人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施

目的探讨人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施。方法对首次行人工全髋关节置换术98例,发生术后髋关节脱位5例,其中3例为后脱位,1例为前脱位,股骨假体下沉脱位1例。结果 5例脱位患者中3例麻醉后手法整复成功;1例前脱位以后脱位手法整复未成功,术中证实为髋臼前倾角过大;1例为股骨假体过小术后下沉,术中更换大一号股骨假体。结论假体位置异常是人工全髋关节置换术后早期假体脱位的主要原因;规范医生操作及假体放置、正确指导患者术后功能锻炼,能有效预防早期脱位的发生。     

人工髋关节置换术后早期脱位原因探讨及防治

目的探讨人工髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2005年12月人工髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究，X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组63例。术后3～10d内有3例发生人工全髋关节脱位，发生率为4．8％。术后髋关节活动幅度过大，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各1例。第1例在麻醉下手法复位，第2例需手术复位固定骨折和假体，第3例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大，大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因，正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。     

双动全髋关节在髋关节置换中的应用进展

人工全髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病的方法之一,人工髋关节置换术后假体脱位是髋关节置换术的第二大并发症,严重影响患者术后关节功能,增加家庭经济负担.术后脱位受手术入路、年龄、假体位置及大小等多种因素影响.随着人工关节外科的快速发展,双动全髋关节问世.双动全髋关节具有优异的生存率,可显著降低髋关节置换术后脱位发生率....     

全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎

总结髋关节骨性关节炎实施人工关节置换术的治疗效果。对19例20髋髋关节骨性关节炎施行人工全髋关节置换术,经6个月至2年随访,术后无1例出现感染,假体断裂,术后3个月17例恢复正常行走;仅有1例发生假体松动下沉和1例发生肢体肿胀。近期效果良好。人工全髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎较好的方法。     

人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨(附156例松动原因分析)

目的　探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系。方法　通过 15年全髋关节置换术后出现 15 6例松动、疼痛病人随访 ,其中X线片松动率为 6 4 %。 10年以上翻修 4 6例 ,翻修率为 2 9%。结果　全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关。结论　其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效处理方法。方法对7例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行手术,包括人工全髋关节翻修术、人工全髋关节翻修术加锁定钢板固定术、环抱器固定术以及锁定钢板固定术等几种手术方法。结果 7例病例均得到随访,随访时间6个月~4年,骨折愈合时间为2~6个月,平均3.5个月。手术前髋关节H arris平均分值为84分,术后髋关节为78分,无骨折不愈合、松动、假体感染及深静脉栓塞形成。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理,应根据骨折类型、骨骼的质量及患者的经济情况等选择不同的治疗方法。     

髋臼横韧带在全髋关节置换术中的定位作用

随着外科手术技术和人工假体材料的不断发展,全髋关节置换术在治疗髋关节疾病方面的临床应用越来越广泛,而术中髋臼假体的安放位置是否合适对全髋关节置换术的效果可产生直接的影响。目前临床髋臼假体定位的准确度不够,这是引起全髋关节置换术术后并发症的重要原因之一。而髋臼横韧带作为一个较为固定且常见的髋臼解剖结构,在全髋关节置换手术过程中可将髋臼横韧带作为髋臼假体入位的可靠参照标准,为全髋关节置换提供一个简便、有效、重复性高的选择。     

数字技术在人工全髋关节置换术中的应用研究

目的探索把数字技术应用于人工全髋关节置换术,为临床选择更适配的人工全髋关节假体提供新的方法。方法6例成人病变的髋关节和42-56号的髋臼假体和01-04号钛合金股骨柄(矩形,HA微孔)假体连续CT扫描,将CT扫描数据经Mimics软件处理,3D计算建立髋关节和假体的数字模型。将数据输入SPSS 17.0进行统计学分析。根据术前选择的假体施行手术,术后6个月根据Harris评分进行评价,并与同期6例行传统人工全髋关节置换术患者髋关节Harris评分进行统计学比较。结果 6例骨盆三维模型数据测量结果分析:髋臼前倾角、外展角与身高、性别、侧别因素无显著性差异;股骨颈前倾角及颈干角与侧别、性别及身高因素无统计学差异。结论数字技术可以指导选择更匹配的全髋关节假体,提高人工全髋关节置换术的近期效果,为临床术前选择全髋关节假体提供一种新的方法。     

一部人工髋关节置换术的工具书 评《人工髋关节外科学》

自上世纪７０年代起，我国用人工关节置换治疗骨关节疾患，首先从髋关节起步，以人工股骨头和人工全髋关节置换为开端。进入２１世纪，全髋关节置换术已经普及到全国大多数县级医院，每年为数以万计的髋关节病患者置换了关节，重建了功能。但由于现行应用在临床中的国外髋关节假体品种多，规格各异，手术操作缺少规范性，而国外假体的设计和构型并不能很好的适合中国人的髋关节结构，致使人工髋关节置换术也出现了较多的并发症，走了一些弯路。有关学术组织曾召开过十数次国内、国际的人工关节学术会议，极大的促进了中国人工髋关节置换术的…     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的分析评价人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法一期应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折32例,2例采用全髋关节置换术。结果本组33例获平均随访11个月,假体无松动下沉,关节功能重建良好。髋关节Harris评分:术前平均41.9分,术后第6周平均93.1分。结论一期行骨水泥型双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。     

人工全髋关节翻修术中髋臼缺损重建的研究进展

人工全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节疾病的一种有效方法[1],但假体的寿命有限,多种原因常会导致假体需要翻修。而翻修术成功的关键就是充分植骨修复骨缺损及可靠地固定翻修假体[2],其中髋臼骨缺损的程度可以对假体的选择、手术方案的制定及手术疗效产生极大影响。因此笔者就全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的重建做一综述。     

髂腰肌撞击——全髋关节置换术后并发症的诊治

目的分析全髋关节置换术后髂腰肌撞击假体引起疼痛原因及治疗措施。方法19例人工全髋关节置换术因髂腰肌撞击髋臼假体引起髋部疼痛患者,5例采用保守治疗无效后行髂腰肌肌腱切断术,12例行髂腰肌肌腱切断术,2例髋臼假体翻修。结果术后所有患者疼痛均明显减轻,Harris评分术前47～70（59±5．3）分,术后达83-95（92±1．7）分。双髋对比屈髋力量17例无明显下降,2例部分下降但并不影响髋关节功能。结论人工全髋关节置换术后因髂腰肌撞击髋臼假体引起髋部疼痛的患者,保守治疗常常效果不佳,而髂腰肌肌腱切断术效果较好。     

全髋关节翻修术中股骨骨缺损重建方法的选择

由于全髋关节置换术数量的增加、实行全髋关节置换术的医生水平参差不齐、国产低质量假体的大量使用,以及接受手术患者的逐渐年轻化,全髋关节翻修数量也迅速增加。而人工全髋关节翻修术是一种技术复杂、操作困难而情况多变的手术[1-2]。在翻修中,面临最困难的问题往往是对严重骨缺损的处理和重建,股骨翻修同样面临这个问题,股骨翻修的方法很多,     

针对性护理在人工髋关节翻修术患者中的应用

随着人工髋关节植入数量的日益增多,术后出现问题的概率也随之增加,近几年来,人工髋关节翻修术也晕上升趋势[1].全髋火节置换术后常见的翻修原因有假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等[2],人上髋关节翻修术与全髋关节置换术相比难度更大,术后髋关节功能的恢复和维护更困难,对护理工作的要求也更高.     

人工髋关节假体三维有限元模型构建及其生物力学意义

目的介绍全髋关节置换术三维有限元模型的构建,并通过有限元分析探讨相关的生物力学意义。方法采用功能强大的有限元构建分析软件SolidWorks2006,通过对髋关节假体结构进行拆分,分别将4个部分构建后生成体积进而建立全髋关节假体的三维有限元模型,利用COSMOSWorks2006软件进行计算,采用完全程序自动划分方法,共划分17195个结点、11062个单元,分析模拟坐立位腿交叉动作载荷,髋关节假体的应力分布情况。结果所构建的人工髋关节假体三维有限元模型,逼真反映全髋关节置换术的真实几何形态及其生物力学。结论人工髋关节假体三维有限元模型的构建,可以为进行髋关节置换术的生物力学行为以及进行假体优化设计相关力学基础研究提供精确模型。     

人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨（附156例松动原因分析）

目的：探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系。方法：通过15年全髋关节置换术后出现156例松动、疼痛病人随访，其中X线片松动率为64％。10年以上翻修46例，翻修率为29％。结果：全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关。结论：其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因。     

人工全髋关节置换翻修术术前假体松动的回顾性研究

目的通过对48例人工全髋关节置换翻修术术前资料的系统回顾性研究,评价采取不同固定方法的假体的临床疗效。方法笔者对行髋关节置换的48例实行了全髋翻修术,并对全部病例进行了术前X线评价及术中假体松动情况调查,并做χ2检验,判断不同假体固定方式对假体寿命的影响。结果早、中期假体松动主要为非骨水泥型假体。骨水泥固定的假体与非骨水泥固定的假体远期均存在很高的松动下沉率,以骨水泥臼的松动为多数。髋臼侧骨溶解发生率以Ⅰ区为高,股骨柄侧骨溶解发生率以股骨近端为最高。结论人工全髋关节置换术中生物性固定初期并不十分牢固。人工全髋关节置换术中骨水泥固定假体松动主要发生在远期,并且以髋臼侧骨水泥松动为主。     

Ribbed非骨水泥股骨假体在人工全髋关节置换术中的近中期随访观察

目的总结人工全髋关节置换术中解剖型非骨水泥股骨假体治疗髋关节疾病的临床疗效及经验。方法回顾性分析自2001-02—2010-12采用Top压配杯髋臼假体和Ribbed解剖型非骨水泥股骨假体对132例(178髋)髋关节疾病行人工全髋关节置换术,其中67例(93髋)获得完整随访。结果 67例获随访6~54个月,平均37.6个月。术后髋关节功能Harris评分76~98分,平均92.3分。X线检查未发现假体松动或下沉,表现出假体的骨长入性稳定。4例出现大腿痛。结论在人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病中使用Ribbed解剖型非骨水泥股骨假体的近中期效果满意。     

全髋置换术用于人工股骨头置换术后翻修

目的 探讨人工股骨头长欺使用后髋关节疼痛原因及其行人全关节置换术翻修必要性。方法 对10例（10髋）人工股骨头置换术髌关节疼痛人行人工全髋关节置换术翻修并进行随访。结果 10例病人平均随访进行18个月,效果满意率90％。结论 假体松动,髋臼退行性疾病,髋臼底变薄,人工股骨头中心性脱位是造成髋关节疼痛的主要原因。全髋关节置换术翻修能明显改善这些病人的髋关节疼痛。     

Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者的全髋关节置换治疗

目的探讨人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip,DDH）的手术方法和疗效。方法 2000年3月至2009年5月,对12例（13髋）Crowe IV型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术,髋臼侧采用小臼杯结合髋臼内陷技术安置臼杯假体,股骨侧采用粗隆下短缩截骨放置股骨假体。结果所有患者随访8月～7年,平均42月,术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合。Harris评分由术前平均35分提高至末次随访87分,差异有统计学意义。结论对CroweⅣ型DDH患者行全髋关节置换术时,采用小臼杯、假体内陷技术、股骨短缩截骨能够提高全髋关节置换术的治疗效果。