妇科良性疾病腹腔镜术后中重度疼痛相关影响因素分析

Objective?To investigate the occurrence and influencing factors of moderate and severe pain after laparoscopic surgery for benign gynecological lesions. Methods?A total of 114 gynecological patients undergoing laparoscopic hysterectomy and adnexectomy in Peking University People's Hospital from April 2021 to July 2021 were prospectively selected as the study subjects, and 100 patients with benign gynecological diseases were included in the analysis. According to the degree of postoperative pain, they were divided into moderate and severe pain group (63 cases) and mild pain group (37 cases). According to the number of organs involved in the operation, the patients were divided into three groups: single organ operation (45 cases), double organ operation (30 cases), three or more organs operation (25 cases). Height, body mass, body mass index (BMI), preoperative pain degree, operation type, operation time and analgesic drug dosage were compared between mild pain group and moderate and severe pain group 72 h after operation. Univariate and logistic multifactor regression were used to analyze the risk factors of postoperative pain. Results?The incidence of postoperative pain in multiple organ surgery (80.00%, 20/25) was higher than that in single organ surgery (51.11%, 23/45) and double organ surgery (66.67%, 20/30), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that multiple organ surgery (OR=7.541, 95%CI: 2.035-27.952, P=0.0025) and analgesic drug dosage (OR=1.097, 95%CI: 1.009-1.193, P=0.0303) were risk factors for postoperative pain (P<0.05). Postoperative pain significantly affected the activity and sleep of patients (P<0.05). Conclusion?The incidence of postoperative pain in gynecological laparoscopic multi-organ surgery is high, and the pain significantly affects postoperative activity and sleep of patients. Pain management should be carried out according to different surgical types.     

妇科良性疾病腹腔镜术后中重度疼痛相关影响因素分析

目的 探讨妇科良性疾病腹腔镜手术后中重度疼痛发生情况及影响因素。方法 前瞻性选取2021年4月至2021年7月北京大学人民医院114例因妇科良性疾病行腹腔镜下子宫、附件切除术患者作为研究对象,其中100例患者符合标准纳入分析。按照术后疼痛程度分为中重度疼痛组（63例）,轻度疼痛组（37例）;并按手术涉及脏器数分为三组：单脏器手术（45例）、双脏器手术（30例）、3个及以上脏器手术（25例）。进行术后问卷调查,比较术后72 h轻度疼痛与中重度疼痛组患者身高、体质量、体质指数（BMI）、术前疼痛、手术类型、手术时间、麻醉镇痛用药及疼痛对患者活动及睡眠影响。采用单因素和logistic多因素回归分析术后疼痛的危险因素。结果 多脏器手术术后疼痛发生率（80.00%, 20/25）高于单脏器手术（51.11%, 23/45）及双脏器手术（66.67%, 20/30）,三组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而三组术前疼痛状态、BMI分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。logistic多因素回归分析显示,多脏器手术（OR=7.541, 95%CI:2.035～27...     

妇科躯体疾病患者精神相关因素分析

目的探讨妇科躯体疾病患者抑郁及焦虑状况及其相关因素分析。方法自2000年10月-2001年12月，采用Zung’s抑郁自评量表(SDS)，Zung’s焦虑自评量表(sAS)，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评定精神状况。对象为20-66岁初次入院的妇科躯体疾病患者，文化程度为小学至硕士研究生共113名。结果SDS量表中符合轻度抑郁者有3人，占被试人群的2．65％；符合中、重度抑郁者各2人，分别占1．77％。HAND量表中符合轻度抑郁者2人，占1．77％；符合中度抑郁者有3人，占2．65％。SAS量表中符合轻度焦虑者有3人，占被试人群的2．65％。HAMA量表中符合可能有焦虑者有25人，占22．12％。符合肯定有焦虑者8人，占7．08％，符合明显焦虑者有2人，占1．77％。40—49岁之间及妇科恶性肿瘤患者其抑郁及焦虑的发生率与总体被试人群构成比差异存在显著性。文化程度及婚姻状况等差异无显著性。结论妇科躯体疾病患者尤其是40—49岁之间者及恶性肿瘤患者，存在抑郁及焦虑状况，需要心理辅导和心理治疗。     

30例妇科良性疾病介入治疗的辐射剂量分析

目的测量在子宫动脉栓塞术中介入医生(术者、第一助手)及患者各部位所受到的X线辐射剂量并对其进行评价,分析其分布规律及防护特点。方法应用热释光测量法对30例妇科子宫良性疾病子宫动脉栓塞术治疗的辐射剂量进行测量。医生选择眉心、前臂等多个部位测量防护前后剂量;患者选择眉心、阴道后穹隆等多个部位测量剂量。结果子宫动脉栓塞术时医生所受X线辐射剂量防护前最高为左前臂,平均值为(0·071±0·022)mGy,防护后最低为后背,平均值为(0·010±0·003)mGy;屏蔽率为66·73%~78·30%。患者所受X线辐射剂量最高为骶尾部,平均(328·80±20·45)mGy,卵巢剂量平均(96·98±54·36)mGy。结论子宫动脉栓塞术中介入医生所受X线辐射剂量在安全范围内,而且通过采取适当的防护措施可有效减低辐射剂量。患者辐射剂量亦在安全范围内,不致引起卵巢损伤。     

卵巢良性实体性肿瘤112例分析

本文对 (作者在中国医大一院进修期间所收治的 ) 112例卵巢实体性肿瘤患者诊治的情况进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　发生率　 1980年至 1996年 (中国医大一院 )共收治卵巢良性实体性肿瘤 112例 ,占同期收治卵巢肿瘤的6 2 % (112 / 180 7) ,占卵巢良性肿瘤的 9 1% (112 / 12 31)。1.2　发病年龄　本组年龄 6 73岁 ,平均发病年龄 5 1 1岁 ,发病于绝经期后者 5 1例 (占 45 5 % )。各类型发病年龄中位数分别为 :Ｂｒｅｎｎｅｒ’ｓ瘤 5 7岁、纤维瘤 5 2岁、甲状腺瘤 5 0岁、卵泡膜细胞瘤 49 5岁、卵巢平滑肌瘤 47岁。1.3　病理类…     

妇科良性疾病的动脉介入治疗

早在 1976年Ｍｉｌｌｅｒ等[1] 首先运用选择性子宫动脉插管栓塞控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血取得成功 ,从此将动脉介入技术引入妇科疾病的治疗领域。到目前为止 ,已从妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗、止血扩展到妇科多种良性疾病的诊断和治疗 ,并具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 ,发展前景良好。现将妇科良性疾病的动脉介入治疗简述如下。1　子宫肌瘤　　子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肿瘤 ,发病率高达 2 0 %以上 ,约占女性良性肿瘤的 5 1 87% ,主要表现为月经过多、肌瘤压迫症状 ,约有 40 %的患者继发不同程度的贫血。　　多…     

子宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的探讨子宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布规律及相关高危因素,为指导宫颈癌的个体化治疗提供依据。方法对471例行根治性手术的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,对淋巴结转移的高危因素采用卡方检验或多元Logistic回归分析。结果 471例宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为19.10%,其中以闭孔淋巴结转移率最高。临床分期、SCCAg>4μg/L、深肌层浸润、宫旁浸润(P<0.05)是影响宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。结论在宫颈癌各组淋巴结转移中,闭孔淋巴结是最易受累的部位。结合临床病理因素,研究影响宫颈癌患者淋巴结转移的相关高危因素,可以为其个体化治疗提供依据。     

非妇科因素致慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是影响女性健康的常见问题,疼痛的症状和病因常涉及妇科学、胃肠病学、泌尿和疼痛医学。非妇科因素导致的慢性盆腔痛的常见原因有肠易激综合征、膀胱疼痛综合征、腹部肌筋膜疼痛综合征等等。所以需要多学科共同参与诊治。     

妇科老年高血压疾病危险因素分析

目的分析老年妇科高血压疾病危险因素。方法选择我院接受降压治疗的高血压患者80例(高血压组),同时收集同期体检的各项指标均正常者80名,作为对照组进行比较,两组患者均血压测定,另外抽取空腹静脉血液4 m L,分离血清,进行E2测定、Fbg测定、TRF测定、血脂测定。结果高血压组患者在血压、TG、LDL-C、HDL-C方面比较差异无统计学意义(P0.05),但是在TC、E2、Fbg、TRF方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TC、E2、Fbg、TRF是老年高血压妇女心血管疾病的主要危险因素。     

单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

<正>经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)利用脐孔这一人体天然瘢痕,将手术伤口隐藏至脐孔内,不留额外瘢痕,是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充,不仅可以进一步体现微创理念,更可以带给患者更多的人文关怀,提升患者的就医体验。在妇科手术领域,LESS包括经脐LESS和经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)两种。本文专指经脐LESS,V-NOTES不在阐述范围内。目前单孔腹腔镜在妇     

妇科良性疾病全子宫切除术副损伤的临床分析

目的 探讨因妇科良性疾病行全子宫切除术中副损伤发生的原因及处理。方法 回顾性分析1981年1月1日～2000年12月31日期间我院妇科3557例全子宫切除术中11例副损伤的发生及治疗情况。结果 子宫全切术副损伤的发生率经腹为0.28％(9/3268),经阴道为0.7％(2/289)。包括膀胱损伤7例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例。发生副损伤的病例多见于子宫前壁峡部大肌瘤、剖宫产手术史、重度子宫内膜异位症和经阴道子宫全切的手术中。8例于术中发现同时行修补术;痊愈时间平均16.5 d;3例术后发现经再次手术,痊愈时间分别为45 d、50 d和10个月。结论副损伤是子宫全切术的并发症,与手术难度有关,及时发现和修补损伤极为重要。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况.方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%.11例LEDVT的主要临床表现:低热,患侧下肢疼痛、肿胀、增粗,腓肠肌握痛,患肢活动困难,皮肤苍白或花斑样紫绀,皮温低.11例全部经彩色多普勒超声(彩超)而确诊.用低分子肝素钙、血栓通、低分子右旋糖酐治疗,或加用路路通、阿司匹林、活血化瘀中药治疗,10例经1个疗程治愈,1例经2个疗程治愈.结论:重视妇科盆腔手术后LEDVT的主要临床表现,结合彩超检查可确诊,及时溶栓、抗凝等治疗,效果满意.     

盆腔器官脱垂相关因素研究进展

盆腔器官脱垂(POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出,与压力性尿失禁(SUI)共归于盆底功能障碍性疾病(PFD).POP虽然不是威胁生命的疾病,但其症状严重影响妇女的健康和生活质量,尤其是妨碍妇女的工作和社会活动,由此可引发一系列的社会和卫生问题[1].     

自制入路通道单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病60例临床分析

目的探讨自制入路通道(port)单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的安全性和临床价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2017年12月至2018年5月采用自制port进行60例经脐单孔腹腔镜手术患者的临床资料。配合使用常规腹腔镜手术器械进行手术,包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等妇科良性疾病手术。结果 60例患者均顺利完成手术,中转开腹1例,术中增加1个操作孔4例。平均手术时间104.4 min,平均术中出血量57.8m L,术后24h血红蛋白平均下降16.3g/L,术后24h疼痛评分2.8分。术后无一例体温38℃,术后平均住院时间2.9 d,肚脐切口愈合不良1例。术后1个月随访无切口愈合不良或脐疝发生。手术增加的耗材主要为切口保护套,费用700元。结论自制port单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中安全性高,费用低,适合推广。     

盆腔器官脱垂术后复发相关因素分析

目的　对因盆腔器官脱垂 (pelvicorganprolapse ,POP)进行手术治疗的患者进行随访 ,了解术后复发率 ,并分析复发相关因素。方法　选择 1999年 7月～ 2 0 0 4年 2月因POP在我院住院的手术患者 ,进行问卷调查和妇科检查。根据妇科检查结果分为复发组、未复发组 ,比较两组患者的临床特征、手术情况和术后情况。数据通过SPSS 11 5软件进行t检验、χ2 检验。结果　①具有完整随访资料 74例 ,手术后复发 4 0例(5 4 % ) ,其中阴道穹隆脱垂 2 3例 (Ⅰ度 2 1例 ,Ⅱ度和Ⅲ度分别为 1例 ) ,阴道前壁膨出 2 8例 (Ⅰ度 2 1例 ,Ⅱ度6例 ,Ⅲ度 1例 ) ,阴道后壁膨出 11例 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度和Ⅲ度分别为 2例 ) ;②复发组平均年龄 (6 9 1± 5 7)岁 ,显著高于未复发组 (6 4 7± 9 3)岁 (P <0 0 5 ) ;③两组绝经年龄、孕次、产次、首娩年龄、末娩年龄、分娩方式差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;④复发组长期便秘人数 (16 /40 )显著高于未复发组 (6 /34) (P <0 0 5 )。⑤不同途径的子宫切除方式以及进行和未进行会阴修补及肛提肌加固术在术后复发上差异无显著性 (P >0 0 5 )。⑥复发组术后恢复不佳的患者人数 (2 1/40 )显著高于未复发组 (6 /34) (P <0 0 1)。结论　①盆腔器官脱垂有较高的术后复发率 ;②复发的危险因素有     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析.结果:总体并发症发生率为3.33％ (72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32％).术中并发症50例(2.31％),以术中失血过多最多,占72.00％(36/50),术中及术后给予输血治疗.术后并发症15例(0.69％),以术后感染最多,占66.67％(10/15).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01％,5.92％,7.57％,24.51％.单因素分析显示,年龄(OR =2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关.多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR =6.46)、手术类别(OR =3.55)是并发症发生的影响因素.结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见.有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大.     

腹腔镜检查不育症盆腔疾病916例分析

目的应用腹腔镜诊断技术,评价腹腔镜诊断不育症的价值。方法采用德国Storz型腹腔镜,对916例不育症妇女的盆腔疾病和不育的影响进行分析。结果916例妇女中837例(91．37％)找到了盆腔疾病的病因。盆腔粘连、子宫内膜异位症和输卵管炎是引起不育症的主要盆腔疾病。除宫内膜异位症外,原发不孕症中,又以内生殖器官发育异常、盆腔结核、多囊卵巢多见。继发不孕症以盆腔粘连、输卵管炎多见。继发不孕组中,有宫腔操作史占98．40％。结论应用腹腔镜诊断技术对不育症的诊断价值在于能早期明确不育症盆腔病因,可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,并对由于盆腔疾病所引起的不育症的预后影响作出一定判断。     

妇科腹腔镜手术并发症相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法:回顾性分析我院7 年中2946例腹腔镜手术病例及25例出现并发症的患者相关因素。结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.85%(25/2946)。因并发症而需要中转开腹手术者6例(0.2%),子宫切除术、肌瘤剔除术、附件手术及其他手术的并发症发生率分别为5.3%(7/133)、2.0%(5/246)、0.50%(11/2189)及0.53%(2/378)。穿刺及气腹有关的并发症11例(0.37%);术中并发症6例(0.28%);术后并发症8例(0.2%)。子宫切除术并发症的发生率远高于子宫肌瘤剔除手术及附件手术(P<0.01)。结论:妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,其并发症的发生与手术的难度有关。     

盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤50例临床分析

目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27～68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1～63个月),中位生存时间28.2个月(1～63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1～63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。     

晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术18例分析

目的 探讨晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术的治疗效果和术后并发症的防治。方法 对晚期宫颈癌８例、外阴癌８例和阴道癌２例施行了盆腔脏器清除术。宫颈癌中Ⅳ期（中央型）５例,其余３例为复发癌;外阴癌中Ⅲ期３例,Ⅳ期５例;阴道癌２例均为Ⅲ期。结果 本组资料的３年生存为７２％,５年生存率为５０％。无术中死亡者。术中出血７００～１２００ｍｌ,术后并发症发生率为１６％。２例肠梗阴,１例手术治疗,１例保守治疗后缓解