闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择

目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法对124例肾损伤进行回顾治疗效果。结果124例肾损伤中,肾挫裂伤89例,肾碎裂伤19例,肾蒂断裂16例。保守治疗88例,手术治疗36例,死亡2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的可靠方法。CT检查对肾损伤程度能做出较准确的判断,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊断与治疗

目的 探讨单纯闭合性肾操作伴有血性腹水时的最佳治疗方法。方法 回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊断资料。结果 16例患中Ⅱ级肾损伤3例，Ⅲ级肾损伤8例，Ⅳ级肾损伤1例，V级肾损伤2例。入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤，1例诊断为肝破裂。非手术治疗5例，均获成功。其中保守治疗2例，超选择性肾动脉栓塞术3例。开放手术11例。其中肾修补术6例，肾切除术5例，失肾率为45.5%。结论 肾损伤引起血性腹水时，会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难。非开放手术治疗为首选治疗方法，手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行，手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率。     

142例闭合性肾损伤的诊治

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析142例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：142例闭合性肾损伤中，伴有并发伤58例(41％)。其中保守治疗115例，发生并发症5例；超选择性肾动脉栓塞术5例；手术治疗22例。死亡5例，死亡率3．5％。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

螺旋CT对闭合性肾损伤的诊断价值

目的 通过探讨螺旋CT在肾损伤定位诊断与临床分级关系，明确治疗准绳。方法 对61例闭合性肾损伤患者，采用螺旋CT检查，同时结合临床治疗回顾性分析，比较CT与B超对临床分级诊断的符合率。结果 肾肿大13例，肾包膜下血肿14例，肾挫裂伤21例，肾撕裂伤和尿外渗9例，肾粉碎伤3例，肾蒂伤1例。CT分期，Ⅰ期11例；Ⅱ期13例；Ⅲ期25例；Ⅳ期8例；Ⅴ期4例。手术探查15例，其中肾切除4例。CT与B超对临床分级诊断参数比较存在明显差异性P〈0．01。结论 螺旋CT增强延时及三维重建技术能准确对Ⅳ、Ⅴ级肾损伤诊断，正确指导临床减少Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤不必要探查，避免对Ⅳ、Ⅴ型肾损伤盲目的保守，使保留肾单位的治疗赢得时间。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附48例报告)

目的 提高闭合性肾损伤的诊治水平。方法 回顾分析了48例闭合性肾损伤病例，男33例，女16例，年龄14-67岁，平均42．4岁。实施肾切除术12例，肾裂伤缝合修补术5例，肾周引流2例，保守治疗29例。结果 2例因严重复合伤死亡，其余病例均获生存。发生肾萎缩3例，肾性高血压2例，一次性痊愈41例。结论 B超和CT是诊断肾损伤的有效方法，快速而准确地进行伤情评估和恰当地选择手术时机是提高治疗闭合性肾损伤疗效的关键。     

167例闭合性肾损伤的诊治体会

目的讨论闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾并分析近10年来收治的167例闭合性肾损伤病人。结果本组血尿137例，占82．0％。行B超检查149例，有132例结果为阳性，占88．6％。CT检查79例，均明确诊断。手术58例，占34．7％。死亡4例，占2．4％。结论血尿是诊断的主要依据。B超检查最便捷，可初步判断伤情。CT检查准确快速，对治疗有重要帮助。治疗主要取决于肾脏伤情，手术应尽量保留肾脏，经腹切口，以利合并伤的处理。     

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例（47．6％）;保守治疗32例（76．2％）,手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。     

螺旋CT对闭合性肾损伤的诊断价值

目的通过探讨螺旋CT在肾损伤定位诊断与临床分级关系,明确治疗准绳。方法对61例闭合性肾损伤患者,采用螺旋CT检查,同时结合临床治疗回顾性分析,比较CT与B超对临床分级诊断的符合率。结果肾肿大13例,肾包膜下血肿14例,肾挫裂伤21例,肾撕裂伤和尿外渗9例,肾粉碎伤3例,肾蒂伤1例。CT分期,I期11例;Ⅱ期13例;Ⅲ期25例;Ⅳ期8例;V期4例。手术探查15例,其中肾切除4例。CT与B超对临床分级诊断参数比较存在明显差异性p<0.01。结论螺旋CT增强延时及三维重建技术能准确对Ⅳ、Ⅴ级肾损伤诊断,正确指导临床减少Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤不必要探查,避免对Ⅳ、Ⅴ型肾损伤盲目的保守,使保留肾单位的治疗赢得时间。     

中重度肾损伤的诊治体会

目的 探讨中重度肾损伤的诊断和治疗。方法 回顾分析1980年至2000年116例肾损伤中的21例中重度肾损伤的病例资料。结果 21例中重度肾损伤者,根据B超、CT及手术探查结果,肾裂伤14例,肾碎裂伤6例、肾蒂伤1例。保守治疗11例(延迟手术2例),手术探查8例(肾切除4例,切肾率19.04％)。死亡2例,死亡率9.52％。结论 B超和CT是诊断肾损伤和判断肾损伤程度的重要依据。大多数的中度肾损伤可保守治疗,但应严密观察,肾碎裂伤及肾蒂伤者应紧急手术探查,手术中应尽早控制肾蒂。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附165例报告)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1986年8月至2003年12月收治的165例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为125例(75.8%)、68例(41.2%)、32例(19.4%)。保守治疗118例(71.5%);手术治疗47例(28.5%),其中保肾手术29例(61.7%),包括选择性肾动脉栓塞术7例(24.1%)。治愈162例(98.2%),死亡3例(1.8%)。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾损伤程度。依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附86例报告）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

Renal artery and vein injury following blunt trauma.

Blunt injuries of the renal vascular pedicle occur infrequently. The experience with fourteen cases of blunt renal vascular trauma is presented. Most patients were injured in motor vehicle accidents. The diagnosis was made immediately after admission in 6 patients, delayed in 5, and at autopsy in 3. Most patients presented with gross or microscopic hematuria. The diagnosis of renal vascular injury was suggested by IVP in most instances. Surgical management was used in the 6 patients in whom the immediate diagnosis of renal pedicle injury was made; primary vascular repair was carried out in 4 patients and nephrectomy in two. Conservative management was used in 4 of the 5 patients with delayed diagnosis, and nephrectomy was required in the fifth. Three patients received no treatment as two were dead on arrival and one die during laparotomy. Seven patients died (50%). One of the 7 survivors has a functioning kidney following repair of a renal vein laceration. Three patients with devascularized kidneys have been followed long term and have not developed hypertension. An IVP should be mandatory following severe blunt trauma, especially when hematuria is present. Renal arteriography is indicated with distortion of calyces, extravasation or nonfunction seen on IVP and allows a definitive diagnosis of renal vessel injury to be made.     

电视胸腔镜手术在开放性胸部损伤中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在开放性胸部损伤诊断、治疗中的价值。方法2003年7月～2008年7月选择64例开放性胸部损伤应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、心包修补、膈肌修补、止血等操作,以及小切口辅助手术。结果64例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况：肺裂伤43例,共56处;心包裂伤7例,其中1例合并右心室裂伤;膈肌破裂9例,合并脾破裂5例、肝脏裂伤1例、胃壁裂伤穿孔1例;单纯肋间血管损伤5例,合并肋间血管损伤3例。VATS肺裂伤修补24例,其中联合胸壁止血2例;VATS联合辅助小切口使用Endo—GIA切割缝合器行肺裂伤修补11例、应用丝线褥式缝合肺裂伤6例、肺组织楔形切除2例。3例心包破裂出血在胸腔镜下完成止血及缝合修补。胸腔镜下完成膈肌修补手术5例。中转开胸完成手术13例。胸腔镜探查及治疗时间32～124min,平均65．8min。术后气胸6例,轻度皮下气肿4例,9例术后1～12d少量咳血。64例随访2～60个月,平均28．5月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论VATS应用于开放性胸部损伤能使诊断更加及时、准确,手术创伤小,疗效满意。     

Treatment of 336 cases of chest trauma

Objective: To summarize the clinical features,diagnosis and treatment of chest trauma.Methods: A retrospective analysis was conducted among 336 cases of chest trauma admitted to our hospital from Janua...     

Diagnosis and treatment of pancreatic trauma

Pdasenisvcterinereactt iiacvbe dt rsoaymumminpaatol mis isn a.ju Brryeult as tioitvm heealytsim caeo hmsig pwhlii ctihantoceuiddte aannncdeyof morbidity and complications.The mortality rate canbe as high as12%-20%.1Essential points inmanagement of pancrea…     

Clinical analysis of 35 patients with renal injury]

Because of the increase of abdominal trauma owing to traffic accident, the number of renal injury is increasing. Between May 1, 1986 and December 31, 1989, thirty-five cases with renal injury were treated in our hospital. The cases were classified as contusion, minor laceration, major laceration and vascular injury by the clinical findings and the radiographic evaluation. Contusion had 22 patients, who were treated conservatively except one with preexisting hydronephrosis. Four patients of minor laceration were all treated conservatively. In four cases of major laceration nephrectomy was performed, the other five cases were healed conservatively. There were two death cases caused by other organ injuries. The extent of associated injuries influenced the prognosis, rather than the degree of renal damage. Thirty-three cases except two survived with no complication. In cases of major injury same were managed conservatively, other required surgical treatment. Sometimes it is difficult to determine which treatment should be done. Indication for surgical treatment is discussed.     

腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治分析(附32例报告)

目的 提高腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析32例腹部脏器损伤合并肾损伤的诊治资料。结果 治愈28例,死亡4例。8例在剖腹手术中未切开后腹膜探查肾损伤,切开后腹膜行肾探查引流5例,肾修补5例,肾部分切除7例,肾切除7例。结论 准确进行伤情评估,早期诊断及恰当处理合并伤,是提高腹部脏器损伤合并肾损伤疗效的关键。