21 例炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现分析简

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的超声表现,旨在提高对其诊断水平。方法回顾性分析21例经手术病理组织证实的IMT患者超声图像,其中男性13例,女性8例：年龄0.5～76.0岁,平均年龄45.1岁。分析病变的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及有无转移等特点。仅有5例腹腔IMT和2例盆腔IMT进行增强CT检查,余14例只做了超声检查。结果位于腹腔7例,位于盆腔4例,位于泌尿道2例,位于前臂、颈部、甲状腺、眼眶、阴囊、腹股沟、锁骨下、小腿各1例。13例瘤体最大径〈5cm。8例瘤体最大径〉5cm。14例瘤体边界清楚,7例瘤体边界不清楚。15例瘤体为低回声.6例为囊实混合回声。14例瘤体血流信号不丰富.7例血流信号丰富。仅1例IMT发生腹腔大网膜多发转移,余20例IMT未发现转移灶。免疫组织化学检测显示：肿瘤细胞表达Vimentin、SMA、MSA、Desmin,其阳性率分别为100％（21／21）、100％（21／21）、100％（21／21）、47.6％（10／21）。结论超声检查能清楚显示IMT的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流信号及其有无转移等.但超声图的表现无特异性.确诊仍依赖病理学及免疫组织化学检查。     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤研究进展

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种相对少见的软组织病变,最早由Brunn在1939第一次描述了2例肺梭形细胞肿瘤[1],当时称为炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)或浆细胞肉芽肿(plasma cell granuloma,PCG)等.1994年在WHO软组织分类中将其命名为IMT,是指一种由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞浸润的肿瘤,由于有复发、远处转移的可能,把它归为中间型肿瘤[2].     

软组织炎性肌纤维母细胞瘤1例报道及文献复习

患者女，26岁。右膝上方感到酸痛肿胀2个月就诊。查体：右膝关节上方偏内侧，局部肿胀，表面无红肿，深部可触及直径4cm的肿块，边界欠清，不活动，余未见明显异常。CT及MRI提示软组织良性肿瘤，但不排除低度恶性肉瘤。ECT显示肿瘤内血运丰富，提示肌间血管瘤。彩超检查提示软组织肉瘤。局部肿块穿刺，抽出不凝固血液，涂片检查，未见异型细胞。而后行肿块扩大切除。     

肝炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,40岁。偶感右上腹部隐痛3个月,近1个月活动后胸闷气短,休息后缓解,于2005年2月20日入院。体检：T37．4℃,皮肤黏膜无黄染,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张。右肋下肝脏饱满,触及直径约10cm的肿物,质地中等,轻度压痛,随呼吸上下移动。脾未触及,无移动性浊音。[第一段]     

脑膜炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,41岁。因头晕,双下肢乏力3个月于2005年7月17日入院诊治。体检：神清,肌力正常,无明显病理体征。MRI示后颅窝小脑蚓部战友位性病变,结合病史,考虑为室管膜瘤和胶质瘤可能性大,     

腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理观察

目的探讨腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatorymyofibroblastictumor,IMT)的临床病理特征、组织发生和预后。方法分析10例IMT的临床病理学资料,所有病例行HE染色和免疫组化染色。结果腹腔脏器IMT的组织学分为三型:(1)黏液样-血管型,(2)梭型细胞密集型,(3)少细胞纤维瘢痕型。肿瘤细胞表达vimentin、SMA、MSA、CKpan和ALK,其阳性率分别为100%、90%、90%、60%和20%。10例IMT中有5例做了根治性切除术,另有5例单纯肿瘤切除,随访无1例复发。结论腹腔脏器IMT易被临床医师误诊为晚期癌。免疫组化表型是该肿瘤与其他软组织肿瘤鉴别的重要依据。腹腔脏器IMT一般具有良性病变的生物学行为,根治性手术可能治愈。     

胃炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的:探讨胃炎性肌纤维母细胞瘤(gastric inflammatory myofibroblastic tumor,GIMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:对2例GIMT进行临床病理分析及免疫组织化学研究,并复习相关文献.结果:例1患者为女性,72岁,临床表现为上腹不适,胃镜见靠近胃体前壁息肉状肿块突向胃腔,行胃次全切除术及毕罗Ⅰ式重建.例2,男性,43岁,主诉左上腹痛,CT扫描显示胃-食管交界区黏膜下广基或透壁性新生物.两例患者临床分别诊断为胃肠间质瘤及胃癌,而术后病理却证实为GIMT.大体所见:灰白色结节状肿物边界不清,质地不均,表面被覆完整黏膜.镜下显示肿瘤由密集的梭形细胞和大量的慢性炎细胞组成.这些梭形细胞呈束状或席纹状排列,胞质空泛或淡嗜酸性,核呈卵圆形,具有模糊的核仁,核分裂象难以见到;而浸润于黏液样基质中的炎性细胞主要由淋巴细胞、浆细胞组成,部分区域形成淋巴滤泡,类似于炎性或反应性病变.免疫组织化学显示肿瘤细胞弥漫表达vimentin和h-caldesmon,部分表达间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinease,ALK),不表达CD34,CD117及desmin.两例经随访4～6个月均未见肿瘤复发及转移.结论:GIMT是一种罕见的具有独特病理改变的纤维性病变,易与胃肠间质瘤、平滑肌瘤等混淆.     

胸膜肌纤维母细胞瘤一例

胸膜肌纤维母细胞瘤一例张新华患者女性，４９岁，体检发现左上肺块状阴影，经抗炎抗痔治疗无效，于１９９４年３月２８日入院，入院后各项检查均正常。遂作左上肺叶切除术。肉眼检查手术标本，见左上肺舌段肺膜下有一结节，大小１．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ，质韧，切面灰...     

鼻腔鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理学分析

目的 探讨鼻腔鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理学特征、免疫表型及超微结构特点.方法 分析5例鼻腔鼻窦IM'I'的临床和病理形态学特点,用波形蛋白、肌特异性肌动蛋白(MSA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、钙调节蛋白(calponin)、h-钙结合蛋白(h-caldesmon)、结蛋白、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、纤连蛋白(FN)、CK、S-100蛋白、Ki-67等抗体进行免疫组织化学(SP法)标记,取2例做透射电镜观察.结果 患者发病年龄28～62岁(平均年龄43岁),男性2例,女性3例,临床表现有鼻堵、流涕,面部疼痛、肿胀,牙疼、溢泪等,1例表现为鼻出血.5例均有复发,4例复发5次以上,1例淋巴结转移,3例死亡.组织学改变:肿瘤细胞排列呈编织状、束状、部分杂乱无序,细胞呈长梭形,有嗜酸性胞质,异型性不明显,核分裂象较少,间质内有较多淋巴细胞、浆细胞浸润,部分间质黏液变性,富于血管,部分区可见透明样变的胶原束.3例多次复发后肿瘤细胞异型性明显,核分裂象增多(平均5～6个/10 HPF),可见小灶状坏死,问质内炎性细胞减少,呈肉瘤改变.免疫组织化学标记显示:5例瘤细胞均弥漫表达波形蛋白,不同程度表达SMA、MSA、calponin和FN,结蛋白仅1例弱阳性,h-caldesmon、ALK、S-100蛋白、CK均为阴性,反复复发后Ki-67示瘤细胞增殖指数增高.电镜显示:瘤细胞胞质内可见较多的粗面内质网,部分瘤细胞的胞质内可见密体和密斑的肌丝束,细胞外基质中见多量的胶原纤维.结论 鼻腔鼻窦IMT易复发,有局部侵袭性,反复复发后可恶变及转移,病死率高,预后差.完整切除肿瘤是治疗的关键.     

肾上腺炎性肌纤维母细胞肿瘤一例

患儿女,2岁。1个多月前,无明显诱因出现发热、腹胀、呕吐,发热呈波动性。晨起时体温开始缓慢上升,下午时升至最高,达39.5℃,未使用药物情况下体温自行恢复正常。     

血管肌纤维母细胞瘤16例临床病理分析

目的探讨血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma,AMF）的临床病理、免疫组化特征、组织来源以及鉴别诊断。方法通过16例AMF的临床表现、病理形态和免疫组化研究,并结合文献复习,总结AMF的临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断。结果16例AMF,大体境界清楚,无包膜,可见一层假纤维膜包绕;组织学上呈疏松水肿样,丰富薄壁海绵样血管,肿瘤细胞多样性,梭形及上皮样细胞多见,常围绕血管排列呈疏密交替分布特征。免疫组化结果：瘤细胞desmin及vimentin呈弥漫强阳性表达,actin、CD34、ER和PR染色稍弱、呈灶状分布,而S-100蛋白、NF和CK均阴性。结论AMF临床上多无明显症状;发病部位以女性外阴及盆腔最多见,但全身多处部位也可见;其生物学行为及组织来源尚无定论;术前很难确定诊断AMF,需与侵袭性血管黏液瘤、富于细胞性血管纤维瘤等相鉴别。     

血管肌纤维母细胞瘤2例临床病理分析

目的探讨血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对2例AMF的临床病理资料及免疫组化SP法染色结果进行分析,并复习相关文献。结果 2例均为女性外阴肿瘤,边界清,切面灰白色,有暗红色斑点或针尖大暗红色腔隙,实性,质韧。镜下肿瘤由交替分布的细胞密集区和细胞稀疏水肿区构成,其间有大量丰富的毛细血管和中等大小的薄壁血管;瘤细胞形态温和,呈梭形或卵圆形,常呈束状围绕血管排列。免疫表型:2例瘤细胞vimentin均强阳性,desmin、SMA局灶阳性;ER和PR在例1中强阳性,在例2中弱阳性;CD163在例2中大部分瘤细胞阳性,在例1中少数瘤细胞阳性;S-100、CD34、D2-40、CK均阴性,Ki-67增殖指数均小于3%。结论 AMF是一种好发于女性外阴的良性间叶细胞肿瘤,根据组织学特征和免疫表型可进行诊断,需与发生在外阴的其它软组织肿瘤进行鉴别;完整切除肿瘤是AMF的主要治疗方法。     

泌尿道炎性肌纤维母细胞性肿瘤

泌尿道炎性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）也被称作手术后梭形细胞结节、炎性假瘤和假肉瘤样纤维黏液样肿瘤，较罕见。作者回顾了46例起源于输尿管、膀胱和前列腺的IMT病例，包括30例男性，16例女性，年龄范围3～89岁（平均53．6岁），病变大小1．2～12cm（平均4．2cm）。其中3例累及2个部位，8例有器械操作史，5例患者同时存在息肉状膀胱炎。本组病例形态上与典型IMT相同，核分裂罕见（0～20何10HPF，平均1何10HPF），坏死见于30％的病例，肌层浸润率41％（19／46）。[第一段]     

肌纤维母细胞瘤SPECT显像一例

患者女43岁，左小腿肿胀、渐进性疼痛加重半年，疼痛与活动无明显关系。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤三例

我院妇产科于 1997～ 1998年收治 3例外阴的软组织肿瘤 ,其中 2例行术中冷冻切片检查 ,手术切除标本常规 4%甲醛固定 ,石蜡包埋 ,3μｍ连续切片 ,除ＨＥ染色外 ,又进行了数种抗体的免疫组化染色 (ＬＳＡＢ法 )。其中 1例取少量新鲜瘤组织迅速放入 2 5 %缓冲戊二醛中固定 ,送透射电镜检查 ,3例均取得随访结果。 3例女性外阴血管肌纤维母细胞瘤的主要临床特点如表 1。病理检查 :其中 2例行冷冻切片检查 ,3例行免疫组织化学染色 ,1例取少量新鲜瘤组织行透射电镜检查。肿物表面光滑 ,有一层菲薄的纤维性包膜。肿物剖面粉红 ,隐约可见微细血管 ,…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男 ,6 0岁。因发现阴囊右侧包块 5年于 1999年 11月入院。体检 :阴囊右侧有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,界清。ＣＴ示 :阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块 ,边界光整、清楚。双侧睾丸未见异常。手术所见 :阴囊内右睾丸外下方有一肿块 ,包膜完整 ,双侧睾丸正常。病理检查 :送检灰褐色卵圆形肿块一个 ,5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ;切面呈灰褐色 ,均质状 ,有光泽 ,质地软。镜下观察 :肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等大小薄壁血管组成 (图 1)。肿瘤细胞胞质较丰富 ,略呈嗜酸性 ,细…     

男性乳腺肌纤维母细胞瘤1例

患者男，５８岁，因发现左胸部乳腺部位肿块１年半于１９９７年１１月２４日在外科门诊行手术切除术。查体：左胸部乳晕内下方可触及４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小的肿块，边界清，可活动，与胸壁皮肤无明显粘连。术中见：肿块位于皮下组织，界限清，与周围组织轻度粘连，易...     

外阴炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,75岁。阴道与阴蒂间发现一个黄豆大肿物,渐增大伴疼痛3个月于2003年10月5日入院。体检:阴道内侧近阴蒂处一1.5cm×1.5cm肿物,表面不光滑,质较硬。病理检查:短梭形带蒂肿物一个,3.0cm×2.5cm×1.5cm,表面欠光滑,切面灰白间少量灰红区,质较脆,细腻。镜下观察:肿物由丰富的梭形细胞组成,多数区域呈席纹状排列,其内见大小不等、扩张的毛细血管,部分区域梭形细胞稀疏,间质黏液样变、玻璃样变,梭形细胞肥大,形态不太一致,核肥大,梭形、不规则形、椭圆形,见少量细胞肥大类似神经节细胞,瘤细胞有的围绕血管分布。血管丰富,为薄壁,大小排列无…     

肌纤维母细胞瘤SPECT显像一例

患者女43岁,左小腿肿胀、渐进性疼痛加重半年,疼痛与活动无明显关系. 骨科检查:左小腿上段可触及3.0cm×2.0cm肿块,有压痛,不活动,与局部皮肤无粘连,基底界限不清,局部有色素沉着,余无阳性体征.SPECT骨三相显像检查.     

多发性食管炎性肌纤维母细胞瘤影像分析（附1例报道）

目的：提高对食管多发性炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastoma,IMF）影像表现的认识。方法和结果：临床诊治1例经手术病理证实的食管多发性IMF;通过分析其影像学表现并结合文献复习,总结IMF的影像学表现特点。结论：IMF的影像学表现缺乏特异性;胃肠钡餐检查及螺旋cT检查相互结合,对其诊断具有重要价值。