阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系。 方法 招募因打鼾疑为OSAS的患者和健康志愿者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组36例和OSAS组36例,两组的性别、年龄、BMI都进行匹配。ELISA法检测血清丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH),应用QIMT和QAS技术检测所有受试者双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、扩张系数(DC)、顺应系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)及僵硬系数α、β,比较两组各参数的差异,应用相关性分析氧化应激和动脉弹性的影响因素,作多重线性回归分析IMT的独立危险因素。 结果 OSAS组与对照组相比性别、年龄、BMI、高密度脂蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C、舒张压均无差异(P>0.05),而两组颈围、腰臀比、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、hs-CRP、胰岛素抵抗、血糖、收缩压以及睡眠检测各指标均有差异(P<0.05)。 OSAS组血清MDA与GSH水平比对照组高(P<0.05);OSAS组颈动脉IMT及动脉弹性与对照组无明显差异,与MDA与GSH水平无相关性。线性回归表明年龄和低密度脂蛋白是影响颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素。 结论 OSAS患者氧化应激反应增加,但是尚不足以影响颈动脉弹性。年龄和低密度脂蛋白是影响颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂代谢与颈动脉内膜斑块形成的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者血脂代谢及颈动脉内膜斑块形成情况。 方法 选取经多导睡眠监测诊断为OSAHS的男性患者99例为OSAHS组,并按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻中度组(10例)、重度组(34例)和极重度组(55例),同时选取健康查体人员48例为对照组,受试者均采取空腹血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,所有OSAHS患者均行颈动脉彩超检查并比较不同程度OSAHS患者颈动脉内膜斑块发生率的差异性。 结果 结果与对照组相比,各OSAHS组BMI均升高,HDL-C均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),重度和极重度OSAHS组TG较对照组均升高(P<0.05),TC及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析提示:OSAHS患者的IMT与AHI呈正相关(r=0.32, P=0.001),与平均SpO₂呈负相关(r=-0.233, P=0.02),与最低SpO₂无明显相关(r=-0.168, P=0.096)。极重度OSAHS患者的斑块发生率分别高于轻中度患者和重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 OSAHS可能影响患者的血脂代谢及颈动脉内膜斑块的发生,极重度OSAHS患者颈动脉内膜斑块的发生率明显升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与心律失常的关系.方法对经多导睡眠仪监测(Polysomnography,PSG)确诊的OSAS 49例行24h动态心电图(Holter)观察,同时选择20例单纯鼾症患者作为对照组.结果OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest saturation,LSaO2)与对照组差异有显著性(P＜0.05, P＜0.01);OSAS组心律失常发生率为51.11%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高.结论OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法 收集2021年8月～2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO₂)的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果 与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者尿中AD7c-NTP及血清SAA水平的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法 选择OSAS患者52例作为实验组,另将年龄及体质量指数与实验组相匹配的健康者18例作为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组间晨尿AD7c-NTP及血清SAA浓度,并将实验组AD7c-NTP、SAA检测值分别与睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO<,2>)进行相关性分析.所有数据使用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 实验组AD7c-MTP及SAA水平明显高于对照组(P<0.05).相关性分析显示实验组AD7c-NTP及SAA水平与AHI呈显著正相关,与LSaO<,2>呈显著负相关.结论 OSAS患者AD7c-NTP及SAA浓度显著增高且与OSAS的严重程度相关,AD7c-NTP及SAA浓度升高可能与OSAS患者并发老年痴呆症(SD)的高危状态有关.     

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效观察

目的 探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿的治疗效果。方法 多导睡眠检测(PSG)确诊OSAS患儿60例。随机分为实验组A组（30例）、对照组B组（30例）。A组住院行扁桃体腺样体切除术,B组给予口服安慰剂维生素C（剂量均为0.1mg）,比较A组与B组治疗前及治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低动脉血氧饱和度（SaO2）的变化,同时对比两组患儿家长的语言评价量表(VRS)评价结果的差异。结果 治疗前A组及B组的AHI和最低SaO2无明显差异。治疗3个月后A组AHI为2.6±1.8、最低SaO2为92.9±2.5与B组相应的AHI为17.1±8.2、最低SaO2为81.4±9.1差异明显,差异有统计学意义。另外,根据患儿家长的语言评价量表评价结果,实验组OSAS患儿睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状改善有效率分别为86.7％、93.3％、86.7％,明显高于对照组( 6.7%、13.3%、13.3%)。结论 腺样体和扁桃体术对儿童OSAS有较好的疗效,是治疗儿童OSAS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停程度与中性粒细胞／淋巴细胞比值的相关性研究

目的：探讨研究中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）程度的关系。方法将158例按照睡眠期呼吸暂停低通气指数（AHI）情况分为4个组,分别为正常对照组（n ＝39）、轻度 OSAS组（n ＝38）、中度 OSAS 组（n ＝41）和重度 OSAS 组（n ＝40）,此外对重度 OSAS 组中的31例实施持续气道正压（CPAP）治疗3个月,对该31例进行 CPAP 治疗前后对比。比较的血细胞参数包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）。结果NLR 的组间比较显示重度 OSAS 组（3．29±1．19）显著高于正常对照组（1．71±0．69）、轻度 OSAS 组（1．70±0．71）,中度 OSAS 组较正常对照组和轻度 OSAS 组亦明显增高（均为P ＜0．05）,而正常对照组与轻度 OSAS 组间及中度 OSAS 组与重度 OSAS 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。重度 OSAS 患者 CPAP 治疗前后对比结果显示治疗后 NLR（1．98±0．81）较治疗前 NLR（3．28±0．62）显著降低（P ＜0．05）。此外4个组中 NLR 与睡眠期 AHI 是呈正相关的（r ＝0．758,P ＝0．034）,同时最低氧饱和度与 AHI呈负相关（r ＝－0．179,P ＝0．012）。结论NLR 可随着 OSAS 程度的加重而增高,因而可能作为一新的指标用来辅助评估 OSAS 患者体内炎症反应的严重程度。     

Epworth嗜睡量表联合家庭便携式睡眠监测诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　评价Epworth嗜睡量表（ESS）筛查出可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者,再应用家庭便携式睡眠监测（por table monitoring,PM）诊断OSAS的价值。方法  以睡眠打鼾为主要症状就诊于北京同仁医院的成年患者,于睡眠监测中心接受整夜多道睡眠图（PSG）监测,同时填写ESS,1周内完成PM。以PSG监测呼吸暂停低通气指数（AHI）为依据,将研究对象分为单纯打鼾轻度OSAS组（AHI<15次/h）和中重度OSAS组（AHI≥15次/h）;比较两组间ESS评分、PM呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）,分析ESS评分、RDI与A HI的相关性;计算ESS评分≥9分、RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度和特异度。结果　共纳入51例研究对象,其中男42例（82.4%）,女9例（17.6%）;平均年龄（43.8±10.8）岁;平均体质量指数（27.9±4.5）kg/m2;ESS评分1～24分,平均（8.6±5.0）分,其中ESS评分≥9分患者18例;A HI为2.5～99.8次/h,平均（37.4±29.8）次/h,其中单纯打鼾轻度OSAS组19例（37.3%）、中重度OSAS组32例（62.7%）。中重度OSAS组ESS评分高于单纯打鼾轻度OSAS组[（9.9±5.1）分vs（6.6±4.2）分]（P <0.05）,中重度OSAS组RDI明显高于单纯打鼾轻度OSAS组[（49.4±23.1）次/h vs（6.8±4.5）次/h]（P <0.001）。ESS评分与A H I相关性分析,r =0.435,P =0.002;单纯打鼾轻度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.706,P =0.001;中重度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.873,P =0.000;ESS评分≥9分患者,RDI与AHI相关性分析,r =0.967,P =0.000。ESS评分≥9分诊断中重度 OSAS的敏感度45.2%,特异度78.9%;RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度84.4%,特异度84.2%;ESS评分≥9分患者,RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度100.0%,特异度100.0%。结论　ESS联合PM诊断方法具有很好的诊断中重度OSAS的应用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围与睡眠呼吸参数及上气道径线的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围、睡眠呼吸参数和CT检查上气道径线的相关性。方法 应用多层螺旋CT对61例经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者的咽部区域进行连续扫描,分别测量腭咽区和舌咽区最狭窄气道的截面积、各径线长度及气道面积与颈面积比值,统计分析颈围与体质量指数(BMI)、身高、体质量、睡眠呼吸参数、颈部CT测量值之间的相关性。结果 OSAHS患者的颈围与BMI呈正相关(r=0.623,P<0.01);颈围与氧饱和度低于90的时间占睡眠时间的百分比(T90)呈正相关(r=0.284,P<0.05)、 与氧减指数(ODI)呈正相关(r=0.260,P<0.05)、与最低氧饱和度(LSO2)呈负相关(r=-0.317,P<0.05);颈围与腭咽、舌咽气道面积与颈面积比值均呈负相关(r=-0.258,P<0.05;r=-0.276,P<0.05),与腭咽气道软组织前径、舌咽气道软组织后径均呈正相关(r=0.293,P<0.05;r=0.290,P<0.05)。结论 颈围增加可比例缩小OSAHS患者的上呼吸道横截面积,加重上呼吸道塌陷或狭窄、软腭悬雍垂的松弛肥厚及夜间低氧血症的严重程度。颈围对OSAHS的发病有一定预测意义。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压变化的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的动态血压变化.方法经睡眠呼吸监测确诊后,对OSAS合并高血压患者30例,单纯OSAS患者24例进行24h动态血压观察.结果(1)两组在性别、年龄、体重指数方面差异无显著性(P＞0.05);(2)OSAS合并高血压组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(STL90%)等睡眠呼吸检测结果均显著高于单纯OSAS组;(3)OSAS合并高血压组24h平均收缩压及舒张压(ASBP和ADBP)、晨起与睡前收缩压及舒张压(SBP和DBP)均显著高于单纯OSAS组;(4)OSAS合并高血压组晨起血压较睡前明显增高.结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显.     

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness,IMT）及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（INS）检查,PSG监测及嗜睡评分（ESS）。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外（P〈0．05）,其余年龄、BMI、LSaO2、LDL—C、HDL—C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余差异均具有统计学意义（P〈0．05）;有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿体内生长激素水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对儿童体内生长激素(GH)分泌水平的影响。方法 经患儿家长知情同意,选取南京市儿童医院经多导睡眠监测仪(PSG)确诊为OSAS的患儿45例为实验组,非OSAS患儿15例为对照组,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定晨起生长激素(GH)。结果 OSAS组患儿GH值为(8.96±1.74)ng/mL,明显低于对照组(10.09±1.54)ng/mL,差异有统计学意义。进一步分析显示轻中度OSAS组患儿体内的GH分泌水平与正常组差异无统计学意义,而重度OSAS体内的GH分泌水平与轻中度OSAS及对照组差异明显。进一步相关回归分析显示,GH的分泌量与OSAS患儿的氧减指数呈负相关(r=-0.507)。结论 OSAS患儿体内生长激素水平受到一定的抑制,尤其伴氧减指数增加的重度OSAS患儿下降明显,应早期治疗,以防影响患儿生长发育。     

Irradiation. A significant risk factor for carotid atherosclerosis

Radiation exacerbates the development of atherosclerosis in the large arteries of animals and is postulated to do likewise in human beings. To study this relationship, we used high-resolution B-mode ultrasonography to measure carotid artery wall thickness in 29 previously irradiated head and neck cancer patients and compared the results with those of nine epidemiologically similar but nonirradiated head and neck cancer patients. Maximal intima-media thickness was greater in the study group (mean, 1.28 +/- SE 0.06 mm) than in the control group (mean, 0.90 +/- SE 0.05 mm). Even after the effects of age, hypertension, and tobacco consumption were controlled, these differences remained statistically significant. This study suggests that irradiation may contribute to the development of more severe and extensive carotid atherosclerosis in head and neck cancer patients who receive radiation therapy.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

Cytokine changes after surgical treatment of obstructive sleep apnoea syndrome

Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is associated with inflammatory processes and elevated plasma cytokines. This study assesses the effect of surgery in cytokine levels of OSAS patients. A total of 24 male patients with mild to moderate OSAS, confirmed with polysomnography underwent septoplasty and uvulo-palato-pharyngoplasty in a period of a year. Control group consisted of 12 overweighted subjects and 15 obese subjects. Peripheral venous blood was collected from each patient 1 week before surgical treatment and 6 months postoperatively. Spontaneous production of tumour necrosis factor (TNF-a) by monocytes and serum levels of IL-1beta and IL-6 were investigated. Control subjects were also examined for the same pro-inflammatory cytokines. Production of TNF-a and IL-6 were significantly elevated in OSAS patients and obese controls compared with overweighted control subjects (p < 0.05). Serum levels of IL-1beta did not differ among the study groups. Preoperative cytokine values were significantly correlated with the preoperative body mass index (BMI) and the apnoea/hypopnoea index (AHI) in OSAS patients. Surgery resulted a significant reduction in the TNF-a and IL-6 values of the study group. Decrease in cytokine level was strongly correlated with the AHI decrease. The postoperative relative percentage change of IL-6 values was significantly higher than this of TNF-a (p < 0.001). Surgical management of mild to moderate OSAS leads to a significant reduction in TNF-a and IL-6 values. Our data indicate that AHI is an independent risk factor of systemic inflammation; however it affects cytokines to a lesser degree compared with the BMI.