T型宫内节育器致宫颈穿孔1例

1病例报告患者,31岁,G1P1,末次月经2004年3月20日,无痛经史。2004年4月4日因同房后阴道流血3天初诊。近3个月来,其配偶在同房时龟头有接触性针刺感,患者本人无异常不适。1996年5月足月顺产1男婴,产后3个月在当地卫生院放置宫内节育器(IUD)至今未做任何检查。妇科检查:外阴经产型;阴道通畅,内有少量血性分泌物;宫颈轻度糜烂,外口可见IUD尾丝约2.5cm,于宫颈9点处,可见约3.0mm×3.0mm大小圆孔,内见白色塑料状异物影,牵拉宫颈外口IUD尾丝,异物随着活动内缩,宫颈无举痛,于宫颈9点处可触及质硬异物刺手感,不活动;子宫中位,略大,无压痛;左附件…     

25卷4期疑难病案

患者,女,40岁,G4P2.因大量阴道出血1+天,于2008年7月19日14时由外院急转送入院.患者于7月18日中午12时许,无明显诱因出现下腹部及肛门处坠胀不适,屏气排便时突感下腹部撕裂样剧痛,随即出现阴道流血如小便样,含血块,感晕厥不适,立即入当地中医院,查尿HCG阴性.血常规:Hb 70g/L.妇科检查:阴道内大量血液,宫颈口见一环尾丝并有活动性出血,宫颈肥大,直径约4 cm,后唇紫蓝色,组织脆软有坏死.急诊行宫颈活组织检查、取宫内节育器(IUD)、诊刮并阴道填纱后流血减少,至17时基本血止.     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊1例

1 病例报告 患者,27岁,因"宫颈妊娠"第3次化疗停药23天于2009年4月30日入住我院.患者于2007年7月足月妊娠行剖宫产术,术后恢复良好.术后6月月经复潮并放置宫内节育器(IUD)避孕,2008年9月17日月经正常来潮,9月28日开始阴道不规则流血,量少,伴下腹胀痛,不伴恶心、呕吐、肛门坠胀等,未行诊治.     

宫内节育器异位临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位的病因、临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2015年4月至2020年8月于广东省妇幼保健院诊治的3例IUD异位患者的临床资料, 包括患者的一般情况、发生时间、临床症状、辅助检查及诊治手段, 并结合相关文献报道进行分析总结。结果 3例患者因避孕需求放置IUD, 均在超声检查时发现IUD异位而就诊, 1例IUD异位于膀胱, 1例IUD异位于右侧输尿管, 另1例IUD异位于肠管。3例患者分别进行宫腔镜、腹腔镜微创手术, 顺利取出异位的IUD, 术后恢复良好, 无并发症发生。结论 IUD异位到重要器官如膀胱、输尿管、肠管等, 很可能会影响其功能, 甚至发生进一步的严重并发症。IUD放置术后应定期B超检查, 一旦发现IUD异位或存在其他并发症时, 应尽早取出IUD, 避免更严重并发症的发生。     

T形宫内节育器异位至肠道1例

1 病例报告 患者,51岁,因查体发现右附件包块1年,伴月经稀发6月于2008年4月11日入院.平素月经规则,7/30天,量中,无痛经.1981年顺产后放置T形宫内节育器(IUD),放置过程患者未诉特殊不适,月经量增多4月后恢复正常.从未行B超复查,未诉腹痛等不适.2007年4月发现右附件包块,自2007年10月起月经稀发,4天/2～3月.     

异常宫内节育器异位4例报道并文献复习

<正>1病例简介病例1,29岁,因"子宫内节育环异位并崁顿于直肠"于2012年5月30日就诊于我院。患者,G2P1,既往月经规律。2011年放环后1月患者出现月经量增加,经期延长,下腹坠胀不适。于当地医院就诊,发现宫内节育环异位至腹腔,建议手术治疗,患者拒绝。2012年4月28日患者因右输卵管异位妊娠于当地医院行右附件切除术,术中见节育环崁顿于直肠,遂就诊于我院。肛诊时触及半个节育环,节育环一半在直肠内,一半在阴道后穹隆内。盆腔B超:子宫内未见彗星尾征伴声影。请普外科会诊,距肛门口10cm处可触及节育环,先行肛门镜定位,挂双股7号丝线,自肛门牵出固定于右大腿内侧。嘱患者定期缓慢拉固定     

25卷8期疑难病案

患者,55岁,已婚,C3P3,因"子宫、双附件切除术后10年,腹痛1年,发现盆腔包块2月",于2008年12月5日入院.患者10年前因"左侧阔韧带子宫肌瘤"在外院行"全子宫加双附件切除术",术中出血多,输血1200ml.术后病理报告:子宫肌壁间及浆膜下平滑肌瘤,有出血、坏死.1年前患者无明显诱因出现左下腹胀痛,呈持续性,疼痛无放射,伴有肛门坠胀感、尿频、便秘,不伴恶心、呕吐、腹泻等不适.     

重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较研究

目的:比较重度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后预防再次粘连的3种治疗方法的临床疗效。方法:选择2005年1月1日至2014年12月31日于绵阳市中心医院行TCRA的重度宫腔粘连患者共计157例。分为3组:几丁糖组51例,术后宫腔注入几丁糖2 ml;IUD组50例,术后放置IUD;几丁糖+IUD组56例,术后宫腔注入几丁糖同时放置IUD;几丁糖组及几丁糖+IUD组术后均安置阴道隔膜24小时,术后3个月宫腔镜下观察宫腔情况。结果:几丁糖组、IUD组、几丁糖+IUD组3组预防宫腔再粘连有效率分别为47.1%、32.0%及64.3%,3组比较差异有统计学意义(P=0.004);再粘连率分别为86.3%、92.0%及69.6%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:TCRA术后宫腔注入几丁糖与放置IUD联合应用,可明显提高宫腔粘连治疗有效率,降低术后再次粘连的发生。     

置宫内节育器致绞窄性肠梗阻1例教训分析

1 病例报告 患者,23岁,因放置宫内节育器(IUD)17小时,腹痛10小时,于2007年11月22日9:00以"腹痛待查"收入院治疗.患者于2007年11月21日16:00(月经后第5天)经动员到乡镇计划生育服务所放置活性165(22#)IUD,放置后观察1小时无不适,自行回家.     

绝经后宫颈下段粘连行宫颈环形电切术造口取宫内节育器1例

1病例报告患者,53岁。因置宫内节育器(IUD)术后20年,绝经3年,宫颈粘连,于2010年6月7日来哈尔滨医科大学附属第二医院妇科要求取IUD。追问病史:G1P1,5年前因"宫颈息肉"行宫颈电灼术。查体:BP110/70mmHg,听诊心肺无异常,肝     

纵隔子宫放置宫内节育器后妊娠1例

1 病例报告 患者,30岁,G3P2,顺产.因停经42天于2008年1月5日来我院就诊,末次月经2007年11月23日,既往月经周期规律,无异常不适.自诉在乡计划生育服务站置宫内节育器(IUD)1年半(无IUD脱落史),人院后常规体格检查:T 36.5℃,P80/min,R 15/min,BP 120/80 mmng,尿HCC(+).B超检查见孕囊直径约2.3 cm,官腔内见IUD.     

宫形球囊和宫内节育器预防宫腔镜下子宫中隔切除术后宫腔粘连的比较

目的：探讨宫形球囊和宫内节育器（IUD）对预防宫腔镜下子宫中隔切除术（TCRS）术后宫腔粘连的临床效果。方法：收集2016年2月-2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行TCRS的65例患者的临床资料进行回顾性分析,A组（n=30）术后放置宫形球囊并给予人工周期治疗,B组（n=35）术后放置宫形IUD并给予人工周期治疗。术后3个月行宫腔镜检查,B组患者同时取出IUD。并记录患者月经情况、异常子宫出血情况、腰腹部不适情况。结果：2组均未发现宫腔粘连。术后3个月内A组患者未发生腰酸腹痛、异常子宫出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例（5.71%）,发生腰酸腹痛6例（17.14%）,子宫异常出血10例（28.57%）,取出IUD后症状均缓解。2组腰酸腹痛和子宫异常出血情况差异均有统计学意义（P=0.027;P=0.001）。结论:宫形球囊和IUD预防TCRS术后宫腔粘连的效果基本相同,但宫形球囊放置时间短、不良反应少、取出方便而更具优势。     

30卷4期疑难病案

<正>患者,31岁,因人工流产术后不规则阴道流血伴血β-HCG持续异常1年半于2013年10月17日收入我院。患者既往月经规则,4~5/30天。2012年4月因"停经37天"于社区诊所检查尿妊娠试验阳性,盆腔B超检查提示"宫内早孕"。2周后因早孕反应剧烈在该诊所行"无痛人工流产术",术后早孕反应随即消失,阴道流血半个月干净,未予复查。二十多日后月经来潮,经量较平日少,持续十多日,经后(2012年6月)行宫内节育器(IUD)放置术,过程顺利。2012年7月在"查IUD查孕"检查中行尿妊娠试验(±),血β-HCG 130 U/L,盆腔     

宫形球囊和宫内节育器预防宫腔镜下子宫中隔切除术后宫腔粘连的比较

目的:探讨宫形球囊和宫内节育器(IUD)对预防宫腔镜下子宫中隔切除术(TCRS)术后宫腔粘连的临床效果。方法:收集2016年2月—2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行TCRS的65例患者的临床资料进行回顾性分析,A组(n=30)术后放置宫形球囊并给予人工周期治疗,B组(n=35)术后放置宫形IUD并给予人工周期治疗。术后3个月行宫腔镜检查,B组患者同时取出IUD。并记录患者月经情况、异常子宫出血情况、腰腹部不适情况。结果:2组均未发现宫腔粘连。术后3个月内A组患者未发生腰酸腹痛、异常子宫出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例(5.71%),发生腰酸腹痛6例(17.14%),子宫异常出血10例(28.57%),取出IUD后症状均缓解。2组腰酸腹痛和子宫异常出血情况差异均有统计学意义(P=0.027;P=0.001)。结论:宫形球囊和IUD预防TCRS术后宫腔粘连的效果基本相同,但宫形球囊放置时间短、不良反应少、取出方便而更具优势。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

23卷4期疑难病案

患者75岁,G3P2,绝经21年。因“宫腔积脓”引流术后2个月,阴道少量流血1周,于2007年1月17日入院。患者于2006年5月无意中发现左下腹有一直径约2cm可活动肿物,无明显不适。半年后逐渐增大至胎儿头大小,无压痛。2006年10月外院超声检查:子宫位置不清,盆腔见一葫芦状22.0cm×11.66cm×10.2cm的无回声肿物,内见密集弱回声光点,后方回声增强,周边见血流信号,RI=0.85。2006年11月1日于外院行阴道粘连松解、宫腔积液引流术。术中自宫腔引流出淡褐色脓液1000ml,阴道粘连处放置引流条,脓液培养:无细菌生长。术后抗感染治疗半月后复查超声:子宫5.0cm…     

外阴梭形细胞软组织肉瘤5年随诊报道1例

正1病例报告患者,39岁,因发现外阴包块8+月,明显长大伴瘙痒2月于2010年3月15日第1次入院。8+月前发现左侧外阴一大小约5 cm×3 cm包块,未感不适,未予重视。2月前自感包块长大,伴瘙痒,平时月经规则,偶感腹痛、腰胀和肛门坠胀,大便次数增多至每日2~3次,无发热、腹泻、尿频、尿痛等不适。患者于2010年2月21日在院外行外阴包块活检术示:"外阴包     

节育器完全异位至小肠内一例

一、病例摘要 患者28岁,因放置节育器15个月,腰痛半年于2010年6月1日收入山东省即墨市人民医院,患者15个月前在外院宫内放置吉妮环一枚,置入后无明显不适,月经规律。7个月前因早孕在外院行人工流产术,术中未探及节育器,     

人工流产术后即时放置4种宫内节育器的临床效果观察

目的探讨人工流产(人流)术后即时放置吉妮致美、活性γ型、TCu宫内节育器(IUD)和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的安全性和有效性。方法收集2012年3月至2013年9月本院行人流术、并自愿于术后即时放置IUD的女性215例为研究对象,其中术后放置吉妮致美IUD 75例、活性γ型IUD65例、TCu IUD 30例、LNG-IUS 45例,分别于放置后1、3、6个月时随访,观察IUD使用情况、月经变化/阴道出血模式及副反应等,分析人流术后即时放置IUD的临床效果。结果放置后6个月内,4种IUD带器妊娠率、IUD相关脱落率、医疗原因取出率和续用率比较,差异均无统计学意义(P0.05);放置后3个月内,4种IUD的月经模式改变(包括出血时间、点滴出血时间及总出血时间)比较,差异有统计学意义(P0.05),其中吉妮致美和活性γ组出血时间短于TCu组和LNG-IUS组(P0.05);4种IUD月经量改变、经期延长(周期缩短)及疼痛率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中LNG-IUS组痛经改善好于其他各组(P0.05)。结论4种IUD在人流术后即时放置安全、可行、有效;吉妮致美和活性γ组IUD月经时间短于TCu组,LNGIUS相对于其他3种IUD可以有效缓解痛经症状,有助于提高妇女对放置IUD的接受性和满意度。     

卵巢混合型生殖细胞肿瘤——未成熟畸胎瘤含有绒毛膜癌成分

一、病史摘要 患者21岁,未婚。因盆腔肿瘤术后7年,咳嗽1月,加重5 d,于2000年1月12日入院。患者于7年前在武汉市儿童医院行“卵巢畸胎瘤”手术,术后病检“卵巢恶性畸胎瘤”,并化疗3个疗程(所用药物不详)后出院。出院后自觉无明显不适,未复查。1个月前,患者无明显诱因出现