以指动脉为蒂第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损

1997年以来，我们以示指桡侧指固有动脉为蒂切取第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复大范围示指掌侧皮扶缺损11例，收到满意的效果。     

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指背末端皮肤缺损多应用指动脉逆行岛状皮瓣修复，疗效较满意。2003年我科应用此法共修复指端缺损48例，获得了满意的效果，现报告如下。     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的效果.方法 自2004年10月至2007年3月,应用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复12例指端皮肤缺损患者.设计以一侧远端指固有动脉作为血管蒂,供区在近节手指的侧方,不带指固有神经的皮瓣.将该皮瓣向手指远端转移修复指端的缺损,将携带的指固有神经背侧支与对侧的指固有神经近端行端端吻合.结果 12例患者中,除1例患者因静脉血管危象而导致皮瓣坏死外,余11例患者其皮瓣全部成活,其中1例患者出现伤口感染,经换药后愈合.皮瓣成活者经3～12个月的随访,外形满意,术后9个月两点辨别觉平均为8.5 mm.结论 指固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的可行方法.     

以跖骨背动脉为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复足趾皮肤缺损

以跖骨背动脉为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复足趾皮肤缺损赵胡瑞周围伊斯克坦张正善我们以跖骨背动脉为蒂的前足背侧逆行岛状皮瓣修复３例５处足趾皮肤缺损取得成功，报道如下。临床资料本组男２例，女１例。其中２例４趾系外伤性皮肤缺损，１例１趾为冻伤创面。皮肤缺损部位...     

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用范颂鸣，关活茂，钟志龙拇指外伤引起近远节皮肤软组织缺损较为常见，其修复方法较多。我们采用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复８例．效果满意．现介绍如下。临床资料本组男性７例，女性１例．共８例。年龄１８～３７岁，平均２６岁。左手２...     

邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的介绍邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的经验.方法应用这种技术修复12例手指软组织缺损,切取的皮瓣面积为2.8cm×1.6cm～3.4cm×2.0cm.结果12例皮瓣全部成活,除1例皮瓣局部出现张力性水泡外,其余皮瓣均无静脉回流障碍.结论该皮瓣具有血管解剖恒定,血管蒂长、静脉危象发生率低和提供足够皮肤覆盖等优点.结论适用于伤指远指间关节附近的软组织缺损修复.     

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例，修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活，手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。     

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指末端皮肤缺损后 ,目前广泛应用指动脉逆行岛状皮瓣修复疗效较为满意。 1 998年 ,我们应用此法共修复指端缺损 60例 ,获得了满意的结果。一、治疗与方法　　 1 .一般资料 :本组共 60例 65指 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄1 7～ 51岁。指别 :示指 2 5例 ,中指 2 0例 ,环指 1 8例 ,小指 2例。损伤部位 :均在远侧指间关节以远的指尖、甲床、指腹等。2 5例 30指伴有指骨外露。皮瓣面积最大为 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 1 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ。2 .手术方法 :(1 )受区 :采用指神经阻滞麻醉 ,彻底清创后修整创缘 ,骨外露者如有关节软骨、骨尖及骨刺…     

以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损

手掌部的软组织缺损以传统带蒂皮瓣或前臂岛状皮瓣治疗，在功能与手术代价方面有所欠缺，从2002至2004年，我院应用以远端为蒂的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣治疗手掌部皮肤缺损6例，取得满意效果，报道如下。     

带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法,由于该皮瓣的解剖特点,术后常出现不同程度的静脉回流障碍。1992年11月起,我们在设计该皮瓣时加带一皮蒂,以改善皮瓣的静脉回流,临床应用16例,效果满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共16例,男12例,女4例;年龄18～56岁,平均28岁。致伤原因:挤压撕脱伤15例,切割伤1例。软组织缺损部位:指腹7例(示指3例,中指4例);指端7例(示指3例,中指2例,拇指和环指各1例);指掌侧1例(环指);指背1例(示指)。皮肤缺损面积:最大为2.8cm×2.0cm,最小为1.5cm×1.3cm。14例伴有末节指骨外露或部分缺损,3例…     

改良掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨吻合皮神经改良掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床疗效.方法 2005年1月至2008年3月收治31例38指软组织缺损患者,男26例31指,女5例7指;年龄14～66岁,平均29.6岁.其中示指11指,中指18指,环指6指,小指3指.31例中9例伴肌腱断裂(伸肌腱断裂6例,屈肌腱断裂3例),其中伸肌腱缺损3指;伴中节指骨骨折5例.缺损范围为1.0cm×0.8 cm～3.2 cm×2.5 cm.缺损平面均位于近侧指间关节以远,应用不带掌背动脉全长的掌背动脉远端穿支逆行岛状皮瓣修复,皮瓣血管蒂的旋转点由传统指蹼游离缘近侧1.5 cm背侧改至掌侧,并吻合指背神经.皮瓣切取范围1.2 cm×1.0 cm～3.5 cm×2.8 cm.供区直接缝合或游离植皮.结果 术后3例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂,经换药后愈合;其余皮瓣顺利成活,皮瓣及供区切口均Ⅰ期愈合.28例35指术后获3～25个月(平均15.3个月)随访.皮瓣质地柔软,外观饱满.两点辨别觉为6～9 mm,平均7.7 mm.术后8个月,手功能按手指总主动活动度法评定:优20指,良13指,可2指,优良率为94.3%.结论 吻合皮神经改良掌背动脉远端穿支逆行岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损,疗效满意,是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To report operative procedures and clinical results of repairing finger soft tissue defects with a modified reversed island flap pedicled on a perforating branch of the dorsal metacarpal artery. Methods From January 2005 to March 2008,we repaired 38 finger soft tissue defects in 31 patients (26 men and 5 women) with a modified reversed island flap pedicled on a distal perforating branch of the dorsal metacarpal artery and anastomosis of the cutaneous nerve.Their ages ranged from 14 to 66 years,with a mean of 29.6 years.Altogether 11 index,18 middle,6 ring and 3 little fingers were injured.Nine patients were complicated with rupture of tendons,3 with extenso-tendon defects and 5 with middle phalanx fractures.The defect areas ranged from 1.0 cm × 0.8 cm to 3.2 cm× 2.5 cm.The flap areas ranged from 1.2 cm× 1.0 cm to 3.5 cm× 2.8 cm.The flap did not carry a full length of the dorsal metacarpal artery but only the distal perforating branch of the artery.The rotating point of the flap pedicle was altered from the dorsal to the palmar side to extend the vessel pedicle.The donor sites were closed by suture or skin graft. Results Twenty-eight patients (35 fingers) were followed up for 3 to 25 months (mean,15.3 months) .All flaps survived with satisfactory appearance,sensation and function.All flaps and donor sites obtained primary healing.The two-point discrimination was 6 to 9 mm (mean,7.7 mm).According to Total Active Movement (TAM) evaluation system,the results were excellent in 20,good in 13 and fair in 2 fingers,with a good to excellent rate of 94.3％. Conclusion The modified reversed island flap pedicled on a distal perforating branch of the dorsal metacarpal artery and anastomosis of the cutaneous nerve is an easy,safe and effective treatment for finger soft tissue defects.     

带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣一期修复邻指软组织缺损的方法。方法 2001年10月-2006年5月，对38例手指近、中节的掌、背侧皮肤缺损的患者，采用邻指带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣转移修复。结果 38例皮瓣全部存活，术后随访5个月～1年，手指功能及外观良好，伤指无疼痛，皮瓣质地柔软，弹性好，两点分辨觉为8～10mm。结论 该术式操作简单，疗程短，疗效满意，是治疗手指皮肤缺损可行的一种手术方法。     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的利用指固有动脉背侧支与掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损。方法分别以近节及中节手指指固有动脉背侧支为蒂,逆行切取掌背及指背皮瓣35例43指,修复位于近位指间关节或以远的皮肤缺损,对伴有骨、关节、肌腱等损伤者,同时修复骨关节及肌腱等损伤。皮瓣最大切取面积1.5cm×3.5cm。结果随访3～12个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉8～10mm,指间关节功能好。结论该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经、血管蒂长、旋转弧大、成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法。     

指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 2008年12月至2010年12月,对25例手指软组织缺损的患者,以指固有动脉背侧支为轴心血管,于手指近节或中节指背设计皮瓣,逆行转移修复远端软组织缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支与创面指神经断端缝合,重建手指感觉.结果 术后25例皮瓣全部存活.随访时间6～ 18个月,皮瓣外形、颜色、质地均佳,感觉恢复良好,两点分辨觉为4～11 mm.结论 指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣操作简单,血管蒂长,旋转弧大,成功率高,不牺牲指固有动脉及神经,并能重建手指感觉,是修复手指软组织缺损的理想方法.     

吻合浅静脉的掌背动脉岛状皮瓣

目的：采用吻合皮瓣浅静脉方法，解决掌背动脉逆行岛状皮瓣静脉回流不畅，疗效满意。方法：在切取掌背动脉逆行岛状皮瓣时，保留皮瓣远端一段轴行掌背浅静脉，随皮瓣逆行翻转后将静脉反折吻合于掌背静脉网上。结果：自１９９０年８月～１９９５年１月，共治疗１２例。术后皮瓣全部成活，仅３例皮瓣发生张力性水泡。结论：本术式有效地解决了掌背皮瓣逆行翻转后静脉回流不畅的问题。     

掌、指背侧皮瓣修复同指皮肤缺损解剖基础及临床应用

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌、指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣。方法以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复36个同指皮肤缺损。皮瓣面积1cm×2.5cm～1.4cm×3.5cm。结果随访3个月～1年。皮瓣全部成活。结论该皮瓣操作简单、不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。     

带感觉支指背侧岛状皮瓣的应用解剖学研究

目的 探讨含指掌侧固有神经背侧支的指背岛状皮瓣的应用解剖学，以提高皮瓣的修复疗效。方法 在20具40侧成人上肢标本上解剖观测指掌侧固有神经背侧支的起点和走行。另对4具8侧成人上肢进行血管铸型制作，观察指掌侧固有动脉及手指静脉的分布范围。结果 示、中、环指的指掌侧固有神经在掌指关节附近恒定发出1较大的背侧支，小指尺侧未见背侧支出现；小指桡侧背侧支缺如者占82．5％。指掌侧固有神经背侧支在近节指骨中下1／3处恒定地和指掌侧固有动脉相交，在该处神经跨过动脉上方的占69．17％，另30．83％走行在动脉下方。结论 示、中、环指的背侧支有较为恒定的蒂部，可以包含在指背侧岛状皮瓣中。其体表投影为近节指骨基底掌侧部中外1／3至近侧指问关节背外侧，以及其和甲根外侧缘的连线。小指桡侧的指掌侧固有神经背侧支缺如率较高，不宜设计成背侧支指背皮瓣。     

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食、中、环、小指近、中节皮肤缺损的临床效果。方法对26例食、中、环、小指中近节皮肤缺损的病例，采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复，设计的轴线为各指蹼背侧中点和两掌骨基底部汇合点连线，旋转点为距指蹼缘近侧约1．5cm，皮瓣解剖平面在深筋膜与伸肌腱之间。切取皮瓣最大为3．8cm×2.5cm，最小为1．8cm×0．8cm.结果26例全部成活，2例因血运障碍出现皮瓣远端部分坏死，经换药处理后愈合。术后随访2-10个月，皮瓣质地、外观满意，手部功能良好。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便，损伤小，应用于手指近中节皮肤缺损的修复效果良好。