改良 Judet 入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折简

目的探讨改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法2009年7月至2012年4月收治的28例肩胛骨粉碎性骨折患者，其中男18例，女10例；年龄22—43岁，平均年龄（32±2）岁。采用改良Judet入路钢板内固定手术治疗，术后早期功能锻炼，并参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果28例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15．6个月。骨折全部愈合，愈合时间6～9周，平均7．4周。根据Hardegger肩关节功能评定标准进行评分，优20例，良6例，可2例，优良率92．85％。未出现血管神经损伤、钢板断裂等并发症。结论通过改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折，显露清晰，手术损伤小，复位固定可靠，功能恢复理想。     

改良Judet入路手术治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折经改良Judet入路的手术治疗效果。方法回顾性分析2009-01—2014-05经改良Judet入路治疗21例不稳定性肩胛骨骨折。结果 21例患者均得到随访,随访时间3~43个月,平均15个月,采用Hardegger肩关节功能评定标准:优7例,良11例,可3例。平均骨折愈合时间8.7周。结论不稳定性肩胛骨骨折,如果治疗不当,很容易发生畸形愈合,严重影响患肩功能;术前全面的X线检查及CT三维重建,对判断骨折的稳定性、手术指征、选择手术入路和内固定物具有重要的参考价值;而对有手术指征的不稳定性肩胛骨骨折根据骨折的部位和形态,选择经改良Judet入路应用桡骨远端斜T形钛钢板+重建钛钢板内固定,治疗效果满意。     

经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

目的针对治疗肩胛骨骨折常用的经典Judet入路对冈下肌破坏大的缺点进行改良。方法自2000年1月～2006年6月,对经典的Judet入路进行改良,用经典Judet入路的皮肤切口,用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,并应用改良入路对35例肩胛骨骨折采用改良入路施行切开复位内固定术。结果31例获随访,时间8～26个月,平均时间15.8个月。骨折均在8～12周愈合,平均8.6周。疗效根据Hardegger等功能评定标准:优20例,良7例,可3例,差1例,优良率87.1%。结论与经典Judet入路相比,改良入路不仅有经典入路的各种优点,而且最大限度的保留了肩袖肌肉的完整性,手术创伤明显减少。     

严重移位的肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨严重移位的肩胛骨骨折的手术入路和内固定方法。方法回顾分析我院自2004年1月至2010年1月经手术治疗的严重移位的肩胛骨骨折患者36例,其中开放性骨折取原伤口入路,闭合性骨折分别取肩关节前侧、后上入路,肩胛骨后侧、肩胛骨外侧缘入路及前后联合入路。骨折复位后运用重建钢板、螺钉、可吸收螺钉、克氏针、钢丝张力带进行内固定。结果 36例患者全部获得随访,随访时间6～35个月,平均19个月。采用Hardegger肩关节功能评定标准,优12例,良18例,可5例,差1例。平均骨折临床愈合时间8～12周。结论对于严重移位的肩胛骨骨折早期进行手术治疗,选择合适的手术入路和内固定方式,术后进行系统的康复治疗和功能锻炼,可获得较好的疗效。     

后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折

目的探讨使用后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折的疗效。方法随访分析2007年9月至2009年9月治疗的15例移位肩胛骨骨折。其中男13例,女2例,年龄19～66岁,平均41岁,均为闭合性骨折。根据Miller-Ada肩胛骨折分型标准,A型1例,C型4例,型2例,型8例。8例行重建钢板内固定,7例行重建带内固定。结果本组15例均获随访,时间4～27个月,骨折愈合时间为8～12周,按Hardegger肩关节功能评定标准进行评价,优12例,良2例,可1例,差0例,优良率93.3%。结论使用后入路重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨折可取得良好的临床疗效。     

镍钛合金记忆弓齿钉在粉碎性肩胛骨骨折治疗中的应用

目的 探讨镍钛合金记忆弓齿钉的特点及其辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的临床疗效.方法 2002年3月至2010年6月采用记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗12例粉碎性肩胛骨骨折患者,男8例,女4例;年龄18 ～55岁,平均35.2岁.骨折按照Hardegger分型:肩胛骨体部骨折5例,肩胛颈骨折2例,混合型骨折5例;均为伤后3周内手术的新鲜骨折.手术入路采用改良Judet入路或肩胛骨外侧缘入路.术后根据日本骨科协会(JOA)肩关节功能评分标准评定肩关节功能恢复情况.[结果]12例患者术后获14～30个月(平均17个月)随访.切口无感染,均一期愈合.术后3～12周患侧肩关节活动度达到或接近健侧水平;骨折骨性愈合时间为61 ～91 d,平均66.0d.无骨折再移位、不愈合、内固定松动或断裂、血管神经损伤等并发症发生.肩关节功能恢复情况根据JOA肩关节功能评分标准评定:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 镍钛合金记忆弓齿钉的合理设计更适合肩胛骨不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离;其结合锁定钢板、空心螺钉形成三维空间固定能有效恢复肩胛骨的解剖结构,是治疗粉碎性肩胛骨骨折的有效方法.     

肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效评价

目的总结肱骨髁间粉碎性骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果及疗效分析。方法对96例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用三种入路、三种固定方法进行治疗。结果随访6~20个月,骨折愈合时间14~19周。肘关节功能按改良Cassebaum评分系统评定:优53例,良28例,可10例,差5例,优良率为84.4%。结论肱骨髁间粉碎性骨折根据不同骨折损伤类型,采取积极的手术治疗,选择合适的手术入路及内固定材料,关节结构解剖重建,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证。     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2003年5月～2007年11月收治的肩胛骨骨折15例,术前行CT三维重建,Judet入路显露,重建钢板内固定。结果本组均获随访,随访时间6～36个月,平均12个月。骨折愈合时间8～12周。根据Hardegger标准评价:优11例,良2例,可1例,差1例。结论 CT三维重建对肩胛骨骨折早期诊断治疗有重要指导作用。重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可取得良好疗效。     

不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗与入路选择分析

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗及手术入路选择。方法2004年7月-2009年7月治疗不稳定性肩胛骨骨折患者25例,其中开放性骨折取原伤口入路,闭合性骨折分别取肩关节前侧、肩胛骨后侧、肩胛骨外侧缘入路,骨折复位后运用重建钢板、螺钉、钢丝等进行固定。结果所有患者均获随访,随访时间3～20个月,平均11个月。术后复查x线片显示复位满意。根据Hardegger功能评定标准,优18例,良6例,可1例,优良率为96％。结论对不稳定性肩胛骨骨折选择合适的手术入路和固定方法,辅以早期功能锻炼,疗效满意。     

肩胛骨骨折的内固定治疗

目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法。方法:本组肩胛骨骨折18例,男12例,女6例;年龄23~62岁,平均42岁。全部采用后入路肩胛外缘切口,如有肩胛冈骨折或肩峰骨折另作辅助切口,重建钢板内固定。结果:术后随访6~24个月,骨折平均愈合时间6~8周,按Hardegger肩关节评分系统评定疗效:优13例,良5例。无钢板断裂、松脱,骨折移位,骨不愈合,感染,再骨折,神经血管损伤等并发症发生。结论:采用后外侧缘切口内固定肩胛骨外侧缘、肩胛冈治疗肩胛骨骨折,具有创伤小、疗效好的优点。     

经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折

目的探讨经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折的疗效。方法对31例肱骨干下1/3粉碎性骨折患者采用经后侧入路双钢板内固定术治疗;观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果 31例均获随访,时间7~23(11.5±5.2)个月。骨折均愈合,时间12~32(16.5±4.5)周。发生骨化性肌炎1例。末次随访时肘关节功能按Mayo评分标准评定:优20例,良9例,可2例。结论后侧入路安全简便、显露清晰,更适合对肱骨干下1/3段粉碎性骨折的治疗;双钢板可提供早期的坚强固定,利于肘关节功能恢复和骨折愈合。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法对36例肱骨髁间粉碎性骨折采用后方经尺骨鹰嘴入路,解剖型钢板或重建钢板双柱固定治疗,对骨折愈合及术后肘关节功能恢复等情况进行分析。结果患者术后获6~18个月随访,骨折全部愈合,愈合时间4~6个月。末次随访按改良Cassebaum法评定肘关节功能:优19例,良11例,可5例,差1例。术后出现1例创伤性关节炎,尺神经麻痹1例,未发生肘关节挛缩及僵硬等其他并发症。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术野暴露充分、内固定稳固、可促进早期进功能锻炼,利于骨折愈合和关节功能的良好恢复。     

桡掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察锁定钢板对桡骨远端粉碎性骨折的\治疗效果。方法采用桡掌侧入路锁定钢板治疗33例桡骨远端粉碎性骨折患者。结果 33例均获随访,时间24~72周。骨折均愈合,愈合时间12~24周。无腕关节僵硬以及骨折再移位。根据Dienst功能评定标准评定疗效:优24例,良7例,可2例,优良率93.94%。结论桡掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效可靠,腕关节功能恢复满意。     

双钢板内固定治疗肩峰基底部骨折的临床研究

目的:探讨双钢板内固定治疗肩胛骨肩峰基底部骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月采用双钢板内固定手术治疗肩峰基底部骨折患者7例,男5例,女2例;年龄24~62岁,平均36.3岁。均为创伤性新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间2~10 d,平均4.6 d。术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Hardegger评价以及随访记录并发症情况。结果:7例均获门诊随访,平均时间8.9个月(4~13个月)。所有患者在术后8~14周(平均10.6周)经X线片或三维CT重建提示达骨性愈合。末次随访时VAS评分0~5分;肩关节功能Hardegger评价优2例,良4例,可1例。无切口感染、肩关节不稳、肩峰下撞击症、骨不愈合、内固定失败等并发症发生。结论:对肩峰基底部骨折采用双钢板内固定手术治疗,可早期功能锻炼,减少并发症,最大限度地恢复肩关节功能。     

经肩袖肌间隙入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究

目的探讨经肩袖肌间隙入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法 2014年1月—2015年12月,采用切开复位、重建钢板内固定治疗50例肩胛骨骨折患者。其中24例采用经肩袖肌间隙入路(A组),26例采用Judet入路(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录两组手术时间、术中出血量及切口长度,X线片复查骨折愈合,根据Hardegger等评定标准评定疗效。结果 A组手术时间、术中出血量及切口长度均明显小于B组(P0.05)。两组术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间为6～13个月,平均11.6个月;B组为7～15个月,平均12.1个月。末次随访时,根据Hardegger等评定标准A组获优19例、良4例、可1例,优良率为95.8%;B组获优15例、良4例、可5例、差2例,优良率为73.1%;两组疗效比较差异有统计学意义(χ~2=4.81,P=0.03)。X线片复查示,两组骨折复位及内固定满意,骨折均愈合,A组愈合时间为(29.86±8.38)周,B组为(30.05±7.99)周,差异无统计学意义(t=0.16,P=0.87)。结论与Judet入路相比,经肩袖肌间隙入路治疗肩胛骨骨折,视野显露清晰,肌肉剥离范围小,切口小,出血少,手术时间短,骨折复位内固定操作简便,可获得良好疗效。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会。方法对26例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者实施切开复位内固定手术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获骨性愈合。经8~18个月随访,未发生切口感染、臂丛神经损伤、肩关节畸形等并发症。Hardegger功能评定标准:优良率88.46%(23/26)。结论早期实施切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折,肩关节固定牢靠,可早期进行功能锻炼,促进肩关节功能康复。     

改良Judet联合外侧入路治疗肩胛骨体部严重粉碎性骨折

自2006年至2009年对35例肩胛骨体部严重粉碎性骨折采用改良Judet联合外侧入路重建钢板内固定治疗,骨折复位,功能恢复好,疗效满意,现报告如下。1临床资料本次收集的肩胛骨骨折均为MillerAda[1]标准分型的Ⅳ型骨折,共35例,男28例,女7例;年龄28～46岁,平均37岁;车祸伤25例,矿难7例,高处坠落伤3例;闭合性骨折34例,开放性骨折1例。     

尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨踝间粉碎骨折效果分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨踝间粉碎性骨折的效果。方法对34例肱骨髁间粉碎性骨折患者行尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定手术。对治疗效果进行评价。结果术后随访6~18个月,骨折均在6个月内愈合。根据改良Cassbaum标准评定肘关节功能:优18例,良11例,可4例,差1例,优良率85.3%。结论对肱骨踝间粉碎性骨折患者实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定,术野显露充分,内固定牢固,可促进早期进功能锻炼,利于骨折愈合和关节功能恢复。     

桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的分析桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-08—2019-12采用桥接内固定系统治疗的20例肩胛骨骨折,术中采用后方改良Judet入路置入桥接内固定系统,观察末次随访时的临床疗效。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后1例出现切口脂肪液化导致愈合不良,2例出现肩后方疼痛,对症处理后均治愈。骨折愈合时间6~10个月,平均7.2个月。未出现螺钉松动、固定棒断裂等并发症。末次随访按Hardegger标准评价临床疗效:优11例,良6例,可2例,差1例。结论桥接内固定系统治疗肩胛骨骨折操作方便简单、固定灵活牢靠、手术损伤小、骨折愈合快,临床效果确切,值得推广。     

肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折21例临床观察

目的探讨肩胛骨不稳定骨折手术治疗的指证、手术入路及功能疗效。方法对21例肩胛骨骨折患者采用肩胛骨后方手术入路,切开复位内固定治疗。结果所有患者均获随访,随访时间4个月～3年8个月,平均13.2个月,骨折愈合时间8～12周,根据Hardegger功能评分,优12例,良6例,可2例,差1例,优良率85.7%。结论肩胛骨不稳定骨折经肩胛骨后方入路治疗疗效肯定,最大限度保留了肩袖的完整性,肩关节功能满意。