冷沉淀临床应用的新进展

冷沉淀是重要的血液成分之一，随着人们对成分输血认识的提高和对冷沉淀研究的不断深入，冷沉淀已被临床广泛应用。作者就近年来冷沉淀临床应用的新进展作一综述。     

关于制备冷沉淀的进展研究

随着输血医学的不断发展,冷沉淀制剂的临床应用备受国内外医学界重视。冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2～6℃条件下经离心制成的富含纤维蛋白原(Fg、FⅧ)的血浆成分,临床应用主要用于治疗血友病。在最近两年来,随着成分输血的广泛开展,     

冷沉淀的临床应用

目的: 加强冷沉淀临床应用的输血管理,合理应用冷沉淀,降低经输血传播的疾病发生率,减少不良输血反应。方法: 对蚌埠医学院第一附属医院2008~2010年冷沉淀的应用量(U)和2010年冷沉淀的应用病例进行统计分析,计算冷沉淀的合理应用率及不合理应用率。结果: 2009、2010年的冷沉淀年均应用量是2008年的3.4倍,2010年冷沉淀的合理应用率为43.8%,不合理应用率为56.2%。结论: 2009~2010年,冷沉淀的应用量过大,2010年不合理应用率过高,必须加强冷沉淀临床应用的输血管理,严格掌握冷沉淀的输注适应证及输注指征,杜绝不必要的输注。     

冷沉淀在我院临床的应用现状

目的：了解冷沉淀在临床的应用现状。方法：收集我院2004年至2008年输注冷沉淀的病例资料,将冷沉淀的使用情况按专业科室分类,并将2006年前后的使用情况作对比。结果：冷沉淀的使用主要集中在血液科、外科和消化科,其中血液科用量最多。冷沉淀在2006年后应用明显增加,其中血液科和急诊外科增加较为明显,而且使用的专业科室有增多趋势。结论：冷沉淀的止血功效逐渐被临床认识并在各类疾病中逐渐得到应用。     

冷沉淀凝血因子的制备及其临床应用研究进展

冷沉淀凝血因子主要由部分凝血因子、纤维蛋白原(Fg)、纤维结合蛋白和血管性血友病因子等成分组成,主要应用于甲型血友病、血管性血友病和先天性/获得性纤维蛋白原缺乏症、弥散性血管内凝血等血液疾病的治疗以及临床大出血和大量输血伴出血患者的抢救。近年来,我国的科技水平和医疗技术水平在不断提高,对患者进行冷沉淀治疗成为挽救患者生命的一种重要临床手段,但是该技术也面临着一些制备及应用上的困难。所以,对冷沉淀凝血因子的研究也逐渐成为热点。     

冷沉淀凝血因子的临床输注

临床合理用血、规范用血的本质就是成分输血,也就是临床根据患者的病情,需要什么成分输注什么成分,通过对成分血制品主要成分、适应症等相关内容的了解,可以使临床输血更规范、更合理,减少不必要的血液输注,节约血资源。对临床输血相关科室人员进行成分输血培训。对成分血制品主要成分及适应症等相关知识的了解,可使临床输血更合理、更科学、更规范。     

冷沉淀在我院应用情况分析

目的了解冷沉淀在临床的应用趋势。方法收集我院1996年至2005年的冷沉淀输注资料,将冷沉淀的使用情况按专业科室分类,并将2001年前后的使用情况作对比。结果冷沉淀的使用主要集中在产科、外科和血液科,其中以产科应用最多。冷沉淀在2001年后应用明显增加,其中以产科和肝胆外科增加较为明显,而且应用专业科室有增多趋势。结论冷沉淀的止血功效逐渐被临床认识并在各类疾病中得到大量应用。     

近年来我院冷沉淀的应用情况分析

血液是生命之源,人类从未停止探求如何更加合理有效的利用血液资源的步伐.输血作为一种特殊的治疗方法,在临床上起着不可替代的作用[1].近几年,我科积极向临床医生推荐并介绍冷沉淀的各种功效,冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2-6℃条件下不溶解的白色沉淀物,是一种成分血,主要用于治疗先天性缺乏抗血友病球蛋白的血友病A,也可用于因大失血等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗和弥漫性血管内凝血重病患者的替代治疗.我院输血科2004年开始使用冷沉淀,近几年随制剂的供应量增加及临床对制剂的了解,冷沉淀制剂在临床应用越来越广泛,现将冷沉淀在我院的应用分析如下.     

冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析

目的 分析冷沉淀在临床的应用情况.方法 收集136例冷沉淀输注的病例,按卫生部<临床输血技术规范>中的手术及创伤输血指南拟定五种疾病分类.通常1U冷沉淀的容量为(255)ml,冷沉淀常用剂量为每10kg体重输1～1.5u,使纤维蛋白原水平维持在0.5～1.0g/L.成人出血2000mL,可考虑补充冷沉淀10u,同时观察患者的临床症状及实验的各相关指标.结果 冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床治疗后有效率达94.2%.结论 冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1].     

冷沉淀用于大量失血患者中的临床效果分析

目的 探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用.方法 选择30例大量失血患者,对按血液中心制订的输血方案进行治疗,并在输血治疗中,输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为观察组,同时随机抽查与观察组病案相似、输血治疗中未输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为对照组.结果 对照组经过输血后创面渗血明显减少,但有3例死亡.观察组经输注冷沉淀后,有13例患者创面渗血明显减少,无死亡病例;观察组15例患者在输注冷沉淀后12～24h与对照组比较,患者血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),其治疗效果显著.结论 对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.     

冷沉淀制剂的制备质量与应用效果分析

冷沉淀制剂富含凝血因子Ⅷ(FⅧ)和因子Ⅶ(FⅦ)等所有有效成分,包括因子促凝活性(ⅧF:C)、因子促凝抗原(ⅧF:Cag)和相关抗原(ⅧR:Ag),具有良好的止血效果.现就冷沉淀的临床应用及效果综述如下.     

冷沉淀凝血因子的制备方法与临床应用

本文通过对冷沉淀凝血因子制备方法与临床应用的详细介绍,使临床输血更加明确冷沉淀凝血因子的输注作用.     

冷沉淀在大量失血患者治疗中的应用

目的 探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效.方法 选择60例失血量超过3000 ml的患者,比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标的改善情况.结果 60例均取得了良好的治疗效果,输注前后各观察指标差异有统计学意义.结论 冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用,为大量失血的控制提供凝血基础,为患者的成功救治创造机会,可提高大量失血患者救治的成功率.     

2005-2013年宁波市医院冷沉淀使用情况调查

目的 分析宁波市各级医院使用冷沉淀情况,探索促进冷沉淀科学合理使用的适宜方式.方法 通过采供血信息管理系统分析2005-2013年宁波市各级医院冷沉淀使用量,随机调查166名临床医师对冷沉淀相关知识测试,调查156份归档病历了解冷沉淀合理输注情况.结果 本市冷沉淀使用量增速较快,由2005年的23 U增加到2013年的6 959 U,主要使用在三级医院,其他医院相对较少.临床医师冷沉淀相关知识测试合格率为70.5％,不同等级医院冷沉淀相关知识掌握率差异有统计学意义（P＜0.05）.156份冷沉淀输血病历合理输注率为68.6％,不同等级医院冷沉淀合理输注差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 本市各级医院冷沉淀合理输注率有很大提升空间,在做好冷沉淀合理使用监管的同时,加强对临床医师培训,使其熟练掌握冷沉淀制品的适应症及使用方法.     

妇科手术大出血中血小板与冷沉淀的联合应用

目的 探讨血小板与冷沉淀联合输注在妇科大出血中的作用.方法 根据病人出血及渗血的情况、临床症状及实验室各相关指标一般先一次性给予血小板1-2个治疗量、冷沉淀4-10(320-800u)袋.然后再根据效果考虑是否继续补充.结果 血小板与冷沉淀联合输注可有效控制创面渗血、缩短出血时间伤口愈合.结论 血小板与冷沉淀的联合应用具有明显的止血及促进伤口愈合效果,可减少血液流失,值得在妇科大手术中广泛推广应用.     

血浆冷沉淀(CRYO)的临床运用

血浆冷沉淀是使新鲜冷冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物,加热至37℃时才溶化.临床上血浆冷沉淀多用于治疗出血性疾病以及由于手术、创伤引起的凝血机制障碍等疾病.由血浆冷沉淀制成的纤维蛋白粘合剂(ifb6nsealant,FS)具有组织相容性、有效性、安全性和易使用性等诸多优点,因此越来越广泛地应用于外科领域,为生物制剂在临床中的应用开辟了更加广阔的前景.血浆冷沉淀的应用研究成为近些年医学界重点研究的课题之一,现将血浆冷沉淀的临床应用现状综述如下.     

两种方法制备冷沉淀对Ⅷ因子、纤维蛋白原影响

目前,随着成分输血的不断推广,临床对成分血的认识及输注效果的显著,成分血的用量逐年上升,冷沉淀因其含纤维蛋白原（Fibrinogen,Fg）、Ⅷ因子（Antihemop hilic globulin,AHG）、血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、纤连蛋白（Fn）、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等多种凝血因子,主要用于治疗先天性缺乏FⅧ的血友病A或大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗,在治疗和预防出血性疾病及大剂量输血所致的凝血功能障碍方面起着非常重要的作用。由于冷沉淀制备过程影响因素较多,     

冷沉淀制剂治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

随着输血医学的不断发展,冷沉淀制剂(内含纤维结合蛋白)的临床应用倍受国内外医学界的重视,近年来,国外用该制剂治疗严重创伤、烧伤、严重感染等均获得明显疗效[1].1995年国内首次报道了冷沉淀制剂促进烧烫创面愈合的实验研究[2],但临床上用于人体烧伤创面治疗的至今国内尚未见报道.笔者在前述实验研究的基础上,从2000年9月～2001年5月将冷沉淀制剂用于烧伤患者创面,取得了令人满意的疗效,现将临床应用方法和结果报告如下.     

冷沉淀在医学领域中的应用

目的 了解冷沉淀在医学领域的应用现状.方法 参阅国内外相关文献,对近年来冷沉淀的应用进展作一综述.结果 冷沉淀在肿瘤手术、黏膜和皮肤疾病、深度烧伤、多发伤和手术创伤、糖尿病足、自发性气胸、弥散性血管内凝血(DIC)和冷沉淀制剂等几个方面应用广泛.结论 随着人们对成分输血认识的提高和对冷沉淀研究的不断深入,冷沉淀在医学领域中的应用更加广泛.