尿α1-m、β2-m、Alb联合检测对糖尿病患者早期肾功能损害的诊断意义

笔者应用放射免疫分析法（RIA）对110例糖尿病（DM）患者尿液中的α1-微球蛋白（α1-m）、β2-微球蛋白（β2-m）、尿白蛋白（Alb）的含量作了检测分析,现报告如下.     

硅暴露对铜和锌尿排泄的影响

硅的职业性暴露可能导致肾小球及近球小管组织结构的改变。对有硅暴露的不吸烟工人进行尿铜、尿锌含量的检测,探讨其与肾组织学改变以及与工龄之间的关系。通过测定尿中微量白蛋白含量反映肾小球功能,测定尿中α1-微球蛋白含量来判定近球小管重吸收功能,测定尿液中细胞内谷胱甘肽S转移酶(GST)活性来判定近球小管结构的完整性。此外,还测定尿铜、锌和肌酐的含量。结果显示,硅暴露组与对照组比较发现,所有检测的指标均显著性升高。尿铜、锌含量与肾小球及近球小管结构和功能及工龄之间呈显著性相关。职业性硅暴露可能导致铜和锌以蛋白一金属复合物的形式从尿中丢失,这些必需微量元素在尿中的含量可以作为检验肾功能失常与否的生物学标记。尿液GST含量也许可以作为判定近球小管损伤的有用标志。     

血α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿酸对妊娠高血压综合征肾损害的评估

目的探讨妊娠高血压综合征患者血α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸的变化规律及临床意义.方法对46例妊高征患者(轻度10例,中、重度各18例)与正常妊娠组(20例)血α1-MG、β2-MG,尿酸进行比较.结果与正常妊娠组比较,血α1-MG水平在轻、中、重度妊高征组中显著升高(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01);血β2-MG及尿酸水平在轻度妊高征组中无显著差异(P>0.05),而在中、重度妊高征组中差异显著(P<0.05、P<0.01).结论α1-MG、β2-MG,尿酸都可以不同程度地反映妊高征患者肾功能损害,血α1-MG对妊高征时肾小球滤过功能损害具有早期诊断价值.     

2型糖尿病肾病患者肾小管功能损害的探讨

目的 探讨2型糖尿病患者的肾小管功能与肾小球功能变化的相关性。方法 采用放射免疫法测定70例2型糖尿病患者的24h尿微量白蛋白(UMA)、尿α1微球蛋白(α1—MG)、β2微球蛋白(β2—MG)及血尿素氮、肌酐等指标变化，并设正常对照组30例。结果 2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白正常组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组尿α1-MG及尿β2—MG均显著高于正常对照组(P＜0．05，0．01)，且24h尿UMA与尿α1—MG及尿β2—MG均呈正相关(r＝0．427，0．446)(均P＜0．01)。结论 尿α1—MG、尿β2—MG可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标之一，同时也表明在糖尿病肾病早期可能存在肾小管功能的损害，提示肾小管损害在糖尿病肾病的发生发展中起着非常重要的作用。     

地方性肾病的早期诊断

对居住在典型地方性肾病区的373名受试者检查了作为小管标志物的尿α1-微球蛋白及作为小球标志物的白蛋白。按照诊断地方性肾病的标准，受试者划分为4组（病人组、疑似病人组、“受危组”、其他组）。根据α1－微球蛋白和白蛋白排泄的类型和程度，病人组有7人有明显的小管及明显的小球蛋白尿，1人有明显的小管蛋白尿伴有轻微的小球蛋白尿，而另1病人有轻微的小管蛋白尿伴有明显的小球蛋白尿；疑似病人组仅有1人有明显的小管蛋白尿伴有明显的小球蛋白尿；其他组有1人有明显的小管蛋白尿。     

乙二醇对人体肾功能慢性影响的研究

通过对30名乙二醇生产工人尿酶及尿中低分子蛋白含量变化的研究,初步探讨了乙二醇对人体肾功能的潜在影响。乙二醇接触组工人尿酶及尿中低分子蛋白排出量明显高于对照组,说明肾脏功能受到损害,但无任何临床表现,一般肾功能检查显示正常。研究结果提示,长期接触乙二醇可导致慢性肾小管功能障碍,而尿 NAG 和α_1-m 是反映乙二醇所致肾损较为敏感的二个指标,可用作非损伤性对肾功能的检测手段.     

2型糖尿病检测晨尿Alb的临床价值

目的研究2型糖尿病病人晨尿Alb在临床上的重要性。方法 2012年8月-2013年12月同期检测60例正常人及130例2型糖尿病病人晨尿的Alb/Cr比值、Alb与α1-MG的浓度。结果与糖尿病尿白蛋白正常组比较,早期糖尿病肾病组晨尿Alb显著升高(P0.05),也高于正常人(P0.05)。结论监测机体晨尿Alb能够及时发现2型糖尿病肾脏早期的病情发生改变情况,具有较高的临床检测意义。     

职业性汞接触对肾小管毒作用的探讨

目的研究职业性汞接触对肾小管的影响。方法用酶联免疫吸附法测定尿微量蛋白。54例职业性汞接触工人连续5年测定3次尿微量蛋白作为接触组。70例非汞接触工人作为对照组。结果发现接触组第1次尿微量蛋白与对照组之间比较无显著性差别(P>0.05)。接触组尿Alb、IgA第1次与第3次之间比较有显著性差别(t＝2.4129、2.1361,P<0.05)。接触组尿IgG第2、3次与对照组之间比较也有差别(t＝1.9608、1.9670,P<0.05)。而尿IgM在所有组之间均无差别。接汞组、汞吸收组尿Alb、IgG与对照组之间比较有差别(P<0.05)。且与接汞时间呈正相关(P<0.01)。结论汞在正常环境浓度下对肾小管具有一定潜在影响。通过动态观察对汞接触工人进行健康监护有一定应用价值。     

糖尿病肾病患者尿β_2—微球蛋白的测定意义初探(附115例临床分析)

糖尿病患者,随着病程的发展,其病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和间质,导致糖尿病性肾脏病变。患者首先出现肾小球滤过率的增加,其次出现蛋白尿。肾病综合征,最后发生肾功能衰竭。糖尿病患者一旦出现大量蛋白尿,则多数有严重的肾组织损害。早期因肾小球滤过屏障受损较轻,只有分子量较小的白蛋白漏出,此时为选择性蛋白尿。呈后期,则大分子的IgG亦能漏出,为混合性蛋白尿。尿中排出β_2—微球蛋白(β_2—mG),提示肾小方功能的损害。临床上测定尿β_2—mG值能较早期发现肾小管重吸收和排泌功能改变。早已     

检测肾毒性的生物标志物应用近况

检测职业和环境接触肾毒性物质的生物标志物主要有尿蛋白和尿酶测定 ,其中尿低分子量蛋白如 β2 微球蛋白和视黄醇结合蛋白等排出的增加是肾小管功能障碍特征性改变 ,尿高分子量蛋白如白蛋白和转铁蛋白等排出的增加通常反映肾小球损害 ,而尿酶检测目前尚难用于个体中毒性肾病的诊断 ,主要用作反映早期过量接触肾毒性物质的监护指标。对尿α1 微球蛋白和Clara细胞蛋白以及血清胱蛋白酶抑制剂C等标志物的应用近况亦作了简要介绍     

尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果分析

目的:研究尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合使用的检验效果。方法:将于2017年6月~2018年6月在本院需接受尿检的患者400例纳为研究对象,根据施以的尿检方法的不同,将患者均分为单一组和联合组,单一组以尿液干化学法行单一尿检,联合组以尿液干化学法和尿沉渣镜检法行联合尿检,将两组的临床检验效果作为观察指标。结果:联合组检验结果的误诊率、出错率、漏诊率均显著低于单一组(P<0.05);联合组与单一组检验的白细胞阳性率无显著差异(P>0.05)。结论:虽然尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合尿检的方法与尿液干化学法单一尿检的白细胞阳性率无显著差异,但前者较后者尿检的准确性更高、错误率更小。     

尿液的采集时间对尿汞测定结果的影响

目的更准确地掌握人体不同尿液采集时间尿汞含量的大小,以便为临床治疗汞中毒提供更可靠的数据。方法采集不同时间点的尿液,用WS/T97的方法测定尿肌酐,用原子荧光光谱法测定尿汞。结果同一患者3 d晨尿、随机尿液(每天3次)以及24 h尿液的尿汞肌酐校正平均值与T值(所有尿汞肌酐校正值的平均值)的差异分别为0.5%、0.8%、22.4%、22.4%、0.1%;不同患者晨尿与T24(24小时尿液的尿汞肌酐校正值)差异值在10%以内,而随机尿液与T24的差异值波动较大,从2.2%～196%,且无特定规律。结论 24 h尿液和晨尿的尿汞肌酐校正值最为稳定,住院患者最好留取24h尿液,而门诊患者应留取晨尿,随机尿液的尿汞肌酐校正值差异较大,不具有临床意义。     

尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验中的应用

目的:探析尿液分析仪以及显微镜法在尿潜血检验中的临床应用价值。方法:纳入2018年2月~2019年2月本院检验科收治的接受尿潜血检验的患者55例为观察对象,所有患者均给予尿液分析仪检查和显微镜法检查,对两种尿潜血检查方法的临床应用价值进行分析与比较。结果:尿液分析仪检查尿潜血的阳性率为65.5%;显微镜法检查尿潜血的阳性率为67.3%,尿液分析仪检查尿潜血阳性率与显微镜法无明显差异(P>0.05)。结论:在检查尿潜血的过程中尿液分析仪检查与显微镜法检查的阳性率大致相同,两种检查方法均可以作为尿潜血的理想检查方法,各自具有自己的优势,而在实际的临床检查过程中可以联合两种检查方法的结果进行病情诊断,以提高诊断的准确性,为患者的及时、有效治疗提供基础。     

尿常规检验时尿沉渣镜检与尿常规干化学法的应用分析

目的:对比分析尿常规检验时尿沉渣镜检、尿常规干化学法的检验价值,为尿常规检验工作提供参考。方法:选择2019年5月~2019年10月本院收治行尿常规检验的患者,总计200例。结合检验方法,将200例尿常规受检人群随机分为对照组和观察组,对照组100例采取尿常规干化学法检验,观察组100例采取尿沉渣镜检,比较2组尿常规受检人群组间红细胞、白细胞、化学尿蛋白阳性率以及管型阳性率、结晶阳性率、黏液丝阳性率情况。结果:2组受试的尿常规检验人群组间红细胞、白细胞、化学尿蛋白阳性等指标占比率对比,观察组均明显高于对照组,P<0.05。结论:对比尿常规干化学法检测,尿常规检验时尿沉渣镜检价值较高。但是,为了提高尿常规检验价值,建议采取尿沉渣镜检、尿常规干化学法联合检测。     

中、晚期孕妇营养状况与贫血调查

用膳食频率问卷法及３日膳食登记法对南通市１８３名中、晚期孕妇怀孕一年及孕期的膳食情况进行了调查，并测定了其血红蛋白含量、空腹晨尿中锌、钙及肌酐含量。结果表明：孕中、晚期食物结构比较合理，但乳制品摄取比例均较低（仅占３．７％和４．５％）。营养素分析结果：除钙、铁、锌、视黄醇、硫胺素、核黄素外，能量及其它营养素都达到或超过了ＲＤＡ标准，中、晚期钙、锌，视黄醇、硫胺素摄入均不足，Ｃａ分别为ＲＤＡ的６２．９％（中期）、４２．９％（晚期）；Ｚｎ为６８．４％（中期）、７２．６％（晚期）；ＶＡ为７８．５％（中期）、７１．９％（晚期）；ＶＢ１为７１．７％（中期）、７７．２％（晚期）。铁、核黄素摄入仅孕中期不足，分别为ＲＤＡ的７９．６％与７７．２％。生化检测结果表明，孕中、晚期贫血患病率分别为４５．１％和６５．９％；尿Ｃａ／Ｃｒ、Ｚｎ／Ｃｒ排出量分别为：０．５８、０．４７ｍｍｏｌ／ｍｍｏｌ及０．７７、１．４９μｍｏｌ／ｍｍｏｌ。对贫血原因所作的多元逐步回归分析表明：怀孕前一年动物内脏及动物血摄食频率（Ｘ２５）、孕期动物性食物能量占总能量比（Ｘ７１）及孕妇文化程度（Ｘ５）与血红蛋白含量（Ｙ）呈正相关，回归方程为：Ｙ（Ｈｂ）＝１?     

尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性探讨

目的:探讨尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性.方法:随机收集600例尿液标本,样本来源于2018年6月~2019年6月本院就诊的患者,分别使用尿液分析仪和镜检法进行尿蛋白、白细胞和红细胞检测,对比两组的检查结果.结果:尿液分析仪中尿蛋白、红细胞及白细胞的阳性检出率分别为21.50%、24.33%和15.33%,镜检法各结果依次为15.16%、16.17%和22.67%.在白细胞阳性检出方面镜检法结果更高于尿液分析仪,差异显著有统计学意义(P<0.05),而在尿蛋白和红细胞阳性检出方面尿液分析仪更高于镜检法,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:尿液分析仪和镜检法在尿液检测中具有一定的相关性,二者联合使用可形成互补,显著提升尿液检测结果的可靠性和准确性.     

环境铅暴露对儿童肾脏功能的影响

目的 了解环境铅暴露对儿童肾脏功能的影响.方法 根据血铅值将儿童分为4个组别,第1组血铅水平小于或等于0.483μmol/L;第2组血铅水平为大于0.483μmol/L小于或等于0.965μmol/L;第3组血铅水平为大于0.965μmol/L小于或等于2.172μmol/L,第4组血铅水平为大于2.172μmol/L.测定各组儿童的尿中NAG、γGT、ALP、LDH活性和尿总蛋白、β₂MG、ALB以及IgG含量.结果 随着儿童血铅水平的增高,各种尿酶的活性也升高,尤以NAG和γGT活性升高幅度较大,NAG、LDH在血铅水平处于第3组时,已与第1组有显着性差异,说明NAG和LDH较为敏感.当血铅水平大于2.172μmol/L时,尿中β₂MG含量显着性增加,而其它种类的尿蛋白均无明显变化.结论 环境铅暴露的儿童当血铅水平大于0.965μmol/L时,就已不同程度对肾脏造成损伤,当血铅水平大于2.172μmol/L时,病变更为广泛;NAG、LDH、γGT、ALP和β₂MG可以作为对环境铅暴露儿童肾脏损伤的早期联合监测指标.     

中段尿与留置尿大肠埃希菌分离株耐药特性的比较

目的比较中段尿与留置尿分离大肠埃希菌的耐药特性。方法采用K-B法检测153株大肠埃希菌对7大类抗菌药物的耐药性,用三维试验检测AmpC酶和ESBLs。结果两组菌株对碳青霉烯类药物全部敏感,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,而其他抗菌药物的耐药性普遍较高,中段尿菌株的耐药率普遍高于留置尿菌株;中段尿和留置尿两组菌株耐药模式比较,耐≤3类药物的菌株分别为34.8%和54.1%,耐4～6类药物的菌株分别为65.2%和45.9%(χ2=5.60,P<0.05);两组菌株的ESBLs检出率分别为47.8%和31.1%(χ2=4.21,P<0.05),AmpC酶检出率分别为8.7%和4.9%(χ2=0.78,P>0.05)。结论中段尿大肠埃希菌分离株耐药性稍强于留置尿分离株,其原因可能与被污染的机会、抗菌药物治疗与否等因素有关;从留置尿中培养出的大肠埃希菌存在逆行感染的潜在危险,临床上仍应有足够的重视。     

激素敏感型肾病综合征患儿尿β2-MG及α1-MG检测的临床意义

目的 探讨激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)的联合检测及临床意义.方法 选择西安市儿童医院肾脏内科2013年1月至2015年6月首次诊断并接受系统治疗的肾病综合征住院患儿28例,分别检测尿β2-MG和α1-MG含量及行肾功能检测,并与18例对照组的正常健康儿童检测结果进行比较.结果 SSNS患几尿液中β2-MG及d1-MG分别为178.95±15.30ng/mL和97.67±17.73mg/dL,均明显高于对照组,与正常对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.250和23.130,均P＜0.01).两组肾功能三项:尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、胱抑素C(CysC)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 检测原发性肾病综合征(PNS)患儿早期尿液β2-MG、α1-MG水平可用于评估肾小管损伤的程度、疾病病程的进展,同时可用来判断SSNS肾损害的严重程度.     

尿液分析仪的校准

本文详细阐述了尿液分析仪的校准方法和步骤。