十二指肠损伤的诊治体会(附42例分析)

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月收治的42例十二指肠损伤的患诊治体会。结果：十二指肠损伤42例中，行剖腹探查36例，死亡5例；行保守治疗6例，死亡2例。结论：十二指肠损伤救治工作中应遵循抢救诊断和治疗并重的原则。伤口探查、腹腔穿刺、超声检查、腹部平片对诊断有重要参考价值。有手术指征应立即急诊手术，无手术指征的病人应留院或住院观察，以防有迟发临床表现而耽误诊治。     

外伤性十二指肠损伤诊治体会

外伤性十二指肠损伤在临床上并非少见．特别在基层医院和矿山工地急诊科，最多遇到腹内脏器伤，是处理外伤的第一线。十二指肠位置较深．周围毗邻胃、胰腺、胆道．解剖关系复杂，损伤后临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，误诊率较高。延迟诊断和治疗可严重影响预后。十二指肠破裂手术处理也无固定模式。本院从2000年3月至2005年12月共收治20例外伤性十二指肠损伤病例，现回顾性分析诊断和治疗结果，并进行简要讨论。     

36例十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤在腹部闭合性损中占２．５％～５％,诊断处理颇难,多伴有复合伤,病死率高。我院１９８５～１９９９年共收治３６例,男３１例．女５例,年龄１８～６８岁。受伤至入院时间半小时～２天。重物击伤１８例,刀刺伤１０例,方向盘挤伤５例,高处坠落伤３例。３２例行腹腔穿刺,阳性２４例．其中６例抽出淡黄色血性液而疑有十二指肠或胆总管损伤。２例右上腹撞伤伴不全性肠梗阻者,ＣＴ检查见胰下缘十二指肠腔变窄、肿胀,周围有密度不均片状影,诊断为十二指肠壁间血肿,后腹膜血肿。２例腹部Ｘ线平片见膈下游离气体,经造影检查…     

外伤性十二指肠损伤12例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗方法,防止并发症的发生。方法对12例十二指肠损伤病例作回顾性总结分析。结果治愈11例,死亡1例。结论由于十二指肠独特的解剖位置,损伤后症状、体征都不典型,难以诊断,当合并腹腔内脏器损伤时,常掩盖十二指肠损伤征象,诊断更困难;当遇有:①右上腹严重创伤,伴腹膜刺激征;②右上腹有明显的固定压痛和肌紧张,右侧腰大肌内缘压痛者;③诊断性腹穿或灌洗,抽出黄色胆汁样液;④B超、腹部X线、CT或MRI检查发现膈下游离气体,腰大肌阴影模糊,右肾旁间隙积气或积液;⑤血清淀粉酶升高,白细胞升高,应高度怀疑十二指肠损伤。此外,对穿透性损伤和非穿透性损伤应提高认识,以利及时诊断。治疗上以手术治疗为主。     

外伤性十二指肠破裂的诊治体会

目的 探讨十二指肠破裂的诊断和治疗。方法 对17例二十指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系进行回顾性分析。结果 3例要前下二指肠损伤，其余均手术探查确诊。15例痊愈，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多脏器功能衰竭死亡1例。结论 术前详细体格检查X线检查对诊断有指导意义，及时的腹部探查及要中合理处理方式是治疗十二指肠破裂的关键。     

外伤性十二指肠破裂20例诊治体会

目的总结20例十二指肠损伤的临床特点、诊治体会。方法对20例十二指肠损伤患者进行不同术式的总结。结果治愈15例，死亡5例。结论十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

十二指肠损伤19例诊治体会

目的:分析讨论十二指肠损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾1995年1月-2004年12月收治的19例病人的诊断及治疗进行分析.结果:治愈17例,出现并发症1例,死亡2例.结论:重视对十二指肠损伤的早期诊断以及适当有效的术式选择是提高治愈率,减少并发症降低死亡率的关键.     

十二指肠损伤六例诊治体会

十二指肠损伤是腹部外伤中较严重的损伤 ,本院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 7月共收治 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料本组 6例均为男性 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 3岁 ,重物撞伤 2例 ,坠落伤 1例 ,车祸 2例 ,医源性损伤1例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例 ,升部 1例 ,受伤至手术时间为 2～ 18ｈ ,入院时有腹膜炎体征者 2例 ,入院后 18ｈ出现腹膜炎 1例 ,除 1例医源性损伤外 ,5例均为闭合性单纯十二指肠损伤。手术方式 :单纯缝合修补加鼻胃管十二指肠减压 2例 ;修补加鼻胃管和十二指肠造瘘双管十二指肠引流减压 2例 ;…     

外伤性肠破裂20例诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤，从１９８７年５月至２０００年５月，本院共收治２０例，现就诊断和治疗分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性２例，年龄４～６０岁；致伤原因：撞击伤１６例，挤压伤４例；全部有腹痛，有典型腹膜炎体征者１８例，占９０％；休克者２例，占１０％；膈下游离气体者１７例，占８５％；腹腔穿刺者２０例，阳性者１９例，占９５％；小肠破裂１处者１７例，１处以上者３例。合并肝破裂脾破裂各１例，合并颅脑损伤２例，合并骨盆骨折１例。２．方法与结果：２０例中行肠破裂修补１８例，…     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤的诊治体会梁继湘，梁军闭合性十二指肠损伤的诊治，难度较大，并发症多。我院共收治２０例，现报告如下。临床资料我院１９７０～１９９０年间共收治闭合性腹部损伤２６８例，其中十Ｍ指肠损伤２０例，占７．５％。男１２例，女８例，年龄１５～５４岁...     

十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断、伤情评估和治疗方法。方法对我院1996年1月～2006年12月收治的十二指肠损伤12例的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈11例,死亡1例。并发创伤性十二指肠瘘2例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,经保守治疗后治愈。结论尽早诊断、及时手术、有效减压和引流及视不同伤情采取相应的治疗策略对十二指肠损伤的成功治疗有重要作用。     

十二指肠损伤19例诊治体会

目的 总结十二指肠损伤19例诊疗体会.方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院5年内19例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 19例患者均行手术治疗,治愈14例,死亡5例.结论 上腹部外伤后特别是腹痛程度与腹部体征不相吻合时应考虑是否存在十二指肠损伤.CT扫描确诊,尽早施行手术治疗能显著降低发病率和病死率.     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤较少见，约占腹部损伤的３％～５％犤１犦，由于其解剖及生理特点，术前诊断困难，术中漏诊率为２５％～３０％犤２犦，其病情往往较重，病死率高，故应引起临床医生的高度重视。资料和方法１．一般资料：本组３２例中男性２４例，女性８例。年龄２１～５９岁，平均３９．５岁。开放性损伤９例，均为刀刺伤，闭合性损伤２３例，其中撞击伤１７例，挤压伤６例。３２例中合并其他脏器损伤２５例，包括肝破裂９例次，空肠破裂７例次，结肠破裂２例次，胃破裂４例次，胰腺损伤４例次，肾破裂、血胸、脑挫伤各１例次。入院前有１１例…     

闭合性十二指肠损伤14例诊治体会

目的总结闭合性十二指肠损伤的诊治体会,提高早期诊治水平。方法对2010-06—2015-06间收治的14例闭合性十二指肠损伤患者均给予手术治疗。回顾性分析其临床资料,以提高早期诊断率和治疗效果。结果本组术前确诊5例,术中确诊9例。术后死亡3例,分别为多脏器功能衰竭1例、腹腔大出血1例和急性肺栓塞1例。治愈11例中术后发生并发症4例,包括十二指肠瘘2例、腹腔脓肿1例和切口全层裂开1例。均经对症处理后痊愈,康复出院。结论详细询问病史,全面体格检查、结合影像学结果和细致术中探查,有助于对闭合性十二指肠损伤作出早期正确诊断,根据术中探查所见,个体化选择手术方式,是提高治疗效果的关键。     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%～5%。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高[1]。本院2002年1月至2006年12月共收治外伤性十二指肠破裂患者9例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种严重的创伤。十二指肠位置特殊，处理复杂，术后并发症多，死亡率高，不及时处理或处理不当会引起死亡犤１犦。本组１９８０年１月至２００１年１２月收治十二指肠损伤４３例，处理体会如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３１例，女１２例；年龄７～６６岁，平均３３．４岁。发现至手术时间１０分钟～４８小时。２．损伤原因：（１）医源性损伤１４例：其中EST术后２例，胆道手术９例，腹腔镜手术２例，胃手术１例；（２）闭合性损伤２２例：其中车祸伤１６例，坠落伤４例，挤压伤２例；（３）开放性损伤６例…     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的　探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点。方法　对 14例闭合性十二指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系以及愈合情况进行回顾性分析。结果　 2例术前明确诊断 ,其余手术探查时确诊。十二指肠瘘 3例 ;腹腔脓肿 2例 ;小肠梗阻 1例 ;伤口感染 3例。全组均治愈。结论　反复多次腹腔穿刺和X线检查对诊断有指导意义。强调术中十二指肠探查 ,防止漏诊 ;充分有效地十二指肠减压 ,空肠造瘘和生长抑素的使用可减少肠瘘的发生