粒系集落刺激因子对进展型多发性硬化患者造血干细胞的动员效果及安全性

目的：观察粒系集落刺激因子（G-CSF）对进展型多发性硬化（MS）患者造血干细胞动员效果及安全性。方法：34例继发进展型MS患者纳入研究,给予G-CSF5μg/（kg·d）4～6d动员自体造血干细胞。动员后经血细胞分离机收集外周血单个核细胞。应用流式细胞术检测CD34^＋细胞和单个核细胞绝对数,并观察应用G-CSF后不良反应的类型和发生率。于动员前及动员后分别评定患者的扩展残疾状态评分（expanded disability status scale,EDSS）。结果：采集物中CD34＋细胞为（2.68±0.89）×106/kg,单个核细胞为（2.98±1.19）×108/kg。移植后中性粒细胞恢复至〉0.5×10^9/L的中位时间为13d（9～17d）,血小板恢复至〉50×10^9/L的中位时间为16d（11～21d）。移植相关死亡率为0。在G-CSF动员过程中有17例患者（50%）出现肌痛及乏力症状,未用药物治疗症状消退。2例患者在用药期间EDSS评分增加0.5分,与动员前相比差异无统计学意义（P=0.16）。结论：对于自体造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化患者,单用G-CSF动员可以达到有效安全的临床要求。     

MAG动员/BEAM预处理治疗恶性淋巴瘤的长期随访

目的探讨恶性淋巴瘤(ML)用MAG方案动员、BEAM方案预处理、自体外周血干细胞移植(APBSCT)的疗效和毒性。方法8 年采用APBSCT 治疗ML14 例[9 例非霍奇金淋巴瘤(NHL),5例霍奇金病(HD)],外周血干细胞动员采用MAG方案(Ara C 2g/m2 q12 h,d1~2,MTZ10 mg·m2d2~3,rhG CSF 300μg/d),为预处理采用BEAM方案(BCNU 250 mg/m2d1,VP 16 200mg2d2~5,Ara C 400 mg/m 2d2~5,Mel 140 mg/m2 d6)。化疗结束后36~48 h回输自体造血干细胞。结果13/14例一次采集即获足量干/祖细胞。回输单个核细胞(MNC)3 91(1 21~6 61)×108/kg、粒单核系祖细胞( CFU GM) 4 40 (2 33 ~ 6 47)×105/kg 和CD34 细胞17 79 (4 79 ~30 69)×106/kg。所有患者移植后均获造血重建,中性粒细胞(ANC)≥0 5×109/L时间为10(8~13) d,血小板(Plt)≥20×109/L为13(9~22) d。中位随访时间46(4~100)个月,12 例存活,总生存率85 7%,无病生存率78 5%。结论MAG方案动员/BEAM方案预处理APBSCT治疗ML安全有效。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床分析

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法自2007年6月至2009年4月,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共19例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例,霍奇金淋巴瘤（HD）4例。全部病例以MOED＋G-CSF动员,以CEAC方案预处理。结果所有患者移植后造血功能均快速重建。中性粒细胞大于0．5×10^9／L和PLT〉20×10^9／L,分别为8．6d、9．8d。随访至2009年5月,4例复发,其余患者无病存活1～23个月。结论以CEAC方案预处理的APBSCT对于恶性淋巴瘤治疗安全高,疗效较好。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48±1．73）×10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46±0．96）×10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91±0．73d降至0，PLT于7．87±0．97d降至10×10^9／L以下。WBC〉1．0×10^9/L，中性粒细胞〉0．5×10^9／L，PLT〉20±10^9／L，分别为8．04±1．36d，8．40±1．73d，9．57±1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

自体骨髓间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 探讨间充质干细胞(MSC)联合自体造血干细胞移植(HSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的安全性、疗效和对造血重建的影响.方法 采用无血清体系培养扩增骨髓MSC,联合APBSCT治疗1例SLE.干细胞动员应用异环磷酰胺(IF0)7g/m2,分两天应用和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5～10 μ g/kg·d-1;预处理方案包括氟达拉滨(30 mg/m2·d-1,-6、-5、-4、-3、-2d),抗胸腺细胞球蛋白(ATG 15 mg/kg·d-1,-3、-2、-1、0、 1d).结果 患者获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L的时间是 4d,血小板未＜20 × 109/L;SLE的临床表现明显减轻,尿蛋白消失,自身抗体转阴,泼尼松用量＜10mg/d.结论 MSC联合APBSCT治疗SLE近期疗效显著,造血重建恢复迅速,安全有效,远期疗效尚需进一步观察.     

自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察

目的评价自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法本院自2006年12月至2009年4月,对8例接受APBSCT治疗MM患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC〉5．0×10^9／L时开始采集APBSC,采用大剂量马法兰（200mg／m^2）进行预处理。结果所有患者的造血均快速重建。1例患者出现发热,3例患者出现肝功异常,无1例死亡。移植后随访2～29个月,共7例患者获得CR,其中1例在获得CR后5个月病情复发,另有1例患者仍为NR。结论自体外周血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得CR或PR的患者治疗效果较好。     

白血病异基因造血干细胞移植并发真菌性前色素膜炎1例

男性,42岁.1年前因患慢性粒细胞白血病2年,在我院干细胞移植中心行血缘相关性异基因造血干细胞移植,供者系其胞姐,45岁,血型为AB型,患者血型为B型,HLA配型主要A、B、DR位点全相合,经Bu-CY方案,Bu4 mg/公斤体质量×4 d,CY60 mg/公斤体质量×2 d.预处理后第2天回输CD34+造血干细胞5.6×106/L公斤体质量,回输后第17天,患者外周血中性粒细胞达1.0×109/L之上.     

大剂量CE方案联合体内去T细胞预处理自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的研究大剂量环磷酰胺和依托泊苷、体内去T淋巴细胞预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮的疗效及移植后免疫指标变化。方法人组患者白体骨髓采集后体外低温保存,预处理方案：环磷酰胺60mg／kg,-1,-2,依托泊苷10～20mg／kg,-1,-2,＋2d开始应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）3-5mg／（kg·d）,共5d。结果所有患者顺利重建造血,白细胞恢复至〉1．0×10^9／L、中性粒细胞〉0．5×10^9／L的时间为11（8～14）d,血小板〉20×10^9／L的时间为18（12-36）d,未发生移植相关死亡;移植后血沉逐渐下降、抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm逐渐转阴,同移植前相比差异有统计学意义．随着移植后时间延长抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体逐渐转阴,C3、C4较治疗前升高,＋180d后逐渐进入稳定状态,差异有统计学意义。结论应用该方案进行自体移植,安全性好,疗效确切．远期效果较好,适合基层医院开展。     

非清髓性造血干细胞移植及嵌合体检测

目的评价非清髓性造血干细胞移植(NMSCT)的疗效及供受者嵌合体的检测。方法用氟达拉宾25mg/m2,-5d~-1d、马法兰140mg/m2?1d、抗胸腺细胞球蛋白15mg/(kg.d)-4d~ 5d作为预处理方案,环胞霉素3mg/(kg.d),麦考芬酸脂15mg/(kg.d)用于GVHD的预防。为17例患者做了,并对嵌合体进行检测。结果17例患者达到了早期植入,中性粒细胞恢复至0.5×109/L,中位时间为13d,血小板恢复至30×109/L,中位时间为17d。全部供者粒细胞嵌合体形成中位时间为4周,全部供者T细胞形成中位时间为8周。结论应用氟达拉宾、马法兰、抗胸腺细胞球蛋白作为非清髓性造血干细胞移植预处理方案,可获得供者早期植入,不良反应少。     

以全身照射为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤的效果

目的 探讨以全身照射(TBI)为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效.方法 回顾性分析行自体造血干细胞移植(AHSCT)的T细胞淋巴瘤患者12例资料.随访TBI+CY预处理方案移植后的造血重建情况、移植并发症和生存情况.结果 所有患者移植后造血功能均顺利重建,中性粒细胞数≥0.5×109/L的时间为移植后10-15 d,血小板数≥20×109/L的时间为移植后11-16 d.随访时间为8-60个月,复发率25％(3/12),病死率16.7％(2/12),2年的无病生存率75％(9/12).结论 以TBI为主治疗T细胞淋巴瘤的预处理方案是安全、有效的.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙一线治疗转移性大肠癌2周方案与3周方案的对比研究

目的：比较奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/CF）的2周方案与3周方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法：66例转移性结直肠癌患者随机接受治疗。A组,予L-OHP85mg/m^2,第1天,静脉滴注2h,同时或之后予CF200mg/m^2,静脉滴注2h,续5-FU400mg/m^2,静脉推注,600mg/m^2持续静脉滴注22h,次日重复CF与5-FU。每2周重复1次,每2次计为1周期。B组,予L-OHP130mg/m^2,第1天,静脉滴注2h,CF200mg/m^2,静脉滴注2h,续5-FU375-425mg/m^2静脉滴注4-6h,连用5d,每3周重复1次,每次计为1周期。结果：A、B两组疗效相近,RR分别为42.9%和38.7%（P〉0.05）。两组病例不良反应发生率相似,主要表现为消化道反应、神经系统毒性和脱发。结论：L-OHP联合5-FU/CF的2周方案与3周方案均可作为晚期转移性大肠癌一线治疗的选择之一。     

DP方案联合参芪扶正注射液治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效评价

目的评价DP胡里奥方案联合参芪扶正注射液治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将80例Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机均分为两组,各40例。治疗组予DP化学治疗（简称化疗）方案（多西他赛75 mg/m^2、第1天给药,顺铂25 mg/m^2静脉滴注、第1-3天给药,均静脉滴注）联合参芪扶正注射液（初始化疗第1天开始连续静脉滴注250 m L,滴注14 d后,间歇7 d,每21 d为1个周期）治疗,对照组单用DP化疗方案。至少2个周期后评价疗效、卡氏生活质量（KPS）评分改善情况及T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞比例。结果治疗组有效率（32.50%）较对照组（25.00%）高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组KPS评分改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋,NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义,对照组除CD8^＋外均较治疗前下降,且治疗组治疗后各指标水平均显著高于对照组治疗后（P〈0.05）。结论 DP化疗方案联合参芪扶正注射液治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好,可使KPS评分得到改善并提高患者的免疫功能。     

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的：观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法：将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组（单号为A组,双号为B组）,2组均先行TPF方案（多西紫杉醇75mg·m^-2,d1＋顺铂25mg·m^2,d1-3氟尿嘧啶600mg·m^2,d1-5,每3周重复）诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组：行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg·m^-2,每周1次,共用6次）;B组：在A组的基础上予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次）。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果：中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69．0％和79．3％（P=0．368）。A组近期有效率为89．7％,1年生存率为89．7％;B组近期有效率为93．1％,1年生存率为96．6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论：诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。     

多发性骨髓瘤患者外周血造血干细胞动员的临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者使用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行外周血造血干细胞动员的效果及影响因素.方法:将20例MM患者检测采集物中有核细胞数及CD34+细胞数量进行回顾性分析.结果:20例患者共经过44例次单采,自化疗结束至采集日平均时间为10.55(8～14)天.获得有核细胞均数为6.01×108/kg(1.67～14.7×108/kg),CD34+细胞12.49×106/kg(1.9～38×106/kg).仅有2例患者采集物CD34+细胞＜2.5×106/kg.对比两组的临床特征,发现CD34+细胞产率与病程,动员前化疗次数,外周血白细胞恢复时间相关,而与年龄、性别、疾病状态等因素无明显相关性.结论:化疗联合G-CSF方案应用于MM患者中,绝大多数能获得足够的干细胞,对于病程长,化疗次数多动员后血象恢复时间长的患者效果不佳.     

含伊立替康方案二线治疗35例晚期食管癌的临床观察

目的观察含伊立替康的联合化疗方案在晚期食管癌二线治疗中的临床疗效及毒性反应。方法 35例既往经紫杉醇联合铂类一线化疗无效或进展的晚期食管癌患者,二线化疗使用伊立替康＋顺铂方案20例（伊立替康180mg/m^2静滴第1天,顺铂50mg/m^2静滴第2天）;使用伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFIRI）方案15例（伊立替康180mg/m^2静滴第1天,氟尿嘧啶2 400mg/m^2持续静滴46h,亚叶酸钙400mg/m^2静滴第1天）,均为双周化疗方案。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）12例,进展（PD）15例,有效率为22.8%,疾病控制率为57.1%,中位无进展生存期（PFS）2.7个月,中位总生存期（OS）7.3个月。主要毒副反应为血液学毒性及恶心呕吐、腹泻,全组无毒性相关死亡。结论含伊立替康的联合化疗方案作为晚期食管癌的二线治疗方案安全有效,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步观察及研究。     

Hyper-CVAD/MA＋G-CSF对淋巴瘤患者造血干细胞动员作用的研究

目的：探讨Hyper-CVAD/MA中的MA（甲氨喋呤＋阿糖胞苷）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞的有效性。方法：25例侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者随机分为两组,分别采用环磷酰胺＋G-CSF方案（对照组）和Hyper-CVAD/MA＋G-CSF方案（研究组）动员造血干细胞,观察动员效果、安全性。结果：研究组都1次采集成功,比对照组明显缩短采集次数（P〈0.01）;研究组和对照组采集的CD34＋细胞总数分别为（5.45±4.63）×106/kg、（3.04±0.74）×106/kg,差异变化相近（P〉0.05）;两组感染发生率相仿（P〉0.05）;两组血小板减少发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：Hyper-CVAD/MA＋G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞安全、有效、易于操作、又可起到移植前体内净化的作用。     

伊立替康治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察伊立替康（开普拓）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（Non-Small cell lung cancer,NSCLC）的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者30例,男性18例,女性12例,中位年龄45岁（波动于33-56岁之间）,KPS评分〉70。接受顺铂60-80 mg.（m^2）^-1联合开普拓60 mg.（m^2）^-1第1d、8d、15d静脉滴注,每4周重复。至少2周期以上,可评价疗效及不良反应。结果：全组PR7例,SD21例,PD2例,总有效率为23%。中位生存时间10.5个月,1年生存为率57%（17/30）。主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

羟基喜树硷联合醛氢叶酸、5-氟脲嘧啶和/或顺铂治疗晚期卵巢癌36例的疗效观察

目的观察含羟基喜树硷（HCPT）联合化疗方案治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法 29例,HCPT6mg/m^2,静脉滴注,1～5月,醛氢叶酸100mg/m^2。静脉滴注第1～5月;1-氟脲嘧啶400mg/m^2,静滴第1～5月,顺铂（DDP）40mg,第1～3天,DDP应水化;7例因胃肠道反应未用DDP外余同上,3～4周为一个周期。结果 36例中总有效率（CR＋PR）为50%（18/36）主要不良反应为血液学毒性,及恶心呕吐等。结论含羟基喜树硷的CFH/CFHP方案是治疗晚期卵巢癌有效且毒性较小的化疗方案     

培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察

目的回顾分析培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期复发或进展的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者52例。所有患者分为单药治疗组24例和联合治疗组28例。单药治疗组给予培美曲塞单药治疗（培美曲塞500mg/m2,第1天,21d为1个周期）,联合治疗组给予美曲塞联合顺铂治疗：（培美曲塞500mg/m2＋顺铂75mg/m2,第1天,21d为1个周期）。完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应。结果52例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）34例,进展（PD）16例,有效率（RR）为3.85%（2/52）,疾病控制率（DCR）为69.23%（36/52）。2组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应,经对症处理后不影响化疗进行。单药治疗组好于联合用药组（P〈0.05）。结论培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻,耐受性较好。