诊断病理专业理论课教学的几点体会

诊断病理学是一门实践性很强的学科,是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科.病理诊断是运用病理学的基本概念,根据疾病的病变特点,结合临床提供一手材料,由病理科医生所做的定诊性结论.在各种影像诊断和其它先进的诊断方法高度发展的今天,许多疾病的最后确诊还要取决于病理诊断,故病理诊断在疾病诊断中被誉为“金标准”.因病理诊断具有复杂性、独特性和定性性,故病理医生必须有高超的病理诊断水平,病理诊断理论课学习尤其重要.作者在病理学理论课教学中不断进行探讨,将几点体会报道如下.     

过敏性肺炎的临床病理学诊断

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis, HP)也称外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA),是指各种致敏源吸入后引发机体免疫介导的呼吸系统疾病.根据临床过程分为急性、亚急性和慢性HP,并具有不同的临床、影像和病理学特征.由于作为肺间质病变诊断的主要方法--开胸肺活检在国内尚不普及,病理医师难有机会对HP有充分的认识,本文通过对HP的介绍,意在提高病理医师对该疾病的认识,及时作出准确诊断,帮助临床治疗.     

下一代诊断病理学

随着人类基因组测序、生物大数据信息分析、分子病理检测和人工智能辅助病理诊断等技术进步及其应用, 临床医学发展迈向精准诊疗时代。这一时代背景下, 传统诊断病理学迎来前所未有的历史机遇, 正在向"下一代诊断病理学(next-generation diagnostic pathology)"迈进。下一代诊断病理学以病理形态和临床信息为诊断基础, 以分子检测与生物信息分析、智慧制样与流程质控、智能诊断与远程会诊、病灶活体可视化与"无创"病理诊断等创新前沿交叉技术为主要特征, 以多组学和跨尺度整合诊断为病理报告内容, 实现对疾病的"最后诊断", 并预测疾病演进和结局、建议治疗方案和评估治疗反应, 形成新的疾病诊断"金标准"。未来, 需要激发病理学科创新活力, 加快下一代诊断病理学成熟和应用, 重塑病理学科理论和技术体系, 发挥诊断病理学在疾病"防、诊、治、养"等过程中的重要作用, 促进临床医学进一步发展, 服务健康中国战略。     

重视开展临床病理学，临床影像学的研究

病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科 ,是基础和临床医学的重要桥梁 .病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一 .病理诊断学的发展经历了各个阶段 :直接观察水平、光镜和电镜观察水平 ,分子检测水平和基因水平 .目前常规病理检查来自活检、脱落的细胞检查和尸检 .尸检是最重要的病理检查途径 ,但是大多数医院尸检率极低 ,不到 10 % .尸检在提高临床诊断水平中起到非常重要的作用 .今后医院应设法提高尸检率 .尽管临床上广泛使用了最先进的影像设备诊断疾病 ,但是临床误诊率、漏诊率没有明显降低 ,并且仪器的使用…     

临床病理诊断浅议

病理学是一门介于基础医学与临床医学之间的、而与临床关系更为密切的重要学科。除教学与科研外，病理学的另一项重要任务，就是对疾病的诊断。病理诊断是最直观可靠的，是任何其他方法所不能取代的。早在上世纪初叶，一位著名的德国外科学家就曾说过：最后的一句话是由病理学家来说的。由此可见临床方面历来对病理诊断之重视。     

病理科规范化管理与临床病理质量控制--浙江省临床病理质控中心10年工作回顾

诊断病理学是病理学的重要组成部分,亦为医院病理科工作的核心内容,它是应用现代病理学的观察方法,并结合临床资料,为临床提供可靠的诊断依据,指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学,是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断.病理诊断水平的高低,直接关系到该医院总体医疗质量和医疗水平.     

强化临床病理讨论教学的体会

病理学是基础医学与临床医学的桥梁学科。临床病理讨论教学，要求全面、综合地认识疾病，通过启发式教学使学生掌握疾病的病理形态特征、变化特点，引导学生将病变与临床表现相互联系，通过讨论的方式，提高学生主动分析不同患者的病因、病变特点、准确诊断及其解决问题的能力。作者体会如下。     

脑血管疾病影像学诊断与临床

脑血管疾病(CVD)是危害人类健康最常见的疾病之一。其致死率高,又可引起严重的后遗症,且发病率有逐年增高的趋势。近年来,影像医学迅速发展,提高了临床对疾病的认识,使医疗、教学和科研各方面均取得极大进展,脑血管疾病从60年代的临床经验和病理检查阶段到80年代的神经影像学如计算机体层成像和磁共振的临床应用于CVD的定位、定性成像等,使许多脑血管病得以早期诊断,及时治疗。熟悉、掌握和应用这些诊断技术,对专业和非本专业医师都极为重要。 迅速发展起来的神经影像诊断技术种类多,亦已日渐成熟。影像医疗技术成为临床诊断及治疗不可缺     

病理学诊断的局限性

1　病理学诊断及其重要性诊断是治疗的前提。Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ原意是通过辨识进行判断。医学中译作诊断 ,表示通过病情学(ｎｏｓｏｇｒａｐｈｙ)、体征学及其它医学检查手段以判断疾病本质和确定疾病名称的过程〔1〕。病理学检查是辨识形态变化、确定患病部位、认识疾病本质的最有效手段。病理学诊断是病理医师应用病理学知识和方法 ,对临床医师送检标本进行检查 ,结合临床资料 ,通过分析、综合、判断获得的对具体病例所患疾病本质认识的概括。病理学诊断对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后的判断 ,具有重要的有时甚至是决定性的意义…     

间叶软骨肉瘤10例临床病理分析

目的 探讨间叶软骨肉瘤的临床、影像和病理学特征及病理鉴别诊断.方法 收集间叶软骨肉瘤10例的临床及影像学资料,通过光镜观察及免疫组织化学EnVision法分析其临床、影像学、病理学特征、免疫表型及病理鉴别诊断.结果 10例间叶软骨肉瘤平均年龄28.4岁,男女比8 : 2.发病部位分别为股骨(2例)、肱骨(2例)、椎管内(2例)、椎骨(1例)、髂骨(1例)、大腿软组织(1例)、臀部软组织(1例).影像学表现无特异性改变,以溶骨性骨质破坏为主伴钙化.组织学由高度富于细胞的幼稚间叶小细胞和相对良性的软骨成分相结合,两种成分的分界十分清楚,比例不确定.术前单点穿刺活检漏诊、误诊率高.结论 间叶软骨肉瘤为软骨肉瘤的少见特殊类型,具有与普通软骨肉瘤和小细胞性骨肉瘤不同的临床、影像学和病理学特征,预后差.     

病理科规范化管理与临床病理质量控制——浙江省临床病理质控中？…

诊断病理学是病理学的重要组成部分 ,亦为医院病理科工作的核心内容 ,它是应用现代病理学的观察方法 ,并结合临床资料 ,为临床提供可靠的诊断依据 ,指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学 ,是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断。病理诊断水平的高低 ,直接关系到该医院总体医疗质量和医疗水平。由此健全病理质量控制体系 ,加强病理质量控制和质量保证是病理科由传统的经验管理模式向科学管理模式转变 ,确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节 ,也是病理科日常工作的一项重要内容。浙江省临床病理质控中心 (下简称省中心 )…     

重视开展临床病理学，临床影像学的研究

病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科,是基础和临床医学的重要桥梁.病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一.病理诊断学的发展经历了各个阶段:直接观察水平\光镜和电镜观察水平,分子检测水平和基因水平.目前常规病理检查来自活检\脱落的细胞检查和尸检.尸检是最重要的病理检查途径,但是大多数医院尸检率极低,不到10%.尸检在提高临床诊断水平中起来非常重要的作用.今后医院应设法提高尸检率.     

普遍提高诊断病理的质量

即将进入２１世纪的今天,虽然有大量检测仪器,特别是各种影像诊断仪的研制成功和应用,为临床许多疾病的诊断提供了诸多重要的信息,但是许多疾病的最后确诊还需要靠病理,例如１个肿大的淋巴结到底是炎症？转移性肿瘤？淋巴瘤？还是其它？到目前为止还没有１种检测手段...     

组织病理及相关技术在现代病理学实践中的应用与意义

近年来由于分子生物学技术及免疫组织化学的广泛应用,为临床病理诊断、实验病理研究,对病变特点有更多的了解,促进了病理学的科学发展和进步。然而,传统的组织病理学技术和常用的染色方法仍是病理学最基本和重要的手段。现仅就我们在病理尸检、活检、实验动物等材料处理过程中存在的问题与解决方法介绍如下。1组织取材与固定     

颅内胶质母细胞瘤51例临床病理分析

目的 回顾性分析51例胶质母细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断.方法 对51例胶质母细胞瘤标本进行临床资料统计,应用HE染色、免疫组化等方法进行病理学特征观察,CT和MR检查分析其影像特点.结果 胶质母细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、呕吐,CT和MR检查示颅内界限不清的占位性病变,常伴有出血、坏死和囊性变,增强扫描呈不规则环状强化.肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性明显,血管明显增生,伴有出血和坏死,坏死灶周围瘤细胞常排列呈栅栏状.免疫组化显示GFAP和vimentin均呈强弱不等的阳性,Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为28.94%,而其它标记物的表达不尽相同.结论 胶质母细胞瘤来源于星形细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内肿瘤中恶性程度最高,预后差.其影像学表现与肿瘤的病理改变密切相关.特殊类型的胶质母细胞瘤须注意与胶质肉瘤、恶性神经节细胞胶质瘤等相鉴别.     

淋巴瘤的治疗与病理分类:进展与困惑

病理学是临床医学诊断与治疗的基础.半个世纪以来淋巴瘤的病理学发展变化很大,淋巴瘤病理分类的完善和诊治的进步,成为病理学促进临床医学发展的典范,彰显了病理医师在临床诊疗中的重要地位.     

癫痫相关局灶性皮质发育不良的临床病理学研究

目的研究癫痫相关局灶性皮质发育不良（FCD）的临床病理学特征。方法对38例2005年在北京宣武医院接受致痫灶外科手术切除治疗并临床病理诊断为FCD患者的临床资料、神经影像学以及病理学资料进行回顾性分析。结果38例患者的平均发病年龄为9．2岁,平均病程为11．9年,发作形式以复杂部分性发作为主。神经影像学检查有21例可见海马硬化、灰质异常信号等改变。组织学具体分型为：FCDⅠA型3例,FCDⅠB型20例,FCDⅡA型5例以及FCDⅡB型5例,另有5例被诊断为轻微皮质发育不良（mild MCD）。从部位来看,FCDⅡ型病变多见于颞叶以外的脑叶（8／10）,尤以额叶多见（5／8）。具有双重病理改变的5例均为FCDⅠB型。在免疫组织化学染色,巨大神经元、未成熟神经元、形态异常神经元及白质内异位神经元均可由NeuN清晰的标记出来。少数气球细胞呈nestin阳性表达。结论FCD是难治性癫痫的常见病理组织学所见,其中又以FCDIB型最为多见,并且可伴有海马硬化。FCDⅠ型和Ⅱ型有着不同的临床病理学以及细胞病理学形特征。     

三维病理大体标本制备及应用

病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的桥梁学科,学好病理学对医学生至关重要.实验教学是病理教学的重要内容,通过观察病理大体标本和切片可以加深对疾病发生发展过程及临床症状的理解和认识.     

甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤的临床病理分析

目的 探讨甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤的临床病理特征、诊断以及鉴别诊断.方法 对我院收治的1例甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤进行HE及免疫组织化学SP法染色,光镜观察,分析其临床病理学特征并复习相关文献.结果 手术切下甲状腺组织一块,切面见一灰红结节,大小约0.8cm×0.6cm×0.5cm,界清,实性质中.镜下见肿瘤细胞位于甲状腺组织内,瘤细胞大多由甲状旁腺的主细胞构成,主要呈实性片状、条索状、滤泡状排列,核较小,呈圆形,染色质浓密.免疫组织化学显示,肿瘤细胞PTH、CgA、Syn、NSE表达阳性,Ki-67低表达.结论 异位甲状旁腺腺瘤较为罕见,容易漏诊.诊断主要依靠病理学,需要与主细胞增生、甲状腺滤泡性腺瘤(癌)等疾病相鉴别.     

在病理学教学中加强学生临床思维能力的培养

临床思维是临床医生透过痰病现象揭示疾病本质的理性认识过程,包括经验思维和理论思维、逻辑思维和形象思维、分科思维和整体思维等.临床思维能力,是临床医生在掌握相关知识的基础上,运用这些思维方式对疾病的临床表现进行综合分析、逻辑推理、诊断和鉴别诊断,从而拿出治疗方案、解决实际问题的能力.通过病理学教学过程,能有效地加强学生这种能力的培养.