核小组全程监督培养过程。比较“导师制”培养模式实施前后的效果。结果护理管理后备人才和导师双方的综合素质都得到了提高,护理管理后备人才的本科学历从2008年的35％提升为2010年的90％（X2=12．91,P〈0．05）,中级职称比例从10％提升为30％;年度考核优秀者从0％提升至40％（x2=10．00,P〈0．05）;护理管理后备人才导师的本科学历由42．9％上升为85．7％,高级职称比例由14．3％上升为42．9％（x2值分别为3．5,2．8;P〈0．05）;同时“导师制”培养模式也促进了医院护理管理队伍整体素质的提升,护理管理队伍平均年龄由42岁下降到39岁,本科及以上学历由33％上升到88％（P〈0．05）,2010年发表学术论文的质量得到了提高（P〈0．05）。结论“导师制”培养模式在为医院建立一支业务精、素质高、能力强的护理管理后备人才队伍的同时,提升了医院护理管理队伍的整体素质和护理质量。     

基于精细化管理理念提升护理安全用药水平

目的探讨精细化管理对提升护理安全用药水平的作用。方法对我院2009～2011年的临床护理用药错误发生情况进行分析,运用精细化管理手段,以加强文化建设、完善安全用药管理制度、巧用质量管理工具、改革人员培训等措施进行护理安全用药管理。结果护理用药错误逐年下降,2012～2013年年平均住院患者数及输液中心就诊患者数较2009～2011年年平均数增长了116％,但每百张床位用药错误发生率由2009～2011年的1．22％下降为0．71％,新生儿重复注射乙肝疫苗、药物剂量错误及病房未查对皮试发生率连续2年为零;2013护士满意度调查排在满意前三位的是同事之间的关系、参与管理、被表扬和认可;近三年患者满意度为89％、92％、99％;患者在医院医患沟通办公室的投诉2011年6例,2012年1例,2013年无。结论在护理安全用药管理中实施精细化管理可大幅提升安全用药水平。     

JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

[目的]探讨构建符合JCI标准的不良事件管理体系,以提升医院管理水平,保障病人安全。[方法]依据JCI评审标准,完善不良事件管理的制度和不良事件上报、分析、记录及医护人员不良事件管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套符合JCI评审标准的不良事件管理方法。[结果]医护人员上报不良事件的例数和百分比,从2013年11月的85例(8.48%)上升到2014年7月的110例(10.98%)。实施管理前后医护人员不良事件知识理论知识得分为(51.64±2.84)分、(87.46±2.87)分,不良事件督查得分为(43.27±1.97)分、(74.82±1.79)分。[结论]基于JCI标准下构建的不良事件管理体系,有利于促进医护人员上报不良事件,有利于提高医护人员不良事件管理理论知识和督查水平,对维护病人安全和提高护理质量有促进作用。     

提升基层医院护士执行力的方法与效果分析

目的探讨提升基层医院护士执行力的方法及临床效果,提高护理质量及护理满意度。方法2012年1月至2013年1月,通过加强护理文化建设、健全管理机制、建立激励机制、强化沟通等方式,提升护士执行力,对实施前后护理满意度及护理质量评分进行比较。结果实施后护理满意度为99．0％,高于实施前的93．6％,差异有统计学意义（x2=20．46,P〈0．05）,实施后护理质量评分为（98．5±0．7）分,高于实施前的（96．0±0．8）分,差异有统计学意义（t：5．20,P〈0．05）。结论提升护士执行力能够提高护理质量和护理满意度。     

基于JCI标准的围手术期患者安全管理

目的：应用JCI标准从根本上提高围手术期的护理管理质量,从而确保患者的护理安全。 方法：通过改进关键流程交接班制度、完善患者身份确认及加强患者及其家属的健康教育等方法,不断改进护理流程和护理重点环节。 结果：经过1年来的实践,护理质量分由96.3分提高到97分;护理缺陷（意外、差错事件）发生由7起降至5起;投诉率为0%;出院患者满意度由91.6分提升到92.6分;手术患者健康教育知晓率97.3%由提升到98.6%。结论：JCI标准对患者安全与服务质量持续改进具有重要意义。     

北京市二级医院护理人员专业自主性现状及影响因素调查

目的：了解北京市二级医院护理人员专业自主性现状,并分析其影响因素。方法于2014年1—3月以中文版护理实践量表（ NAS）为调查工具,对北京市平谷区3家二级医院364名临床科室护理人员的专业自主性进行调查。结果3家二级医院的364名护理人员专业自主性得分为（177．96±18．52）分,处于中高等水平。不同年龄、护龄、职称、职务的护理人员的专业自主性得分比较差异有统计学意义（t值分别为6．284,9．700,5．410,6．435;P＜0．05）。结论管理者应关注自主性较低人群,有针对性的采取措施,提高护理人员整体的专业自主性水平,以提升护理质量。     

细节管理在医院消毒供应室中的应用效果

目的 探讨医院消毒供应室护理中融入细节管理的工作效果.方法 2012年1月至2013年1月在消毒供应室护理中融入细节管理,随机选取120名医务人员进行研究,分别在护理措施实施前后对其进行问卷调查.比较实施前后医务人员满意度与护理质量.结果 医院消毒供应室护理中融入细节管理后满意度为95.00％,高于实施前的82.50％,差异具有统计学意义（x2=11.41,P＜0.05）.实施后医务人员服务意识、错误防范意识、安全意识评分分别为（93.34±10.46）,（91.57±11.63）,（90.35±10.52）分,分别高于实施前的（81.34±9.62）,（80.03 ±9.38）,（76.63 ±4.37）分,差异均有统计学意义（t值分别为7.31,6.15,6.06;P ＜0.05）.实施后经监测工作合格率为100％,高于实施前的91％,差异有统计学意义（x2=10.31,P＜0.05）.结论 医院消毒供应室护理中融入细节管理工作,可有效提高医院护理质量,提高医务人员满意度.     

量化考核绩效管理在优质护理中的应用

目的探讨护理绩效分配制度在优质护理中的应用,提高护理人员工作积极性,提高医院护理工作质量。方法在优质护理示范病区中应用量化考核绩效管理制度,比较实施前后患者及医生对护士工作的满意度、护理质量及护理差错发生情况。结果实施后护理质量得分分别为（96．38±0．91）,（98．26±0．90）,（97．39±0．93）,（98．69±0．96）,（97．28±0．74）,（98．57±0．98）,（99．26±0．93）分,均高于实施前的（92．36±0．72）,（90．38±0．75）,（89．26±0．76）,（91．57±0．78）,（89．93±0．76）,（91．23±0．78）,（91．38±0．79）分,差异均有统计学意义（t分别为36．647,90．990,82．833,10．910,636．529,60．461,13．177;P〈0．05）;实施后患者对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．750,22．733,49．430,41．483,12．926,8．980,8．517,7．806,12．920;P〈0．05）;实施后医生对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．336,12．975,14．344,18．237,25．745,13．100;P〈0．05）。实施后护理差错发生减少,差异有统计学意义（X2=0．845,P〈0．05）。结论将量化考核绩效管理融人护理管理中,体现优劳优酬、按劳取酬的原则,是护理管理高效科学的管理模式,确保质量改进的稳定性和持续性。     

护理质量网格化管理的系统构建

目的探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理方法。方法建立“双三级”结合的护理质量网格化管理模式,比较实施前后护士主动报告安全事件、落实护理会诊情况、不良事件发生情况及患者对护理服务的满意度。结果护理质量网格化管理建立与实施后住院患者、门急诊患者和出院患者对护理服务满意度评分分别为（98．22±1．12）,（91．97±1．67）,（97．16±2．41）分,均高于实施前的（91．59±1．67）,（87．92±1．98）,（87．89±1．81）分,差异均有统计学意义（t分别为3．57,2．69,4．72;P〈0．05）;护士落实安全事件报告、护理会诊、查对等核心制度较实施前有明显变化;给药错误、跌倒和压疮等护理不良事件发生相对减少。结论护理质量网格化管理的建立能保障护理核心工作制度的落实,增强护士的风险意识,提高护理服务质量和患者满意度。     

对护士进行常态化安全文化培训与督导的效果

目的：探讨通过预防性评估,制定安全文化培训计划和结合针对性的护理质控安全督导,在提升执业护士对患者安全的认知,预防护理差错的发生中的作用。方法2010年10月-2011年10月采用PBL联合病例为引导（CBS）模式对护士进行安全知识培训,组织患者安全总结讨论会,针对护理安全隐患采取预防措施,护理质控办监控护理安全薄弱环节。比较干预前后护士安全态度、安全知识理论成绩及各科室护理缺陷事件发生情况。结果干预前后护士对护理安全管理满意度从（3．45±0．61）分提高到（4．20±0．79）分,安全相关理论成绩从（81．71±2．94）分提高到（86．88±3．90）分,每月护理缺陷事件由（8．50±1．15）起减少到（6．08±2．19）起,差异均有统计学意义（ t 值分别为-14．161,-17．570,2.850;P＜0．05）。结论通过安全文化培训、护理安全隐患分析以及无缝隙的安全督导,可以有效提高护理人员的安全意识,提升患者的安全性。     

护理人员情商对神经内科护理服务质量的影响

目的：探讨神经内科护理人员情商与护理服务质量的关系，为神经内科护理人员的情商培养和护理工作的持续改进提供依据。方法入组30名神经内科护理人员为研究对象，使用情绪智力量表予以情商测评，并与患者满意度的测评结果进行相关分析。结果情商测评结果显示，30名护理人员的情商总分平均为（68．63±11．65）分，其中41～80分水平25名（83．3％），81～100分水平5名（16．7％）；自我认知（13．5±2．69）分，情绪调控（12．87±2．86）分，自我激励（14．83±3．19）分，他人情绪认知（13．77±2．90）分，人际关系管理（13．67±2．80）分。护理服务满意度调查均分（38．21±1．10）分。Pearson相关分析结果显示：护理服务满意度和护理人员情商评分在各个维度上呈正相关（P＜0．05）。结论在神经内科临床工作中，高情商的护理人员更有可能提供高品质的护理服务，为了推动神经内科护理质量的持续改进，护理人员必须加强自身情商的培养，以适应优质护理的需要，适应社会发展的需要。     

护理质控改进在提高护理质量中的应用

目的探讨建立健全护理质量管理体系,在提高护理质量中的应用。方法依据江苏省三级医院护理质量评审标准,强化全体护理人员的质控意识,完善护理质控体系,建立健全各种软件资料,质控小组运用PDCA循环法进行督查。比较质控改进前后护理质量情况。结果2011年护理质量检查中护理服务满意度、住院患者护理质量、病区管理、消毒隔离、急救药品与器材、护理文件书写及功能科得分分别为（98．5±0．5）,（94．5±0．6）,（96．6±0．3）,（98．4±0．4）,（99．4±0．2）,（98．8±0．3）,（94．8±0．3）分,均明显高于2009年的（92．5±0．5）,（90．5±0．5）,（91．5±0。3）,（90。4±0．2）,（96．4±0．3）,（95．5±0．3）,（91．3±0．5）分,差异均有统计学意义（t分别为25．456,17．741,36．062,53．666,24．962,23．335,18．007;P〈0．01）。结论进行护理质控改进,实施护理质量管理,对护理质量的持续改进有重要作用。     

我院护理部落实等级医院评审新标准的方法与效果

目的 探讨医院落实等级医院评审新标准的方法与效果.方法 组织全员培训,深入解读新标准,完善护理质量与安全管理组织机构,修订护理工作制度与质量标准,优化护理工作流程,落实护理安全三级巡查及安全信息网络直报与反馈机制,完善病区设施设备,营造安全医疗环境,深入查找存在的问题,切实贯彻落实新标准.结果 护理缺陷发生率降低（P＜0.01）；护理质量及患者满意度提高（P＜0.01或P＜0.05）.结论 等级医院评审新标准的实施,可以保障护理安全,提升护理质量及患者满意度.     

风险管理在内科护理中的应用

目的分析在内科护理中实施风险管理的效果。方法在护理风险管理前后,分别对内科护士及患者进行问卷调查。共调查护士87名,评价护士风险管理意识及护理质量;调查患者风险管理前后患者各98例,比较风险事件发生率、护患纠纷投诉率、护理满意率等指标。结果实施风险管理后,护士的风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为及护理质量考核评分分别为（22．4±2．6）,（23．5±2．2）,（24．5±2．7）,（98．47±1．9）分,高于实施前的（15．6±4．8）,（13．4±2．7）,（13．5±2．8）,（88．36±2．4）分,差异有统计学意义（t值分别为5．725,6．477,7．013,5．467;P〈0．05）;实施风险管理后,风险事件、护患纠纷发生率分别为1．02％,0．00％,低于实施前的7．14％,5．10％,差异有统计学意义（x2值分别为4．327,4．879;P〈0．05）,患者满意率由实施前的79．59％升高到98．98％,差异有统计学意义（x2=4．732,P〈0．05）。结论实施护理风险管理能提高护士的风险意识及工作质量,有利于减少意外事故,提高患者满意度。     

应用护嘱指引提高 ICU 护理质量的效果评价

目的：探讨应用护嘱指引对落实ICU护理措施的效果。方法2012年度收治的177例危重患者按照ICU传统护嘱制度执行护嘱,2013年度收治的183例危重患者试行护嘱指引,保证护理措施的落实。比较2012年度及2013年度在使用护嘱指引前后护理措施的落实情况、患者满意度及护士专科培训考核成绩。结果2012年度纳入177例患者,护理措施观察次数共3566例次,2013年度纳入183例患者,护理措施观察次数共3634例次。2013年度口腔护理不合格率为0．28％,低于2012年度的1．18％,差异有统计学意义（χ2＝20．45,P＝0．00）;2013年度床头抬高不合格率为0．33％,低于2012年度的1．54％,差异有统计学意义（χ2＝28．69,P＝0．00）;2013年度人工气道气囊测压落实率为99．56％,高于2012年的98．65％,差异有统计学意义（χ2＝16．76, P ＝0．00）。2013年度患者满意度得分为（98．08±0．67）分,高于2012年度的（94．58±2．47）分,差异有统计学意义（t ＝4．91,P ＝0．00）;2013年度护士专科培训考核成绩平均分为（89．33±9．64）分,高于2012年度的（82．17±4．04）分,差异有统计学意义（ t＝2．62,P＝0．02）。结论在ICU使用护嘱及护嘱指引,可以有效提高ICU整体护理水平,同时又为各层级护士的专业培训与提高提供了多元化平台。