30卷3期疑难病案

<正>患者,44岁,因子宫全切术后半年,B超检查发现盆腔包块3~+月于2013年9月23日入院。半年前患者因"子宫肌瘤"于外院行经腹子宫全切术+右侧附件切除+左侧输卵管切除术(保留左侧卵巢)。术后2月患者于当地医院复诊,B超检查发现盆腔占位(约3 cm×4 cm,囊性)。于当地医院抗感染对症治疗2~+周,囊肿未见缩小,反而逐渐增大,并伴有下腹坠胀     

腹膜播散性平滑肌瘤病2例

1 病例报告 例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.     

阑尾黏液囊肿误诊为附件肿物一例

一、病例摘要患者女性,69岁,孕5产4,主因“全子宫切除术后23年,B超发现盆腔肿物9年”于2008年7月8日入院。患者23年前因子宫肌瘤行开腹全子宫切除术,9年前曾因上腹不适、慢性腹泻经腹B超发现盆腔右侧囊性包块11．5cm×．1cm×5．9cm大小,包膜完整,建议手术治疗,患者未接受,亦未复查。2周前因“B超发现盆腔肿物9年”就诊。妇科检查：外阴正常,阴道断端愈合良好,盆腔偏右侧可及直径约10cm囊实性肿物,活动,无压痛,左侧软。经阴道彩超提示盆腔略偏右侧囊实性肿物10．0cm×8．0cm×6．8cm。     

卵巢类癌2例报告

1　病例报告例 1,6 2岁 ,发现下腹部包块半年。查体 :左下腹扪及一包块约 10 cm× 8cm× 6 cm。 B超检查 :提示左侧卵巢囊实性肿块。既往有阵发性面部潮红及腹痛、水样便症状。手术见 :左侧卵巢肿块 12 cm× 10 cm× 7cm。盆腔无粘连 ,行全子宫及双侧附件切除。病理检查 :左侧卵巢囊性肿块 12 cm× 10 cm× 7cm。卵圆形、包膜完整 ,切面为多房性囊实肿块。囊壁厚薄不一 ,部分囊内含褐色液体 ,部分囊内见大量油脂、毛发和软骨组织。光镜 :瘤细胞多为大小较一致的圆形、卵圆形 ,核膜清楚 ,染色质分布不均 ,嗜碱性 ,瘤细胞呈小岛状、筛孔状排…     

双侧卵巢交界性透明细胞囊性腺纤维瘤合并子宫内膜异位症一例

患者44岁,孕3产1.因B超检查发现盆腔包块6年、月经周期紊乱半年于2007年7月6日入院.妇科检查:子宫体稍大,形态规则,质地中等,左侧附件区扪及一直径约5 cm囊性包块,质地中等,边界不清,无压痛,活动差.阴道B超检查提示:左侧附件区可探及一直径约5 cm无回声区,界清,有包膜,考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;多发性子宫肌瘤.     

21卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①原发性盆腔腹膜后肿瘤、恶性?②乙型肝炎、恢复期。2诊断依据及分析患者2+年前因不规则阴道流血以“子宫肌瘤”行子宫全切术加左侧附件切除术。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小,1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感。B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3cm×9.3cm实性团块。妇科检查发现盆腔内膀胱前方扪及直径8cm质硬包块,下界达阴道前壁,距阴道口2cm。CT检查:膀胱后下方、直肠前方占位病变,侵入右侧坐骨直肠陷窝。据此考虑:①盆腔肿瘤存在,多半位于右侧腹膜后间隙;②随着肿瘤的逐渐增大,肿瘤呈膨胀性生长。由原来无自觉…     

腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤三例

一、病例摘要 例1：患者78岁,因＂下腹坠胀半月余＂入院。查体：神清,气平,妇科检查：外阴正常,阴道后壁Ⅱ°膨出,宫颈萎缩,子宫萎缩,子宫后方可触及一直径8cm的包块,囊性感,活动欠佳,双附件区未触及明显异常。既往无阑尾、胆囊切除术史。阴道B超示：子宫萎缩伴肌层内钙化斑,内膜薄,盆腔内包块92 mm×62 mm,内液稠,双侧卵巢未显示。盆腔CT：子宫后方囊性占位6.6cm×6.2cm,性质待定,直肠受压推移,拟诊＂盆腔包块（卵巢囊肿？）＂。行剖腹探查术,术中见子宫偏小,双侧附件外观无殊,     

盆腔种植脾误诊为妇科肿瘤1例

患者,22岁,因体检发现盆腔包块10天于2010年6月18日入院.患者18年前因车祸伤、脾破裂行脾切除术.查体:右侧附件区扪及两个直径约4 cm实性包块,与子宫不相连,质中,表面光滑,无压痛,活动可.实验室检查:肿瘤标志物正常.B超检查提示:双侧卵巢大小正常,右侧卵巢旁见5.6 cm×2.4 cm×3.3 cm长条状实性弱回声团,子宫后方盆腔内查见3.9 cm×2.7cm×3.5 cm稍弱回声团,团块均边界清楚,形态规则,其内探及较丰富血流信号.     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤2例

1 病例报告 例1,患者,23岁,未婚.因急性左下腹痛1天于2011年10月5日急诊入院.患者平素月经规则,既往体健,否认性生活史.妇科检查:左侧附件区触及约直径10 cm包块,压痛明显.B超检查示:子宫左侧弱回声区,大小108mm× 101 mm×95 mm,部分呈中等回声,周边见彩色血流,提示子宫左侧囊性为主混合块,附件来源可能.肿瘤标志物血清学检测均在正常范围内.术前诊断:腹痛待查,左侧卵巢囊肿蒂扭转可能.急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查术,术中见子宫前壁下段宫颈峡部膀胱子宫反折腹膜处约直径10 cm大小囊性肿块,呈灰黄灰白色,局部见暗褐色陈旧性出血,双侧卵巢输卵管外观无异常.     

生殖道畸形合并子宫内膜异位症5例分析

生殖道畸形合并子宫内膜异位症(简称内异症)较少见,现报道5例如下。 例1 26岁,因周期性下腹痛9年,加重2年于1990年3月入院。患者17岁时,因周期性下腹痛半年就诊。妇科检查无阴道,肛查盆腔可及3cm×2cm×1cm实性包块,B超可见2cm×2cm实性光点区。入院诊断始基子宫,先天性无阴道。行阴道成形术,次年结婚。术后一直有周期性下腹痛渐加重。此次入院检查,阴道通畅,顶端经一薄膜可及宫颈,子宫稍大,其后方可及粘连卵巢囊性包块。B超宫颈长2cm,宫腔内可见液体流动,提示宫颈闭锁,子宫内膜异位症。决定行手术治疗。术中见双侧卵巢均增大为5cm囊性包块,且粘连于子宫后壁,纵行切开前壁,宫     

子宫肌瘤大面积骨化误诊卵巢瘤1例

患者58岁,孕7产7,住院号2311。绝经15年,下腹坠胀半年,于1991年12月2日入院。查体:一般情况好,下腹部无压痛,未触及明显包块。妇科检查:宫颈光滑、萎缩、宫体水平位,于其左侧可触及6cm×6cm×5cm实质性肿物,质坚硬,表面不平,活动尚可,无压痛。B超示子宫正常大小,盆腔内占位病变。入院诊断:卵巢瘤,恶性不能除外。于入院后11天行剖腹     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

阴道斜隔综合征1例

1病例报告 患者,41岁,因左下腹隐痛2月,加重2天于2006年11月29日就诊于当地医院.超声检查示:中隔子宫,左附件区63mm×68 mm囊性占位.诊断为:①左侧附件包块性质待查;②子宫畸形.于12月1日行腹腔镜下左侧输卵管切除术及左卵巢囊肿剥除术加盆腔粘连分离术.     

巨大脉管内平滑肌瘤1例

一、病例报告患者,４２岁,扪及左腹部包块１月余,Ｂ超检查提示盆腔内较大实质性肿块,浆膜下肌瘤变性可能。入院后检查,一般情况正常。妇科检查：宫颈轻度糜烂,宫体中位,增大如孕２月大小,左侧盆腹腔扪及巨大肿块,上界达左侧肋下,部分囊性、部分实性感,边界清晰...     

卵巢甲状腺肿2例并文献复习

1临床资料例1女,49岁,平素月经规律,未绝经,G6P4A2L4,因自觉下腹包块伴腹胀7个月入院,腹部B超提示左侧附件囊实性占位并大量腹水,拟诊为“卵巢恶性肿瘤”,于1997年4月3日在山东省立医院妇产科行剖腹探查术,术中抽吸腹水6800ml,淡黄色微浑浊,见左卵巢7cm×8cm×7cm大,囊实性,切面胶冻样,银白闪亮,部分呈鱼肉状,囊性区较小,已破裂,内有一根长约10cm的细长毛发,以及少量皮脂,右侧附件及子宫、盆腹腔未见异常。切除肿瘤送冰冻病理怀疑恶性,遂行全子宫+双附件+大网膜切除+双侧盆腔淋巴结清扫术。术后经北京大学医学部及山东大学齐鲁医院病理科…     

内生殖器易位腹膜外致不孕1例

患者 2 9岁 ,住院号 36 882。左下腹包块 1个月伴隐痛1周 ,于 2 0 0 3年 9月 1 3日入院。月经规律 ,量中 ,末次月经2 0 0 3年 9月 1日。结婚 6年未孕 ,在外院行输卵管造影 2次 ,均提示双侧输卵管不通 ,左侧输卵管积液 ,多次行输卵管通液无效。 1个月前行B超检查示左下腹有 6cm× 6cm× 4cm包块 ,近 1周无任何诱因左下腹隐痛 ,无放射痛 ,无呕吐。体检 :左下腹可触及囊性包块 ,有触痛。B超示子宫正常 ,左附件区见一 5cm× 7cm× 6cm液性暗区 ,后方回声增强 ,包膜光滑。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫正常 ,子宫左上方触及肿物…     

阔韧带妊娠并葡萄胎1例

患者34岁。孕3产1,住院号040878。因“停经91d,不规则阴道流血2次,下腹痛6d”,于2004年2月19日入院。末次月经:2003年11月21日,停经后少量阴道流血两次,入院前6d突然左下腹阵发性针刺样痛。妇科检查:子宫略大,质软,左宫旁扪及一约8cm×6cm×6cm囊性包块,轻压痛。尿HCG( ),CA12520U/L,B超示:左附件区见囊性包块8cm×8cm×8cm,分割状,壁厚,血流丰富,子宫内未见妊娠囊。入院诊断:盆腔包块,宫外孕?卵巢肿瘤?2004年2月20日行剖腹探查术。术中见左输卵管充血,管腔无明显缺损,阔韧带内一囊性包块约7cm×6cm×6cm,表面光滑,紫红色,无破裂口,周围…     

卵巢骨巨细胞瘤1例

1 病例报告 患者46岁,G1P1.因停经2月余,外院检查发现盆腔肿物半月于2007年8月12日人院.患者既往月经规律,半月前因停经2个月到乡医院行B超检查,发现"盆腔肿物".患者无腹痛,无阴道流血及体重减轻,入院查体:一般情况良好,心肺未及异常,妇科检查:子宫体常大,右附件区正常,左附件区可扪及一约8 cm×6 crn×5 cm囊性肿物,边界清楚,活动,彩超检查提示:左附件区8.8 cm×6.3 cm囊实性回声,形态规则.     

左侧卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴微小浸润1例

1病例报告患者,54岁,因体检发现盆腔包块4月于2010年9月8日入东南大学附属中大医院。患者已绝经2年,4月前体检,B超检查发现左侧附件区囊实性包块,无腹胀、腹痛,无阴道不规则流血,无尿频、尿急,无肛门坠痛。B超检查示:左侧附件区见囊实性包块约3.4cm×2.5cm,内见卵巢实质样回声2.2cm×1.3cm,于另一侧内见1.3cm×1.0cm中低回声结节,子宫直     

子宫胚胎型横纹肌肉瘤伴脓肿形成1例

1病例报告患者,32岁,2月前因左下腹隐痛在外院行B超及CT检查,发现左侧附件8.1 cm×5.4 cm混合性包块,行剖腹探查术,术中见子宫左侧阔韧带区脓肿,与子宫粘连致密,完全切除困难,遂行脓肿引流及坏死组织清除术,术后患者恢复良好出院。病理检查提示:左输卵管卵巢慢性炎症伴急性炎症