糖尿病合并心脑血管疾病患者的血糖管理

糖尿病（DM）和心脑血管疾病作为当今严重危害人类健康和生命的常见病往往相伴而生。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）、丹麦STENO-2研究、欧洲和中国的心脏病调查、上海社区DM与心脑血管事件风险5年随访等国内外研究结果表明，DM患者易患冠心病、脑卒中；心脑血管疾病患者中暗藏50％以上的DM患者，强化血糖控制可以有效降低心脑血管疾病的致残率和病死率。     

慢性肾脏病合并心力衰竭患者的防治

慢性肾脏病患心血管疾病风险增加,主要表现为心力衰竭。慢性肾脏病合并心衰十分常见,且常伴不良预后。慢性肾脏病独特的病理生理机制可能是慢性肾脏病合并心力衰竭患者与单纯心血管疾病患者病死率差距较大的原因。目前心力衰竭患者的治疗已经建立了强有力的证据,而慢性肾脏病合并心力衰竭患者的治疗尚无基于高水平的临床证据的指南推荐。本文总结归纳慢性肾脏病合并心力衰竭的诊断和治疗思路,为慢性肾脏病合并心力衰竭的防治提供一些参考。     

重视结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病

临床上诊断结节性甲状腺肿较容易,而与其合并存在的其他甲状腺疾病却易被忽视,因此在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并疾病,明确诊断其合并的其他甲状腺疾病有利于患者的临床治疗.     

冬季如何预防心脑血管疾病

随着生活水平的提高,膳食结构、生话习惯的改变,高血脂、高粘血症、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病已成为我国人民身体健康的"头号杀手".目前,心脑血管疾病已成为导致人类死亡的首要原因.全世界每年有1600万人死于心脑血管疾病,占总死亡率的50%以上.     

重视胆道外科疾病合并肝硬化的术前风险评估

胆道外科疾病合并肝硬化的患者,由于肝硬化导致肝脏萎缩,使胆囊床移位,造成胆囊和肝外胆管的解剖和暴露困难;术中胆囊床一旦发生出血,因门静脉压力高,常导致出血难以控制,而且肝十二指肠韧带处存在大量曲张静脉,肝门区广泛充血,极易发生难以控制的大出血;术后患者容易发生腹腔出血及曲张静脉破裂、腹水加重、腹腔感染等,可加重患者的肝功能损害,增加术后并发症的发病率和病死率.另一方面肝硬化患者胆汁酸分泌减少,内源性β-葡萄糖醛酸酶明显增高,脾功能亢进引起慢性贫血,胆囊排空障碍等因素容易引起胆道的感染和发生胆石病,使胆道外科疾病的发病率明显增高.所以对胆道外科疾病合并肝硬化患者术前病情做出客观、全面、准确的评估,可以指导选择合理的手术方案,减少术后并发症的发病率及病死率,应当引起普外科医师的高度重视.     

慢性肾脏病和冠状动脉疾病

随着慢性肾脏病(CKD)进展,即使调整了传统心血管风险因素,冠状动脉疾病(CAD)的风险依然增加,常规治疗也未能改善其预后,尤其终末期肾脏病(ESKD)患者。但肾移植后CAD风险呈断崖式下降,提示与ESKD和透析相关的CAD风险因素可逆。CKD中CAD患病率很高,但目前并不推荐常规筛查高危无症状患者。     

髋部骨折与心脑血管疾病相关性

髋部骨折是老年人常见骨折类型之一,同时也是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及卒中等心脑血管疾病发生的重要危险因素。对髋部骨折患者心脑血管事件发生可能可从基础健康状况和心脏标志物两方面进行评估,并通过骨折治疗时机、治疗方式、术后康复等方面预防心脑血管事件的发生。该文对髋部骨折与心脑血管疾病发生的相关性,以及老年髋部骨折患者心脑血管疾病的评估和预防作一综述。     

重视慢性肾脏病患者的无力性骨病

慢性肾脏病（CKD）患者常常存在骨、矿物质代谢异常,即肾性骨病。肾性骨病传统意义上指与CKD相关的骨病,     

脑血管疾病与慢性肾脏病的关系

慢性肾脏病（CKD）足危害全球的公共卫生健康问题，近年来其发病和患病率逐年上升，轻度肾衰竭已被认为是心血管疾病的一个独立危险因素，并且这种相关性在无其他心血管病高危因素的人群中也得到证实。CKD与心血管事件的相互关系日益受到广泛重视，国内外许多学者对此已进行了大量研究。脑血管疾病是最常见的致残原因，已成为全世界第二大致死病因，在亚洲，尤其是中国，脑血管亦跃居为头号“杀手”危害中老年人群的健康。     

慢性肾脏病患者合并抑郁症的研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)在世界的患病率为8%~16%[1],已经成为危害人类健康的重大疾病之一。由于慢性肾脏疾病病程长,并发症较多,使得大部分患者得身心都遭受了巨大的痛苦。尤其对于CKD4~5期的患者来说,长期的透析治疗不仅增加了经济负担,也为患者自身的情绪问题带来较大影响。作为慢性病患者常见的精神疾病,抑郁症也成为了造成CKD患者精神痛苦的主要因素。初步统计,20%~30%的终末期肾病患者     

慢性肾脏病合并脑卒中的危险因素

脑卒中具有起病急、进展快、致残率高等特点,是全球第二大最常见的死亡原因。慢性肾脏病的发病率逐年增加,是导致心脑血管事件发生的重要危险因素,也是导致脑卒中复发、预后差、病死率高的重要原因。本文就慢性肾脏病引起的脑卒中及其发病机制和危险因素进行综述,以便早期进行预防、及时治疗,改善预后。     

慢性肾脏病合并心房颤动的抗凝治疗

<正>慢性肾脏病(CKD)的定义包扩两层含义,一是指肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降,二是指GFR≤60 ml·min-1·1.73 m-2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。根据GFR水平,慢性肾脏病可分为五期,CKD5期即为终末期肾病(ESRD),需肾脏替代治疗。CKD合并心房颤动在临床上常见,其发生率约19%~24%[1]。     

慢性肾脏病合并抑郁状态的研究进展

正慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)已成为全球危害人类健康的公共卫生问题,具有高发病率、高致残率、高医疗费用、低知晓率的流行病学特点~([1-2])。来自大城市的研究显示,成年人群的CKD患病率为10.1%~13.6%,与美国的水平接近~([3])。抑郁状态以情感低落、思维和认知功能迟缓     

银屑病合并肾脏病变五例

银屑病合并肾脏病变五例黄扬扬临床资料１９９１～１９９４年收治银屑病合并肾脏病变的男性患者５例，年龄３６～４３岁。发现肾病变前已有银屑病史４～７年。银屑病皮损范围１０％～２２％，平均１５．４％体表面积。临床检查３例符合肾病综合征，２例符合肾小球肾炎。抗...     

急性肾脏病的认识与防治

<正>近来诸多研究表明AKI与CKD并不是两种独立的疾病综合征。AKI可导致患者新发CKD或原有CKD病情的加重,另一方面,AKI和CKD具有相同的致病风险因子(如高龄、糖尿病、高血压等)。因此两者很有可能是同一疾病的不同进程。急性透析质量倡议工作组(acute dialysis quality initiative,ADQI)最新明确了AKD为AKI后急性或亚急性肾功能损伤持续7～90 d的过程~([1]),其分期标准与AKI分期相符,涵盖了AKI未完全恢复后的病程。该定义及分期的确立,有助于诠释患者AKI后至其发展为CKD的过程。研究发现,AKI患者即使血清肌酐值恢复到基线水平,其依然有发展为CKD的可能~([2])。一项荟萃分析亦表明,AKI预后患者进展为CKD的风险升高~([3])。     

心力衰竭合并慢性肾脏病的治疗策略

近年的流行病学调查表明,心力衰竭（heart failure,HF）发病人数逐年增加,其原因与人口老龄化进程加速及老年人口数量增加有关,也包括急性心肌梗死在内的冠心病综合治疗降低了病死率有关。同时,慢性肾脏病（CKD）的发病率显著增加,其主要病因由过去的慢性肾小球、肾盂疾病转变为糖尿病、高血压肾损害和缺血性肾病。