Ilizarov外固定架治疗踝关节僵直的护理干预

目的 探讨应用Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直的手术后的护理疗效.方法 总结2002年8月-2007年10月我科使用改良Ilizarov踝关节牵伸器治疗踝关节僵直的术后护理,找出护理问题,并制定护理措施.结果 所有病例平均随访时间12个月,踝关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善39°,踝关节活动范围平均为26°,比术前平均进步11°.无严重并发症,行走功能明显改善.结论 随着Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直的不断进展,有针对性的专科护理水平的不断提高,使Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗踝关节僵直获得良好的临床疗效,提高患者生活质量.     

Ilizarov 技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形患者的护理

目的：探讨Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形的围手术期护理方法。方法总结应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗32例僵硬型马蹄足畸形患者的护理经验。结果32例患者畸形矫正效果满意，未因护理不当出现并发症。结论应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足是一种安全可靠、疗效确切的微创方法，并能有效缩短矫形周期，大大减少佩戴外固定架时间。围手术期做好心理护理、病情观察和功能锻炼是确保患者康复的有力保障。     

重度创伤性距小腿关节僵直的Ilizarov外固定技术治疗

目的:探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿(踝)关节僵直的方法与疗效。方法:选择2002-08/2004-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例,入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗,术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直。经平均7个月(5～14个月)的功能锻炼和物理治疗后无明显好转,其中男5例,女2例,年龄16～42岁,平均27岁。手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆,直至距小腿关节达到中立位,并在此位置维持4周。带架时间8～14周,平均10周。所有患者术后观察时间为4～24个月,平均10个月。结果:7例患者全部进入结果分析。①距小腿关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善43°,距小腿关节活动范围平均为18°,比术前平均进步12°。②除1例需穿矫形鞋行走外,其余6例都能正常行走,步态明显改善,无足踝疼痛。小腿的周径较术前明显增加,外观丰满,肌力增强。③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形,经肌腱延长手术后消失。无严重并发症,行走功能明显改善。结论:Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损,组织损伤小与并发症少。     

重度创伤性距小腿关节僵直的Ilizarov外固定技术治疗

目的：探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿（踝）关节僵直的方法与疗效。方法：选择2002-08／20014-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例，入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗，术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直。经平均7个月（5-14个月）的功能锻炼和物理治疗后无明显好转，其中男5例，女2例，年龄16-42岁，平均27岁。手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部，牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙，在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆，直至距小腿关节达到中电位，并在此位置维持4周。带架时间8-14周，平均10周。所有患者术后观察时间为4～24个月，平均10个月。结果：7例患者全部进入结果分析。①距小腿关节平均保持在跖屈3&;#176;位置，较术前平均改善43&;#176;，距小腿关节活动范围平均为18&;#176;，比术前平均进步12&;#176;。②除1例需穿矫形鞋行走外，其余6例都能正常行走，步态明显改善，无足踝疼痛。小腿的周径较术前明显增加，外观丰满，肌力增强。③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形，经肌腱延长手术后消失。无严重并发症，行走功能明显改善。结论：Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直，能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损，组织损伤小与并发症少。     

创伤性马蹄足27例实施院外自我管理的教育

目的通过对27例创伤性马蹄足患者实施自我管理教育,探讨围手术期及出院后患者自我护理的效果。方法通过对患者进行自我管理教育及有针对性的皮肤观察及护理指导,使患者掌握自我皮肤及外固定架针道护理方法,减少院外期间外固定架针道感染及并发症的发生。结果所有患者均得到随访,随访时间7~14(平均10)个月。患者均掌握患肢皮肤的自我观察与护理的方法,外固定架自我调整及针道自我护理方法。结论通过对患者进行患肢皮肤的自我管理教育,外固定架自我护理,有效地减少患者出院后外固定架针道的感染。     

铰链式外固定架治疗肘关节僵直的疗效观察

目的探讨应用铰链式外固定架治疗肘关节僵直的方法及疗效。方法将30例应用外固定架治疗的肘关节僵直患者归为治疗组,另随机选取30例单纯给予松解术治疗的肘关节僵直患者归为对照组。治疗组患者首先给予术前教育;术后3～14 d,应用外固定架对其肘关节进行控制,白天控制其处于伸肘位,夜间则控制其处于屈肘位;术后2～4周,嘱患者主动运动肘关节,增加关节活动范围(ROM);术后5～8周,采用Thera-Band训练带(弹力治疗带)进行肌力增强练习,拆除外固定架后给予强化关节ROM及肌力训练。经过10周治疗后,分别采用肘关节屈伸ROM及Mayo肘关节功能评分表对2组患者疗效进行评定。结果2组患者肘关节屈伸ROM及Mayo评分均较治疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0．05);进一步分析后还发现,治疗组及对照组患者治疗后肘关节屈伸ROM及Mayo评分间差异具有统计学意义(P<0．05),提示治疗组疗效优于对照组。结论采用铰链式外固定架治疗肘关节僵直具有显著疗效,手术前、后的系统康复干预也是促进关节功能恢复的关键因素。     

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。     

Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的护理

[目的]总结 Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的护理措施。[方法]对15例儿童尺骨骨干续连症使用 lizarov外固定架治疗,同时加强术前、术后护理。[结果]15例患儿护理效果均满意,无并发症发生;患儿均获得随访,并拆除外固定架,前臂矫形效果满意。[结论]加强术前、术后护理可以减少使用 Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症引起前臂畸形的并发症,提高护理质量,促进患儿早日康复。     

铰链式外固定共治疗肘关节僵直的疗效观察

目的探讨应用铰链式外固定架治疗肘关节僵直的方法及疗效。方法将30例应用外固定架治疗的肘关节僵直患者归为治疗组，另随机选取30例单纯给予松解术治疗的肘关节僵直患者归为对照组。治疗组患者首先给予术前教育；术后3-14d，应用外固定架对其肘关节进行控制，白天控制其处于伸肘位，夜间则控制其处于屈肘位；术后2-4周，嘱患者主动运动肘关节，增加关节活动范围（ROM）；术后5-8周，采用Tera-Band训练带（弹力治疗带）进行肌力增强练习，拆除外固定架后给予强化关节ROM及肌力训练，经过10周治疗后，分别采用肘关节屈伸ROM及Mayo肘关节功能评分表对2组患者疗效进行评定。结果2组患者肘关节屈伸ROM及Mayo评分均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P〈0.05），进一步分析后还发现，治疗组及对照组患者治疗后肘关节屈伸ROM及Mayo评分间差异具有显著疗效，手术前，后的系统康复干预也是促进关节功能恢复的关键因素。     

外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的康复护理

目的探讨外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的术后康复护理方法。方法2004年6月-2006年6月共计52例胫骨开放粉碎性骨折的患者,平均年龄42.6岁,其中左小腿33例,右小腿19例;男31例,女21例。全部采用单臂外固定架治疗。对52例患者术后做好心理护理、制定护理措施、加强病情观察和功能锻炼。结果所有患者获得12~18个月的随访(平均14.7个月),其中2例保肢成功后因严重开放伤术后感染最终截肢,2例出现外固定架针道后期感染,5例发生骨不连,其他患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~32周,平均18.5周。结论外固定架是一种有效的、适宜于高能量胫骨骨折的治疗方法,配合有效护理,可提高手术成功率,促进患者康复。     

外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的康复护理

目的 探讨外固定架治疗高能量胫骨开放骨折的术后康复护理方法.方法 2004年6月-2006年6月共计52例胫骨开放粉碎性骨折的患者,平均年龄42.6岁,其中左小腿33例,右小腿19例;男31例,女21例.全部采用单臂外固定架治疗.对52例患者术后做好心理护理、制定护理措施、加强病情观察和功能锻炼.结果 所有患者获得12～18个月的随访(平均14.7个月),其中2例保肢成功后因严重开放伤术后感染最终截肢,2例出现外固定架针道后期感染,5例发生骨不连,其他患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为10～32周,平均18.5周.结论 外固定架是一种有效的、适宜于高能量胫骨骨折的治疗方法,配合有效护理,可提高手术成功率,促进患者康复.     

Ilizarov外固定架联合有限矫形手术治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形的临床疗效

目的:比较Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术在治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形中的临床疗效。方法:57例Ⅲ度马蹄内翻足畸形青少年患者,按治疗方式不同分为Ilizarov外固定架联合有限矫形手术组(35例)和单纯Ilizarov技术组(32例)。术后对两组患者进行体格检查,按照ICFSG评分标准进行术后足恢复评分,并比较分析2组患者术后感染、神经血管损伤和肌力不平衡等并发症的发生率。结果:Ilizarov外固定架联合手术组与单纯Ilizarov技术组患者在治疗后的ICFSG评分均明显低于治疗前(P0.05);联合手术组患者术后足恢复的优良率为91.89%,显著高于单纯Ilizarov技术组的75.00%(P0.05)。联合手术组的并发症发生率为8.11%,明显低于单纯Ilizarov技术组的18.75%(P0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术相比,能有效提高青少年重度马蹄内翻足畸形恢复的优良率,且明显降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

Ilizarov外固定架用于糖尿病Charcot神经关节病患者对其关节功能及血清PGE2、NGF的影响

目的 探讨Ilizarov外固定架用于糖尿病Charcot神经关节病患者对其关节功能及血清前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)的影响。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2020年1月至2022年1月石家庄市第三医院收治的行踝关节融合术的100例糖尿病Charcot神经关节病患者,按照不同手术方案分为髓内钉组(逆行髓内钉治疗,n=40)和外固定架组(Ilizarov外固定架治疗,n=60)。比较两组患者关节骨融合率、愈合时间、术后临床疗效和术后不良反应发生率,对比两组患者术前及术后4周血清PGE2、NGF水平,并统计两组患者术前和术后末次随访时美国足踝外科学协会(AOFAS)评分、术后末次随访时生活质量调查表(SF-36)评分。结果 外固定架组关节骨融合率高于髓内钉组,愈合时间短于髓内钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组术后临床疗效优于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组血清PGE2、NGF水平均较术前降低,且外固定架组低于髓内钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组术后不良反应发生率低于髓内钉组,差异有统...     

Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎

目的探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎的效果。方法对15例慢性骨髓炎患者实施Ilizarov外固定架固定、骨髓炎病段切除+万古霉素骨水泥串珠填充或旷置、胫骨近端截骨骨搬运的手术,术后10 d开始以每天1 mm的速度向远端搬移,经9~19周实现搬运骨与远端胫骨的会师。结果其中6例会师后实现了一期愈合,8~10个月后拆除了外固定架,9例在会师3个月后无愈合迹象,其中7例行会师端软组织清除+硬化骨切除手术后获得愈合,2例行自体髂骨植骨后获得愈合,12~14个月后拆除外固定架。拆除外固定架后肢体长度及力线良好,均未出现骨髓炎复发及再次骨折,完全临床治愈。结论 Ilizarov技术不但能有效地实现骨延长,而且肢体在牵拉应力下能实现一定程度的软组织修复,是治疗慢性骨髓炎的一种可靠方法。     

Ilizarov外固定架结合补肾活血颗粒治疗跟腱断裂的临床研究

目的:观察Ilizarov外固定架结合补肾活血颗粒治疗跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2013年7月～2018年7月采用Ilizarov外固定架治疗的43例闭合性跟腱断裂患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,观察组19例术后加用补肾活血颗粒治疗,对照组24例采用单纯外固定架治疗。术后2个月比较两组患足骨量减少值和功能情况。结果:术后2个月,观察组患足骨量减少值(T值)少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组VAS评分、AOFAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血颗粒结合Ilizarov外固定架治疗跟腱断裂疗效确切。     

外固定架联合髓内钉股骨重建术的围术期护理

总结了5例外固定架联合髓内钉治疗股骨缺损及短缩患者的围术期护理.术前针对患者治疗时间长、手术次数多、痛苦大且影响工作和生活等特点做好针对性的心理疏导及患肢术前准备.术后护理包括外固定架及针道的护理,严格执行延长计划;严密观察延长肢体末梢血液循环、足背动脉搏动、肢体感觉运动功能的变化;对于股骨短缩患者,股骨延长达到预期长度后将髓内钉远端锁定,然后去除外固定架,而对于股骨缺损患者,骨延长达到预期长度新生骨痂密度有所增加后再将髓内钉远端锁定去除外固定架.进行膝关节的早期功能锻炼.5例患者平均随访36.4个月(22～47个月),平均延长长度7.2cm(4～10cm),外固定架放置时间平均5个月(3～8个月),所有患者股骨未出现轴向偏移或再骨折,坚实化良好.5例患者膝关节活动度平均107°(80～ 135°).生活质量明显改善.股骨外有很厚的软组织袖,长期使用外固定架容易并发针道感染,联合应用髓内钉内固定,缩短了外固定架放置时间,有利于皮肤的护理.进行早期锻炼,可以促进膝关节功能的恢复.     

Ilizarov外固定架结合补肾活血颗粒治疗跟腱断裂的临床研究

目的：观察Ilizarov外固定架结合补肾活血颗粒治疗跟腱断裂的临床疗效。方法：回顾性分析2013年7月至2018 年7月，Ilizarov外固定架治疗跟腱断裂43例。术后加用补肾活血颗粒治疗19例，单纯外固定架治疗24例。比较两组患者的患足骨量减少值和功能情况。结果：两组患者的患足骨量减少值（T值），观察组少于对照组，比较差异有统计学意义。VAS评分，两组比较差异有统计学意义。两组患者AOFAS评分，观察组多于对照组，比较差异有统计学意义。结论：补肾活血颗粒结合Ilizarov外固定架治疗跟腱断裂疗效确切。     

外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察

目的探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点。方法对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况。结果手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例。结论采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果。     

外固定支架骨搬移治疗胫骨骨髓炎及骨肿瘤术后骨缺损患者的护理

目的:探讨外固定支架骨搬移治疗胫骨骨髓炎或骨肿瘤术后骨缺损患者的护理方法.方法:对10例胫骨骨髓炎或骨肿瘤术后骨缺损患者术前做好心理护理和用物准备;术后做好外固定架护理,协助并指导患者控制骨搬移速度,加强指导功能锻炼,预防并发症.结果:10例患者在住院期间,1例较重马蹄足患者行跟腱延长术予以矫正,其余9例未发生严重并发症,均恢复良好.结论:认真执行骨搬移护理常规,严格控制搬移速度,使骨髓炎或骨肿瘤术后骨缺损患者患肢愈合良好,达到延长标准.     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理

目的探索使用Ilizarov外固定架矫正大龄儿童(6岁及以上)僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的整体护理方法,以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。方法对2005年8月～2010年8月入住我科的52例(64足)使用Ilizarov外固定架矫正僵硬型马蹄内翻足患儿应用整体护理的方法进行回顾性分析,对每位患儿的护理效果进行评价并总结护理经验。结果52例患儿均获得满意的护理,无护理并发症发生。全部患儿均按期随访,按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,足踝畸形获得满意矫正。结论运用整体护理方法来护理使用Ilizarov外固定架矫正足踝畸形患儿,可以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。