终末期糖尿病肾病治疗现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.     

中西医结合治疗终末期肾脏病合并营养不良

营养不良是终末期肾脏病 (ESRD)患者常见的并发症之一。导致营养不良的因素很多 ,其中蛋白、热量摄入不足和透析不充分是主要原因[1] 。而厌食是影响蛋白、热量摄入的重要因素。本文观察了 30例ESRD合并营养不良患者 ,在充分透析情况下 ,加用参苓白术散口服 ,明显改善了ESRD营养不良状态 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 6 0例为我院住院和门诊治疗患者 ,临床诊断符合终末期肾脏病标准[2 ] 。随机分为两组 ,治疗组和对照组各 30例。其中治疗组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 32岁～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .14± 8.0 5 )岁 ;原发病为慢…     

革兰阳性球菌腹膜透析相关性腹膜炎药敏分析

正我国慢性肾脏病患病率高,而知晓率低,Zhang等~[1]曾报道我国成年人慢性肾脏病患病率为10.8%,估计我国成人慢性肾脏病患者约1.2亿,而慢性肾脏病最终均进展为终末期肾脏病(ESRD)则需肾脏替代治疗。目前大多数ESRD患者仍选择血液透析做为肾脏替代治疗方式,但随着腹膜透析(PD)技术的发展及PD可更好的保护残余肾功能,越来越多的患者将会选择PD做为ESRD的替代治疗方式,但腹膜透析相关性腹膜     

糖尿病肾脏疾病流行病学研究概况

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是心血管疾病的重要危险因素之一,导致终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)发病率及患病率升高,已成为世界范围的重要公共健康问题。据美国肾病数据登记系统(the Unit-ed States Renal Data System,USRDS)显示,在2010年,美国ESRD患者达到594374例,产生的医疗费用为475亿美元[1]。根据中国透析登记,截止2011年,全国透析总人数达248628例,其中血液透析患者221628例,腹膜透析患者27000例,还有绝大部分 ESRD 患者由于经济原因未能接受肾脏替代治疗。糖尿病是引起 CKD的主要原因之一,也是欧美国家 ESRD的首位病因。糖尿病肾脏疾病(diabet-ic kidney disease,DKD)是糖尿病导致的肾脏疾病,1型糖尿病发病5年后可出现,部分2型糖尿病在确诊时已存在肾损害。由于糖尿病是一个常见病,糖尿病患者也可合并发生非糖尿病肾病(non-diabetic renal diseases,NDRD)。对糖尿病患者进行 CKD 的早期筛查,早期干预,延缓其进展,降低ESRD发病率,减少心血管疾病发病及死亡,意义重大。这也成为近几年内分泌学及肾脏病学领域研究焦点。本文主要就该领域研究现状做一综述。     

腹膜透析在老年ESRD患者中的应用

过去几十年间,终末期肾病(ESRD)患病率逐年升高,随着社会人口老龄化,老年ESRD人数迅速增加,给社会和医保造成了巨大的负担。老年ESRD的治疗方式主要包括腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)、肾移植。由于老年患者接受移植的比例较低,透析仍然是老年ESRD患者的主要治疗方式。对于老年ESRD患者的最佳透析方式,目前尚缺乏普遍共识,本文就腹透在老年ESRD患者中的应用展开综述。     

脂联素与透析相关性的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升，全球一般人群患病率已高达14.3%^[1]，即使得到良好的治疗，仍有相当部分的CKD患者持续进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。透析是ESRD患者的主要生存手段，我国透析患者的发病率为122.19/百万人口，血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患病率分别为402.18/百万人口和39.95/百万人口^[2]。     

EMT对腹膜纤维化的影响及其干预研究

<正>腹膜透析在临床中应用已有50余年历史,现已成为主要肾脏替代疗法,在终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的救治过程中发挥着极其重大的作用[1]。至2013年底,全世界范围内PD患者人数已经达到22万。截至2014年,我国腹膜透析人数已达55 000余例,已经超越墨西哥成为接受腹膜透析治疗人数最多的国家[2,3]。相比血液透析,PD患者具有     

对血液透析患者中医治疗的体会

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称。在中国成年人中进行的最新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1]。CKD病情恶化进展或随病程迁延,最后发展成为终末期肾脏病(ESRD)。作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法。既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;     

透析前教育对终末期肾病患者透析方式及时机的影响

目前我国慢性肾脏病患病率为10.8%,据此数据估计我国有1亿左右的肾脏病患者-[1]。即使有积极的治疗方法,在中国每一百万人中就有200到250人即将进展至终末期-[2]。终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者往往需要肾脏替代治疗。选择哪种透析方式,何时进入透析是医护人员及患者关注的热点。现就透析前教育对终末期肾脏病患者透析方式及时机影响做一综述。     

他汀类药物对腹膜透析患者微炎症及腹膜纤维化的影响

正终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)是各种肾脏疾病引起的肾脏功能不可逆衰退的终末阶段,患者只能依赖肾脏替代治疗如腹膜透析、血液透析、肾脏移植等治疗方式来维持生命需要。由于PD操作简单、能较好的保护残肾功能(RRF),而被推荐为ESRD替代治疗的首选方式。PD还具有延缓残余肾功能下降速度、利于血压控制与液体平衡、生活质量高等优点。然而,随着腹膜透析的进行,腹膜长期暴露于低     

左心室肥厚对终末期肾脏病患者生存的影 响

作者在先前的一个研究中曾发现,左心室肥厚在终末期肾脏病(ESRD)接受长期非卧床腹膜透析的患者中的患病率很高并似乎与病死率有很强的关联。本文旨在弄清左心室肥厚对经替代治疗(包括血液透析、间歇性的持续性腹膜透析以及肾移植)的更大的ESRD群体来说是否具有独立预后意义。 1983年1月至1987年8月作者所在单位共收治了390例作替代治疗的ESRD患者。经超声心动图检查     

尿毒症非透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

心血管疾病（CVD）是终末期肾脏疾病（ESRD）的主要并发症及死亡原因。美国肾脏病资料系统（USRDS）1999年统计，由于心血管疾病（急性心肌梗死、心力衰竭、中风和其他心脏原因）所致的死亡占ESRD总病死率的45％。中华肾脏病学会透析移植登记报告表明心血管疾病所致的病死率高达50％。国外报道颈动脉病变的严重程度与冠心病的病死率呈显著正相关，颈动脉内膜异常增厚是冠心病的重要预测因子之一。     

应用关键指标管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响研究

正慢性肾脏病(CKD)越来越成为世界范围内严重的公共卫生问题~([1])。CKD起病隐袭或未进行早期干预往往会发展成终末期肾脏病(ESRD)。腹膜透析(PD)作为ESRD肾脏替代治疗方式之一,具有设备简单、方便、易于操作等优点被越来越多的尿毒症患者所接受。而营养不良(蛋白质-能量营养不良)是腹膜透析患者常见的严重并发症,与患者的预后密切相关。     

重视腹膜高转运状态研究，改善腹膜透析患者的临床结局

腹膜透析(腹透)是终末期肾脏病(ESRD)患者替代治疗的主要方法之一,其治疗效应主要通过腹膜对溶质的清除和液体的转运来实现.     

终末期肾病患者的透析时机

<正>终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是危害人类健康的重大疾病,美国每年有11.5万以上的ESRD新患者开始接受维持性透析治疗~([1])。中国是全球新增ESRD患者排第二位的国家,每年有近9万患者开始启动血液透析或腹膜透析治疗。如何在合适的时间、采用合适的肾脏替代治疗方案特别是血液净化疗法,提高ESRD患者的救治率、生活质量和生存时间,是肾脏病学工作者面临的重要     

铁对慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子-23的影响

正近年来慢性肾脏病的发病率逐年升高,已经成为影响人类健康的重要疾病之一。据2010年全球疾病负担小组(global burden of disease)研究显示由慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的死亡率已从第27位上升至18位~([1])。进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)及肾脏替代治疗的患者也呈逐年增多的趋势,目前全球有超过100万的ESRD患者依靠透析等替代治疗方式延续生命,透析人群则以     

血液透析血管通路现状

<正>中国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高达10.8%~([1]),以2016年中国大陆13.8亿人口计算,CKD患者多达1.49亿。部分CKD患者不可避免的会进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。2014年上海透析登记报告显示,上海地区ESRD患病率呈逐年上升趋势。血液透析目前仍是世界范围内ESRD患者的首要治疗方     

腹膜透析患者预后的影响因素研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)已被认为是全球性的公共卫生问题,进展至终末期肾病(ESRD)的患者数量也在不断增长,据资料统计我国透析治疗的ESRD患者已超过73万,腹膜透析(PD)及血液透析(HD)是主要治疗方式。PD患者可居家透析,对血流动力学影响小,能保护残肾功能,提高早期生存率和生活质量。根据中国研究数据服务平台(CNRDS)2019年的数据,我国PD患者已达10.3万。目前很多研究都提倡腹透优先策略和综合治疗的理念^[1],     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

早期导入透析有利于患者长期生存吗？

终末期肾脏病（ESRD）应用肾脏替代治疗（RRT）已有大约50年的历史,世界各国需要接受RRT的ESRD患者逐渐增长,治疗质量及目标也逐年提高,但是至今人们对何时是开始血液透析的最佳时机及早期导入透析是否有利于患者长期生存仍然存有争议。