医用磷酸钙和硫酸钙骨替代物在骨缺损修复中的疗效对比分析

目的 探讨人工合成的医用磷酸钙和硫酸钙在骨缺损中行骨替代的临床疗效.方法 将2000年2月-2011年10月收治的骨创伤合并骨缺损患者85例,按骨替代物选择不同分为磷酸钙组(43例)与硫酸钙组(42例).均进行骨科常规处理,行外固定(外固定架、石膏)或内固定(钢板、钢针).磷酸钙组43例均使用医用磷酸钙,硫酸钙组42例均使用医用硫酸钙.比较两组患者术后并发症、骨折愈合时间及骨替代物吸收时间. 结果 本组85例骨创伤合并骨缺损的患者进行人工骨填充后,骨折均临床愈合,磷酸钙组平均愈合时间为12.5周(9～ 17周),硫酸钙组平均愈合时间为11.3周(7～15周).硫酸钙组均未发生任何并发症或异常反应.磷酸钙组出现切口渗出4例,经换药后愈合.平均随访时间54.5周(14～70周),磷酸钙组平均吸收时间较硫酸钙组多7.3周(P＜0.05). 结论 医用磷酸钙和硫酸钙人工骨都能用作骨替代物,在内外固定辅助下具有方便、安全、愈合优良等特点.硫酸钙比磷酸钙更坚固,支撑作用较强.硫酸钙作为骨替代比磷酸钙临床疗效更确切,并发症少且术后愈合时间短.     

自固化磷酸钙人工骨修复四肢骨缺损的初步临床应用

目的 研究自固化磷酸钙水泥（ＡＣＰＣ）人工骨修复非负重或低负重部位骨缺损的临床应用。方法 应用ＡＣＰＣ人工骨修复３０例患者３６处非负重或低负重部位骨缺损,平均年龄２６．５岁。骨缺损大小均为１５ｃｍ＾２,骨缺损病因依次为骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤和髂骨供骨区等。观察患者术中ＡＣＰＣ固化时间,术后全身及切口局部反应,血钙、磷值变化,Ｘ线片和ＣＴ扫描。随访平均时间９．４个月。结果 全部患者     

人工骨粉充填修复牙周病骨缺损效果观察

目的：观察人工骨粉充填修复牙周病骨缺损的临床效果。方法：选择牙周病骨缺损38例,随机分为观察组和对照组各19例,对照组翻瓣术后直接采用Bio-Guide生物膜封闭,观察组则采用人工Bio-Oss骨粉充填后覆盖生物膜;均随访9个月,依据龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）及X线根尖片测量骨质密度等指标进行综合评估。结果：观察组自术后3个月起SBI、PD显著好转,骨缺损区新骨密度显著增高,在第9个月时骨缺损区骨密度已接近周围正常骨;与对照组比较,差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论：人工骨粉充填较生物膜封闭能够更有效促进牙周病骨组织再生。     

活性人工骨填充修复兔涂层多孔钛周围骨缺损的生物固定效果

目的评估骨形态发生蛋白（BMP）复合仿生人工骨三维多孔框架材料[聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物（PLGA）／磷酸三钙（TCP）]修复多孔钛周围骨缺损的可行性。方法将仿生人工骨与提取的BMP复合制备活性人工骨材料。建立修复兔股骨下端多孔钛周围骨缺损模型，应用扫描电镜、能谱分析及生物力学研究该材料的生物固定效果及其特点。结果术后6周，实验组样品孔隙内的能谱图上Ca、P元素的峰已经明显。12周时，实验组样品孔隙内部及其周围的Ca、P含量高于对照组（P〈0．05）。生物力学测定结果显示，所有样品的剪切应力都随时间延长而增大。其中在6周、12周，实验组多孔钛在所有时相点均表现出了比对照组高得多的剪切力（P〈0．05）。结论应用BMP复合PLGA／TCP材料修复假体周围骨缺损，早期能够更好地形成新骨，促进假体生物固定，说明BMP早期骨诱导作用在假体生物固定方面至关重要，具有一定的临床应用潜力。     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

应用纳米羟基磷灰石/胶原复合人工骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损临床效果观察

目的 探讨应用纳米羟基磷灰石/胶原复合人工骨(NHAC)修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2015年1月至2020年12月收治的29例良性骨肿瘤刮除后行NHAC修复骨缺损患者为研究对象。根据骨缺损体积将患者分为A组(0 cm³<骨缺损体积≤5 cm³,n=9)、B组(5 cm³<骨缺损体积≤10 cm³n=7)、C组(10 cm³<骨缺损体积≤15 cm³,n=7)、D组(15 cm³<骨缺损体积≤20 cm³,n=6)。所有患者均行NHAC植骨。分别于术后1、2、3、6、12个月,复查X线评估患者骨愈合情况。根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评估患者的术后功能情况。结果 患者平均骨缺损体积为9.38 cm³。所有患者随访6～19个月,平均随访时间9.7个月。完全愈合为26例(A组9例、B组7例、C组6例、D组4例),愈合时间3～8...     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

多孔生物活性陶瓷治疗骨缺损(附40例临床应用报告)

目的：用多孔双相磷酸钙生物活性陶瓷治疗不同原因引起的骨缺损。方法：40例因Brodie脓肿、结核、肿瘤、外伤和先天畸形引起的骨缺损在彻底清除病变组织后，用块状或颗粒多孔HA／TCP陶瓷修复替代于骨缺损处。结果：全组病例术后临床症状消失，功能恢复良好。随访X片见陶瓷与骨愈合好，无松动移位，骨皮质连续性好，病变无复发。结果：多孔HA/TCP双相陶瓷具有良好的生物相容性和骨诱导活性，对于骨缺损具有良好的修复替代作用。     

人工骨修复材料的现状与展望

人工骨修复材料在现今骨移植手术中有着不可取代的重要作用,寻找具有良好生物特性的骨修复材料一直是骨科研究的热点.尽管现在国际上各种骨修复材料纷繁复杂,但迄今没有一种能够非常完美地替代人骨.本文旨在分析现今骨修复材料的应用价值,综合应用,取长补短,以期对现有人工骨修复材料进行改进与升级.     

吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察

目的 应用吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的临床观察.方法 临床应用脐旁皮瓣修复下肢不同部位的软组织缺损23例.修复部位:胫前10例,足背6例,足底5例,踝2例.结果 皮瓣完全成活,术后随访2个月～3年,成活的皮瓣外观良好.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复下肢软组织缺损,尤其适用于巨大面积的纵向软组织缺损.     

急性下肢动脉血栓介入溶栓治疗

目的观察和评价急性下肢动脉血栓行介入溶栓治疗的疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者42例,发病时间5 h～10 d,29例术后带管接微量泵继续溶栓3～7 d。结果 26例(61.9%)血管完全再通,动脉搏动恢复。10例(23.8%)虽主要动脉闭塞,但侧支循环建立,临床症状消失。6例(14.3%)主要动脉闭塞,侧支循环建立欠佳,但临床症状改善,下肢病变平面下降。总有效率为100%。结论介入治疗急性下肢动脉血栓,具有溶栓成功率高、并发症少等优点。     

Overuse injuries of the lower extremity in runners

The purpose of this article is to review the literature on overuse injuries of the lower extremity in runners and to discuss briefly today's knowledge concerning etiology, diagnosis and treatment. Running is a natural entity in many sports and a majority of runners will sustain one or more overuse injuries throughout the career, in most cases affecting the lower extremity. A runner may be regarded as an athlete who regularly runs as the predominant physical acitivty. From that point, we should subdivide the definition "runner" considering the character of different sports or recreational activities performed. Overuse injuries are often described merely from symptoms, including several different etiological and pathoan-atomic correlates covering a variety of ailments. The clinical approach should be focused on a thorough history and physical examination. Analysis of possible injury mechanisms, correction of associated extrinsic and intrinsic factors and advice on alternative training should be given. A knowledge of specific demands from the type of running performed is necessary to evaluate the symptoms presented. Overuse etiology has to be considered multifactorial with a yet unsolved exact pathophysiology needing further research. The definition of a "runner", of "running" and of "overuse injury" should be established and agreed upon. This review attempts to draw attention to the huge multidisciplinary work that has to be done to better understand the mechanisms causing an overuse injury in a runner and to define diagnoses on a scientific base, whether or not excentric or intrinsic factors predispose or trigger.     

磁共振TRICKS技术在评估Klippel-Trenaunay综合征下肢静脉病变中的应用

目的 探讨磁共振时间分辨对比剂动态显像(TRICKS)技术在Klippel-Trenaunay综合征(KTS)下肢静脉病变中的临床应用价值.方法 对本院收治的20例(21条患肢)行磁共振TRICKS技术下肢血管成像和下肢静脉顺行造影的KTS患者的影像资料进行回顾性分析,对图像质量进行分级,应用Kappa检验比较2种检查方法诊断结果的一致性.结果 磁共振TRICKS技术与下肢静脉顺行造影影像质量分级中,下肢深静脉等级优分别占85.71％(18/21)、80.95％(17/21),下肢浅静脉等级优分别占95.24％(20/21)、90.48％(19/21),静脉畸形等级优分别占90.48％(19/21)、85.71％(18/21).21条患肢中应用TRICKS技术显示深静脉正常61.90％(13/21)、发育不良25.57％(7/21)、闭锁4.86％(1/21),浅静脉中大隐静脉曲张25.57％(6/21)、小隐静脉曲张14.29％(3/21),静脉畸形中边缘静脉100％(21/21);下肢静脉顺行造影深静脉正常57.14％(12/21)、发育不良39.10％(8/21),余结果与TRICKS技术一致.2种检查方法结果一致性良好(Kappa值>0.75).结论 磁共振TRICKS技术可精确描述KTS患者下肢静脉解剖结构,图像清晰可靠,可以为KTS的评估及拟定治疗方案提供依据,具有重要的临床应用价值.     

Incidence and determinants of lower extremity running injuries in long distance runners: a systematic review

The purpose of this study was to present a systematic overview of published reports on the incidence and associated potential risk factors of lower extremity running injuries in long distance runners. An electronic database search was conducted using the PubMed-Medline database. Two observers independently assessed the quality of the studies and a best evidence synthesis was used to summarise the results. The incidence of lower extremity running injuries ranged from 19.4% to 79.3%. The predominant site of these injuries was the knee. There was strong evidence that a long training distance per week in male runners and a history of previous injuries were risk factors for injuries, and that an increase in training distance per week was a protective factor for knee injuries.     

Influence of lower extremity rotation on knee kinematics in single-leg landing

ObjectivesAlthough the rotation of lower extremities has gained increasing recognition as a risk factor for anterior cruciate ligament (ACL) injury. This study clarified the influence of lower extremity rotation on the knee during single-leg landing. Design and Setting: We recruited 30 students to perform single-leg landing from a height of 30 cm with their lower extremities in neutral, and externally and internally rotated. The knee abduction, flexion angles, and abduction angular velocity were measured. Furthermore, the abduction angle was analyzed at knee flexion angles of 15°, 20°, 25°, and 30° and compared among the three conditions using a repeated measures analysis of variance with Bonferroni post hoc tests.ResultsThe maximum abduction angle was significantly greater when internally rotated than in the neutral. The maximum abduction angular velocity was significantly greater in the internally rotated compared to in the neutral. Finally, the abduction angle at a knee flexion angle of 30° was significantly greater when internally rotated compared to in the neutral.ConclusionRotation of the lower extremities affects knee kinematics, and landing on a knee that is internally rotated may increase the risk of ACL injury.     

下肢损伤保肢治疗的评估及方法

下肢损伤的保肢治疗需要综合多方面的病情评估,如骨折缺损程度、肌肉的活性、血管及神经损伤、肢体缺血时间及当地医疗水平等。根据对病情评估的结果,结合现在医疗技术水平,才能更好地实施相应治疗。本文就下肢损伤保肢治疗的评估及方法作一简要综述。     

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成初步临床应用

目的 探讨AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2015年10月收治的55例急性下肢DVT患者临床资料,其中23例接受AngioJet血栓清除装置治疗(A组),32例接受置管溶栓治疗(B组).评价两组患者治疗期间应用尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、消肿率及并发症发生情况.结果 A、B组患者尿激酶总用量分别为(106.09±61.92)×104 U、(204.38±108.27)×104 U,溶栓时间分别为(3.00±2.35)d、(5.11±2.57)d,住院时间分别为(7.39±0.94)d、(9.19±2.26)d,差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.001);患肢消肿率分别为(76.60±19.07)％、(73.59±25.22)％,并发症发生率分别为4.35％(1/23)、6.25％ (2/32),差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢DVT可明显提高血栓清除效率,减少尿激酶用量,缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,且疗效良好,值得临床上进一步推广应用.     

放疗后下肢水肿患者股动脉弹性功能改变及其意义的研究

目的应用血管回声跟踪技术（echo—tracking,ET）检测盆腔肿瘤患者放疗后水肿下肢股动脉弹性功能的改变,探讨电离辐射对下肢水肿产生的意义。方法选择放射治疗6个月后妇科恶性肿瘤患者43例,按下肢有无水肿分为两组：水肿组,共有水肿下肢29条;无水肿组,无水肿下肢57条。选取未接受放射治疗,无下肢水肿患者30例,共60条下肢作为对照组。应用ET技术检测患者股动脉的弹性指标：血管僵硬度参数（B）、压力应变弹性系数（E0）、动脉顺应性（AC）、脉搏波膨大指数（AI）及脉搏波传递速度（PwVB）,并进行比较。结果水肿组与非水肿组股动脉弹性指数各指标比较β、Ep、PwV8各值升高,二者差别显著（P〈O．05）,AC值降低,二者差别显著（P〈O．05）;非水肿组与对照组比较股动脉弹性各指标对比均无统计学意义（P〉0．05）,三者AI值对比均无统计学意义（P〉O．05）。结论放射治疗后,水肿患肢股动脉弹性较非水肿患肢减低,显示放疗损伤动脉弹性水肿患肢动脉损伤明显。