女性生殖系的一些假恶性和假良性病变

本文主要介绍一些可能引起误诊的女性残系类似恶性肿瘤的良性病变，以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤。前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附璧结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变；后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等。     

输卵管肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤 恶性 浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、其他     

消化系统肿瘤组织学分类

食管肿瘤1　上皮性肿瘤1 1　鳞状细胞乳头状瘤1 2　上皮内肿瘤1 2 1　鳞状上皮1 2 2　腺性 (腺瘤 )1 3　癌1 3 1　鳞状细胞癌1 3 2　疣状 (鳞 )癌1 3 3　基底细胞样鳞状细胞癌1 3 4　梭形细胞 (鳞 )癌1 3 5　腺癌1 3 6　腺鳞癌1 3 7　黏液表皮样癌1 3 8　腺样囊性癌1 3 9　小细胞癌1 3 10　未分化癌1 3 11　其他1 4　类癌2　非上皮性肿瘤2 1　平滑肌瘤2 2　脂肪瘤2 3　颗粒细胞瘤2 4　胃肠间质瘤2 4 1　良性2 4 2　具有不确定的恶性潜能2 4 3　恶性2 5　平滑肌肉瘤2 6　横纹肌肉瘤2 7　卡波西肉瘤2 8　恶性黑色素瘤…     

子宫颈肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤鳞状肿瘤和前体　鳞状细胞癌 ,非特异型　　角化　　非角化　　基底样　　疣状　　湿疣性(下转 6 6页上接 78页 )　　乳头状　　淋巴上皮瘤样　　鳞状移行性早期侵袭性 (微浸润 )鳞状细胞癌鳞状上皮内肿瘤　宫颈上皮内肿瘤 (CIN) 3 　鳞状细胞原位癌良性鳞状细胞病变　尖锐湿疣　鳞状乳头状瘤　纤维上皮性息肉腺性肿瘤和前体　腺癌　　黏液性腺癌　　　宫颈管内膜　　　肠型　　　印戒细胞　　　微偏离性　　　绒毛腺性　　子宫内膜样腺癌　　透明细胞腺癌　　浆液性腺癌　　中肾腺癌　早期浸润性腺癌　原位腺癌　腺性结构不良　…     

子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化

近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑机样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化，常常使人陷入困境，时有误诊出现。本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变，主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述，鉴别诊断包括：子宫内膜间质结节，腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等。     

蛋白酶活化受体PAR-1在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的初步探讨蛋白酶活化受体PAR-1在正常子宫内膜、子宫内膜增生(包括单纯性增生和复杂性增生)、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌中的表达及意义。方法收集子宫内膜癌组织55例(其中子宫内膜样腺癌50例,浆液性癌5例)、子宫内膜增生组织58例、不典型增生组织22例及正常子宫内膜组织40例,采用免疫组化SP法检测PAR-1表达情况。结果 PAR-1在正常子宫内膜、子宫内膜增生组织中为(-),在不典型增生、高分化和中分化子宫内膜样腺癌组织中的阳性率分别为4.5%(1/22)、4.7%(1/21)和11.1%(2/18),在低分化子宫内膜样腺癌和浆液性癌的阳性率为72.7%(8/11)和100%(5/5),显著高于其余各组(P0.05)。17例伴盆腔淋巴结转移子宫内膜癌中,PAR-1阳性率为70.6%(12/17);38例无盆腔淋巴结转移子宫内膜癌组中PAR-1阳性率为13.2%(5/38),两组阳性率比较差异显著(P0.05)。结论 PAR-1在低分化子宫内膜样腺癌和浆液性癌中呈高表达,提示PAR-1与子宫内膜样腺癌的分化程度和肿瘤恶性程度有关,检测PAR-1蛋白表达水平对评价子宫内膜癌的恶性程度及临床预后有一定的指导意义。     

胸腺肿瘤组织学类型

1　上皮性肿瘤1.1　胸腺瘤1.1.1　Ａ型 (梭型细胞 ;髓质性 )1.1.2　ＡＢ型 (混合性 )1.1.3　Ｂ1型 (富于淋巴细胞 ;淋巴细胞性 ;皮质优势性 ;器官样 )1.1.4　Ｂ2 型 (皮质性 )1.1.5　Ｂ3 型 (上皮性 ;非典型性 ;鳞样 ;高分化胸腺癌 )1.2　胸腺癌 (Ｃ型胸腺瘤 )1.2 .1　表皮样角化性 (鳞状细胞 )癌1.2 .2　表皮样非角化性癌1.2 .3　淋巴上皮瘤样癌1.2 .4　肉瘤样癌 (癌肉瘤 )1.2 .5　透明细胞癌1.2 .6　基底样癌1.2 .7　黏液表皮样癌1.2 .8　乳头状癌1.2 .9　未分化癌2　神经内分泌肿瘤2 .1　类癌 (高分化神经内分泌癌 )2 .1.1　经典性2 .1.2…     

子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜问质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断和预后。方法 分析37例子宫内膜间质肿瘤(其中子宫内膜间质结节6例，低度恶性子宫内膜间质肉瘤22例，高度恶性子宫内膜间质肉瘤7例，子宫内膜间质平滑肌混合瘤2例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果 不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化(16例伴平滑肌分化，14例伴性索样分化，1例伴纤维分化)，其中8例同时伴2种分化成分；37例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤，1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论 不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤，具备多样性病理形态特征，其中以平滑肌分化及性索样分化最为常见；并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。组织化学及免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有帮助；肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大；肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

胸腺原发黏液表皮样癌1例及文献复习

<正>胸腺癌是一种胸腺上皮性肿瘤,具有明显的恶性细胞学特征。胸腺癌包括不同组织学类型,如鳞状细胞癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、肉瘤样癌和胸腺黏液表皮样癌等。其中,胸腺黏液表皮样癌(thymic mucoepidermoid carcinoma, TMEC)罕见。本研究报道1例病变大体呈囊性且瘤荷少的TMEC并复习相关文献,进一步探讨该病变的诊断、治疗及预后。1 材料与方法1.1 临床资料患者,女性,44岁,     

肺肿瘤分类(2004)

恶性上皮肿瘤鳞状细胞癌8070*3**乳头状80523透明细胞80843小细胞80733基底样80833小细胞癌80413复合性小细胞癌80453腺癌81403腺癌混合性亚型82553腺泡性腺癌85503乳头状腺癌82603细支气管肺泡癌82503非黏液性82523黏液性82533混合性黏液性及非黏液性或未定性82543实性腺癌伴黏液分泌82303胎儿型腺癌83333黏液性(胶样)腺癌84803黏液性囊腺癌84703印戒细胞腺癌84903透明细胞腺癌83103大细胞癌80123大细胞神经内分泌癌80133复合性大细胞神经内分泌癌80133基底样癌81233淋巴上皮癌样癌80823透明细胞癌83103伴有横纹肌样表型的大细胞癌80143腺…     

上皮样间质过度增生伴细胞角蛋白异常表达的恶性叶状肿瘤

目的分析伴上皮样间质过度增生及细胞角蛋白异常表达的恶性叶状肿瘤的诊断陷阱。方法对1例伴上皮样间质过度增生及细胞角蛋白异常表达的恶性叶状肿瘤的临床、形态、免疫组化特点,进行描述并结合文献进行分析。结果乳腺肿物穿刺组织表现为在黏液炎性的背景中见上皮样细胞弥漫分布,免疫组化:AE1/AE3、CK5/6、CK19、p63(+),CD34、bcl-2(-),组织形态及免疫组化表达均支持肉瘤样癌(化生性癌),切除标本广泛取材,可见到形态和免疫组化表达与穿刺标本相似的区域,同时也可见到典型的叶状肿瘤区域。结论伴上皮样间质过度增生的恶性叶状肿瘤在取材有限的情况下,即使加做免疫组化,依然容易误诊为肉瘤样癌。     

子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化临床病理观察

目的探讨子宫苗勒腺肉瘤伴性索样分化(MASCE)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对1例MASCE进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,56岁。绝经后阴道出血。巨检:肿瘤位于宫腔内,7 cm×4 cm×3 cm大小灰白色肿物,突向宫腔,切面灰红、灰白色,肿物基底部与子宫肌层界限尚清。镜检:肿瘤由良性腺体和富于细胞的间叶成分组成。良性腺体为子宫内膜样腺体,呈囊状扩张,部分腺体伴鳞状上皮化生。间质富于细胞,围绕腺体呈袖套状分布。间质成分类似于低级别子宫内膜间质肉瘤,有轻度异型,可见核分裂,核分裂象约2~3个/10HPF。肉瘤样间质内可见条索状、腺泡状排列的细胞,呈多角形,胞质较丰富或空泡状,细胞形态温和。免疫组化:腺上皮和间质细胞ER和PR(+),围绕腺体的梭形细胞CD10强(+),而远离腺体的梭形细胞CD10(-)。肉瘤样成分内的条索状和腺泡状排列的细胞inhibin-α(+),calretinin局灶性(+),而CD68、desmin、SMA、S-100蛋白和HMB45(-),Ki-67增殖指数为10%。结论 MASCE是一种比较少见的子宫上皮-间叶混合性肿瘤,生物学行为为低度恶性,需与子宫内膜间质肉瘤伴性索样分化和子宫性索样肿瘤等鉴别。     

子宫内膜腺癌的分型与PTEN、p53的关系

子宫内膜腺癌可分为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。前者早期病变为子宫内膜不典型增生过长，可以发展为子宫内膜样癌，有50％～83％的患者FFEN表达阳性，有20％的患者p53表达阳性；后者早期病变为萎缩的子宫内膜内发生上皮内癌，可以发展为浆液性癌，有90％的患者p53( )，而PTEN(-)。证明PTEN( )的子宫内膜腺癌，多为雌激素依赖型子宫内膜样癌，预后相对较好；p53( )的子宫内膜腺癌，多为雌激素非依赖型浆液性腺癌，预后较差。因此FFEN、p53检测对诊断子宫内膜腺癌及判断预后很有帮助。     

伴有多向分化成分的食管息肉样癌3例并文献复习

目的 探讨伴神经内分泌癌、腺癌的食管息肉样癌的病理特点和来源。方法 应用常规病理，免疫组化研究1例伴神经内分泌癌分化和2例伴腺癌分化的食管息肉样癌并复习相关文献。结果 肿瘤大体呈息肉状。镜检1例见大量巢团状排列的小圆形细胞，神经内分泌癌成分位于肉瘤样癌之间，神经内分泌癌成分chromogranin、NSE（ ），鳞状上皮黏膜间可见角化的鳞状细胞癌；2例伴腺癌成分的食管息肉样癌，局部呈腺管状排列，鳞状细胞癌和腺癌CK（ ），肉瘤样成分见多形性梭形细胞，核分裂及异型明显，α-SMA（ ），CK（-）。结论 伴神经内分泌癌，腺癌的食管息肉样癌突起见，它所含的多向分化成分可能起源于多能干细胞的肿瘤化生。     

子宫内膜样腺癌与子宫内膜复杂不典型增生患者应用孕激素治疗的病理学变化及预后观察

目的观察孕激素治疗Ia期子宫内膜样腺癌及内膜复杂性不典型增生患者的临床病理和预后。方法对15例Ia期子宫内膜样腺癌患者及25例子宫内膜复杂性不典型增生患者应用孕激素治疗,并对其治疗效果进行比较。结果治疗后,复杂性不典型增生有效率(22/25,88.0%)高于子宫内膜癌(13/15,86.7%),但差异无统计学意义(P0.05)。完全有效的内膜癌患者8例中有3例复发,中位复发时间9月(6~48个月);20例癌前病变完全有效的复杂性不典型增生患者8例复发,中位复发12个月(6~52个月)。28例癌及癌前病变完全有效的患者有12例进行了3个月至半年的巩固治疗,但出现4例复发;18例未行巩固治疗,有7例复发。内膜癌患者治疗后5例正常妊娠,复杂不典型增生患者治疗后12例正常妊娠。对孕激素的反应表现为腺体狭小、萎缩、内膜间质水肿或蜕膜化;腺上皮单层胞质较为丰富,细胞核萎缩。结论 Ia期子宫腺癌及复杂性不典型增生的孕激素治疗效果良好,但进程缓慢、复发率较高,复发患者可再次使用孕激素治疗。     

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤12例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特征.方法 对12例子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析.结果 12例患者年龄24 ～ 62岁,其中3例行子宫全切及双附件切除术,9例宫腔镜下行肿瘤单纯切除术.镜下肿瘤由增生紊乱的分支状子宫内膜腺体构成,有明显的结构复杂性和细胞非典型性,细胞非典型性从不明显到非常明显;间质主要由平滑肌构成.其中9例可见灶状鳞状上皮化生,2例周围腺体有灶状不典型增生.免疫组化示间质细胞SMA和desmin弥漫或局灶(+),周围腺体CD10(-),腺上皮ER和PR弥漫(+);p53(-);Ki-67阳性率为12％.随访10例,时间3个月至4年,均无复发;2例失访.结论 子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤具有特异的病理学特征,其临床为良性过程,但是存在低度恶性潜能,治疗为完整切除肿物且临床严密随诊.     

黏液性子宫内膜间质肉瘤1例报道

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是少见的女性生殖道肿瘤,约占所有子宫体恶性肿瘤的2%～4%[1]。该类肿瘤可伴有多种成分分化,其中以平滑肌及性索样分化最为常见[2]。因其病理形态复杂多样而易致误诊或漏诊。本文报道1例罕见的伴广泛黏液样改变的ESS(黏     

子宫内膜间质肉瘤多成分分化与临床生物学特性的关系

目的探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）多成分分化与临床生物学特性的关系。方法运用组织病理学、免疫组织化学及Masson特染分析24例低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）和12例未分化子宫内膜肉瘤（UES）的临床病理资料。结果LGESS、UES两组中性索分化分别为37，5％（9／24）、83，3％（10／12），差异有统计学意义（P〈0.05）；两组平滑肌分化均为33.3％，纤维分化为29.2％、33.3％，上皮样分化为12．5％、16．7％，无统计学意义。结论ESS可伴多成分分化，主要为性索、平滑肌和纤维分化；预后可能与性索成分有关，而与其他成分无关。     

MVP免疫组化是鉴别平滑肌肉瘤与平滑肌瘤及伴奇异性核的平滑肌瘤有用的辅助手段

<正>子宫平滑肌肿瘤变异型包括富于细胞性、上皮样、合体细胞性、脂肪瘤样、核分裂活跃的平滑肌瘤、转移性平滑肌瘤及播散性腹膜平滑肌瘤病,它们具有高度细胞密集性、非典型、高增殖率或坏死等恶性形态特征,因其广泛的组织学重叠和形态学变异而给鉴别诊断带来困难。而平滑肌肉瘤(LMS),除了经典的梭形细胞型外,还有2个主要的亚型:上皮样和黏液样,不属于这些类别的被归类为具有未确定的恶性潜能的平滑肌肿瘤(STUMP)。目前已经做了许多尝试,以期发现新的诊断标记物。2013年的一项研究构建了70例平滑肌肿瘤的组织芯片,使用14种不同的标记物进行免疫组化染色,其结论是没有任何一个     

子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关性研究

目的：研究子宫内膜浆液性乳头状腺癌组织和癌旁组织内子宫内膜腺体异型增生腺体在免疫表型和形态学上的特征和相关性。方法：镜下观察子宫内膜浆液性乳头状腺癌和子宫内膜样腺癌癌旁组织中具有子宫内膜腺体异型增生特征的腺体,观察其形态特征,记录其数目,统计学分析,比较其与两种类型子宫内膜癌相关性的差异;S-P法对具有子宫内膜腺体异型增生的子宫内膜浆液性乳头状腺癌和癌旁组织进行P53和Ki67免疫组织化学染色,P53染色进行半定量分析,计算Ki67指数,比较不同组织区间的差异。结果：子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关,子宫内膜腺体异型增生P53免疫组织化学染色强度和Ki67指数介于子宫内膜浆液性乳头状腺癌和正常子宫内膜腺上皮之间。结论：子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌高度相关,可能是其前驱病变。