危重地震伤员院前转运要点

自2008年以来中国已经发生了三次严重的地震伤亡事件,每次大批量的地震伤员被分拣以后,短期内就需转运到当地医院进行救治。但常因危重伤员较多和当地医疗资源的匮乏,大量的危重伤员需要立刻从地震现场转运到后方医院治疗。由于其生理功能的紊乱及途中医疗条件的限制,会造成转途中存在着较大的风险。虽然目前国际上有较多关于危重病人转运的研究和指南,但主要是针对一般危重病人的院际及院间转运。     

危重患者院间安全转运的研究现状

危重患者院间转运是指医院有组织、有计划把危重患者从基层医院转运到专业医院治疗的过程。但在转运过程中，路途颠簸、汽车噪音、陌生环境、不当体位等都能使患者气道分泌物增加影响通气，还可能造成患者的激惹，进一步增加了患者的耗氧量，危重患者转运时36％患者发生轻微至严重并发症。近几年有关学者对转运前患者的评估、途中安全保障、转运后交接做了大量研究，现就目前研究现状综述如下。     

危重患者院间安全转运的研究现状

危重患者院间转运是指医院有组织、有计划把危重患者从基层医院转运到专业医院治疗的过程.但在转运过程中,路途颠簸、汽车噪音、陌生环境、不当体位等都能使患者气道分泌物增加影响通气,还可能造成患者的激惹,进一步增加了患者的耗氧量[1],危重患者转运时36%患者发生轻微至严重并发症.近几年有关学者对转运前患者的评估、途中安全保障、转运后交接做了大量研究,现就目前研究现状综述如下.     

EICU病人院内转运并发症原因分析及护理对策

EICU病人具有病情危重、疾病发展变化快、出现并发症多、凶险等特点,在抢救治疗中,由于受技术条件所限,一些诊疗手段无法在床边进行,必须将危重病人转运到相关辅助科室进行诊断性检查或治疗,在转运的过程中具有一定风险。对病情复杂的ICU病人来讲,从ICU转运到其他科室的风险很高,据报道,ICU病人与转运有关的并发症高达75%。     

15例体外膜肺氧合治疗病人行救护车院间转运的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运护理措施。方法:2017年8月—2019年2月对15例体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运,转运前充分评估病情,加强急救车及急救物品的准备、人员的合理分工、转运途中病人生命体征的监护及ECMO机器设备的管理,给予精细的安排及护理,自行设计实施ECMO的物品核查单,杜绝纰漏,确保病人转运安全。结果:15例ECMO治疗的重症病人均经救护车顺利转运,转运距离5~600 km,ECMO机器转运途中运转时间1.0~8.0 h,转运途中病人生命体征平稳,ECMO机器运转正常,未出现相关并发症。结论:在专业技术人员和完善的仪器设备的支持下可以保证ECMO治疗的危重病人行救护车院间转运的安全。     

改进气道管理策略对危重患儿院间转运质量的影响

目的:探讨改进气道管理策略对于危重患儿院间转运质量的影响。方法:在实施危重患儿院间转运中,随机将病人分成2组,50例患儿采取改进的气道管理策略,并记录其转运前后的危重评分;50例患儿采用常规的气道管理策略,记录其转运前后的危重评分作为对照组数据。结果:共96例成功转运,其中实验组49例,对照组47例,无一例途中死亡。转运前对照组和实验组患儿的评分分别为61.6±13.4和58.3±9.1,两组间差异无显著性,P>0.05;转运后对照组和实验组患儿的评分分别为58.3±10.8和69.0±17.3,两组间差异有显著性,P<0.01;转运后与转运前的评分差值分别为-11.2±19.1和11.4±18.8,实验组的病例在转运后的危重评分明显比对照组上升,两组差异有显著性(P<0.01)。结论:改进气道管理策略,可提高危重病人院间转运的质量,减少转运过程中出现意外事件的可能性,但对疾病的预后和死亡率无明显影响。     

ECMO团队合作在基层医院危重病人抢救和转运中的应用

本文总结了体外膜肺氧合(ECMO)团队对周边基层医院4例急危重症病人紧急建立ECMO循环并转运到上级医院进一步救治的组织和转运经验。重点介绍ECMO团队的人员组成、职责、管理,对基层医院危重病人ECMO适应证的选择,就地对危重病人建立ECMO循环及院间转运的团队配合及监护要点。认为良好的ECMO团队训练,分工合作,转运当中注意细节的把控,做好应急流程预案,可以减少转运风险,特别要关注转运ECMO病人时相关的并发症的观察及处理;只要有充足的电源和气源,ECMO病人在院间的转运可以不受限制,对于有救治希望的急危重症病人,ECMO团队到现场快速建立ECMO循环并转运到上级医院进一步救治,给更多病人予以生还的希望。     

儿科危重病人院间转运

危重病人的院间转运越来越受到重视,本文综述了转运中的风险评估和降低转运过程中不良影响的措施等,达到提高转运质量和效果的目的。     

儿科危重病人院间转运

危重病人的院间转运越来越受到重视,本文综述了转运中的风险评估和降低转运过程中不良影响的措施等,达到提高转运质量和效果的目的 .     

住院危重病人院内转运风险与安全管理

危重病人具有病情重、病情复杂、病情变化快、管道多等特点。为明确病人的诊断、得到更有效的救治,需要进行一些诊断性的检查以及监护室无法完成的一些治疗和操作,因检测治疗设备限制需要转运到相关科室进行,例如CT、MRI、手术、胃镜等。转运前充分评估病人存在的安全隐患,采取有效的护理措施,确保危重病人院内转运安全。     

急危重病人转运的护理风险及管理对策

随着社会经济的不断发展,医疗卫生体制改革的不断深入,《医疗事故处理条例》的出台,病人的法律意识和维权意识不断增强。由于急危重病人病情变化迅速,病情复杂,并发症多,家属的心理压力大,心理承受力差,情绪容易失控,在急危重病人转运过程中,护理人员承担着很大的风险。如何加强急危重病人转运过程中的风险管理,确保护理安全,成为护理管理者急需解决的问题。为了保障急危重病人的转运安全,减少护理纠纷,我院制定了一系列护理风险管理措施,取得了较好的效果,介绍如下。1急危重病人转运过程中的护理风险分析1.1院外接诊病人的护理风险1.1.1院…     

《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用

[目的]在急危重病人院内转运中应用《急危重病人交接单》,以减少意外事故,保障病人安全,降低和防止医疗纠纷的发生。[方法]选取2013年1月—2013年12月在我院由急诊科转入各科室的1231例病人作为观察组,将2012年1月—2012年12月在我院急诊科院内转运的1050例病人设为对照组。对照组按常规对病人进行治疗、护理和转运病人,交班时用口头交接班。观察组在急诊科与手术室、重症监护室(ICU)、内科和外科转运病人时要求严格遵守转运流程,必须使用《急危重病人交接单》。比较《急危重病人交接单》干预前后的差异。[结果]观察组护理风险发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对急诊危重病人院内转运应用《急危重病人交接单》可提高危重病人院内转运的安全性,在护理风险管理过程中起到了预防控制的作用。     

浅谈急诊危重患者院内安全转运的护理

急诊科是医院内抢救危重患者的重要场所,也较易发生医疗纠纷和家属的不解,甚至是频繁发生医疗事故的高风险科室之一[1]。与此同时,急诊危重患者的病情相对复杂,其本身存在并可能合并发生严重的生理紊乱,需要进行有创的监测和生命器官的支持,而转运途中由于条件限制,不利于积极治疗,且无法得到援助[2],常需要到其他科室接受进一步的检查、诊断和治疗,在转运途中可能因为患者的病情不稳定、监测治疗设备限制和辅助科室的沟通不良等因素,致使患者危险事件的发生率极高。据报道,院内转运的危重患者有比平常高出9.6%死亡率的危险[3]。 因此,成功的转运对降低危重患者的病死率与伤残率有极大的意义。有关学者也对于现在的转运模式、风险评估及相关对策等问题进行了一定的研究,现在此将结合自身医院的有关情况,就以下内容综述如下。     

危重病人安全转运的策略探讨

目的:探讨危重病人安全转运的策略.方法:回顾性分析3129例危重病人院外转运过程中病情变化、危险因素和途中处理措施.结果:3129例急救病人中3126例安全转运返院.结论:对危重病人转运前的病情风险评估,转运前预处理,途中严密观察病情变化并及时处理,充分备好急救设备和药品,途中医护、勤杂人员相互配合,注意转运前向病人及家属实用有效的告之程序,绝大部分危重病人可安全返院.     

应激性溃疡出血病人院内转运的安全护理

急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口。应激性溃疡出血是常见的多种疾病的严重并发症之一，常因诊断和进一步治疗的需要而进行医院内转运。而医院内转运能增加并发症和病人的病死率，直接影响疾病的发展和转归。对各种应激性溃疡出血病人转运途中的及时病情观察和细致的护理，对病人的诊断、治疗和预后有重要作用。我科2004年-2005年收治的病例中并发应激性溃疡出血20例，现将转运中的护理措施及体会报告如下。     

危重病人院前安全转运的护理体会

目的：提高危重病人院前转运的安全性，提高抢救成功率。方法：对危重病人实施转运前、风险评估、现场救护，转运途中的安全护理、心理护理等措施。结果：大部分病人能安全转运到医院.安全成功率达97.2％。结论：通过实施安全转运措施，既及时对危重病人实施了救治。提高了抢救成功率；又减少了医疗护理纠纷的发生，取得良好的效果。     

危重儿网络转运的临床应用826例分析

目的：探讨分析危重儿从基层医院转运到他院后的救治效果。方法：回顾性分析近5 a经过网络转运到三门峡市中心医院儿科重症监护病房的826例住院患儿的临床资料。结果：本组均转运成功,治愈好转772例。结论：经过网络将危重儿迅速转运到具备救治条件的上级医院,是抢救生命和减轻后遗症的最有效途径。     

全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重病人院内转运中的应用

[目的]探讨全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重病人院内转运中的应用。[方法]将320例急诊危重病人随机分为观察组158例,对照组162例。对照组进行常规转运护理,观察组实施全程安全转运及前瞻性护理干预。比较两组病人各种检查等待时间、转运时间、护理纠纷、转送科间满意度。[结果]观察组护理纠纷低于对照组,检查等待时间、转运时间短于对照组,转送科间满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在急诊危重病人院内转运中应用全程安全转运及前瞻性护理干预,有助于保障病人安全、减少护理差错事件的发生、提高病人满意度,效果优于常规转运护理。     

院内转运风险及其规避措施的研究进展

在急诊科及ICU的日常工作中,患者的转运过程是非常常见的,主要包括院间转运和院内转运.在院间转运过程中,基本配备了专业的医师、护士、治疗设备及急救药品.相比而言,院内转运无论是设备还是人员安排都明显不足.因此,"相对安全"的院内转运其实存在很大的风险性[1].院内转运是指患者因各种需要,在院内各个科室之间进行的必要转运过程.     

意识障碍病人院内转运的安全护理

急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口。危重病人绝大多数伴有不同程度的意识障碍，常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运。有人报道，院内转运能增加并发症，转运病人的死亡率比平常高9．6％。如何做好各种意识障碍病人转运途中的安全护理，对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用。现将我科2003年1月-2004年6月收治的446例不同程度的意识障碍病人在转运中的护理措施报告如下。