长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

处女膜闭锁误诊阑尾炎1例

患者 ,女 ,14岁。因反复下腹疼痛 3个月 ,加重 1ｄ入院。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 87次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,心肺正常 ,腹平 ,右下腹可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质韧 ,活动度差 ,腹肌略紧张 ,压痛、反跳痛 (± ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于当日下午在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见阑尾发育正常 ,无炎性表现 ;双侧附件充血、水肿 ,右侧输卵管伞部周边有 3 0ｍｌ不凝血及 4ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ暗紫色肿块 ,其余正常。请妇…     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

盲肠末端囊性淋巴管瘤1例

1　病历报告患者 ,女 38岁 ,于 1999年 8月 ,以右下腹疼痛 1ｄ入院。无发热及胃肠道症状。既往健康 ,查体 :Ｔ 37.0℃、Ｐ 76 /ｍｉｎ、ＢＰ 14.5 / 10 .5ｋＰａ,右下腹部有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及包块。妇科检查右侧附件可触及 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性肿物 ,表面光滑、压痛 ,活动欠佳 ,左侧无异常。Ｂ超提示右侧附件可见 11.2ｃｍ× 7.9ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清晰 ,有完整包膜 ,其内可见分隔光带。初步诊断 :右下腹肿物 ,性质待定。入院后行手术探查 ,术中见盲肠末端外侧壁有一圆形肿物向外突出 ,体积约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

卵巢甲状腺肿致甲亢1例

患者 ,女 ,2 6岁。因易饥、多食、怕热、消瘦 1月余 ,腹痛 3ｄ入院。体查 :神志清 ,无突眼征。甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,局部无血管杂音。心率 10 8次 /ｍｉｎ,律齐 ,无杂音。左下腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,质中 ,有轻压痛 ,无移动性浊音。辅助检查 :ＴＴ3 5 76ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＴ4 2 2 5 35ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 2 6 3ｍＩＵ/Ｌ ,ＦＴ315 2ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 42 3ｐｍｏｌ/Ｌ。甲状腺摄13 1Ｉ率测定 :3,6ｈ分别为 15 8%和8 1%。Ｂ超示左侧附件区见一个类圆实性回声团 ,约 6 5ｃｍ× 5ｃｍ ,肿块边界清 ,较规整 ,内…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

先天性胆总管囊肿外伤性破裂1例

患者 ,女 ,10岁。 1ｍ高处跌落致上腹疼痛并波及全腹 1ｄ入院。体查 :体温38℃ ,心率 110次 /ｍｉｎ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ。神志清。巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍胀 ,腹肌紧张 ,全腹有压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音弱。双下腹穿刺可抽出褐色液体。Ｂ超检查 :右侧中上腹包块。血常规示ＷＢＣ 12 .8× 10 9/Ｌ。拟急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ?于入院当天急诊剖腹探查 :腹腔内有胆汁样液 30 0ｍｌ,探查胃十二指肠等无异常。见胆总管囊状扩张 ,呈一囊肿 ,约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,有一破裂口长…     

巨大睾丸肿瘤的护理(附1例报告)

睾丸肿瘤是男性常见的肿瘤之一 ,好发于青壮年。我院收治 1例巨大睾丸肿瘤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,34岁。因右睾丸肿大 4个月 ,右腹股沟包块伴腹痛 2月入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 10 0ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 /9ｋＰａ ,右阴囊区触及 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小的包块 ,质韧 ;表皮皮肤有 13ｃｍ× 10ｃｍ坏死区 ,无渗出 ;右腹股沟部触及10ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质韧。腹部ＣＴ示右髂部腹膜后淋巴结可见 5ｃｍ× 5ｃｍ～ 13ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)和绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)均 (- )。腹股沟包块活检病…     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

肾母细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 13岁 ;因间歇性无痛性血尿 4ｄ于 1995年 8月14日以血尿待查入院治疗。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。查体 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .2 /10 .6ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾肋缘下未触及。于右上腹可扪及一 8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的肿块 ,质地中等 ,可活动 ,边缘清楚 ,轻度压痛。听诊未闻及明显血管杂音。辅助检查 :血常规正常 ;尿常规 :ＲＢＣ7～ 8/高倍视野。肾功能检查无异常 ;ＩＶＰ ＫＵＢ :右…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤自然破裂1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因无明显原因下腹痛伴恶心呕吐 2ｈ于2 0 0 0年 9月 8日 18时就诊。妇科检查 :阴道有少量流血 ,宫颈举痛、摇摆痛 ,后穹窿不饱满 ,双附件区有压痛 ,左附件区触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,活动 ,表面光滑。实验室检查 :Ｈｂ13 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 19.6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83 ,Ｌ 0 .15 ;尿常规 (-) ,尿ＨＣＧ(-)。Ｂ超所见 :子宫大小、形态回声正常 ,宫体后方偏左侧有一 10 .3ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ异常回声团块 ,内有 2 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ及 2 .6ｃｍ× 2 .3ｃｍ两个不规则强回声区 ,其余为不规则液性暗区伴散在短…     

回盲部肠系膜脓肿误诊1例

作者在临床工作中 ,遇 1例回盲部肠系膜脓肿误诊为急性阑尾炎 ,为促使大家提高警惕 ,汲取经验教训 ,特提出讨论。1　病例摘要患者男 ,72岁。因右下腹疼痛 4ｄ加重 2ｄ入院。入院时寒战 ,Ｔ39℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /7ｋＰａ。腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著。结肠充气试验阳性 ,未触及肿块 ,无移动性浊音 ,右下腹肠鸣音弱。化验 :血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞 2 3 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 86。Ｂ超 :右下腹 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ低回声区 ,边界不清。诊断 :急性化脓性阑尾炎 ,阑尾周…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

以广泛溶骨和中枢神经系统受累为主要症状的慢粒急变1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,工人 ,未婚。因患慢性粒细胞性白血病 18个月 ,发热、骨痛 2周于 1999年 11月 2 0日入院。患者近 2周来发热 ,体温 37 5～ 38℃ ,并伴骨关节疼痛 ,以双侧髂骨明显。体查 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 140 /80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神萎靡 ,舌尖及口腔颊黏膜可见溃疡 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大。胸骨无压痛 ,心肺未见异常。腹软 ,肝未及 ,脾肋下 8ｃｍ。右侧髂骨、髂后上棘后下方有 5ｃｍ×4ｃｍ肿物 ,质硬、压痛。外周血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ87ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ79× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 3…     

游走脾误诊为卵巢性腺瘤1例

患者 ,女 ,14岁 ,因左下腹部肿块并疼痛不适 2月入院。查体 :Ｔ 36.7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,下腹偏左触及 14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,活动 ,边界较清 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音正常。妇科检查 :子宫大小正常 ,左侧附件区触及14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬 ,活动 ,压痛。Ｂ超检查 :左下腹实性包块 ,拟诊为 :左卵巢性腺瘤。即在硬膜外麻醉下行卵巢性腺瘤切除术。术中见子宫卵巢均正常 ,左下腹包块系脾脏 ,位于盆腔内 ,此脾脏较正常稍大 ,色暗…     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤足月分娩1例

患者 ,32岁 ,因停经 9+个月 ,右下腹包块 7个月 ,阴道流水 0 .5ｈ入院。患者于孕 2 +个月时发现右下腹包块 ,无腹痛腹胀 ,Ｂ超示 :右侧卵巢畸胎瘤 ,6ｃｍ× 5.5ｃｍ× 5ｃｍ大小。孕期复查Ｂ超肿瘤继续增大。 5年前因“胃穿孔”在 89医院行“胃大部切除术”。 1988年平产分娩一女婴。查体 :一般情况可 ,上腹部正中可见一长约 10ｃｍ的纵行手术疤痕。右下腹宫体旁触及一肿物 ,边界不清。无压痛。宫高 32ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心140次 /ｍｉｎ。阴道检查 :胎膜已破。血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。Ｂ超①足…     

B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例

患者 2 4岁。结婚 1年 ,孕 1产 0。主诉 :停经4 8ｄ ,无恶心呕吐 ,阴道有少量流血 ,于 7ｄ前无诱因下腹痛 ,近 2ｄ加重 ,伴肛门下坠感 ,来诊。妇检 :子宫体前位、常大、宫颈光 ,后穹窿触痛 ,左侧附件可触及6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,压痛 ;右侧附件未见异常。化验 :尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超 :子宫前位 ,大小形态正常 ,宫壁回声均匀 ,于宫腔内可及 1 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1 7ｃｍ液性暗区 ;左侧附件可及 3 8ｃｍ× 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ回声中等偏强 ,欠均匀包块 ,中间可及直径 1 0ｃｍ液性回声 ,周边回声强。包块右侧可及 4 8ｃｍ× 3 7ｃ…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…