HELLP综合征9例临床分析

目的:分析9例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法.方法:时9例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:9例HELLP综合征发病孕周为28～39周,终止妊娠孕周为33.09±3.70周,均采用剖宫产;完全性HELLP 4例,部分性HELLP 5例.完全性HELLP组血小板计数值明显低于部分性HELLP组(P<0.05);孕产妇严重并发症有:多脏器衰竭、DIC和感染性休克1例,胎盘早剥3例,产后出血3例;新生儿早产9例,重度窒息4例,新生儿死亡1例.结论:HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP综合征的患者,一旦诊断,终止妊娠是治疗最有效的措施.     

HELLP综合征56例临床特点分析

目的:分析HELLP综合征的临床特点及与不良母婴结局相关的危险因素,以探讨有效的治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月青岛市立医院产科收治的56例HELLP综合征患者的临床资料。其中完全性HELLP综合征(完全性)25例,部分性HELLP综合征(部分性)31例,比较两组患者的临床表现、实验室检查及母婴结局。结果:两组患者的发病孕周、分娩孕周、住院天数、早产、新生儿体重、新生儿病死率等均无统计学差异(P>0.05);两组患者AST、ALT、LDH水平差异显著(P<0.05)。完全性HELLP综合征组中,6例合并脑水肿,其中1例孕产妇死亡。完全性HELLP综合征组早产儿20例,新生儿死亡3例,部分性组早产儿27例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征,特别是完全性HELLP综合征,严重影响母婴健康。终止妊娠是目前确定有效的治疗措施。     

妊娠并发HELLP综合征66例临床分析

目的探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿缺氧、出生体重及死亡率等。结果实验室指标:完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05),乳酸脱氢酶(1651.8±1058.9)U/L则显著高于部分性HELLP组(478.3±266.6)U/L(P<0.05);天冬氨酸转氨酶及总胆红素两组间亦存在显著统计学差异(P<0.05)。完全性HELLP组的分娩孕周为(33.7±4.0)周,新生儿体重(1723.8±546.1)g,死亡率为14.3%;部分性HELLP组的分娩孕周为(34.2±4.2)周,新生儿体重(1831.2±949.3)g,死亡率为14.3%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在实验室指标、临床表现方面均有显著不同。如能早期诊断、早期支持治疗并应用糖皮质激素,依据病情的严重程度及孕周,及时终止妊娠,新生儿的预后无显著差异。     

特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗

HELLP综合征足一组表现为溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevatedliver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道。妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发病率为4％～43％，病死率可达24％，围生儿死亡率达60％，及时诊断与正确处理对于改善母儿预后有重要意义。     

HELLP综合征15例临床分析

目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析

目的探讨和分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法对我院5年来妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8．3％，参考Sibai的诊断标准，Ⅰ型HELLP综合征7例，Ⅱ型HELLP综合征5例。治疗方法为在严密监护母儿情况下积极治疗妊高征，早期使用糖皮质激素，尽快终止妊娠。结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可改善HELLP综合征患者的预后。     

HELLP综合征诊断和处理的循证进展

HELLP综合征是指子痫前期并发溶血(hemoly-sis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(10w platelets,LP)等综合征,属于严重的妊娠并发症,在妊娠中的发生率为0.5%～0.9%,占重度子痫前期的10%～20%.约70%的HELLP综合征发生于产前,80%发生于孕37周前.     

子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数患者的发病特点及临床结局分析

目的 探讨子痫并发溶血、肝酶升高、低血小板计数(HELLP)综合征患者的发病特点及临床结局.方法 选择1999年12月至2008年12月广州医学院第三附属医院妇产科收治的子痫患者76例,根据子痫有无并发HELLP综合征分为并发HELLP综合征组和未并发HELLP综合征组.76例子痫患者入院后均正规使用硫酸镁控制子痫抽搐和预防子痫再发作.采用回顾性分析方法对两组患者的一般资料(包括年龄、孕周、抽搐后血压等)、并发症、血生化指标、重症监护室(ICU)转入率、辅助呼吸支持率、转入ICU时格拉斯歌昏迷评分(GCS评分)、CT或磁共振成像(MRI)检查、孕妇死亡率等临床资料进行对比分析.结果 (1)一般临床资料:76例子痫孕妇中,并发HELLP综合征者17例(并发HELLP组),发生率为22%(17/76),未并发HELLP综合征者59例,发生率为78%(59/76).并发HELLP组孕妇抽搐后收缩压[(182±20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],较未并发HELLP组[(159±21)mm Hg]显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组孕妇的年龄、发病孕周、分娩孕周、规律产前检查率、抽搐后舒张压等比较,差异无统计学差异(P＞0.05).(2)血生化指标:并发HELLP组孕妇天冬氨酸转氨酶[(879±337)U/L]、丙氨酸转氨酶[(344±83)U/L]、乳酸脱氢酶[(2245±294)U/L]、尿素氮[(14±9)mmol/L]及肌酐[(140±92)μmol/L]水平明显高于未并发HELLP组[分别为(90±27)U/L、(43±11)U/L、(485±61)U/L、(7±3)mmol/L及(83±28)μmol/L],两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);并发HELLP组孕妇血小板计数[(38±13)×109/L]明显低于未并发HELLP组[(172±46)×109/L],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)临床结局:并发HELLP组死亡率(6/17)显著高于未并发HELLP组(3%,2/59),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组孕妇的ICU转入率(13/17)、辅助呼吸支持率(9/17)及GCS评分≤8分发生率(8/17)明显高于未并发HELLP组[分别为(34%,20/59)、(24%,14/59)及(12%,7/59)]两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组孕妇脑静脉血栓形成和脑出血的发生率(8/17)明显高于未并发HELLP组(7%,4/59),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发HELLP组6例死亡孕妇中有5例死于脑出血,未并发HELLP组中死亡的2例均死于脑出血.8例死亡孕妇均行CT或MRI检查,7例诊断为脑出血.结论 子痫并发HELLP综合征在临床中并不少见,一旦发生其病情严重,脑出血等并发症发生率高,死亡风险高.因此,应高度重视对HELLP综合征患者的子痫发作的预防.     

子痫前期及ＨＥＬＬＰ综合征引产问题

通过综述1980至今发表的临床研究,探讨子痫前期和HELLP综合征(HELLP综合征为妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点)的引产问题,包括如何评估25～34周及<25周的子痫前期、HELLP综合征的病情及终止妊娠指征,终止妊娠的方式及终止妊娠对于母儿的风险和益处,为临床提供循证医学证据。     

对HELLP综合征孕妇用大剂量激素静脉治疗的作用

本研究目的是了解对患HELLP综合征 (溶血、肝酶升高、血小板减少 )的孕妇 ,使用或不用大剂量激素对改善病情的作用。作者对 1985～ 1991年及 1994～ 2 0 0 0年前后 7年密西西比大学医疗中心收治的HELLP综合征患者的治疗结果加以分析 ,来证明大剂量地塞米松治疗对孕妇的好处。HELLP综合征诊断 :血小板≤ 10 0× 10 9/L、乳酸脱氢酶 (LDH)≥ 6 0 0U/L、门冬氨酸转移酶 (AST)和(或 )丙氨酸转移酶 (ALT)≥ 70U/L。本分析包括HELLP综合征Ⅰ型 (血小板≤ 5 0× 10 9/L、LDH≥ 6 0 0U/L、AST和 (或 )ALT≥ 70U/L)及Ⅱ型 (除血…     

临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨

目的 :进一步探讨羊水栓塞 (AFE)的临床早期确诊。方法 :前瞻性地对 5例临床拟诊AFE者 ,取中心静脉血或外周血涂片 ,H E滴染 ;取同期 2 2例无心肺功能改变的足月孕妇及同期 4例死亡孕妇作对照组。结果 :5例拟诊羊水栓塞者 ,从作出临床诊断至发病的时间为 4～ 9小时 ,5例细胞学检查均找到角化与不全角化上皮细胞 ;对照组 2 2例孕妇中除 1例HELLP综合征的外周血涂片偶见角化上皮细胞外 ,余 2 1例及 4例死亡孕妇血中均未找到角化或不全角化上皮细胞。结论 :前瞻性地对有典型临床表现或疑诊AFE者进行细胞学检查是一种简单、迅速、可靠的AFE早期诊断方法     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局.结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组患者血小板值产后72h恢复正常.结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.     

妊娠高血压综合征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征14例临床分析

目的 探讨与分析妊娠高血压综合征（妊高征）并发溶血,肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的发病率,诊断,治疗及预后。方法 对我院7年来妊高征并发HELLP综合征14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8％,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征6例。治疗方法对严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC,肝被膜下血肿,胎盘早剥,肺水肿和急性肾功能衰竭等。14例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7％及29％。结论 HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡。剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24~48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断。     

HELLP综合征妇女IL-6和TNF-α释放增加

先兆子痫以血管痉挛和内皮损害为特征。发病原因仍不清楚。为确定溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征患者中是否释放巨噬细胞产生的细胞因子:白介索(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α以及C5a(一种白细胞趋化因子)是否诱导这些细胞因子的分泌,11例HELLP综合征妇女和11例无妊娠合并症者进行对照研究。两组均于分娩时、产后24小时和7天收集血标本,研究补体的激活和细胞因子在血浆中的水平。并进行了将肝素化     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征8例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法:对我院2年来HELLP综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.96%,其主要并发症为DIC,上消化道出血,胎盘早剥,胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压疾病,早期应用糖皮质激素,尽早终止妊娠,本资料中8例患者均痊愈出院,围生儿死亡率为37.5%(3/8)。结论:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

HELLP综合征的病理生理及诊治

HELLP综合征是一组以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特征的综合病症。1982年Weinstein首先提出这一综合征的命名。由于缺乏特异性症状和体征,常造成早期诊断困难并延误治疗,导致母婴预后不佳。因此,HELLP综合征的早期诊断与处理已日益受到重视。 一、病理生理 HELLP综合征的病因尚不十分清楚。有学者认为,包括HELLP综合征在内,血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征、妊娠期急性脂肪肝和急性肾功衰竭等均为同一疾病过程中的某一特定表现。它们具有相同的基本病理改变,即血管内皮损伤。受损的血管内皮刺激纤维蛋     

补体激活与先兆子痫的发展有关

研究表明在妊娠合并症,如先兆子痫及浴血、肝酶增高、血小板减少综合征(HELLP综合征)有C_(3a)、C_(5a)和C5b-9的释放。但先兆子痫及HELLP综合征能否导致补体激活或补体激活是否促进先兆子痫的进展,且使严重者发展为HELLP综合征尚无定论。     

子痫前期并发症之外的HELLP综合征

临床工作中出现的发病时间早、未合并子痫前期的HELLP综合征,可能存在独立于子痫前期的发病机制和临床转归,应仔细甄别其潜在的致病因素,从多角度寻找这类游弋于子痫前期并发症之外的HELLP综合征的潜在病因,以期制定合理的治疗计划,改善母胎预后。     

子痫并发HELLP综合征2例报告

1982年Weinstin将妊高征并发微血管病性溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzyme)、血小板减少(low platelets)命名为HELLP综合征。HELLP综合征病情凶险，诊断处理不及时，对母儿的危害极大，孕产妇及围生儿死亡率极高，属于产科危重症之一。我院诊治成功2例，现报道如下。