阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征继发心血管疾病的风险预测指标[综述]

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是人群中非常普遍的睡眠呼吸疾病,因睡眠期间反复发生上气道部分或完全塌陷,可出现睡眠打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等症状,增加患者罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。近年来,几项大项队列研究均未能显示持续气道正压通气治疗（CPAP）在OSAHS患者心血管疾病一级及二级预防中的益处,更多研究者对于呼吸暂停低通气指数（AHI）能否充分反映OSAHS患者病理生理损害程度、衡量其心血管疾病风险提出质疑,并从间歇性缺氧、反复觉醒等OSAHS的主要病理生理损害机制入手,提出许多新型风险预测指标,以期指导临床医师对于OSAHS患者的精准化治疗。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是由睡眠时上气道反复狭窄、关闭导致上气道阻塞而引起的疾病,与心血管疾病的发病率和死亡率增加有关。OSAHS患者的症状为白天嗜睡、疲劳以及因睡眠片段化而导致的睡眠质量差。目前,经鼻持续正压通气     

慢性间歇性低氧对颏舌肌的损伤机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS）是一种普遍的睡眠相关呼吸障碍疾病，主要表现为睡眠期间上呼吸道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。而慢性间歇性低氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）作为OSAHS最具代表性的病理生理特征，常引发机体低氧血症，高碳酸血症等一系列不良后果，是机体代谢性障碍及心血管疾病的潜在高危因素。研究证实上呼吸道扩张肌，尤其是颏舌肌功能异常是OSAHS的重要致病诱因，而CIH又进一步加重了颏舌肌功能损伤。本文就CIH引起颏舌肌损伤的机制做一综述。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清性激素分析

由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠片断,引起全身多系统病理生理变化,我们对32例男性重度OSAHS患者与30例男性健康成人的血清睾酮(RIA),促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)进行了对比分析以检测OSAHS对性激素代谢的影响.     

OSAHS患者血液流变学变化的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是由于睡眠时上气道部分或完全阻塞,引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。它是一种具有潜在危险的常见病症,长期患病易诱发心脑血管方面的疾病。本研究观察55例OSAHS患者和36例正常人血流动力学的改变,探讨OSAHS患者病理生理改变的规律,进一步认识其影响全身情况的机制。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童在生长发育过程中可以遇到睡眠中呼吸异常的问题,其病因、病理生理、临床表现及诊断与成人有所不同。Luke于1966年首先报道了儿童阻塞性睡眠呼吸异常及其心肺并发症。现将近年来有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的流行病学、病因学、病理生理改变、临床表现、辅助检查和诊断等方面进行综述,着重阐述儿童OSAHS的病理生理和诊断的近况。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS的间歇缺氧、睡眠片段化和代谢紊乱等,对患儿的生长发育和智力发育都会造成不可忽视的危害,影响儿童行为以及神经认知功能.本文就儿童OSAHS和认知功能障碍相关研究进展做一综述.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrom，OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。近年来OSAHS对儿童学习、记忆、注意力等认知功能的显著影响，已引起广大学者的关注。本文将介绍0SAHS与患儿认知功能障碍的研究新进展。     

Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。现在人们越来越多的认识到OSAHS对健康的危害,但OSAHS诊断主要靠多道睡眠图(PSG)监测使许     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关免疫功能变化的研究进展北大核心CSCD

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是目前最为常见的一种睡眠呼吸障碍疾病,可导致夜间打鼾、睡眠结构紊乱、睡眠低氧血症、高碳酸血症等病理生理的改变,引起多器官多系统的损害。OSAHS患者体内存在免疫功能改变,多数研究提示固有免疫、细胞免疫、体液免疫均存在下降情况,可能与缺氧再氧合机制有关。本文就OSAHS患者出现的具体免疫功能变化及可能的机制作一综述,为寻找新的诊断指标及治疗干预靶点提供方向。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂紊乱关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的睡眠呼吸障碍疾病之一,与脂代谢紊乱均为影响人类健康的重要慢性疾病。两种疾病联系紧密,均与心脑血管疾病的发展密切相关,危害性极大,故受到广泛关注。就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血脂紊乱影响可能的病理生理机制和临床相关研究的最新进展进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见的睡眠呼吸障碍疾病,长期发展会严重影响儿童的健康。目前研究认为儿童OSAHS会引起高血压、心血管靶器官的损害,相对于在成人已经确定OSAHS是高血压的独立危险因素,儿童这方面的研究还不够明确。本文旨在阐明儿童OSAHS和高血压之间关系的最新研究进展。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征依从性问题研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停及通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度频繁下降及白天嗜睡等病症.目前无创正压通气作为成人OSAHS患者的首选治疗,方法以持续正压通气(CPAP)最为常用,但依从性差仍是目前不容忽视的问题.相关分析研究显示CPAP治疗OSAHS患者依从性为30％～60％,影响了患者生活质量,同时增加合并心脑血管等全身疾病的风险.进一步探究CPAP依从性差的影响因素及积极采歇干预措施有助于提高CPAP的治疗效果及改善OSAHS患者的生活质量.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期并发症的预防及处理

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者围手术期并发症的预防及处理。方法 分析98例OSAHS患者的临床资料，术前高血压、糖尿病及心脏病者均对证治疗。81例选择全麻（82．7％），17例选择局麻（17．3％）。同期或术前1周行气管切开36例，占本组全麻患者的44．44％），其中体重指数超过正常上限29例，最低血氧饱和度〈50％29例，同时行鼻部手术者5例，心脏异常或伴高血压20例。结果 1例局麻下气管切开时出现心率、血氧下降，气管切开待病情稳定后再手术；1例全麻术后拔除气管插管后出现呼吸抑制，重新气管插管；术后创口出血1例，再次全麻止血；短期进食返呛23例（23．5％）。结论 重视OSAHS患者术前检查并对症治疗，以减少术中、术后心脑血管并发症；全麻患者应严格掌握拔管指征，待患者意识完全清醒后拔管；严重肥胖、重度OSAHS最低血氧饱和度〈50％或伴有较重的心血管合并症或同时行鼻部手术者，气管切开术可降低严重并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)误诊误治原因 ,增强对OSAHS的认识。方法　报道 6例误诊、误治病例 ,并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果　OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有 :①OSAHS患者症状和并发症较多 ,主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一 ;②缺乏对OSAHS的认识。结论　分析OSAHS误诊、误治原因 ,增强对OSAHS的认识 ,及时诊断和治疗     

手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂代谢变化的临床观察

目的 探讨能否根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道手术后机体血脂的改善状况作为直观、有效评估手术疗效的方法之一。 方法 回顾性分析2010~2013年间北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的OSAHS患者血脂资料,筛选出具有手术前未治疗期、术前围手术期及术后恢复期后三次血脂检查结果并且期间无降脂类药物使用史的患者共19例,分析血脂数值在观察期内的变化特点。 结果 手术前未治疗期的血脂检查时间为(12.5±5.6)个月,手术恢复期后血脂检查时间(11.8±6.2)个月。OSAHS患者手术前未治疗期,手术时及手术恢复期后,均无降脂药物服用史情况下,血清总胆固醇(TC)含量变化差异有统计学意义(F=9.03, P=0.000 7);手术前未治疗期和手术时比较,差异有统计学意义(P<0.001),手术时与手术恢复期后,差异有统计学意义(P=0.017);血清脂蛋白(a)［LP(a)］含量变化差异有统计学意义(F=5.49, P=0.009),手术前未治疗期和手术时比较,差异有统计学意义(P=0.007),手术时与手术恢复期后,差异有统计学意义(P=0.007)。 结论 OSAHS患者间断性缺氧可以导致机体血脂升高,手术治疗可改善OSAHS患者存在的脂质代谢紊乱状态,血清总胆固醇和血清脂蛋白(a)均是对机体低氧敏感的指标,早期发现、积极治疗OSAHS对预防治疗心血管疾病意义重要,更多的心血管指标建议被探索和评估手术对OSAHS改善的证据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清hs-CRP的影响

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）对 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom, OSAHS）患者血清超敏C-反应蛋白（high sensitive C-creative protein,hs-CRP）的影响。方法 选择20例OSAHS患者,先后进行UPPP手术,术前均被抽取晨起血清,检测hs-CRP。术后3个月再次测量血清hs-CRP,同时设立两对照组进行对照研究。结果 OSAHS患者术前的血清hs-CRP水平明显高于两个对照组（P＜0.05）,术后3个月明显降低。结论 hs-CRP可以作为预测此类患者发生心血管疾病的指标,而UPPP手术可以降低OSAHS患者血清hs-CRP水平,从而减少OSAHS患者心血管疾病的发病率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期监护体系

目的 探讨建立围手术期监护体系在阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)治疗中的意义。方法 回顾性分析100例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况，分为两组来对比研究，未进行系统的围手术期治疗者50例作为A组；建立围手术期监护者 50例作为B组。建立围手术期监护体系主要包括从手术前的系列查体，到各个专业的会诊治疗，从局部的影像定位和PSG监测，到3～7d的正压通气治疗，必要时的气管切开手术，从手术的麻醉护理的精深麻醉和配合，到手术后的ICU监护，而后到普通病房的特殊护理，到出院后的健康教育。 结果 A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血10例、气管阻塞2例、气管切开2例。B 组患者术中、术后均未发生咽部出血、气管阻塞、气管切开的情况。B组较A组并发症的发生率明显降低(P<0. 05)，两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论 OSAHS患者手术有极大的潜在危险性,建立OSAHS围手术期监护体系，加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少各种术中、术后并发症的发生。     

外科治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以睡眠时出现反复性和间歇性上呼吸道软组织塌陷为特征的睡眠呼吸障碍疾病。各种因素导致上呼吸道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要致病因素,因此针对不同平面阻塞的上气道重建手术不仅改善气道通气截面积,而且改善患者打鼾、睡眠结构紊乱等临床症状,降低了心脑血管疾病发病风险,从而提高了患者的临床疗效。