河北农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果的队列研究

结合农村计划免疫给新生儿接种３剂１０μｇ惭型肝炎（乙肝）疫苗，对免疫后首次检测乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性７６２佝免疫儿童进行了９年系统队列研究。结果表明，抗－ＨＢｓ阳性率限延长而逐渐下降；由免疫后第１年的８２．４－９４．４％，降至第９年的６０％，期间ＨＢｓＡｇ累计阳转４例，人年阳转率为０．０９％（４／４２５２），与免疫前本底相比，保护率为９３．１％，并且４例ＨＢｓＡｇ阳转儿中２例呈一过     

广东省佛山市新生儿接种30—10—10μg乙型肝炎疫…

１９９１－１９９５年，对佛山市１９８８－１９８９年出生时接种３０－１０－１０μｇ乙型肝炎（乙肝）疫苗的儿童进行免疫效果长期观察。采用放射免疫（ＲＩＡ）法及国产试剂检测，共有２２９例被定期随访，１６９３人次被抽样受检。结果，至免疫后７年，抗－ＨＢｓ阳性（≥１０ｍＩ／ｍｌ）率由第３年的８０．８％下降至６０．３％；ＨＢｓＡｇ的阳性（Ｓ／Ｎ≥１０．０）率由第３．３８％下降至２．５３％，此时预防ＨＢｓＡｇ阳     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫后首次检测为乙型肝炎病…

报告了新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫后１－９年的ＨＢｓＡｇ阳性者年阴转率的定人随访结果。母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿，乙肝疫苗免疫后首次检出的８４例ＨＢｓＡｇ阳性者，动态观察了１－９年，ＨＢｓＡｇ年抗ＨＢｓ，２／１０无抗－ＨＢｓ应答。结论：母婴阻断失败者的ＨＢｓＡｇ阳性儿，其ＨＢｓＡｇ年阴转率很低，和人群观察结果（１．１１％）相似；阴转者８０％能够产生抗－ＨＢｓＡｇ阳性儿，其ＨＢｓＡｇ年阴转率很低，和人群     

儿童接种两针乙型肝炎疫苗1—10年免疫效果的队列…

农村１－７岁易感儿童，按０、３程式接种两针１０μｇ乙型肝炎（乙肝）疫苗，进行了１０年免疫效果的队列研究。结果表明，乙型肝炎病毒表面抗体（抗－ＨＢｓ）阳经随免疫年限延长逐渐下降，免疫后１０年阳性率仍有５９．８％；免疫组儿童观察期间ＨＢｓＡｇ年阳转率由免疫前的１．３％下降到０．０５％，保护率为９６．２％；在免疫屏障的保护作用下，对照组ＨＢｓＡｇ年阳转率为０．４１％，也比免疫前降低了６８．５％；疫苗组与     

乙型肝炎疫苗免疫区儿童乙型肝炎病毒的血清学调查

对１９８５年６月到１９９３年５月期间乙肝疫苗免疫工钠的儿童，进行了一次性ＨＢＶ血清流行病学调查。结果表明，免疫区内接受免疫的儿童，免疫的后第８年抗－ＨＢｓ阳转率高达７９．２％，抗－ＨＢ的Ｓ／Ｎ值≥１０．０者高达６６．４７％，几何平均滴度（ＧＭＴ）在５４．９ｍＩＵ／ｍｌ。ＨＢｓＡｇ携带率平均仅为１．１２％，较免疫前同龄儿ｓＡｇ阳性率（１７．４％）相比，下降了９３．５５％。     

中效价乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗合用阻断母婴传播的效果

用ＲＰＨＡ及ＥＩＡ法筛ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性孕妇，其新生儿分两组，以６０ＩＵ／ｍｌ１针免疫球蛋白（ＨＢＩｇ）加３针１０μｇ乙型肝炎疫苗为实验组，于出生２４小时内分别在左右上臂三角肌内接种１支ＨＢＩｇ和１支乙肝疫苗，１、６个月时各接种１支１０μｇ乙肝疫苗，用同剂量、同批号、同方法接种乙型肝炎疫苗３针为对照组。均于出生后１、６、９个月采静脉血进行血清学检测。结果显示，免后６、９个月对照组和实验组的ＨＢｓＡｇ阳转率分别为７．５％、５．３％。保护率为９０．４％和９３．２％，达到３０μｇ疫苗加２００ＩＵ／ｍｌＨＢＩｇ免疫局６个月的保护率（７６．５％～９２．２％）。两组ＨＢｓＡｇ阳转率、保护率、Ｓ／Ｎ值ＧＭＴ的差异非常显著，ｘ２＝７．５２，Ｐ＜０．０１。表明中效价ＨＢＩｇ与乙肝疫苗共同应用，对主动免疫应答无抑制现象。     

一种新生和乙型肝炎疫苗免疫方案的长期效果考核

对上海市南市区１９８６年出生并接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的儿童进行了９年的血清学随访。这些儿童乙肝疫苗的免疫量为母亲乙肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性者给予三剂２０μｇ，阴性者给予三剂１０μｇ，其中母亲ＨＢｓＡｇ阳性者约占６．１６％。免疫后１－９年内各次随访的血清ＨＢｓＡｇ阳性率在１％以下波动，没有随年龄增长而升高；在免疫后第９年共检测４６８例血清，无１例ＨＢｓＡｇ阳性，大大低于免疫前本底对照５－     

乙型肝炎疫苗免疫持久性预防效果的定人研究

报告了新生儿乙型肝炎（乙肝）血源疫苗免疫后１－９年的抗－ＨＢｓ持久性。结果表明，母亲乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性和阴性儿乙肝疫苗免疫后，抗－ＨＢｓ一率（Ｓ／Ｎ≥２．１）等１年分别为９３．７％和９８．６％，至８－９年已降低为６３．６％，而低抗体水平（≥２．１）仍在６０％以上。表明国产乙型肝炎血源疫苗免疫原性和持久性是好的。而对１９８５年的一批疫苗始终进行定量观察，至第１０年阳性率还能达到６     

不同剂量乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的长期效果观察

在１９８６年与１９８８年分别对湘潭市１４７名乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和ｃ抗原（ＨＢｃＡｇ）双一母亲所生的新生儿，采用不同剂量的乙型肝炎（乙肝）疫苗阻断母婴传播，并进行长期观察。免疫后１年新生儿抗－ＨＢｓ阳性率８８组为８０．００％（７６／９５），８６组为６７．３１％（３５／５２），两组相比较无显著性差异；免疫后９年，两组的抗－ＨＢｓ一率仍无差异。免疫后１年新生儿的ＨＢｓＡｇ阳性率８６组为０     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫后远期效果的研究

对湘潭市市区０－１０岁儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫后的效果进行了系统监测。６次共调查儿时１２２名，各次调查的乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带率在０．００１－１．８３％之间，平均ＨＢｓＡｇ携带率１．１２％，明显低于免疫前现一人群的１６．１７％，保护率为９２．４６％。初次免疫后抗－ＨＢｓ的阳经及几何平均滴度（ＧＭＴ）高峰值均出现在６－１２个月，此后随时间的推移而逐渐下降，但７－１０岁儿童中仍有５     

乙型肝炎基因工程疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究

用转基因细胞（ＣＨＯ－Ｃ２８）分泌的乙型肝炎病毒表面抗原基因工程疫苗免疫母亲ＨＢｓＡｇ阳性的新生儿５０例，观察其阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果，随访１２个月，在３６例母亲为ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ均阳性的婴儿中仅１例为ＨＢｓＡｇ阳性，其余婴儿均有保护性抗体，预防保护率为９６．２％。１４例母亲单独ＨＢｓＡｇ阳性的所有婴儿抗ＨＢｓ均阳转，保护率达１００％。抗ＨＢｓ阳性的婴儿均具有较高抗体水平，抗ＨＢｓＧＭＴ为１１．１５６×１０５～１３．１３４×１０５ｍＩＵ／Ｌ。说明ＣＨＯ乙型肝炎基因工程疫苗具有较好的免疫原性和近期保护效果。     

老年慢性乙型肝炎患者肝组织内Pre－S2蛋白的表达及意义

用免疫组织化学方法和单克隆抗体检测５７例老年慢性乙肝患者肝组织内Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白和ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ，并与６３例非老年患者进行比较。老年组Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白总阳性率为７５．４％（４３／５７），非老年组为５４．０％（３４／６３），两组差异显著。老年组Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白阳性细胞数非常显著地高于非老年组，膜型Ｐｒｅ－Ｓ２阳性率９３．０％（４０／４３），Ｐｒｅ－Ｓ２与ＨＢｓＡｇ符合占９１．２％（５２／５７）。４３例Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白阳性标本中血清ＨＢｅＡｇ阳性５３．５％（２３／４３），ＨＢｅＡｂ阳性４１．９％（１８／４３）。认为老年慢性乙肝肝内Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白表达高于非老年的，Ｐｒｅ－Ｓ２蛋白免疫反应与ＨＢｓＡｇ相似并可能在ＨＢｓＡｇ免疫特性中起作用。     

联合应用乙肝疫苗和HBIG阻断母婴传播效果观察

母亲ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ均阳性者所生婴儿为观察对象。分１０μｇ×３、２０μｇ×３和３０μｇ×３三组，每组又分联合组（乙肝疫苗加ＨＢＩＧ）和单苗组（单用乙肝疫苗），按０、１、６月程序肌内注射。２０μｇ和３０μｇ两组１２月龄时联合组和单苗组ＨＢｓＡｇ阳性率差别无显著性，但联合组抗－ＨＢｓ阳性率和ＧＭＴ均较单苗组为高。１０μｇ×３联合组１２月龄时ＨＢｓＡｓ感染率和３０μｇ×３单苗组相仿，用此法免疫，价格低廉，建议采用。     

肝硬变内HBV DNA及其五种抗原的表达及意义

取２２５例人肝硬变活检组织石蜡切片，检测了ＨＢＶＤＮＡ及其５种抗原。分别用免疫组化ＡＢＣ法检测ＨＢｘＡｇ、ｐｒｅ－Ｓ＿１和ｐｒｅ－Ｓ＿２抗原；用ＰＡＰ法检测ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ；用原位杂交方法检测ＨＢＶＤＮＡ；用免疫组化、原位杂交双标记方法检测ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｓＡｇ、ＨＢｘＡｇ或ＨＢｃＡｇ。结果显示，阳性检出率ＨＢｓＡｇ为７０．０％（１２８／１８３例），ｐｒｅ－Ｓ＿１抗原为６４．４％（８５／１３２例）、ｐｒｅ－Ｓ＿２抗原为６１．４％（８１／１３２例），ＨＢｘＡｇ为７５．３％（１１３／１５０例），ＨＢｃＡｇ为２２．４％（３９／１７４例），ＨＢＶＤＮＡ为６２．４％（５８／９３例）。双标阳性检出率ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｓＡｇ为３７．３％（１９／５１例），ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｘ－Ａｇ为８６．３％（４４／５１例），ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｃＡｇ为３９．２％（２０／５１例）。ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢＶ５种抗原阳性病例中８０％以上均伴有肝细胞不典型增生。这一结果表明，在我国肝硬变的发生发展与ＨＢＶ慢性感染有密切的关系。     

检测孕妇血清、乳汁及新生儿血清乙肝标志物的优生学意义

本文通过对１４６例乙肝标志物阳性产妇乳汁及其新生儿静脉血清学检测两对半，结果 乙肝大三阳母条乳汁内ＨＢｓＡｇ阳性检出率为８２．１４％。单纯ＨＢｓＡｇ阳性母亲乳汁内ＨＢｓＡｇ阳性检出率为３．３９％，免疫法血清学检测新生儿乙肝标志物阳性率为１６．６７％，结论 乙肝大三阳母亲不宜母乳喟养；免疫法血清学检测新生我 肝标志物了性率可能是不是春起初宫内感染率。     

慢性肝炎和肝癌病人血清中乙型肝炎病毒DNA的检测

为了了解慢性肝炎和肝癌病人患者体内乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）复制与ＨＢＶ血清标志之间的关系，用酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）、聚合酶链反应（ＰＣＲ）及斑点杂交方法对６１例慢性肝炎和４７例肝癌患者的ＨＢＶ表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、相关ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、表面抗体（抗－ＨＢｓ）、核心抗体（抗－ＨＢｃ）、相关ｅ抗体（抗－ＨＢｅ）进行了检测。结果表明：ＨＢＶＤＮＡ在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、／抗－ＨＢｃ阳性的慢性肝炎和肝癌患者血清中的检出率分别为９０．５０％和５０．００％；在ＨＢｓＡｇ／抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性者的检出率分别为４５．４０％和７．１４％；在ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阴性／抗－ＨＢｅ阴性者中的检出率分别为６０．００％和４０．００％；ＨＢｓＡｇ阴性、／抗－ＨＢｃ阳性或／抗－ＨＢｅ阳性或／抗－ＨＢｓ阳性者中的检出率分别为２０．００％和２２．２２％；在血清学指标全阴性时，慢性肝炎和肝癌患者血清中ＨＢＶＤＮＡ的检出率均为０。实验提示：无论是肝炎或肝癌，在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ同时阳性时，ＨＢＶ复制最为活跃；在单独ＨＢｓＡｇ阳性时，ＨＢＶ有一定程度的复制；ＨＢＶ复制在肝癌细胞中受到一定程度的抑制。     

孕产妇和新生儿血清乙肝免疫标志物与HBV—DNA检测结果的比较…

利用ＨＢＶ－ＤＮＡ出现先于血清其它血清学指标理论依据。采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）对乙肝免疫标志物至少一项改变的２００例孕产妇、新生儿血清进行ＰＣＲ扩增，结果有１０８份标本ＨＢＶ ＤＮＡ阳性、总阳性率为５４％。其中ＨＢｅＡｇ阳性率８３．３％（７０／８４），ＨＢｓＡｇ阳性率４８％（２４／５０），ＨＢｅＡｂ阳性率１０．５％（２／１９），ＨＢｓＡｂ９．８％（２／２２），可见ＰＣＲ早期诊断，判断其传染性，     

基因重组干扰素治疗急性乙型肝炎疗效观察

目的　以基因重组干扰素治疗急性乙型肝炎病人,观察其减少急性乙肝转慢率的效果。方法　用基因重组α干扰素（３００ 万Ｕ,肌内注射,隔日１ 次,１２ 周为一个疗程） 治疗１９ 名急性乙肝病人,对治疗后未产生抗ＨＢｓ 者,加用乙肝疫苗（３０ μｇ,肌内注射,每周注射１ 次,连用３ 周）;对照组为病情相似的１５ 例病人,服用一般保肝药物。结果　治疗组１８ 例（９５－０％ ,１８１９）ＨＢｓＡｇ 阴转,但均未产生抗ＨＢｓ,再用乙肝疫苗后,１７ 例（９４－０％ ,１７１９） 产生抗ＨＢｓ。２４～２４０ 周随访期间,１８ 例ＨＢｓＡｇ 阴转者无复发;１ 例ＨＢｓＡｇ 未阴转者,至随访结束时仍为阳性。对照组８ 例（５３－０ ％ ,８１５）ＨＢｓＡｇ 阴转,同时,８７－５ ％（７８）的病例产生抗ＨＢｓ,另７ 例ＨＢｓＡｇ 未阴转者,在２４ ～２４０ 周的随访期间,仅１ 例ＨＢｓＡｇ阴转,余６ 例ＨＢｓＡｇ 持续阳性。结论　对于急性乙型肝炎发病８ 周后ＨＢｓＡｇ 仍未阴转者,采用干扰素合用乙肝疫苗,对防止转慢及ＨＢｓＡｇ 阴转后抗ＨＢｓ 的产生可能有一定作用     

婴幼儿乙型肝炎病毒表面抗原阳性者的动态转归

对５４例婴幼儿时期斩乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性者进行了动态研究。结果表明，婴幼儿ＨＢｓＡｇ阳性者的年阴转率很低，为１．０４％，ＨＢｓＡｇ阳性者年阴转率高低与母亲ＨＢｓＡｇ阳性者年阴转率高低与母亲ＨＢｓＡｇ是否阳性关系密切，与是否免疫关系为期母亲ＨＢｓＡｇ阳性者阴转率稍高。     

对脐血乙型肝炎母婴垂直传播的探讨

我们对１９９２年８月至１９９３年３月在我院出生的１３６对新生儿的脐动脉血及其母亲的静脉血进行了乙肝两对半调查。母亲ＨＢｓＡｇ阴性者，其所生新生儿脐动脉血ＨＢｓＡｇ阴性者３４人，抗－ＨＢｓ阳性者５人，其余阳性者只有９人，其阳性率为１８％，且不能排除母亲怀孕后期有感染者。而母亲ＨＢｓＡｇ阳性及ＨＢｅＡｇ阳性、抗ＨＢｓ阳性、抗ＨＢｃ、抗ＨＢｅ阳性者８６人，其所生新生儿脐动脉血ＨＢｓＡｇ阴性者只有９人，抗－ＨＢｓ阳性者１７人，其余阳性者人数共有６０人，其阳性发生率为７０％，因此乙肝病毒通过胎盘，使胎儿在宫内发生感染的可能性很大，应该做好积极的预防措施。