空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折简

目的探讨切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折的临床疗效。方法2008年9月至2012年6月，采用切开复位空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折9例，男8例，女1例；年龄8～15岁，平均12．5岁。骨折按Hawkins分型，I型2例，Ⅱ型7例。结果9例获得8—18个月随访，平均12．5个月j全部骨折均愈合，愈合时间8～22周，无距骨坏死病例。按Kenwright四级分类法功能标准评价，优6例，良3例。结论空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折疗效确切，临床易操作，是一种实用的内固定方法。     

空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折

目的:探讨采用空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折的治疗效果。方法:2010年3月至2014年8月,采用切开复位空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折15例,其中男9例,女6例;年龄17~65岁,平均37.5岁。按Hawkins法分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。观察术后骨折愈合及距骨坏死情况,并用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评价踝足部功能恢复情况。结果:所有患者获得随访,时间8~55个月,平均6例,其中HawkinsⅢ型2例,Ⅳ型4例。术后AOFAS评分为(61.80±18.75)分,其中优4例,良2例,可4例,差5例。结论:HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折发生缺血坏死可能性大,应用空芯加压螺钉联合外固定架治疗,踝关节晚负重,充分保证骨折愈合时间,可以获得满意的疗效。     

空芯拉力螺钉内固定结合外固定支架治疗距骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合外固定支架治疗距骨颈骨折的疗效.方法 2005年6月至2008年11月共收治25例距骨颈骨折患者.2例开放性距骨颈骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定结合外固定支架治疗.23例闭合性距骨颈骨折待患者创面、软组织条件改善后,二期行切开复位空芯拉力螺钉内固定结合外固定支架治疗.结果 25例患者术后均获8～42个月(平均22个月)的随访.骨折愈合时间平均19周(14～24周)力线正常.创伤性关节炎3例,皮肤坏死2例,距骨缺血性坏死1例,无骨髓炎,无骨不连或畸形愈合,无针道深部感染及固定针松动.临床疗效按AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分,优7例(90～100分);良11例(75～89分);可5例(50～74分);差2例(<50分).结论 根据距骨颈骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术时机、手术入路和手术方式,使用空芯拉力螺钉结合外固定支架维持骨折复位和关节稳定,骨缺损区充分植骨促进骨折愈合,适当功能锻炼,晚负重,可使距骨颈骨折术后达到良好的疗效.     

距骨颈骨折的治疗策略

目的 探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法 2003年1月至2008年1月共收治32例距骨颈骨折患者,男22例,女10例;年龄18～55岁,平均38.5岁.骨折根据改良的Hawkins方法分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例.Ⅰ型骨折:2例采用保守治疗,非负重石膏固定6～8周;4例采用经皮螺钉固定.Ⅱ型和Ⅲ型骨折:21例采用切开复位螺钉内固定,5例粉碎性骨折采用钢板内固定. 结果 24例患者术后获平均20个月(12～48个月)随访,8例失访.伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生.采用美国足踝外科协会踝与后足评分评定:术后评分平均为80.5分(60～96分).术后评分70分以下者5例,其中距骨颈骨折不愈合1例,为Ⅱ型骨折,再次行切开复位植骨重建内固定术后愈合;距骨体缺血性坏死4例,为Ⅲ型骨折,其中2例采用保守治疗2个月后症状减轻,2例行距下关节融合术. 结论 距骨颈骨折应根据骨折的具体情况采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折建议采用保守治疗或经皮螺钉固定;Ⅱ型、Ⅲ型骨折建议采用切开复位螺钉内固定,若为粉碎性骨折,则采用钢板固定.     

空芯钛拉力螺钉内固定结合植骨治疗距骨颈骨折

目的探讨空芯钛拉力螺钉内固定结合植骨治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年3月至2009年2月共收治12例距骨颈骨折患者,其中2例开放性骨折,10例闭合性骨折。待患者创面、软组织条件改善后,二期行切开复位空芯钛拉力螺钉内固定结合植骨治疗。结果 12例患者术后均获6~32个月(平均18个月)的随访。骨折愈合时间20~28周(平均24周),力线正常。创伤性关节炎3例,皮肤坏死2例,距骨缺血性坏死1例,无骨髓炎、骨不连或畸形愈合。临床疗效按美国足与踝关节协会踝与后足功能评分,优3例(90~100分),良6例(75~89分),可2例(50~74分),差1例(50分),优良率75%。结论根据距骨颈骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术时机、手术入路和手术方式,使用空芯钛拉力螺钉维持骨折复位和关节稳定,骨缺损区充分植骨促进骨折愈合,规范功能锻炼,晚负重,可获得良好的临床疗效。     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例分析

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果 18例均获随访,随访时间9～15个月。骨折愈合情况分别为:HawkinⅠ型、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折

目的:探讨采用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法:2007年3月～2010年8月,应用空心加压螺钉联合钢板内固定技术治疗24例闭合距骨颈骨折患者,男15例,女9例;年龄19～52岁,平均35.3岁。所有患者均采取双入路。观察术后骨折复位情况、术后并发症情况以及术后功能情况。结果:24例患者术后均获随访,随访时间2～4年,平均2.7年。术后切口均Ⅰ期愈合,23例患者距骨骨折获得愈合,1例患者出现骨折不愈合。未出现切口感染、皮肤坏死、以及骨折不愈合等术后并发症。发生创伤性踝关节炎2例,距骨下关节创伤性关节炎3例,按Hawkins疗效评价标准:优11例,良8例,可3例,差2例,优良率为79.2%。结论:空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折可使骨折固定更加坚固,骨折可获得解剖复位,术后并发症少,临床治疗效果满意,是治疗距骨颈骨折的有效方法。     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例分析

目的：分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法：根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果：18例均获随访,随访时间9—15个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ型,Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论：闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的探讨切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果。方法2000年6月～2004年7月应用切开复位空心钉内固定治疗距骨颈骨折32例,按Hawkins分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。结果所有患者获18～38个月(平均19个月)的随访。32例距骨颈骨折全部愈合,其临床愈合时间为3．5～5．5个月,平均4．2个月。2例患者发生距骨体缺血性坏死。1例开放性骨折患者出现皮肤部分坏死。结论采用急诊手术应用空心钉固定治疗距骨颈骨折疗效满意,术后并发症发生率与骨折粉碎及移位程度密切相关。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30例（32足）,骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。结果所有患者均获得随访,随访8～36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合。术后切口延迟愈合1例,距下关节炎1例。术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意。     

空芯螺钉治疗距骨骨折

目的探讨空芯螺钉治疗距骨骨折的疗效。方法对16例距骨骨折患者应用空芯螺钉手术治疗。结果16例均获随访,时间6个月～2年6个月。骨折愈合12例,愈合时间8～42周,为：Ⅰ型3例均愈合,Ⅱ型6例愈合5例,Ⅲ型5例愈合3例,Ⅳ型2例愈合1例。无菌性坏死4例：Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。按Kenwright功能标准：优7例,良5例,可3例,差1例,优良率75％。结论空芯螺钉治疗距骨骨折固定确切,易操作,是一种实用的内固定方法。     

空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折

目的探讨采用空心加压螺钉联合钢板内固定技术,治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法2007年3月至2010年8月,应用空心加压螺钉联合钢板内固定技术,治疗24例闭合距骨颈骨折患者。男15例,女9例;年龄19～52岁(平均35.3岁)。所有患者均采取内外侧联合入路。观察术后骨折复位情况、术后并发症的发生,以及术后功能恢复情况。结果24例患者术后均获随访,随访时间2～4年(平均2.7年)。术后切口均Ⅰ期愈合,23例患者距骨骨折获得愈合,1例患者出现骨折不愈合。未出现切口感染、皮肤坏死等术后并发症。发生创伤性踝关节炎2例,距骨下关节创伤性关节炎3例。按Hawkins疗效评价标准,本组患者优11例,良8例,可3例,差2例,优良率为79.2%。结论空心加压螺钉联合钢板内固定治疗距骨颈骨折,可使骨折固定更加坚固,骨折可获得解剖复位,术后并发症少,临床治疗效果满意,是治疗距骨颈骨折的有效方法。     

距骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨手术复位螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果。方法：28例距骨颈骨折患者,男20例,女8例;年龄22～72岁,平均38岁。所有骨折按Hawkins法分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例。均行切开复位螺钉内固定,其中6例行急诊手术。结果：28例均获随访,时间1～7年,平均2.8年。按Hawkins疗效标准：优14例,良9例,可3例,差2例,优良率为83.2%。术后出现距骨体坏死5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型骨折2例,其中2例因距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术;术后出现单纯踝关节炎3例;距骨下关节炎6例,其中2例合并踝关节炎;无伤口感染和踝关节内侧皮肤坏死。结论：手术复位螺钉内固定治疗距骨颈骨折可取得满意的临床疗效,保护残存血运,解剖复位,稳定内固定可提高治疗效果。     

微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效分析

目的总结微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院诊治的28例距骨颈骨折患者临床资料。骨折按Hawkins分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。均在C臂X线机透视下行急诊闭合复位(7例)或开放微小切口切开复位(21例),空心拉力螺钉内固定治疗,术后定期复查、随访。结果本组患者手术时间平均60(50~80)min,术中出血约30 ml,无一例发生伤口感染、皮肤软组织坏死等围手术期并发症。28例患者均获随访,平均18(6~36)个月。本组骨折愈合时间10~14个月,平均(12.0±0.5)月。根据Hawkins标准评估疗效:优23例,良4例,差1例,优良率为96.4%。1例HawkinⅣ型患者发生距骨体明显硬化坏死。结论微小切口空心拉力螺钉内固定是有效治疗距骨颈骨折的方法之一,可以明显减少距骨缺血性坏死并发症的发生。     

中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折

目的 探讨中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折的可行性及临床疗效.方法 对12例距骨粉碎性骨折行切开复位中空加压螺钉内固定术.结果 所有患者术后随访12～36个月,平均20个月.11例患者愈合良好,无严重并发症.1例出现距骨坏死.按AO-FAS足部评分标准,功能优良率为91.7%.结论 中空加压螺钉内固定是治疗距骨粉碎性骨折的有效方法.     

切开复位内固定联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折CSCD

目的：探讨切开复位内固定联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折的效果。方法：回顾性分析2014年4月至2021年11月手术治疗的26例复杂距骨骨折患者。14例采用切开复位空芯加压螺钉联合铰链式外固定支架治疗（联合组）,其中男8例,女6例,距骨颈骨折HawkinsⅢ型6例、Ⅳ型3例,伴脱位的SneppenⅡ型距骨体骨折2例,SneppenⅤ型3例;12例采用单纯空芯加压螺钉治疗（螺钉组）,其中男7例,女5例,距骨颈骨折HawkinsⅢ型5例、Ⅳ型3例,伴脱位的SneppenⅡ型距骨体骨折2例,SneppenⅤ型2例。观察术后骨折愈合及晚期并发症发生情况,并按照美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及患者满意度调查进行临床治疗结果评价。结果：所有患者均获得随访,随访时间12～60个月。末次随访时,联合组AOFAS评分、评估优良率及患者满意度分别为（83.4±14.8）分、85.72%、92.86%,均优于螺钉组[（67.6±22.9）分、41.67%、50.00%,P<0.05]。联合组和螺钉组VAS评分分别为（1.71±1.27）分和（2.08±1.73）分,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者骨折均获得骨性愈合,联合组骨折平均愈合时间显著短于螺钉组[（15.6±3.1）周vs.(19.1±5.2)周,P<0.05],联合组后期发生创伤性关节炎2例,距骨坏死1例;螺钉组后期发生创伤性关节炎5例,距骨坏死3例。联合组后期创伤性关节炎或骨缺血性坏死的发生率低于螺钉组,但差异无统计学意义（P>0.05）;而联合组后期总体并发症发生率显著低于螺钉组（21.43%vs.66.67%,P<0.05）。结论：运用空芯加压螺钉联合铰链式外固定支架治疗复杂距骨骨折,有利于早期踝关节功能康复、骨和软骨的愈合,减少并发症。     

经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

目的探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效。方法采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例。结果本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周。患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上。结论采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意。     

手术治疗股骨距碎裂的股骨颈骨折

目的探讨股骨距碎裂的股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法手术治疗14例股骨距碎裂的股骨颈骨折患者,5例骨折无明显移位者行闭合复位折断式加压螺钉内固定;5例移位明显者术中将其切开复位后行股方肌骨瓣移植加空心加压螺纹钉内固定;4例行骨水泥型人工关节置换,其中2例去除股骨距骨块。结果14例获9个月~3年随访。前两种术式中9例股骨距骨折块达骨性愈合,闭合复位组中1例变成死骨;股骨颈骨折均愈合;发生股骨头坏死1例。行骨水泥型人工关节置换的4例中2例保留的股骨距骨块愈合,1例出现假体松动。结论合并股骨距碎裂的股骨颈骨折年龄较轻者应选择骨折复位内固定,老年患者则可选择人工关节置换,尽量保留股骨距的骨块。     

急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折

目的 探讨急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法 自2006年10月至2011年7月共收治复杂距骨颈骨折16 例,男10 例,女6 例;年龄18～62 岁,平均39 岁.其中HawkinsⅡ型9 例,Ⅲ型7 例,截断的内踝及骨折的距骨均用加压螺钉固定,伤后至就诊时间1.5～6 h.结果 16 例患者均获随访,随访时间18～69个月,平均38个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果平均,优6 例,良6 例,可3 例,差1 例.结论 急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折,疗效好,并发症少.     

43例距骨颈骨折手术疗效分析

[目的]探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。[方法]根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型，其中I型，行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。Ⅱ型，闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。Ⅲ型、Ⅳ型，行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。术后均采取早期康复锻炼。[结果]平均随访时间3．4年（1_6．5年），并根据Weber评分标准评估。其中优16例，良12例，中8例，差7例，优良率为65．1％，距骨体缺血坏死11例，踝及距下关节创伤性关节炎4例，畸形愈合7例，无骨折不愈合病例。[结论]选择软组织创伤较小的手术入路，以及恰当的复位和内固定方法，辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。