内踝粉碎性骨折髂骨移植重建1例

使用髂骨移植重建内踝粉碎性骨折1例,重建成功,踝关节外形及功能恢复良好。     

海藻酸钙膜对兔胫骨骨缺损的修复作用

目的 探讨海藻酸钙膜（calcium alginate film, CAF）在骨创伤或骨缺损应用中的组织学特点。方法 以家兔为研究对象，在其双侧胫骨形成洞形骨缺损，实验侧骨缺损上覆盖CAF，对照侧覆盖胶原膜或不覆盖任何膜，分层缝合，随诊饲养。分别在术后1，2，4，6，8周时取出胫骨，进行大体观察、组织切片观察以及行骨形态发生蛋白（BMP）、骨钙素和血管内皮生长因子（VEGF）免疫组织化学染色后，对此3种骨诱导因子含量进行测定。结果 CAF4～6周吸收，胶原膜6～8周吸收；前者巨噬细胞反应程度轻，后者反应程度重；前者大体观骨缺损愈合表面平整，后者表面不连续或有突起，系由过量肉芽组织过渡而来；术后4周内实验侧BMP、骨钙素、VEGF总体含量明显高于对照侧（P〈0．01）。结论 CAF在骨创伤中应用效果好，能更快地促进骨缺损的愈合，异物反应过程短、程度轻，早期骨诱导因子的富集作用强。     

用组织工程方法修复山羊胫骨骨缺损的实验研究

制备组织工程用山羊胫骨骨缺损模型，研究用组织工程的方法修复山羊胫骨骨缺损的可行性。27只中国山羊制备单侧胫肌中段20mm 的骨膜与骨缺损，7孔钢板内固定，随机分3组：空白组不进行植入处理；对照组（CHAP组）单纯植入羟基磷灰石（CHAP）；实验组（CHAP／BMSc组）植入CHAP 与骨髓基质细胞（BMSc）的复合物。术的4、8、12周放射学检查X线片光密度指数比值、组织学方法评价各组骨缺损修复情况，12周CHAP／BMSc组与CHAP组做压应变与三点弯曲试验，评价骨缺损修复后的生物力学性质。结果显示，术后4、8、12周X线片光密度指数比值空白组无明显变化，CHAP组低于CHAP／BMSc组（P＜0．05）；组织学切片显示CHAP／BMSc组成骨较CHAP组早、多；12周三点弯曲实验载荷、弯曲应力CHAP／BMSc组高于C组（P＜0．05）。提示山羊胫骨20mm骨与骨膜缺损不能自行修复，可满足骨组织工程大动物实验需要；CHAP与BMSc复合物修复骨缺损在成骨时间、成骨量与质量上均优于单纯CHAP.     

双colles、双跟、距骨骨折一例

在四肢骨折中，同时发生双colles、双跟、距骨折的病例较为罕见，我们曾遇1例报告如下：     

Gustilo-Anderson ⅢB、ⅢC型胫骨开放骨折的一期修复重建策略

笔者回顾国内外文献,结合自身经验探讨Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型胫骨开放骨折的治疗流程和方案选择。遵循高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)原则,尽早预防性使用广谱抗生素,高质量的清创,在损害控制外科理念指导下应用当代显微外科及标准的骨折固定技术,一期重建软组织的同时尽可能确定性固定骨折能显著减少严重胫骨开放骨折的术后并发症。     

胫骨血管瘤一例

患者男，52岁。1个月前因下蹲时突然站立而致右小腿疼痛，行走时疼痛加剧，休息时可减轻。体检：全身情况好，右小腿中部浅静脉扩张。皮温高，无红肿，胫前皮肤见硬币大的血素痣，小腿后内侧局部压痛明显，肌肉内未触及包块，实验室检查未见异常。     

经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例

距骨骨折是足踝部严重创伤之一。1997年4月-2005年4月,我们采用经内踝截骨手术入路治疗复杂距骨骨折23例,疗效满意。现报告如下。     

距骨嘴一例

患者　女 ,4 8岁。左踝部酸痛 10余年加重 2年 ,否认外伤史。外院诊断骨质增生伴关节炎 ,疗效不佳。体检 :全身情况良好 ,左踝及左足背轻度肿胀伴压痛。实验室检查无异常。X线表现见图 1。　　X线拟诊 :左足距骨嘴。行距骨嘴凿除术。病理诊断 :正常骨组织。讨论　距骨嘴因距骨头上缘唇样骨质增生 ,其形态酷似“鸟喙”而得名 ,偶见于跟骨距骨桥患者[1] ,单独发病罕见。本病系先天发育异常 ,由于认识不足常常误诊为骨质增生或良性骨肿瘤等。常在跗骨骨化数年即成年以后 ,出现不明原因的踝部酸痛 ,且于站立或活动后加重 ,主要是因为距骨嘴对肌…     

复合组织瓣修复胫骨巨大缺损并瘢痕挛缩一例

患儿,男,4岁.1991年右小腿中段因牲畜咬伤,伤口感染,组织坏死,胫骨骨折段外露,经多次清创,胫骨中段缺损,伤口瘢痕愈合.1992年入我院,检查:一般情况良好.右小腿中段胫前内侧可见8×7.4cm贴骨瘢痕,无红肿破溃,胫骨中段触及约6cm缺如,其两断端于瘢痕下触及明显,假关节活动存在,足背动脉搏动较对侧弱,足部感觉血运正常.X线片示右胫骨中段缺损6cm,两断端骨质硬化.行吻合血管的复合组织瓣修复胫骨巨大缺损并瘢痕挛缩.在全麻下手术,切除巨大贴骨瘢痕,软组织缺损8.5×7.5cm,充分显露胫骨断端,咬除硬化骨质,打通髓腔.胫骨缺损7.0cm,解剖出胫后动脉及伴行静脉,根据术前设计范围取同侧髂腹股沟部带血管蒂     

胫骨釉质细胞瘤一例

我院收治胫骨釉质细胞瘤1例,报告如下。患者女,14岁。因无明显诱因出现左小腿下段运动后疼痛而就诊。体检:左小腿下1/3内侧压痛,触及50ｃｍ×30ｃｍ大小肿块。Ｘ线检查:左下肢正侧位片,示左胫骨下端骨干增粗变形,其中可见多个大小不等的囊性破坏区,呈偏心性膨胀生长,边缘锐利清     

胫骨骨髓包虫病一例

胫骨骨髓包虫病一例王振常嘎玛顿珠孙玉栋患者女，６０岁，牧民。因左下肢疼痛无力逐渐加重１年余，肿痛不能行走２天就诊。２０年前曾患肝包虫病行手术切除。体检：左下肢踝关节上方内侧局限性软组织隆起，约３ｃｍ×２ｃｍ，囊性感，局部明显压痛。血常规正常，包虫试验...     

胫骨错构瘤一例报告

发生于骨骼上的错构瘤罕见，我们收集一例，经手术病理证实，现报告如下。患者女，4岁，跛行，左小腿中段局限性隆起2年半。2年半前，发现患儿跛行、在小腿局部隆起，胫骨成角畸形，局部骨皮曾在某院就诊，诊断为先天性胫骨假关节。日后见跛行逐渐加重，左小腿中段明显隆起，故     

新生儿胫骨骨囊肿一例

病例资料　患儿,男, 16 d。右侧小腿肿胀3 d伴触痛。体检发现右胫骨中段肿胀,触痛明显,心肺正常,肝脾无异常发现。X 线检查:右胫骨上中段可见一大小约0.6 cm×2.7 cm的长圆形透亮区,其内可见少量骨嵴。囊肿向外生长成膨胀性改变使局部骨皮质变薄,胫骨前缘骨皮质断裂,断端移位不显著,未见明显骨膜改变,局部软组织肿胀。诊断:胫骨骨囊肿(图1)。治疗及预后:由囊内抽出草黄色粘稠液体,镜检下示有多量纤维组织和多核巨细胞。向囊内注入醋酸泼尼松龙2 ml,局部加压包扎并石膏托固定,半个月后复查囊腔透光度减低,囊内骨嵴增多(图2)。9个月后随…     

距骨周围脱位一例

距骨周围脱位一例王廷昱患者男，１１岁。右踝关节扭伤１小时，局部肿痛明显，活动受限。检查：距骨向背侧突起，形成一骨性包块。Ｘ线检查：正位片示距骨头自舟状骨的杯口状关节面移位，踝关节对位良好，关节间隙不窄；侧位片示距下关节后部失去完整性，跟骰骨关节间隙增...     

距骨骨母细胞瘤一例

患者,男,25岁,于外伤后1个月,因右踝关节持续肿痛来院就诊。查体:右踝关节局部肿胀,压痛,皮肤稍热,余未见异常。X线平片;右踝关节骨质未见骨折征象。右距骨见一偏心性膨胀性骨质破坏区,直径约2.5cm,呈多囊状改变,边缘硬化,厚薄不一,骨皮质变薄。X线诊断:右距骨动脉瘤样骨囊肿。病理诊断:右距骨骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿。讨论:骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤,发生于距骨者较为少见,起病隐缓,大多仅感局部钝痛,服用水杨酸类药物疼痛并不缓解。此病主要与骨样骨瘤及其它囊状膨胀性病变如骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿等鉴别。(2003-01-07…     

同种异体跟骨移植、腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟骨缺损1例

介绍1例同种异体跟骨移植、吻合腓肠神经的营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟骨缺损。     

胫骨骨化性脂肪瘤一例

患者男,51岁。20天前扭伤后右小腿疼痛,不能站立、活动,继而出现右小腿肌肉肿胀。专科检查:右小腿中上段肿胀,无明显皮肤充血,局部皮温无明显升高,压痛、叩击痛明显,无明显骨擦音、骨擦感。数字X线摄影(DR)片:示右胫骨上段髓腔内类圆形透亮区,沿胫骨长轴生长,内见片状骨化影,周围见硬化缘,无骨膨胀,无骨膜反应(图1、2)。CT扫描:示右胫骨中上段病图1DR正位片:胫骨上段髓腔见类圆形透亮区,内见片样骨化影图2DR侧位片:病灶内片样骨化影,边界不规则图3CT横断位:病灶边缘光整,内见脂肪密度影及小片样骨化影图4MRI横断T2WI:病灶内脂肪信号…     

胫骨巨大骨瘤一例报告

患者男,65岁.40年前发现胫骨近端有一肿物,既往无外伤史.检查:左胫骨近端呈球形隆起,约11cm×8cm,边缘光整,无压痛,局部肤色、皮温均正常.膝关节无功能障碍.实验室检查:血常规正常。碱性磷酸酶3.5单位.X 线表现:左胫骨近端扁平形骨质隆起约8cm×6cm,骨皮质为正常骨皮质的延续,骨松质较稀疏,     

胫骨血管内皮细胞瘤一例

患者男,64岁.左胫骨下段疼痛1年余,可扪及包块.X线检查:左胫骨下段外侧皮质区可见一约7 irnm×10 mm大小的低密度骨质破坏区,边缘可见轻度硬化.