跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法〓2010年2月至2013年2月就诊于我院的跟骨骨折患者80例,根据治疗方法不同分为跟骨锁定钢板内固定治疗组42例和经皮撬拨复位内固定治疗组38例,对比两组患者住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复等情况以评价两种治疗方法的临床疗效。结果〓跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组平均住院时间明显缩短(分别为17.9±2.6 d、26.4±3.1 d);跟骨锁定钢板内固定治疗组平均骨折愈合时间也较经皮撬拨复位内固定治疗组缩短(分别为74.3±6.4 d、92.1±8.3 d);两组患者Bohler角恢复均有显著性差异,跟骨锁定钢板内固定治疗组Bohler角术后为28.4±4.9,经皮撬拨复位内固定治疗组术后为21.4±5.1;在跟骨宽度恢复情况方面,跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组好,术后分别为30.0±1.4 mm和32.1±3.1 mm;以上差异均有统计学意义。根据HSS评分,跟骨锁定钢板内固定治疗组术后功能恢复优良率为95.0%,经皮撬拨复位内固定治疗组为89.47%,两组间差异无统计学意义。结论〓采用锁定钢板内固定治疗跟骨骨折比经皮撬拨复位内固定具有更短的住院和愈合时间,但总疗效相近。     

微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

[目的]探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效. [方法]1999年6月-2005年5月,收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折,其中男38例(46足),女22例(24足),均为闭合性骨折.分为治疗组和对照组,每组30例35足.治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗,由骨折间隙进入行撬拨复位,植入1～2根条形人工骨,填补撬拨后的空腔,U型石膏中立位固定.对照组行撬拨复位骨圆针固定,U型石膏跖屈位固定. [结果]本研究60例均获得随访,随访9～60个月,平均随访时间20.7个月.2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bghler's角、Gissane's角和Perie's角方面,治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01). [结论]微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切,有临床推广价值.     

跟骨骨折治疗方法的疗效观察

目的比较跟骨骨折不同治疗方法的效果。方法88例96足跟骨骨折分成三组,分别应用撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、可调节跟骨骨折外固定器治疗,术后从Bhler角的恢复、主观症状、并发症三个方面进行比较分析。结果可调节跟骨骨折外固定组在恢复Bhler角、术后主观症状改善、减少并发症方面优于撬拨复位石膏外固定组及切开复位内固定组。结论可调式跟骨骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效优于撬拨组和内固定组。     

骨圆针撬拨结合钢板固定治疗跟骨骨折

2010年1月—2012年1月,我们采用骨圆针撬拨复位结合钢板固定治疗跟骨骨折35例,取得了良好效果.1资料与方法1.1临床资料本组共35例,男29例,女6例;年龄19～63岁,平均28岁.高外坠落伤30例,车祸伤3例,其他伤2例.     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折临床较多见,传统的治疗方法是经皮克氏针撬拨复位内固定,对波及距下关节的严重粉碎性骨折采用绷带包扎早期功能锻炼.随着医疗技术及器械的发展,现多主张行切开复位钢板内固定,治疗效果满意[1].笔者自2005年1月～2008年10月,采用C型臂X线机透视下经皮克氏针撬拨复位,跟、距骨穿针内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折42例(48足),现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例(48足),男38例(42足),女4例(6足);年龄18～56岁,平均37岁.均为高处坠落伤致闭合性跟骨骨折.按Essex-Lopresti分型法:C型30例(34足),D型8例(10足),E型4例(4足).     

顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效和安全性的比较研究

目的:探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的疗效和安全性,分析微创撬拨复位的治疗指征。方法:2008年12月至2011年12月采用随机分组、平行对照的方法,前瞻性对135例闭合性跟骨骨折患者分别应用撬拨复位内固定和切开复位内固定进行治疗。撬拨组69例(82足),男60例,女9例;年龄18～64岁,平均(43.29±10.46)岁;左足30例,右足26例,双足13例;Essex-Lopresti分型舌状骨折54足,关节压缩骨折28足;SandersⅡ型33足,Ⅲ型49足。钢板组66例(75足),男58例,女8例;年龄21～63岁,平均(46.00±2.42)岁;左足31例,右足26例,双足9例;Essex-Lopresti分型舌状骨折48足,关节压缩骨折27足;SandersⅡ型28足,Ⅲ型47足。根据Kerr评分标准评价基于Sanders分型和Essex-Lopresti分型结合应用下的疗效,并观察术后并发症情况。结果:135例患者术后24周获随访,所有骨折在8～12周愈合,平均愈合时间10.2周。撬拨组中,针道感染2例,退针5例,无发生神经血管损伤;钢板组中,术后切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周疗效观察,在SandersⅡ型骨折中,撬拨组和钢板组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70%以上,差异无统计学意义(P>0.05);SandersⅢ型骨折中,撬拨组和钢板组对舌状骨折的疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组(P<0.01)。撬拨复位对SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分比较等方面优于关节压缩骨折(P<0.05,P<0.01);SandersⅢ型关节压缩骨折使用钢板内固定较撬拨方法在工作能力评分、行走能力评分上更好(P<0.05)。结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折、SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少等优点。SandersⅢ型中的关节压缩骨折应该采用切开复位内固定治疗。     

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例...     

经皮微创撬拨复位内固定对跟骨骨折患者术后踝关节功能的影响

目的探讨经皮微创撬拨复位内固定对跟骨骨折患者术后踝关节功能的影响。方法根据手术方案不同将51例跟骨骨折患者分为2组。对照组(25例)采用切开复位内固定术,观察组(26例)采用经皮微创撬拨复位内固定术。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后并发症少于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创撬拨复位内固定术治疗跟骨骨折,创伤小、手术时间短、并发症发生率低,术后踝关节功能恢复效果满意。     

松质骨螺钉与加压螺栓在微创钢板治疗跟骨骨折中应用的病例对照研究

目的:探讨采用斯氏针撬拨复位,足跟外侧微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法:2009年9月至2012年6月共收治80例闭合性跟骨关节内移位骨折患者,分为对照组和治疗组,每组40例。对照组:男21例,女19例;年龄23～64岁,平均(39.1±11.7)岁;采用自断型加压螺栓钢板内固定。治疗组:男24例,女16例;年龄21～67岁,平均(39.6±14.3)岁;应用全螺纹松质骨螺钉钢板内固定。记录术中松质骨螺钉与加压螺栓进行固定的时间及手术的出血量,观察术后足底内侧神经的损伤例数,术后1年复查时测量B觟hler角和Gissane角以及跟骨的宽度的矫正度数,1年后行内固定物取出,应用AOFAS踝-后足评分标准评定疗效。结果:患者术后均获得随访,时间9～32个月,平均16个月。治疗组手术时间短、创伤小,术后B觟hler角及跟骨宽度恢复满意,减少了足内侧神经血管损伤,骨折愈合后易于取出,与对照组比较差异有统计学意义。结论:全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓固定跟骨骨折临床疗效相同,但手术时间缩短、出血少、易于取出,避免了内侧神经血管的损伤,降低了并发症的发生。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的效果比较

目的比较微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定在治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折中的效果。方法回顾性分析2016-11—2019-01间永城市红十字医院收治的80例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。将2016-11—2017-12间行切开复位钢板内固定治疗的38例患者作为对照组,将2018-01—2019-01间行微创撬拨复位空心螺钉内固定的42例患者作为微创组。对2组患者手术治疗以及随访10～12个月时的足踝功能等指标进行比较分析。结果微创组手术及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者跟骨宽度、Bohler角、Cissane角均显著优于术前(P0.05)。但2组的跟骨宽度、Bohler角、Cissane角、术后骨折愈合时间,以及AOFAS评分等差异均无统计学意义(P0.05)。结论微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,均有良好效果。但微创撬拨复位空心螺钉内固定的手术时间短、术中出血量少、安全性高,是治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折较为理想的微创术式。     

微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效观察

目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 将108例(126足)跟骨骨折分成三组,第1组应用撬拨复位多枚带螺纹克氏针固定,第2组切开复位钢板内固定,第3组应用微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗.术后从跟骨长度和宽度的恢复,Bolaler角和Gissanc角的恢复,主观症状和并发症三方面进行比较分析.结果 第3组在恢复跟骨的长度和宽度、恢复Bohler角和Gissane角、术后主观症状改善、减轻并发症方面优于第1组和第2组.结论 微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效优于撬拨复位多枚螺纹克氏针固定和切开复位钢板内固定.     

两种手术方法治疗跟骨骨折的病例对照研究

目的:探讨闭合撬拨复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2007年8月至2010年5月,对进行闭合复位空心螺钉内固定(25例,A组)及切开复位钢板内固定(28例,B组)治疗的53例跟骨骨折患者进行回顾性分析,男35例,女18例;年龄18～67岁,平均39.1岁。Sanders骨折分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型29例,Ⅳ型6例。分析内容包括手术时间、术中出血量、术后并发症、影像学资料及术后功能恢复情况(按照Maryland足功能评分标准)。结果:53例患者均获随访,时间9～35个月,平均20.4个月。手术时间和术中出血量A组少于B组,A组无骨折不愈合、感染及皮肤坏死病例,并发创伤性距下关节炎1例;B组3例出现局部皮肤坏死,1例骨折部位应用人工骨4个月未愈合,1例发生创伤性关节炎,无深部感染发生。末次随访时影像学表现2组无明显差异。术后功能恢复A组优8例,良12例;B组优10例,良14例。2组差异无统计学意义。结论:采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,且在手术时间及术中出血量、术后早期局部皮肤并发症方面,较切开复位内固定治疗具有明显的优越性。     

克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折28例

目的总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2005年11月至2008年12月收治骨折患者28例。其中男19例,女9例,年龄最大53岁,最小17岁。回顾分析其临床资料,并进行总结。结果全部病例术后随访最长2年3个月,最短8个月均骨性愈合,足外形、走路、穿鞋均未见明显异常。结论克氏针撬拨复位内固定治疗涉及关节面的简单跟骨骨折有满意疗效。     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 :探讨经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型的治疗效果。方法 :选择自2012年1月至2014年1月期间采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗19例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男14例,女5例;年龄19~58岁,平均(38.3±4.1)岁。测量术前后B觟hler角和Gissane角的变化,根据角度变化,观察关节面恢复情况,并按照Maryland足部评分标准评价手术效果。结果:19例均获随访,随访时间(22.3±5.3)个月。术后B觟hler角和Gissane角较术前改善(P0.05)。Maryland评分83.2±8.4。结论 :经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效满意,损伤小,并发症少,术后恢复快,缩短住院时间,是跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的有效治疗方法之一。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折

目的对比撬拨复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Sanders型舌形骨折的近期疗效。方法 2007年6月至2009年6月,31例31侧Sanders型舌形跟骨骨折中,18例行撬拨复位空心钉内固定术,13例行切开复位钢板螺钉内固定术,对所有术后1年以上患者进行随访,采用Maryland足部评分系统评定疗效。结果 31例31侧骨折术后均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。撬拨复位空心钉内固定组患足功能优5侧（28%）,良10侧（55.5%）,中3侧（16.5%）,切开复位钢板内固定组优6侧（46%）,良5侧（38%）,中2侧（16%）,对比组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论撬拨复位空心钉内固定与开放复位内固定术治疗Sanders型舌形跟骨骨折疗效相当,是更安全、经济的治疗方法。     

小切口加撬拨复位治疗跟骨骨折

目的 总结小切口加撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 2005年6月-2007年7月收治跟骨骨折23例25足.男20例,女3例;年龄23～55岁,平均40.5岁.按Sanders分型:Ⅱ型7足,Ⅲ型17足,Ⅳ型1足.受伤至于术时间7～14 d,平均10 d.采用外侧横行小切口加撬拨复位,并行自体髂骨植骨(2～4 g),松质骨螺钉内固定.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死和螺钉断裂发生.23例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月.术后Bolher角及Gissane均较术前明显改善(P＜0.05).患者负重行走6个月,跟骨高度无明显丢失.根据美国足踝外科学会足部功能评分系统评定,优17足,良6足,可2足,优良率92%.结论 小切口加撬拨复位内固定是一种治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的总结撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2014年1月采用切开撬拨复位接骨板内固定治疗68例77足跟骨关节内粉碎性骨折的临床资料。男47例,女21例,年龄18~70岁,平均39.8岁。骨折按Essex-Lopresti分型,压缩型Ⅱ度49足,Ⅲ度4足,舌型Ⅱ度19足,Ⅲ度5足。77足均采用跟骨外侧改良"L"形切口,切开撬拨复位,跟骨接骨板内固定。定期随访观察骨折愈合及并发症。结果 77足复位固定良好,3足皮缘坏死,切口迟缓愈合。本组患者获得1~6年,平均1.5年随访,骨折均愈合,骨性愈合时间4~7个月,平均5.6个月。末次随访采用Mrayland Foot Sore足部评分标准评价手术疗效,优21足,良43足,可9足,差4足,优良率83.1%,接骨板无松动、移位与折断。结论采用撬拨复位距下关节及恢复跟距关节间隙,并以Gissane角及Bhler角为标准,恢复跟骨的长、宽、高度,纠正跟骨内外翻畸形,辅以跟骨接骨板固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。     

跟骨关节内骨折不同内固定方式疗效比较

目的：总结跟骨关节内骨折的治疗经验，探讨切开复位内固定方式的选择及植骨方法。方法：跟骨关节内骨折82例94足，男50例57足，女32例37足，其中双足跟骨骨折12例。根据CT采用Sanders分类法，SandersⅠ型8足，Ⅱ型34足，Ⅲ型36足，Ⅳ型16足。其中Ⅱ型：钢针固定组16足，其中植骨组9足，未植骨组7足；钢板固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；撬拨复位6足。Ⅲ型：钢针固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；钢板固定组17足，其中植骨组11足，未植骨组6足；撬拨复位7足。采用Maryland足部评分系统评分。结果：随访时间1—28个月，平均11．5个月，SandersⅡ型与Ⅲ型切开复位内固定方式的治疗结果比较无统计学差异（P〉0．05）；植骨组和未植骨组的治疗结果比较有统计学差异（SandersⅡ型P〈0．05，SandersⅢ型P〈0．01）。结论：SandersⅡ型与Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定时应尽量选用钢针内固定并应植骨，若跟骨碎成多块，可选用钢板固定。