不同设定指标高流量呼吸湿化治疗仪对气管切开患者干预效果观察

目的:观察不同设定指标高流量呼吸湿化治疗仪在气管切开患者干预中的临床疗效,为指导临床上气管切开患者高流量呼吸湿化治疗仪合理使用提供参考.方法:选取使用高流量呼吸湿化治疗仪并有自主呼吸的气管切开患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规设定流量的高流量呼吸湿化治疗仪干预治疗,设定温度34℃、氧浓度28％...     

颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素

目的 探讨创伤性颈脊髓损伤患者早期死亡原因和危险因素.方法回顾性分析553例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果早期死亡率4.0%(22/553).主要死亡原因为呼吸功能衰竭9例(40.9%)和电解质紊乱5例(22.7%).单因素分析发现年龄、颈脊髓损伤程度、呼吸、心血管和消化系统、电解质紊乱并发症、气管切开与颈脊髓损伤患者早期死亡有一定相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现危险因素有年龄、颈脊髓损伤程度、呼吸和心血管系统、电解质紊乱并发症、气管切开.结论 高年龄、颈脊髓损伤程度重、合并呼吸或心血管系统以及电解质紊乱并发症、气管切开是颈脊髓损伤患者早期死亡的高危因素.     

镇静健忘慢诱导气管插管全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中的应用

 目的探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率.方法OSAHS患者198例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管.先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开.术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气＞15 min,SpO2＞93%,吸净气管、口腔内分泌物拔管.结果198例经鼻气管插管,1例气管切开,140例盲插成功,11例明视,36例纤支镜引导.诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速＞93%,无1例诱导期发生险情.191例术后30min内拔管,5例带管回病房于术后(6±2)h拔管,2例术后气管切开.结论镇静健忘慢诱导经鼻气管插管全麻,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施.     

"V"领后开襟上衣在气管切开患者中的护理体会

目的 探讨"V"领后开襟上衣在气管切开患者中的护理体会.方法 2009年10月-2010年12月我科收住气管切开患者455例,全部使用"V"领后开襟上衣.结果 使用自制上衣后患者农领卡在气管切开套管以下,原有的阻碍呼吸、造成污染,及不便于气管切开处换药、吸痰等护理操作的情况得到有效改善.结论 穿着自制"V"领后开襟上衣可有效减少气管切开患者感染或过度暴露受凉导致的病情加重.     

"V"领后开襟上衣在气管切开患者中的护理体会

目的 探讨"V"领后开襟上衣在气管切开患者中的护理体会.方法 2009年10月-2010年12月我科收住气管切开患者455例,全部使用"V"领后开襟上衣.结果 使用自制上衣后患者农领卡在气管切开套管以下,原有的阻碍呼吸、造成污染,及不便于气管切开处换药、吸痰等护理操作的情况得到有效改善.结论 穿着自制"V"领后开襟上衣...     

高压氧治疗气管切开患者时吸氧装置的选择及其对疗效的影响

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗质量控制的重要因素之一是保持吸入高浓度的氧气.气管切开患者由于呼吸通道的改变,在空气舱内行HBO治疗时不能戴面罩供氧,常导致吸入氧浓度过低,影响疗效[1].     

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

 目的 探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法 对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论 头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.     

高压氧舱内呼吸机联合气管套管治疗重型颅脑损伤术后气管切开患者30例疗效分析CSCD

颅脑损伤后出现昏迷及呼吸障碍的重症患者大多数需行气管切开术,以保证患者机体的氧供.高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗能够明显增加患者血氧含量,改善神经系统功能,促进患者神经功能恢复[1].由于大多数颅脑损伤患者病情危重,气管切开后仍要求在高压氧舱内将呼吸机的机械通气与气管套管吸氧结合,因此护理管理质量要求比较高,特别是呼吸道的管理尤为关键,因为气管切开治疗开放了呼吸通道,使外源性病菌容易侵入肺部,增加肺部感染的可能性,且高压氧舱为完全封闭的治疗环境,缺少空气对流,加之持续高浓度氧供,导致患者呼吸道分泌物明显增多.由于颅脑损伤术后患者大部分意识不清,咳嗽、咳痰等条件反射减弱,无法自行排出呼吸道中的分泌物,因此较容易发生痰液潴留,使细菌繁殖增生,引发气管切开和呼吸机相关性肺炎[2].本研究探讨高压氧舱内呼吸机联合气管套管吸氧治疗重型颅脑损伤术后气管切开患者不同的治疗和护理模式对预后的影响.现报道如下.     

气管切开严重并发症的护理

气管切开是一项急救措施,临床上应用较多,护理不当可发生严重的并发症,轻则增加病人痛苦,重则危害病人生命。本文就气管切开的主要并发症:气管堵塞、气管套管脱出、大出血、气管食管瘘、呼吸骤停和拔管后窒息的护理问题分述如下: 1 气管堵塞 1.1 痰痴堵塞正常人吸入空气是经鼻道,鼻腔黏     

重型颅脑损伤行气管切开患者高压氧治疗的护理

高压氧能有效地改善脑组织缺氧状态,增加血氧含量,减少中枢神经的缺氧性损伤,促进患者苏醒和改善神经系统功能,但昏迷患者保护性咳嗽反射减弱甚至消失,自行排痰障碍,加上气管切开患者呼吸道失去保护功能与外界直接形成呼吸通道,外源菌易顺此通道直接进入肺部造成呼吸道严重感染,给高压氧治疗的护理带来很多不便和困难,所以做好气管切开患者舱内外护理至关重要。我院自2002年3月-2006年3月对30例重型颅脑损伤行气管切开患者进行高压氧治疗和护理,取得了满意的效果,现总结如下。     

气管切开治疗颈脊髓损伤呼吸系统并发症的体会

85例颈脊髓损伤患者,55例行气管切开,30例未行气管切开,观察两组患者体温、血压、脉搏、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、病情发展及转归的影响等指标,结果显示把握气管切开指征和时机,早期气管切开术对颈脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法。     

BiPAP无创通气的监测与护理

BiPAP(bilevel positive air pressure)无创通气是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可通过面罩或鼻罩对有自发性呼吸的患者提供吸气、呼气双水平压力支持的机械通气技术[1],具有使用方便,操作灵活,可间歇使用,保留患者语言和进食功能的特点[2].我院自2006年6月～2008年12月,应用BP840呼吸机BiPAP通气模式治疗心肺血管疾病34例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.     

经皮式气管切开术在急危重病人中的应用

危重患者常需要实施气管切开术。传统开放性气管切开术(OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多。微创气管切开术即经皮扩张气管切开术(PDT)是近几年来国内才开展的气管切开技术。经皮式气管切开是项先进、低侵害技术,较传统外科技术更简易、快速,平均5-10     

巧用止血带系扣法固定气管切开套管

气管切开患者依赖气管套管呼吸,如发生意外可发生严重后果。常规的气管切开套管为布带或细绳固定,长时间摩擦颈部易造成新的创伤及痛苦。笔者根据临床需求对气管套管固定法进行了改良。1方法介绍选择新乡市驼人医疗器械有限公司生产的气管切开插管,内径为7.5 mm和8 mm不等。取内径约为4 mm、外径约为6 mm的清洁止血带一根(必要时可经高压蒸汽灭菌后使用)测量患者的颈围,长度为患者的颈围值再减去约6 cm,棉绳一根。于止血带一侧面每相隔3 cm处剪一小孔,用止血     

气管切开患者多功能吸氧装置的改进

气管切开患者不能使用面罩吸氧,此类患者进行高压氧治疗时需要解决吸氧装具与气管切开外套管的连接问题.气管切开患者进行高压氧治疗常用以下几种方式吸氧:(1)使用鼻导管开放式供氧.一般采用舱内的一级供氧装置,开启流量计把鼻导管放在气管开口处给氧.这种方式简单、方便,患者易于接受,也是采用最多的方法之一.缺点是:患者吸入的氧气混合大量的空气,不足以达到治疗的目的,而且氧气排放在氧舱内,造成舱内氧气浓度升高,从而带来安全隐患.(2)头罩吸氧 [1].这是一种高压氧舱专用供氧头罩,由有机玻璃制作而成.     

口腔颌面损伤的治疗进展

1　气管切开适应证过去在口腔颌面损伤早期,为预防窒息而气管切开,但适应证不明确。通过几次战救实践,目前基本取得共识。有以下情况者,应气管切开:(1)口腔颌面损伤严重,合并颅脑、胸、腹伤,或有昏迷、排痰困难为防止误吸者;(2)口腔颌面、颈重度损伤,直接引起呼吸道梗阻;(3)上颌骨损伤严重,硬、软腭塌陷或坠落,致呼吸极度困难者;(4)下颌骨多发骨折,损伤范围广,口底肿胀明显,呼吸困难者;(5)颌面骨损伤,须整复治疗,又必须行插管吸入麻醉者;(6)翼、腭、咽喉损伤,水肿、气肿、血肿、压迫阻塞呼吸道时;(7)口底、舌根区损伤,舌肌断裂或因下颌骨骨…     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理分析

目的探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法对我院30例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者采取精心治疗及护理。结果所有患者呼吸窘迫症状得到改善。21例行气管插管或气管切开。予呼吸机辅助通气,21例治疗7～40d痊愈出院,9例经抢救无效死亡,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全,死亡率为30．0％。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险变化快,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。     

经皮气管切开在颈椎骨折合并呼吸障碍中的应用

目的探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值。方法收集本院2003—2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况。结果IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法。     

气管切开与经鼻插管救治重症破伤风致呼吸衰竭患者的疗效比较

目的 探讨气管切开与经鼻气管插管人工气道建立在重症破伤风致呼吸衰竭患者救治中的应用效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月至2019年12月江西省胸科医院院收治的92例重症破伤风呼吸衰竭患者临床资料,其中男60例,女32例;年龄23～81岁[(47.5± 14.1)岁].43例行气管切开(气管切开组),49...     

外伤性寰枕脱位三例

外伤性寰枕脱位 (occipitoatlantaldis location ,OAD)由于造成了颈、延髓交界区的损伤 ,常导致患者猝死或严重的神经功能障碍。自 1995年 5月至 2 0 0 2年 9月 ,我科共收治外伤性OAD患者 3例 ,占同期收治颈髓损伤患者的 2 .1%(3 / 14 3 )。例 1　男 ,62岁。交通伤后 1.5h送至急诊科。体检 :深昏迷 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3分。双侧瞳孔散大 ,直径 5mm ,对光反射消失。呼吸浅慢 ,血氧饱和度 0 .60。颈部肿胀。立即气管切开、呼吸机辅助呼吸。头颅CT显示 ,广泛性脑挫裂伤。颈椎侧位片提示 ,纵向型寰枕脱位 ,寰椎距枕骨大孔下缘约 1.5c…