妇科恶性肿瘤术后盆腹腔淋巴漏临床特征分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术后盆腹腔淋巴漏发生的相关危险因素及治疗方法。方法 回顾性分析北京大学人民医院和郑州大学附属郑州中心医院妇科2019年1月至2021年6月行妇科恶性肿瘤手术治疗的152例患者的临床资料,其中16例（10.5%）患者发生盆腹腔淋巴漏,包括宫颈癌10例,子宫内膜癌3例,卵巢癌3例。分析淋巴引流液的生化特性及盆腹腔淋巴漏发生的影响因素和治疗措施。结果 16例患者中,13例经饮食控制和肠外营养后,引流液逐渐减少;3例经小剂量放射线治疗后淋巴液明显减少。13例患者淋巴液总量少于100 mL时拔管,3例患者淋巴液总量少于200 mL时行引流管夹闭24 h,患者无不适主诉,复查彩超盆腔内无明显游离液体,拔除引流管。观察48 h,患者无不适主诉。经卡方检验显示,体质指数、术中出血量、淋巴结切除个数与淋巴漏的发生有关（P <0.05）。结论 妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术后出现的淋巴漏,经保守治疗、充分引流或小剂量放射治疗后可获得满意效果。     

妇科肿瘤术后盆腔感染的预防及处理

盆腔感染是妇科肿瘤患者常见的术后并发症,包括蜂窝织炎、脓肿和血栓性静脉炎等,治疗以应用抗生素为主,必要时进行盆腔引流.了解妇瘤患者手术的危险因素有助于预防盆腔感染.术前合理的预防性使用抗生素可以有效降低术后盆腔感染的发生率.     

预防妇科恶性肿瘤术后静脉血栓的回顾性研究

目的:探讨妇科恶性肿瘤术后静脉血栓预防措施的有效性。方法:选取2008年10月至2014年2月在苏北人民医院行妇科手术治疗的564例妇科恶性肿瘤患者,其中宫颈癌359例、子宫内膜癌110例和卵巢癌95例。根据术后危险程度分级采取不同的预防措施。中危患者(82例):术中采用弹力袜对下肢加压,术后连续3天静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d;高危(90例)和极高危患者(392例):术中采用弹力袜对下肢加压,并应用至术后1周;术后第一天静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,术后第二天皮下注射依诺肝素钠0.4ml/d,连续应用5天。比较低分子右旋糖酐、低分子肝素及弹力袜不同联合方法对术后静脉血栓的预防效果。结果:564例患者中30例发生静脉血栓栓塞(VTE),其中深静脉血栓(DVT)22例(3.9%),肺栓塞(PE)2例(0.4%)、DVT合并PE 6例(1.1%)。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌患者术后发生VTE者分别有16例、8例和6例,3组比较差异均无统计学意义(P0.05)。564例妇科恶性肿瘤患者中40岁者术后无VTE发生,40~49岁、50~59岁和60岁患者中术后发生VTE者分别有5例、12例和13例,3组比较差异有统计学意义(P=0.027)。中危、高危、极高危患者的术后静脉血栓发生率分别为3.7%、4.4%和5.8%,3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:低分子右旋糖酐、低分子肝素及弹力袜可有效预防患者术后静脉血栓的发生。根据患者不同的危险程度,选用不同方法预防,可避免过度治疗,降低术后出血。     

妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的特点与预防

<正>静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)是指在静脉管腔内血液中纤维蛋白原凝集形成栓子,致使血管部分或全部堵塞的一类疾病,肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)共属于VTE。VTE在西方国家是一种常见病和多发病,美国每年约有60~80万DVT、PE发生,PE是第3位常见的急性致死原因,仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。西方国家妇科盆腔     

妇科恶性肿瘤手术脏器损伤的预防与处理

妇科恶性肿瘤手术可出现膀胱损伤、输尿管损伤及胃肠道损伤等并发症.该文从上述脏器损伤的原因、特点及防范入手,探讨了相应的处理方法及策略.     

妇科恶性肿瘤手术泌尿系统损伤的预防与处理

<正>女性泌尿-生殖器官解剖关系密切,泌尿系统损伤是妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中比较严重的并发症,尽管手术时小心注意,但仍不可能完全避免。一旦发生泌尿系统损伤,患者将因此蒙受极大的身心痛苦,并可能因此引起医疗纠纷。重视提高预防、处置泌尿系统损伤的能力,是妇科肿瘤医生必备的临床技能。     

妇科恶性肿瘤手术后排尿功能障碍的预防与处理

<正>手术是治疗早期宫颈癌的主要治疗方式,而广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是宫颈癌的基本手术方式。该术式损伤大,术后常出现下尿道和(或)膀胱功能障碍、肛门和(或)直肠功能障碍、外阴和(或)阴道功能障碍等并发症,其中以排尿功能障碍最常见,严重影响患者术后的生活质量。广泛性子宫切除术后出现排尿功能障碍的主要原因是术中损伤了盆腔自主神经,此外与术中对膀胱牵拉,术后膀胱及输尿管下段失去支撑因素,导致术后短期内发生膀胱     

妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的预防

淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤根治术后常见的并发症之一,发生原因目前尚不清楚。淋巴囊肿术后发生率高,易并发感染,影响患者的生活质量和后续治疗。因此,应在术后早期干预,减少其形成。目前降低术后淋巴囊肿的发生的干预方法,如引流,腹膜是否关闭等仍有争议,尚不能得出肯定的结论,需要进一步深入研究和评价。     

妇科恶性肿瘤术后化疗后淋巴囊肿并发感染及治疗分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤术后化疗后淋巴囊肿感染的易感因素、防治方法及预防措施。方法:对67例妇科恶性肿瘤患者术后化疗后淋巴囊肿发生感染及治疗情况进行回顾性分析。结果:中性粒细胞计数(ANC)降低、贫血、年龄>60岁患者淋巴囊肿感染率增高,抗生素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗使化疗后淋巴囊肿感染患者发热及ANC恢复天数分别缩短为(7.0±1.6)天和(6.0±1.3)天。结论:妇科恶性肿瘤术后患者化疗后ANC降低、贫血、患者年龄>60岁是淋巴囊肿感染感染主要易感因素,抗生素加用G-CSF合理应用,能减少淋巴囊肿感染发生率及严重程度。     

妇科恶性肿瘤手术后肠梗阻的预防和处理

<正>肠梗阻是腹部手术常见的术后并发症,临床表现为腹部手术后出现典型肠道梗阻症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便、不能耐受固体食物等,严重者可导致患者死亡。妇科恶性肿瘤手术范围较大,常涉及盆腹腔多部位多脏器组织,且肿瘤常常侵犯肠道组织,盆腹腔手术创面广泛,且盆腔小肠段相对游离,积极防治术后肠梗阻的发生更应引起重视。     

妇科恶性肿瘤手术后淋巴回流障碍的预防与处理

<正>手术是妇科恶性肿瘤治疗的最主要手段之一,区域淋巴结切除是手术的重要组成部分,手术后由于区域淋巴回流障碍可出现淋巴囊肿或淋巴水肿,文献报道其发生率约为4.3%~48%,是目前妇科恶性肿瘤手术后常见的并发症之一[1]。淋巴回流障碍所引起的淋巴囊肿或淋巴水肿不仅影响患者的生活质量,若并发感染等,还可影响患者后续相关治疗的进行,有效地预防和处理已日趋引起临床的重视。     

妇科恶性肿瘤手术中血管损伤的预防与处理

<正>在最常见的妇科恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的初始治疗中,广泛性全子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术和肿瘤细胞减灭术是最基本的手术方式。如何在这些大手术中做好血管损伤的防治与处理,成为妇科肿瘤医生面对的难题。首先,这一类的手术必须由经过严格培训合格后的妇科肿瘤医生完成。如果由非妇科肿瘤专业的外科医生完成手术,这些患者接受的手术可能不规范。     

妇科恶性肿瘤淋巴结转移的腹膜后与腹腔化学治疗的比较

目的 比较妇科恶性肿瘤患者淋巴结转移的腹膜后化学治疗（化疗）和腹腔化疗的疗效,并进一步评价腹膜后化疗。方法 选择６２例妇科恶性肿瘤患者,手术前分别随机进行腹膜后化疗４３例、腹腔化疗重复给药１１例和腹腔化疗单次注药（５氟嘧啶,５－ＦＵ）８例,采用高效液相色谱侧定法（ＨＰＬＣ）检测淋巴结内－５ＦＵ的浓度。其中１６例腹膜后化疗重复给药患者,比较注药侧与未注药侧淋巴结内５－ＦＵ的浓度。选择腹膜后化疗患者６     

妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的诊治

妇科恶性肿瘤术后淋巴漏罕见,但可危及生命,其临床表现主要为腹部引流出乳糜样或稻黄色液体。淋巴漏的治疗包括保守治疗、手术治疗及其他治疗,其中保守治疗是最主要的治疗方式,对于保守治疗无效或长期大量淋巴漏的患者可采取手术治疗。     

克林霉素磷酸酯注射液预防妇科术后感染效果观察

妇科围手术期规范性应用抗生素，能有效地降低术后感染率和术后病率，减少术后并发症。我们选用克林毒素磷酸酯注射液预防妇科术后感染，其效果明显，报告如下。     

妇科恶性肿瘤腹腔灌注化疗的护理

腹腔灌注化疗已成为妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的一个重要的给药途径，其增加了肿瘤与药物的接触，提高了治疗效果，能够消除或减少腹水给患者带来的痛苦，延长患者的生命，现将护理体会总结如下。     

防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。     

妇科恶性肿瘤盆腔廓清术术后的辅助治疗

盆腔廓清术难度系数大,充满挑战性,也是医学与哲学的完美结合.该术式可能使晚期复发妇科恶性肿瘤患者生存获益,但对其生活质量可能存在重大影响.在过去的二十余年中,手术技能和围手术期管理的进步已大大降低了盆腔廓清术术后的并发症和死亡率.因此,其作为晚期妇科恶性肿瘤的\"挽救性\"治疗手段之一越来越受到妇科肿瘤医生的关注.大多数研...     

妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫后淋巴囊肿处理

淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后常见的并发症。为了预防淋巴囊肿形成可采用开放盆腔腹膜、大网膜成型术、使用奥曲肽等方法,但是,术后放置盆腔引流管并不会降低淋巴囊肿发生率。如果淋巴囊肿压迫周围脏器,影响患者生活质量或者发生感染,则需要治疗。超声或CT引导下经皮穿刺引流可能是一种简单有效的治疗方法,有时还会加用无水乙醇或碘伏等硬化剂治疗。腹腔镜手术在淋巴囊肿治疗中也显示了较好的应用前景。但是,具体手术方式应结合临床情况、治疗经过和手术医生的经验综合分析、个体化治疗。