CT引导下椎体成形术治疗脊柱转移瘤的研究

脊柱转移瘤是恶性肿瘤的常见的并发症之一,在临床治疗上存在困难。近年来,经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤提供了一个崭新的治疗方法 ,它是在影像引导下,将半液态的骨水泥经皮肤——椎弓根途径注入椎体,聚合成固态后起到稳定椎体、缓解疼痛的作用[1]。通过对脊柱转移瘤患者病变椎体行CT引导下经皮椎体成形术治疗,并随访12个月,效果良好,     

椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的探讨椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 24例脊柱转移瘤患者行PVP治疗,术后3 d按视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度评估,术后3个月采用日常生活自理能力(ADL)量表对患者生活质量进行评估。结果术前平均VAS评分为(6.9±2.3)分,术后3 d为(2.1±1.8)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月ADL评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗脊柱转移瘤具有较好的止痛效果,改善患者的生活质量,可推广应用。     

非典型肺转移瘤的影像诊断

肺是最容易发生转移瘤的器官。一系列大样板的尸检结果显示,肺外恶性肿瘤发生肺转移为20%~54%[1,2]。其中,最常见的恶性肿瘤依次是乳腺、结肠、肾脏、子宫和头颈部[2,3]。尽早发现已知恶性肿瘤的肺转移对于有效地设计治疗计划是非常必要的。迄今为止CT仍然被认为是发现肺转移瘤的最有效手段[4]。在CT发现的多发结节中,73%是肺转移瘤[5]。然而在日常工作中,经常会遇到转移瘤表现为非典型的放射学模式,使得与肺部其他良性病变的鉴别诊断发生困难。本文介绍转移瘤的非典型放射学模式。1空洞(cavitation)放射学发现转移性结节内空洞的发生率大…     

CT引导下椎体转移瘤微创联合治疗的临床研究

目的探讨CT引导下椎体转移瘤微创联合治疗的疗效。方法对28例患者29个病灶行CT引导下椎体成形术(PVP)和碘-125粒子(125I)植入术。结果 29个病灶均手术成功,1周后疼痛完全缓解的患者占71.4%(21/28),部分缓解为28.6%(7/28)。随访6个月,局部无疼痛反复,85.7%(24/28)的椎体转移灶稳定,未见扩大,主要并发症为骨水泥外漏,但均无相关临床症状。结论 CT引导下PVP和125I粒子植入治疗椎体转移瘤定位准确,疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

近年来,经皮椎体成形术(Percuraneous vertebroplasty,PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等椎体疾患,获得了显著的临床疗效。自2004年1月～2004年12月我们使用自固化磷酸钙人工骨(CPC)为充填材料,在透视监视下,经单侧椎弓根穿刺,行椎体成形术治疗22例,压缩性胸腰椎骨析的椎体,近期疗效满意,现总结汇报如下。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移癌的护理

恶性肿瘤常常发生椎体转移病变，椎体转移病变的主要症状是严重的疼痛和畸形。以往多采用外科手术行椎体切除术或减压术来减轻患者的痛苦，但手术范围大，副作用多，费用高。经皮椎体成形术(PVP)，在临床上可应用于治疗骨质疏松引起的椎体压强性骨折、椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤、外伤性压缩性骨折。它较传统疗法有明显的优势：创伤小病人易耐受；     

单椎体转移瘤的CT、MR诊断

椎体是骨骼转移瘤的最好发部位，多个椎体同时受累常见。累及单个椎体的转移临床相对少见，对一些发生于单个椎体的转移瘤诊断及鉴别诊断相对困难。及时准确的诊断对指导治疗、判断预后很重要。我们收集8例单椎体转移瘤的CT和MRI的影像及临床资料，分析单椎体转移瘤的影像特点。     

磁共振加权成像在椎体转移瘤放化疗前后表观扩散系数变化的意义(附9例分析)

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在椎体转移瘤放化疗前后表观扩散系数(ADC)变化的意义。方法对9例经病理或放射性核素骨显像证实为转移瘤的9个椎体,接受放化疗前后行常规MRI及DWI检查。测量治疗前后ADC值,按治疗前后ADC值的变化进行分组分析比较。结果治疗后ADC值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI可以作为椎体转移瘤放化疗早期评价指标,并可根据ADC值升高情况预测治疗效果。     

16排多层螺旋CT联合磁共振成像对椎体转移瘤患者诊断准确率的影响

椎体是转移瘤好发部位,恶性肿瘤患者约5％～10％会发生椎体转移,此时病情已发展至肿瘤终末阶段,临床症状严重,预期生存时间较短,生活质量降低[1].临床应对椎体转移瘤进行早期准确诊断并给予治疗干预,对改善患者预后至关重要.近年来影像学发展迅速,在椎体转移瘤的诊断质量上进步很大,其中16排多层螺旋CT(16-MSCT)具有...     

螺旋CT对脊柱转移瘤的诊断与分析

脊柱转移瘤是最常见的转移瘤,以腰、胸椎多见,其次为颈椎。本资料对已证实血行转移的脊柱转移瘤患者30例进行了分析。现报道如下。1资料与方法     

以骨转移瘤为首发症状肺癌X线分析(附12例报告)

肺癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一 ,极易发生骨转移 ,有文献报道可达 3 6% [1 ] 。当肺部原发病灶明确时 ,其骨转移即可明确 ,如果肺部原发灶不典型 ,临床亦无呼吸系统症状 ,仅以骨转移瘤为首发症状时 ,鉴别类似原发骨肿瘤的骨转移瘤尤为重要。现将我院 1996～ 2 0 0 0年中以骨转移瘤为首发症状的肺癌 12例Ｘ线分析如下。1　一般资料本组病例中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 3 1～ 64岁 ,平均 5 6岁。以呼吸道感染就诊 3例外 ,其余均以局部疼痛症状来院就诊。转移部位 :肋骨转移 6例 ,脊柱转移 3例 ,肱骨转移 2例 ,多发性转移 1例。临床诊断 :除…     

磁共振全身弥散成像与核素全身骨显像对骨转移瘤诊断价值的比较

<正>骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位之一。随着恶性肿瘤治疗方法的发展,患者的生存时间不断延长,骨转移瘤的风险也随之增加。目前常用诊断骨转移瘤的全身影像学检查方法包括:正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)、核素全身骨显像及磁共振全身弥散成像(whole-body diffusion-weighted ima-     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床价值

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移瘤的临床价值。方法 26例患者43个椎体C型臂透视下经皮椎体穿刺注入骨水泥成形,术后对患者的疼痛缓解程度、生活质量、病椎椎体形态学变化及椎管内肿瘤的浸润程度分别评估。结果 43节椎体术后疼痛缓解率均〉80%,生活质量改善,随访病椎椎体形态学变化及椎管内肿瘤的浸润程度与术前无差异。结论 PVP治疗椎体转移瘤安全、止痛明显,生活质量改善,预防椎体塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。     

难辨性良、恶性椎体压缩骨折CT/MRI影像学分析

椎体压缩骨折是各种原因导致的椎体高度减小。近年来,椎体压缩骨折的发病率也逐渐升高［1］,严重威胁着人们的身体健康。椎体压缩骨折按病因可分为良性骨折和恶性骨折。在临床上,这2种病变骨折都好发于中老年患者［2］。有研究统计,﹥60岁的老年人骨质疏松症的发病率约为59%~89%［3］,而椎体压缩骨折是骨质疏松症常见的并发症之一。研究表明骨质疏松症不仅严重危害老年人的健康,还耗费家庭和社会大量资源［4］。另外脊椎又是恶性肿瘤骨转移的常见部位［5］,随着恶性肿瘤综合治疗水平提高,脊柱转移瘤的诊治水平也有所上升。现已发现约40%恶性肿瘤患者会发生脊椎转移,其中约12%~20%患者首先发生脊柱转移瘤特征［6］。脊柱转移瘤约占脊椎恶性肿瘤的58.4%［7］。据估计有明确肿瘤病史的患者中﹥1/3的椎体骨折是良性病变［8、9］。这种良性压缩性骨折早期诊断及时治疗对临床预后如减轻脊髓压迫和恢复脊柱稳定性十分重要［10］。同时鉴别椎体恶性压缩骨折,对明确肿瘤分期、监测肿瘤进展和治疗疗效更显重要。因此,对于老年原发性骨质疏松椎体压缩性骨折和转移瘤性椎体压缩骨折的诊断及其鉴别诊断有重大意义。     

低场磁共振成像在累及椎管的脊椎转移瘤中的应用

<正>脊椎是恶性肿瘤骨转移最易累及的部位,晚期极易累及椎管,临床上有时与其他原因所致的截瘫及横贯性脊髓炎等难以鉴别[1]。磁共振成像(MRI)对于判断脊椎转移瘤侵犯脊髓程度和范围,对进一步临床治疗与预后评价有重要意义[2]。现收集2009年10月至2013年12月经临床证实的累及椎管的脊椎转移瘤17例,重点探讨低场MRI对其诊断价值。1资料与方法     

多层螺旋CT引导下经皮椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理

目的探讨多层螺旋CT引导下椎体成形术治疗脊椎转移瘤的护理措施。方法分析25例脊椎转移瘤患者在多层螺旋CT引导下行椎体成形术护理。结果本组患者术后止痛效果明显,无脊椎受压、感染以及肺栓塞等并发症发生。结论多层螺旋CT引导下椎体成形术后配合适当的护理是有效缓解疼痛的方法之一。     

18F-FDG及99mTc MDP诊断骨转移瘤价值研究

骨转移瘤是恶性肿瘤发展过程中最常见的并发症,几乎每一种恶性肿瘤都可转移到骨,     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在椎体转移瘤的临床应用价值。方法应用PVP技术治疗椎体转移瘤52例,共69个椎体。PVP采取经皮经椎弓根或经皮经椎体后外侧入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,注入造影剂,最后注入骨水泥2～6 ml。术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果术后随访6～29个月（平均15个月）。PVP治疗成功51例,术后疼痛缓解有效率为100%,无原椎体再发塌陷。单纯发生骨水泥逸漏8例,未产生临床症状;失败1例,术后双下肢瘫痪。结论PVP对脊柱转移瘤具有良好的止痛效果,能够加强脊柱稳定性,有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量,是一种脊柱转移瘤有效、微创的治疗方法。     

核素骨显像联合磁共振成像对脊柱转移瘤诊断价值的研究

目的研究核素骨显像(bone scintigraphy,BS)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对脊柱转移瘤的鉴别及确诊价值,并探讨两者检查的优劣势,以提高诊断率。方法对54例恶性肿瘤患者进行核素BS与脊柱MRI检查,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,随访直至确诊,验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果 54例患者,BS阳性44例(81.5%),MRI检查阳性43例(79.6%),两者比较差异无统计学意义(P=0.808);BS检出病灶数130个(89.0%),MRI检出病灶数127个(87.0%),两者比较差异无统计学意义(P=0.589)。BS联合MRI检查发现骨转移病例52例(96.3%),与任一检查方法比较差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.008);BS联合MRI检查发现骨转移病灶数145个(99.3%)。结论BS较MRI能更有效地检出全身转移病灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法;MRI检查特异性更高,解剖定位明确,并能显示软组织病灶;两者联合应用可优势互补,大大增强了对脊柱转移瘤诊断的准确性、特异性和敏感性,提高了骨转移瘤的早期诊断率。     

密盖息治疗32例实体瘤骨转移骨痛疗效观察

许多学者报告 ,至少 2 5 %～ 85 % (平均 5 0 % )的癌症病人死后尸解发现有骨转移 ,其中还有半数病人在临床上出现症状 [1 ] 。而骨疼痛是骨转移中最常见的主要症状 ,因此 ,止痛是骨转移治疗的重要手段。密盖息 (诺华制药有限公司生产的鲑鱼降钙素 )具有骨内、骨外双重镇痛作用 ,能够有效缓解肿瘤骨转移引起的疼痛 ,我们自 1998年 6月至 2 0 0 0年 1月采用密盖息治疗实体瘤骨转移骨痛 32例 ,取得良好的临床疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :用密盖息治疗 32例晚期恶性肿瘤转移病人 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 37～ 79岁 ,中位年…