慢性鼻窦炎鼻窦黏膜中表皮生长因子及其受体的表达

目的 观察表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及其配体表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜中的表达及分布,探讨EGFR信号通路与慢性鼻窦炎的关系.方法 取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者上颔窦窦口黏膜20例(Ⅰ型和Ⅱ型各10例),另以10例正常鼻窦黏膜作为对照,应用HE染色和免疫荧光技术观察EGF和EGFR在各组鼻窦黏膜中的表达,比较阳性细胞面积比在各组间的差异.结果 EGF和EGFR在Ⅰ型和Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻窦黏膜中均有表达,其中EGF主要表达于上皮细胞,炎性细胞和部分黏膜下腺体亦有表达;而EGFR主要表达于杯状细胞,上皮细胞和基底细胞亦有表达,两组间阳性细胞面积比差异均无统计学意义(P＞0.05).正常鼻窦黏膜中上述部位仅有弱表达或无表达,阳性细胞面积比与两病变组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 EGFR及其配体EGF在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻窦黏膜中均有明显表达,EGFR信号通路可能在慢性鼻窦炎的病理机制中发挥重要作用.     

不伴有鼻息肉的成人慢性鼻-鼻窦炎的临床评估及鼻内镜手术

目的 探讨国内成人不伴鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎（CRSsNP）的基本特征和有效的治疗方法。方法 对78例CRSsNP患者进行临床量化评估：鼻窦CT扫描采用Lund Mackay评分法,计算出病变鼻窦所占百分比;鼻内镜检查采用Lund-Kennedy评分;症状严重度采用视觉类比法评分(VAS法)。结合患者主诉以及客观检查和评分,分析引起病变的解剖异常,制定个性化手术方案,行鼻内镜下鼻腔成型术。术后配合保守治疗和随访,1年后再次进行Lund Kennedy评分和VAS评分,并进行统计学分析。 结果 所有患者手术均涉及窦口鼻道复合体和上颌窦区域,病理显示以浆细胞和淋巴细胞浸润为主。痊愈53例,有效25例,无效0例,总有效率为100%,术腔上皮化时间平均5周。前组鼻窦出现病变百分比高于后组鼻窦。除0～3分级手术前后VAS症状评分差异无统计学意义,其它患者手术前后VAS症状评分以及Lund-Kennedy评分均有显著性差异。 结论 国内成人CRSsNP有自身特点：局部多解剖异常可能对发病有重要作用,窦口鼻道复合体和上颌窦是病变靶点区;细菌感染因素可能重于变态反应因素,单侧与双侧CRSsNP主要发病机制可能不同;EPOS2007指南中提供的评估方法可较客观全面的反映病变及治疗情况,CRSsNP手术治疗占有重要地位,个体化的鼻内镜鼻腔成型术是有效的手术方法。     

TLR2和TLR4在慢性鼻窦炎鼻息肉中的表达及临床意义

目的检测Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)蛋白在慢性鼻窦炎鼻息肉黏膜组织中的表达,并探讨其在鼻窦炎鼻息肉发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学技术检测62例鼻窦炎鼻息肉黏膜组织中TLR2和TLR4蛋白的表达和分布,同期选取5例正常筛窦黏膜组织进行对照。按照1997年海口制定的"慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及鼻内镜下鼻窦手术疗效评定标准"将其分组,比较各组间TLR2和TLR4表达程度的差异。结果①TLR2、TLR4主要表达在鼻腔黏膜上皮细胞、固有层炎性细胞及黏膜下层腺体的胞浆和胞膜上。②慢性鼻窦炎鼻息肉各型各期均较对照组高;并且随着分型的升高,TLR2、TLR4的表达量也随之增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR2和TLR4在鼻窦炎鼻息肉中的表达可能与鼻窦炎鼻息肉的发病机制存在着一定的相互关联,TLR在该机制中可能扮演重要角色。     

龙胆泻肝汤结合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者的临床观察

目的观察龙胆泻肝汤结合西药治疗对慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者的临床效果。方法选择60例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者随机分对照组和治疗组,对照组给予鼻喷激素、大环内酯类(14元环)类药物,治疗组在对照组治疗基础上给予龙胆泻肝汤治疗,随访3个月。采用中文版医学结局研究简化36条表(medical outcome study short-form 36-items,MOS SF-36,简称SF-36)、汉化版鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)、Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分和Lund-Mackay鼻窦CT扫描评分进行主客观评分,从而综合评估临床治疗效果。结果经过3个月规范化治疗后,患者症状、生活质量得到明显改善,Lund-Kennedy系统评分、Lund-Mackay系统评分较前明显提高。治疗后SF-36量表中两组患者社会功能、躯体疼痛、情感角色及总体健康维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标具有统计学意义(P0.05),两组患者Lund-Kennedy系统评分、Lund-Mackay系统评分比较具有统计学意义(P0.05)。结论龙胆泻肝汤结合常规西药治疗较单纯西药治疗能够显著改善患者症状及生活质量,临床疗效肯定,运用主客观量化表能较好评估患者治疗效果。     

慢性鼻窦炎与嗅觉功能障碍

正引起嗅觉障碍的病因中慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)约占14%～30%,CRS中约有28.3%～69.0%伴有嗅觉障碍,然而约有25%的CRS患者没有意识到嗅觉障碍~([1,2])。造成CRS患者嗅觉障碍的原因有阻塞性、神经性及其它因素。阻塞性因素如鼻息肉及鼻腔黏膜充血肿胀等病变致气味不能到达嗅上皮细胞,神经性因素包括局部炎症或变态反应导致嗅觉神经损伤,其它因素包括年龄、吸烟史及哮喘等因素。1鼻息肉影响慢性鼻窦炎嗅觉功能研究发现,慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)较     

低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察

目的:通过对低温等离子辅助下的功能性内镜鼻窦手术(CAFESS)患者的术前、术后的临床观察,探讨CAFESS的临床疗效。方法:选取行CAFESS的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者30例作为研究对象。术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6～9个月的随访观察。结果:术后患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状明显缓解,并有其他症状的缓解。SNOT-20评分由术前的(22.53±6.26)分减少为术后6个月的(7.80±3.63)分,差异有统计学意义(t=16.741,P<0.05)。Lund-Kennedy评分由术前的(4.30±1.15)分降低为术后6个月的(1.17±0.83)分,差异有统计学意义(t=19.947,P<0.05)。鼻内镜检查:术后第6周,部分患者鼻腔黏膜开始上皮化,直至第12周所有患者鼻腔黏膜完成上皮化。结论:CAFESS是继功能性内镜鼻窦手术后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后临床疗效满意。     

慢性鼻-鼻窦炎患者症状学特点及内镜鼻窦手术后主要症状的转归

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的症状学特点及内镜鼻窦手术前后患者主观症状的变化。方法：采用视觉模拟量表对119例慢性鼻-鼻窦炎患者（52例不伴鼻息肉和67例伴鼻息肉）的鼻塞、头昏（头痛）、面部疼痛（胀满感）、嗅觉障碍和鼻分泌物（后鼻漏）5个主要症状进行评分,比较内镜鼻窦手术前和手术后12个月评分的变化。结果：伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者出现最多的症状均依次为鼻塞、鼻分泌物（后鼻漏）、头昏（头痛）、面部疼痛（胀满感）和嗅觉障碍。不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者较伴鼻息肉者鼻分泌物评分显著增高（P〈0．01）,但嗅觉障碍评分者显著降低（P〈0．01）。在最令人困扰的症状方面,不伴鼻息肉和伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者分别是鼻分泌物（后鼻漏）和嗅觉障碍。术后伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者各个症状出现的频率和评分均较术前显著降低（P〈0．01）。结论：伴鼻息肉和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者症状学具有不同的特点,内镜鼻窦手术可以显著改善患者的主观症状,视觉模拟量表评估患者的主观症状是一简便、易于开展的慢性鼻-鼻窦炎疗效主观评估方法。     

NLRP3炎性小体在非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及临床意义

目的 研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptors protein 3,NLRP3)炎性小体及相关因子在嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosCRSwNP)与非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosCRSwNP)中的表达水平差异,进一步分析NLRP3与non-eosCRSwNP临床预后关系。方法 鼻内镜手术收集44例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉组织,通过组织HE染色将其分为22例eosCRSwNP患者和22例non-eosCRSwNP患者;同期收集18例鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜组织,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NLRP3炎性小体和IL-1β的mRNA水平;利用免疫组化观察NLRP3的蛋白表达情况。收集患者术前VAS评分、Land-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及CRSwNP患者随访复发信息等。结果 免疫组化结果显示non-eosCRSwNP和eosCRSwNP中均有NLRP3蛋白表达且染色程度高于对照组(P＜0.05)。Non-eosCRSwNP组中NLRP3和白介素-1β(IL-1β)的mRNA表达水平明显升高(P＜0.05)。尤其,在复发型non-eosCRSwNP中免疫组化NLRP3表达程度与术前VAS评分、Land-Mackay评分及Lund-Kennedy评分比较呈正相关性(P＜0.05)。结论 研究表明NLRP3炎性小体及促炎因子IL-1β在non-eosCRSwNP中的表达显著,NLRP3表达程度与临床症状体征严重程度之间存在正相关性。因此,NLRP3炎性小体在预判non-eosCRSwNP复发上具有潜在临床价值。     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下甲60例

功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术方式.FESS可以精确去除病变组织和骨质,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能.由于鼻腔的解剖变异和病理生理不同,对于鼻窦炎鼻息肉患者同时伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲反向弯曲和泡状中鼻甲等,进行单一的手术,患者症状改善往往不满意.2003年1月～2006年3月我科对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行FESS术,术中同期处理相关的鼻腔解剖变异或病理改变,效果满意.     

主观感觉评估与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎中的相关性研究

目的 探讨主观感觉测量与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎疾病中的相关性。方法 选择2019年9月-2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科就诊的慢性鼻窦炎患者43例。分别应用视觉模拟量表评估患者鼻塞主观症状;Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分系统评估鼻窦CT及鼻内镜检查结果;鼻声反射、鼻阻力测量评估鼻腔通气情况,采用SPSS 19.0软件对其相关性进行统计学分析。结果 Spearman相关性显示,慢性鼻窦炎患者鼻塞视觉模拟评分量表（VAS）评分与最小横截面积2（MCA2）、最小横截面积距离前鼻孔的距离2（MD2）、距鼻孔2~5 cm鼻腔容积（Vol2~5）呈负相关（P<0.05）,与鼻腔有效阻力、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分呈正相关（P<0.05）;Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分与鼻声反射、鼻阻力呈相关性（P<0.05）。结论 主观感觉测量、解剖结构测量及鼻功能测量相联合能综合评估慢性鼻窦炎患者鼻塞病情的严重程度,有利于治疗方案的选择。     

TSLP与调节性T淋巴细胞在慢性鼻窦炎中的表达

目的 观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(Tregs)在单纯慢性鼻窦炎中的表达,探讨二者在慢性鼻窦炎发生发展过程中可能的作用机制。方法 收集25例慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜为实验组, 28例鼻中隔偏曲患者的下鼻甲黏膜为对照组, 采用Q-RT-PCR和免疫组化技术检测各组鼻腔黏膜中调节性T细胞、Foxp3 mRNA和TSLP mRNA的表达, 并分析TSLP与调节性T细胞、Foxp3 mRNA的相关关系。结果 ①TSLP mRNA、Foxp3 mRNA、调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达明显高于对照组(P<0.05), TSLP与Foxp3 mRNA的表达在慢性鼻窦炎中呈正相关(r=0.977 3, P<0.000 1);②根据免疫组化结果计数Tregs数量, TSLP与调节性T细胞在慢性鼻窦炎中的表达也呈正相关关系(r=0.864 6, P<0.000 1)。结论 TSLP可通过诱导调节性T细胞的发育和增殖, 维持免疫自稳, 参与慢性鼻窦炎的发生发展过程, 其具体的机制有待进一步研究。     

鼻内镜术后中药鼻腔雾化吸入辅佐治疗慢性鼻-鼻窦炎的主客观评估

目的 评价慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)患者在鼻内镜术(endoscopic sinus surgery, ESS)后用中药进行鼻腔超声雾化吸入辅佐治疗的疗效。方法 63例CRS患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例),ESS术后第3天行鼻腔超声雾化吸入。治疗组雾化用药为鼻窦炎口服液,每天早晚各1次,每次8mL,连续5d,后改为每周1次,连续3个月。对照组使用生理盐水鼻腔雾化吸入,方法相同。雾化前(术后第2天)、雾化5d和3个月后分别采用视觉模拟量表、Lund Kennedy评分系统、Lund Mackay评分法进行相关评估。结果 通过对主观症状、鼻内镜及鼻窦CT扫描进行检查评估,治疗组与对照组在雾化前后及组间比较差异均有统计学意义。结论 CRS患者ESS术后中药雾化吸入能明显提高手术疗效。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者细菌生物膜的观察

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者手术黏膜组织中细菌生物膜的形态特征,并分析其与临床因素、术后疗效的关系.方法 试验组获取72例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者手术中筛窦黏膜组织,对照组获取15例鼻中隔偏曲患者、10例鼻骨骨折患者钩突黏膜组织(患者均知情同意),所有组织标本均行扫描电镜检查.对两组患者进行术后随访,分别应用Lund-Kennedy鼻内镜检查、慢性鼻窦炎疗效评定标准(1997年,海口)评估患者病情改善程度.采用t检验分析细菌生物膜对术后Lund-Kennedy评分的影响;采用卡方检验分析细菌生物膜与内镜手术疗效的相关性,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组72例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者中有3例患者失访,失访率为4.2%.69例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的细菌生物膜阳性率71.0%(49/69),并且可以观察到黏膜组织纤毛不同程度的损伤.对照组未发现细菌生物膜,可以观察到黏膜纤毛较浓密,排列整齐.卡方检验结果显示,性别、慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉类型、病程等因素在试验组细菌生物膜阴性组与阳性组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).细菌生物膜阳性组患者术后6个月和12个月的Lund-Kennedy 评分(4.78 ±1.67;4.55 ±1.61)分别高于细菌生物膜阴性组患者(3.65 ±1.39;3.65 ±1.18),差异均有统计学意义(t=-2.654,P＜0.01;t=-2.264,P＜0.05);细菌生物膜阴性组术后6个月和12个月的疗效明显优于细菌生物膜阳性组,差异有统计学意义(x2值分别为18.014、22.063,P值均＜0.001).结论 慢性鼻.鼻窦炎鼻息肉患者手术黏膜组织中存在细菌生物膜的生命周期不同形态,细菌生物膜的存在与否,与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的类型、性别、病程无明显相关.细菌生物膜可能对患者术后疗效产生不良的影响.

Abstract：

Objective To explore the presence of bacterial biofilms(BF) in patients with CRS and the effect of BF on clinical symptoms and postoperative outcomes.Methods Seventy-two patients with chronic sinusitis were enrolled in this study.The control group included 15 patients with deviation of the nasal septum and 10 patients had a fracture of the nasal bone.Mucosa of the uncinate process or ethmoid near the ostium of the maxillary sinus was obtained during endoscopic sinus surgery.The specimens were subjected to scanning electron microscopy.Patients were followed for 1 year and observed by the LundKennedy endoscopy,and the Haikou standard classification (ESS-1997).Statistical analysis was performed by t-test or chi-square test Results Three patients were lost to follow-up.The scanning electron microscopy analysis showed bacterial biofilms in 49 of the 69 patients with chronic sinusitis.A marked destruction of the epithelium and cilia was observed in samples positive for bacterial biofilms.No bacterial biofilms were detected in the control group,and scanning electron microscopy showed normal epithelium and cilia in those specimens.There was no significant difference in gender,classification or duration of disease between the BF(-) and BF( + ) groups.At six months and one year postoperative,the Lund-Kennedy endoscopy scores for CRS patients with BF(4.78 ± 1.67 ;4.55 ± 1.61) were significantly higher than those without BF(3.65 ±1.39;3.65 ±1.18) (t =-2.654,P＜0.01;l =-2.264,P＜0.05).Based on the Haikou standard classification,there was a significantly difference between patients with BF and those without BF( x2 = 18.014,22.063 ,P ＜ 0.001,respectively).Conclusions Different life stages of bacterial biofilms were demonstrated to be present in CRS.Gender,classification or duration of disease did not affect the presence of bacterial biofilms in patients with CRS.There is a correlation between bacterial biofilms and an unfavorable outcome in patients with CRS after ESS.     

缺氧诱导因子1α与黏蛋白5在慢性鼻-鼻窦炎组织中的表达与意义

目的：探讨缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）与黏蛋白5AC（MUC5AC）、黏蛋白5B （MUC5B）mRNA在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）中的表达水平及其相关性。方法选82例CRS伴鼻息肉（CRS with nasal polyps,CRSwNP）组、88例CRS不伴鼻息肉（CRS without nasal polyps,CRSsNP）组以及15例正常上颌窦口黏膜作为对照组。收集3组鼻窦黏膜,采用免疫组织化学法和逆转录定量PCR（qRT-PCR）检测HIF-1α与MUC5AC、MUC5B的表达并分析相关性。结果①免疫组化结果：光镜下, CRSsNP或CRSwNP组中黏膜上皮MUC5AC的染色更多,主要位于胞浆内,呈浅黄色或棕黄色颗粒;MUC5B主要在黏膜下腺腺体的黏液细胞中表达;HIF-1α主要定位在黏膜上皮细胞核,在胞浆内也有表达,呈浅黄色或棕黄色颗粒,较对照组明显增多。②qRT-PCR结果：CRSwNP组中HIF-1α、MUC5AC、MUC5B mRNA的相对表达量分别为1.565±0.145、0.980±0.215、1.432±0.263;CRSsNP组中相对表达量分别为1.612±0.253、0.901±0.279、1.509±0.289;对照组中相对表达量分别为0.381±0.162、0.357±0.164、0.400±0.218;CRSsNP组、CRSwNP组与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。CRSsNP组、CRSwNP组中HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA的表达均呈正相关（CRSwNP组：r=0.501、0.676,CRSsNP组：r=0.527、0.601,P均<0.05）。结论 HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA在CRS中表达水平明显升高,且HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA表达存在密切联系。     

慢性上颌窦炎鼻内镜下开窗方式的选择与疗效观察

目的观察鼻内镜下上颌窦开放术治疗慢性上颌窦炎,不同开窗方式的选择与疗效分析。方法 56例单侧慢性筛、上颌窦炎伴鼻息肉患者,术前Lund-Mackay CT评分,CT评分=2者纳入研究对象,术中随机分为A组28例、B组28例,分别行中鼻道开窗和中下鼻道联合开窗,以鼻腔鼻窦结局测试-20（sino-nasal outcome test-20,SNOT-20）量表中文版、Lund-Kennedy评分及糖精试验黏液纤毛传输时间（mucociliary transport time,MTT）对比术后疗效,另外,用亚甲蓝染色观察黏液纤毛传输途径。结果术后6个月时,A、B两组SNOT评分、Lund-Kennedy评分及MTT值差异均有统计学意义（P〈0.05）;50例亚甲蓝从上颌窦口下缘流出,5例亚甲蓝从上颌窦口前缘流出。结论①对于慢性上颌窦炎Lund-Mackay CT评分=2的病例,行中、下鼻道联合开窗可取得更好的疗效;②上颌窦口下缘黏膜是黏液纤毛传输的重要途径,对上颌窦的引流起着极为重要的作用。     

鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者疗效的影响

目的　分析并探讨鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）伴哮喘患者疗效的影响。方法　采用前瞻性对照分组设计,对我院诊断为CRS并接受鼻内镜手术治疗的325例患者依入组标准选择92例患者进行跟踪随访,于术前、术后评估所有患者鼻部和哮喘各指标变化情况。结果　共92例完成3个月随访,90例完成12个月随访。鼻内镜手术后鼻部总体症状和鼻塞、流涕的视觉模拟量表评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分均明显改善,喷嚏、嗅功能、头面部疼痛视觉模拟量表评分结果也有不同程度改善。伴哮喘患者鼻内镜手术后哮喘控制测试评分在术后明显升高,而肺功能各指标变化无统计学差异。结论　以鼻内镜手术为中心的综合治疗对成人CRS伴哮喘患者的鼻部症状改善和减少用药量有显著作用;短期内鼻内镜手术对提高哮喘患者哮喘控制水平和减少哮喘用药量有积极作用。     

应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素

目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素。方法选择我院2010年1月-2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例。收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素。结果鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87．78％（237／270）;不伴鼻息肉组病情完全控制率达92．47％（135／146）明显高于伴鼻息肉组82．26％（102／124）（X^2=6．512,P=0．011）,不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组（X^2=7．539,P=0．023）;Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund—Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素。结论Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关。     

337例慢性鼻-鼻窦炎患者临床分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状和体征情况,为临床治疗提供依据。方法：应用SPSS 18．0软件,采用Person X^2检验、Pearson相关分析和Kruskal—Wallis检验,对337例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行统计学分析。结果：337例患者总VAS评分为（15．9±5．7）分,其中重度症状排名前三位的分别是：鼻塞56例（16．6％）、鼻分泌物或后鼻漏23例（6．8％）、头昏或头痛11例（3．3％）,各组间差异有统计学意义（X^2=430．923,P〈0．01）。鼻内镜检查评分发现患侧黏膜水肿和分泌物严重程度高于鼻息肉,三组间差异有统计学意义（X^2=128．684,P〈0．01）。CT检查评分发现全部阴影排名前三位的部位分别是：上颌窦314侧（46．6％）、窦口鼻道复合体135侧（20．0％）和前筛112侧（16．6％）,各组问差异有统计学意义（X^2=803．274,P〈0．01）。VAS评分与Lund Kennedy评分间具有相关性（r=0．516,P％0．05）;VAS评分与Lund-Mackay评分间不具有相关性（r=0．213,P〉0．05）。结论：临床医师应综合患者的症状、内镜检查及CT检查结果进行合理病情评估,制定个性化的综合治疗方案,严格把握手术适应证,从而提高慢性鼻窦炎的治愈率。