神经阻滞治疗慢性盆腔痛

正慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)发病率约为2.1%~24%。据报道,在美国有超过900万的CPP患者,其中20%的患者病史超过1年。CPP可引起器官功能障碍,造成精神症状,最终严重影响患者的生活质量及社会行为。据国外数据统计80%的患者对疼痛治疗效果不满意,60%的患者得不到有效诊     

骶神经调节治疗慢性盆腔痛的研究进展

慢性盆腔痛(CPP)指一种病因不明、病史复杂的疾病,严重时会影响患者的生活质量,其治疗方法以药物及手术治疗为主,一部分患者并不能获得满意的疗效。骶神经调节(SNM)术是利用介入技术将刺激电极放置骶神经孔,通过低频电脉冲兴奋或抑制神经通路,进而影响并调节骶神经支配的靶器官功能,从而达到治疗效果的一种神经调节技术。目前研究发现,SNM在常规治疗失败的CPP患者中取得了不错的效果,其术后疼痛视觉模拟评分有明显改善,特别是伴有泌尿系统症状的女性患者,其可能的机制为调节疼痛传导通路及盆底肌张力,但还需要大样本长期随访以进一步评估。     

慢性盆腔痛的神经生理与神经解剖

慢性盆腔痛一般指病程超过半年以上的非周期性盆腔疼痛,它是妇科常见的症状,病因较复杂,疗效常不满意。在临床上,“痛”与“病”常密切相关,但慢性盆腔痛并非如此,其疼痛程度与疾病或器官损害的严重性往往不成比例,有的患者即使进行了较全面的检查,甚至剖腹探查,病因仍难阐明。心理因素可能在疼痛的发展中起重要作用,这与急性疼痛不同,急性盆腔疼痛均因盆腔器官病损所致,疼痛所在部位及其强度多与病损器官和病变范围直接相关,起病急,临床表现明显,诊断多无困难,一般疗效亦佳。由于慢性盆腔痛有其特殊性,因此认识慢性盆腔…     

经皮穴位电刺激治疗女性慢性盆腔痛及痛经的初步探讨

目的探讨经皮穴位电刺激治疗女性慢性盆腔痛及痛经的疗效。方法 52例慢性盆腔痛或痛经患者,每周进行1次经皮穴位电刺激治疗,8次为一疗程。疼痛程度的量化标准采用视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS),评价治疗前后患者的疼痛评分及生活质量的评分变化,并随访至治疗结束后2个月。结果 52例患者治疗前的疼痛VAS评分为(6.1±1.7)分,高于治疗结束时(3.1±1.3)分、治疗结束后1个月为(3.1±1.1)分及治疗结束后2个月为(3.4±1.0)分,差异有统计学意义(P值分别为0.034、0.045、0.019)。治疗结束时,治愈率15.4%(8/52)、有效率76.9%(40/52)、无效率7.7%(4/52)。治疗结束后1个月,8例治愈的患者中5例再次疼痛,40例治疗有效的患者中1例疼痛进展。治疗结束后2个月患者的疗效与治疗结束后1个月相比无明显变化。无效组患者治疗前的疼痛评分(8.3±2.2)分高于治愈组(5.1±0.8)分及有效组(6.1±1.6)分,差异有统计学意义(P值分别为0.041、0.026)。患者治疗结束后的生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论经皮穴位电刺激能显著地改善女性慢性盆腔痛或痛经患者的疼痛评分及生活质量评分,且无严重的不良反应。治疗效果与患者治疗前的疼痛评分相关,治疗结束后的长期疗效仍有待探讨。     

慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是妇科门诊中常见症状之一,其病因包括妇科原因如：子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、肛提肌痉挛,非妇科原因包括梨状肌痉挛、肠激惹综合征及泌尿道疾病等,其诊断方法主要是诊断性腹腔镜检查,治疗应是多学科医生共同合作,才能取得较好的效果。     

慢性盆腔痛的药物治疗

正1治疗原则如果明确慢性盆腔痛的病因,祛除病因是最好的治疗办法;如果不能明确病因,控制疼痛就显得尤为重要。慢性盆腔痛药物治疗原则参照三阶梯止痛药物治疗指南。口服给药为首选给药途径,不宜口服的患者可选用其他给药途径,如皮下注射、透皮贴剂等。     

盆腔淤血综合征与慢性盆腔痛

盆腔淤血综合征是慢性盆腔痛的重要原因,其发生与盆腔静脉解剖、体循环、内分泌等因素有关。盆腔淤血综合征患者的临床症状与体征不符,超声、增强磁共振静脉造影及盆腔静脉造影有助于诊断。在沿袭传统治疗的同时,经导管栓塞技术已逐步成为治疗盆腔淤血综合征的首选方案。     

慢性盆腔痛的分类

正慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的定义为骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛,导致机体器官功能异常,影响患者社会行为和生活质量,或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。国外文献报道,18~50岁的女性人群发病率为4%~16%,其中只有三分之一的患者就医,妇科门诊患者中10%~40%存在CPP。在美国,妇科腹腔镜检查的     

慢性盆腔痛的非手术治疗

慢性盆腔痛的病因复杂,治疗的目标在于改善功能,并尽可能缓解疼痛。文章就非手术治疗的中西药物治疗,阶梯性镇痛,超声、介入、理疗等物理治疗,药物及心理疏导的心理治疗进行归纳与概括。     

慢性盆腔痛、慢性非盆腔痛及非疼痛病史98054妇女的比较研究

慢性盆腔痛、慢性非盆腔痛及非疼痛病史９８０５４妇女的比较研究ＢＪＣｏｌｅｔｅｔａｌＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ１９９８；１０５：８７为研究比较慢性盆腔痛，慢性非盆腔痛和无疼痛史妇女的人口统计与社会心...     

重视慢性盆腔痛的诊治

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）多见于育龄女性,自然病史复杂,病因不明确,治疗反应差,严重威胁患者的健康和生育能力、社会心理状况及家庭关系,其危害及防治消耗了大量的社会和卫生经济资源。重视CPP的诊治有利于深入了解疾病机制,提高疾病综合治疗水平,并形成全面的诊治指南和流程。     

节育术后慢性盆腔痛

女性节育术后可发生慢性盆腔痛（CPP）。输卵管绝育术后CPP的主要原因有盆腔炎性疾病、大网膜粘连综合征、盆腔淤血综合征,神经官能症也是病因之一。妇科检查、影像学检查和腹腔镜检查可明确诊断;宫内节育器（IUD）放置后的CPP主要与IUD位置异常有关,X线与B超联合检查、腹腔镜检查是重要的检查方法。CPP治疗前首先要明确诊断,针对病因治疗是关键。     

中药温灸治疗慢性盆腔痛的疗效观察

目的观察中药温灸治疗慢性盆腔痛的疗效。方法选取我院慢性盆腔痛患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例,试验组给予中药温灸治疗,对照组给予左氧氟沙星+甲硝唑口服治疗,比较两组患者的疗效。结果试验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药温灸治疗慢性盆腔痛疗效较好,可明显改善症状、减少复发,从而改善患者生活质量。     

生物反馈电刺激技术治疗慢性盆腔痛研究进展

慢性盆腔痛(CPP)是一种持续6个月以上,由于各种功能性和(或)器质性原因引起骨盆及其周围组织非周期性的疼痛为主要症状的一组疾病或综合征.国外文献报道,其发生率为5.7％～26.6％[1].CPP病因复杂,病史较长,治疗方式多样,包括药物、针灸、按摩、手术等方案,但部分患者治疗后效果欠佳且病情易反复.近年来,盆底康复治...     

慢性盆腔痛疼痛阈值测定及临床意义研究

目的探讨健康女性和慢性盆腔痛患者的腹部、外阴、盆底肌群及双侧附件、子宫骶骨韧带的压力性疼痛阈值,并分析其变化对于慢性盆腔痛患者的意义。方法选取2009年1月至2015年9月大连市妇女儿童医疗中心100例健康女性(对照组)和324例慢性盆腔痛患者(观察组)。填写专门的资料收集表格,并应用全自动体表和阴道压力痛觉检测计以0.5 kg/(cm2·s)的速度检测上述两组人群的腹部(14个)、外阴(6个)、盆底肌群(8个)和阴道前后穹窿、双侧附件、子宫骶骨韧带(6个)等34个检测点的疼痛阈值(kg/cm2);分析两组各个检测点的疼痛阈值差异。结果观察组尿失禁、盆腔器官脱垂、痛经、子宫内膜异位症、肠易激惹综合征及间质性膀胱炎的发病率明显高于对照组(P0.05);观察组腹部、外阴、盆底及阴道前后穹窿、双侧附件、子宫骶骨韧带检测点的平均疼痛阈值(1.57±0.40,0.93±0.41,1.01±0.54,1.11±0.33,0.73±0.30,1.03±0.43)均明显低于对照组(1.78±0.47,1.19±0.42,1.78±0.69,1.44±0.45,1.59±0.52,1.49±0.50)(P0.05)。结论慢性盆腔痛可能与其腹部、会阴、阴道及盆底的疼痛阈值降低、疼痛敏感性增加有关。     

慢性盆腔痛的临床评估及诊断流程

正目前,大多数研究认同的慢性盆腔痛(CPP)的定义是非周期性盆腔痛,并持续6个月以上,产生功能障碍或需要药物或手术治疗。CPP是一组症候群,其病因复杂,涉及较多相关学科。患者多为育龄期妇女,发病率高达15%~25%,多数伴有器质性病变,亦可产生生理功能障碍和精神症状,诊断困难,治疗棘手。     

子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛的机制及治疗新进展

女性人群中慢性盆腔痛的发病率高达10%~15%,其病因复杂且治疗效果不理想,子宫内膜异位症是其最常见的病因之一。本文概况了近年关于子宫内膜异位症导致慢性盆腔痛的机制及治疗的新进展,认为手术联合药物治疗可以有效的缓解盆腔疼痛,降低子宫内膜异位症的复发率,延长疼痛缓解的时间及对抗因低雌激素带来的副作用。     

内镜下子宫骶骨韧带切开治疗慢性盆腔痛

慢性盆腔痛(CPP)是育龄期妇女的常见问题,最多见的病变是盆腔粘连和子宫内膜异位症。为探讨腹腔镜下切断子宫骶骨韧带治疗CPP的效果,选择用非甾体类镇痛剂无效,未进行过心理咨询的CPP患者先行腹腔镜检查,腹腔镜阴性者,同时切断子宫骶骨韧带,共16例患CPP至少6周。患者年龄平均25(19～47)岁,87.5%盆腔痛为中、重度,62.5%的疼痛发作与月经周期有关。68.75%用镇痛剂后疼痛暂     

女性慢性盆腔痛的神经生物学研究进展

盆腔痛是女性常见妇科疾病之一，以慢性盆腔痛为主，对女性的姿势、平衡能力等都有着较大的影响，严重威胁着女性患者的生活质量和生命健康。但是目前关于女性慢性盆腔痛发生的生物学基础尚不清楚，病因也尚不明确，且对慢性盆腔痛的评估和治疗也比较复杂，给女性慢性盆腔痛的治疗和康复带来了较大的困难。为了给女性盆腔痛预防和治疗提供进一步的理论基础，拟对女性内生殖系统和外生殖系统的神经支配、中枢神经系统影像改变和疼痛易感性、细胞因子和外周神经纤维的相互作用、炎症因子在降低外周神经敏感性中的作用、钠离子通道介导神经元疼痛信号的传导、神经元的激酶信号传导通路激活进行综述，重点探讨信号通路和细胞因子等因素在疼痛发生中的作用。     

子宫内膜异位症与慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是子宫内膜异位症（内异症）的常见症状。内异症相关疼痛的机制复杂,可采取药物（首选口服避孕药联合非甾体类抗炎药）、手术以及手术联合药物抑制卵巢功能的治疗,现多主张采取长期综合个体化治疗。