老年性退行性主动脉瓣的外科治疗

目的探索总结老年性退行性主动脉瓣替换术的经验。方法31例老年性退行性主动脉瓣患者，其中主动脉瓣狭窄21例、主动脉关闭不全2例、主动脉瓣合并二尖瓣3例、主动脉瓣合并冠状动脉硬化5例。术中主动脉表面超声扫描，主动脉钙化5例。升主动脉采用球囊阻断、手术方法有单纯瓣膜替换、瓣膜替换加冠状动脉旁路术。结果1例因升主动脉严重钙化，叩之似“水泥管道”，考虑升主动脉切开后难于关闭而放弃手术。其余病例手术顺利，无脑及外周器官栓塞并发症。1例应用双侧乳内动脉行旁路术者，术后12 d发生胸骨裂开，全麻下行Rob iscek胸骨固定术，3周后恢复出院。结论术中升主动脉表面超声扫描是一种可靠简便的判断升主动脉硬化的方法。手术时尽量减少升主动脉操作，升主动脉球囊阻断是一种简单可靠的方法。     

马凡氏综合征Bentall手术同期经主动脉瓣口置换二尖瓣一例

马凡氏征为一种结缔组织遗传性疾病,患者平均寿命明显缩短,主要因心血管受累。最常见升主动脉根部动脉瘤,主动脉瓣环扩大及关闭不全,常并发二尖瓣脱垂及关闭不全。手术修复为防止病情发展,延长生命的主要措施。如有升主动脉及主动脉瓣及二尖瓣严重病变,三者     

Bentall手术治疗升主动脉瘤

Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗马凡氏综合征升主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全５例，主动脉粥样硬化１例，其中１例同期经主动脉口进行二尖瓣替换术。６例均成活。随访半年～６年半，５例心功能恢复至１级。１例同期进行二尖瓣替换者于术后５年发生二尖瓣人工瓣周漏，术后６年再次手术成功。对手术方法选择、手术技术、并发症防治等问题进行了讨论。     

Bentall术治疗主动脉根部瘤18例分析

目的探讨Bentall术在主动脉根部瘤的应用。方法对18例Bentall术患者的临床资料进行回顾性分析。其中马凡综合征8例,升主动脉瘤并主动脉瓣关闭不全6例,升主动脉瘤并主动脉瓣狭窄2例,马凡综合征并主动脉夹层(A3型)、二尖瓣重度关闭不全1例,主动脉夹层(A3型)并主动脉瓣关闭不全1例。结果 18例患者无神经系统、肝、肾等重要器官并发症,无死亡,均治愈出院,随诊3～36个月,无一因心源性因素死亡,心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级。结论 Bentall术对于主动脉根部瘤的治疗效果明显。     

浅低温心跳动中保留瓣膜结构的二尖瓣替换术

本报告在浅低温体外循环心脏不停跳中保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术１６例，术中鼻咽温度维持在３０￣３２℃，不阻断升主动脉，心肌得到氧合血的持续灌注，在心脏空虚，缓慢跳动中保留后瓣或全膜结构替换二尖瓣。合并主动脉瓣关闭不全先在心脏冷停跳中替换主动脉瓣，然后在心脏跳动中替换二尖瓣。术中１例因主动脉根部出血死亡，其余病人术后病情平稳，多巴胺用量少，无低心排出量综合征及严重心律失常，气栓栓塞等严重并发症     

48例二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗体会

目的总结二叶式主动脉瓣畸形的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法对2007年1月～2011年12月在我院接受手术治疗的48例二叶式主动脉瓣畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组行主动脉瓣置换术47例,主动脉瓣成形术1例;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例(Wheat术),冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论二叶式主动脉瓣畸形可致主动脉瓣狭窄或者关闭不全,也可引起感染性心内膜炎或者升主动脉扩张;主动脉瓣置换术是治疗二叶式主动脉瓣畸形的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。     

升主动脉根部及其邻近结构的观察

观察７５例尸体心脏主动脉瓣环、冠状动脉口、主动脉窦、主动脉瓣、二尖瓣环和二尖瓣前瓣的结构及其毗邻关系，讨论了主动脉瓣替换术、二尖瓣环缩术、冠状动脉造影与升主动脉根部及其邻近结构的关系．     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全、有效的首选方法     

横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术

目的　总结横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术的临床经验 ,从临床角度证实该手术径路的可行性及优越性。方法　对 15例二尖瓣与主动脉瓣联合手术的患者使用横断升主动脉的显露途径。于主动脉瓣环上方1.5cm处横断升主动脉 ,将升主动脉近端向前下方牵引后 ,显露并切开左心房顶部 ,自上腔静脉左侧缘到左心耳根部。经牵引后 ,显露二尖瓣。切除病变瓣膜并行二尖瓣置换 ,或直接施行成形术。关闭左心房顶部切口 ,将升主动脉近端向切口表面牵引 ,切除病变的主动脉瓣叶 ,置入人造主动脉瓣 ,关闭主动脉切口。术中对体外循环时间、主动脉阻断时间和左心房顶切口长度进行测定。结果　 15例患者主动脉瓣及二尖瓣均有良好的显露效果 ,手术顺利 ,无并发症发生。体外循环时间为 (12 1± 3 8)min ,主动脉阻断时间为 (83± 19)min ,左心房顶切口长度为 (5 2± 2 2 )cm。结论　横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术是一种理想的手术途径     

实时扇型切面扫描对马凡氏综合征初步探讨

本文介绍应用实时、扇型切面扫描仪诊断、观察了六例马凡氏综合征的心血管改变显示出主动脉根部与升主动脉扩张、主动脉瓣关闭不全、左室大等改变。其中三例分别合并夹层动脉瘤、主动脉二叶瓣畸型、二尖瓣后叶脱垂及动脉导管未闭。     

双源CT门控心胸联合扫描对改良Cabrol手术治疗前后的临床价值

目的 评价双源CT对改良Cabrol术治疗前后的应用价值.方法 回顾性分析11例升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者行Cabrol术前及术后双源CT检查的影像资料.结果 术前11例均显示升主动脉不同程度扩张,主动脉瓣关闭不全、左室扩大;7例为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全;4例为Standford A型夹层动脉瘤,合并主动脉瓣关闭不全.7例中有1例可见主动脉瓣二叶畸形;2例显示冠脉轻度狭窄;1例为主动脉瓣钙化并赘生物形成,累及右冠开口.4例夹层中1例显示右冠窦内膜撕裂,有冠起于假腔.术后CTA显示主动脉瓣置换,升主动脉为人造血管代替,人造血管周围血栓机化;人造血管与左、右冠脉开口分别吻合后与带瓣管道吻合.6例可见自体升主动脉瘤壁包绕人造血管与右心耳内转流,其中1例可见瓣周瘘,1例行右冠搭桥术.4例夹层术后可见主动脉弓降部象鼻支架植入.结论 双源CT心胸联合扫描在Cabrol术治疗前后的评价中有非常重要的价值.     

升主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨16例升主动脉瘤外科治疗经验。方法:马凡综合征9例,其中5例并发夹层分离,升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全4例,急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例,单纯升主动脉瘤4例。行Bentail手术6例,Cabrol手术3例,升主动脉和主动脉瓣替换3例,单纯升主动脉替换4例。结果:全组无手术死亡和术后并发症发生。结论:应根据病情选择合适的手术方式,早期诊断、早期手术是改善升主动脉瘤预后的关键。     

马凡氏综合征心脏大血管病变的影像诊断

目的探讨马凡氏综合征大血管病变的影像表现,评价影像对其主动脉病变及继发病变的诊断价值。方法告马凡氏综合征5例,行升主动脉瘤切除Bentall术2例,结合文献进行回顾性分析心脏大血管的MRI表现。结果马凡氏综合征心脏大血管MRI主要表现为:①主动脉窦部瘤样扩张;②左房受压;③左室扩大,室壁增厚;④主动脉瓣关闭不全及升主动脉扩张;⑤二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全;⑥可合并主动脉夹层。结论 MRI在显示马凡氏综合征心脏大血管病变的部位,形态特点,继发性改变或并发症以及鉴别诊断上具有显著的优越性。     

三瓣膜置换中用自体心包片加宽升主动脉及主动脉瓣环

２例风湿性心脏病联合瓣膜病变的患者在置换主动脉瓣、二尖瓣、三法瓣的同时，用自体心包片加宽升主动脉及主动脉瓣环。所采用的术式在Ｎｉｃｋｓ术式基础上有所改进，更适用于心瓣膜置换，手术费时长及术前未能充分估计升主动脉细小及主动脉瓣环狭窄者。     

Bentall手术治疗马凡综合征主动脉根部病变

马凡综合征主动脉根部病变是指升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全,常并发主动脉夹层分离,外科物术是解救本病的唯一有效手段。我院自１９９４年１２月至１９９８年６月,以升主动脉、主动脉瓣替换和双侧冠状动脉移植（Ｂｅｎｔａｌ术）手术治疗马凡氏综合征主动脉根部病变７...     

延边地区朝鲜族主动脉根部和主动脉瓣的观察

本文用朝鲜族成人尸体心脏75例,观测了升主动脉根部、主动脉窦、冠状动脉开口、主动脉瓣环和主动脉瓣。比较了不同年龄组之间、男女之间主动脉根部、主动脉瓣的大小。提出了二尖瓣替换术、主动脉瓣手术切口和替换术、主动脉窦瘤破裂与主动脉根部、主动脉瓣结构和位置的关系.     

二尖瓣 主动脉瓣与三尖瓣联合病变的手术治疗

目的 探讨二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合瓣膜病变的手术治疗方法和效果。方法 中、低温（２３￣２７℃）体外循环下手术,中度备注稀释,主动脉根部灌注心脏冷停跳液,心包腔内放置冰屑持续心肌降温,切开右心房及房间隔行二尖瓣替换,然后作主动脉根部横切口替换主动脉瓣,。心脏复跳后并行循环下行三尖瓣Ｄｅｖｅａｇ氏法环缩成形矫治三尖瓣关闭不全。结果 ２８例皆行二尖瓣、主动脉瓣替换加作三尖瓣Ｄｅｖｅａｇ氏法环缩成形术     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

Bentall手术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全13例

目的 探讨Bentall手术治疗各种主动脉根部及升主动脉病变的效果.方法 对13例Bentall术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者的临床资料进行分析.结果 手术中体外循环115～220 min,平均157.5 min,主动脉阻断77～160 min,平均108.2 min;2例停循环时间分别为27、55 min,心脏复跳均顺利.二次开胸止血1例.死亡1例,其他病人均康复出院,术后随访7个月至4年,患者心功能均明显改善.结论 由于材料及手术方法的改进,Bentall手术并发症减少,死亡率明显降低,是治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全的有效手术方法.     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…