原发性高血压肝火上炎证证候客观化专家问卷分析

目的:筛选公认的原发性高血压肝火上炎证量化指标,为其证候客观化的建立提供依据。方法:通过系统的古今文献整理和大样本的临床回顾性调查,建立证候备选条目池,编制原发性高血压肝火上炎证诊断量表入选条目专家咨询表,向全国范围内的30位专家发放问卷调查。结果:收回有效问卷30份,专家积极系数为100%,专家对问卷指标的意见集中程度和协调程度较高。结论:急躁易怒、脉弦、目赤、面红、头痛、舌质红、头胀、口苦、头晕、舌苔黄10个条目均数超过平均算数均数1.8、满分率0.5,且变异系数0.25,提示为主要症状条目。     

原发性高血压肝阳上亢证诊断量表阈值的建立

目的:建立原发性高血压肝阳上亢证诊断量表的阈值。方法:以确诊的200例原发性高血压患者为调查对象,利用德尔菲法确定主观权重系数,利用因子分析法确定客观权重系数。将两种赋权方法得出的某一指标的权数相乘,最后进行归一化处理,得到目标组合权数,然后采用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值。结果:受试者工作特征曲线的证候积分Y=185.5时,诊断量表最佳的敏感度为92.0%和特异度为90.8%。结论:原发性高血压肝阳上亢证诊断量表阈值的证候积分≥185.5。     

原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的建立

目的:建立原发性高血压肝气郁结证诊断量表的阈值。方法:随机选取200例原发性高血压病诊断标准的患者进行调查,通过专家咨询确定主观权重系数,利用因子分析法确定量表条目的客观权重系数,然后将主、客观赋权权数相乘得到某一指标的综合权重数,并通过受试者工作特征曲线确定证候最佳诊断阈值。结果:受试者工作特征曲线的最佳临界点即高血压肝气郁结证的诊断界值为253. 5,灵敏度为90. 6%,特异度为93. 0%。结论:原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的证候积分Y≥253. 5,即高血压病患者的中医证候积分Y≥253. 5时,肝气郁结证诊断成立。     

肝火上炎证和肝胆湿热证患者血浆儿茶酚胺测定

用高效液相色谱法测定３０例肝火上炎证和３０例肝胆湿热证患者血浆儿茶酚胺（包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）含量，与６０例健康人及３０例肝阳上亢证患者的测定值进行比较。结果表明，患者血浆ＮＥ、Ｅ和ＤＡ含至均显著增高；肝火上炎证、肝胆湿热证近似于肝阳上亢证具有不同程度交感神经──肾上腺髓质系统功能偏亢特征。     

偏头痛肝气郁结证,肝火上炎证与健康人MMPI的对照研究

偏头痛肝气郁结证、肝火上炎证与健康人ＭＭＰＩ的对照研究樊蓥，周安南（南京市中医院２１０００１南京港口医院２１００１１）关键词偏头痛，肝气郁结证，肝火上炎证，ＭＭＰＩ检测ＡＣｏｎｔｒｏｌＭＭＰＩＳｔｕｄｙｏｆＭｉｇｒａｉｎｅ￥ＦａｎＹｉｎｇ，ｅｔａｌ（...     

清热降压胶囊治疗青壮年高血压病肝火上炎证的临床研究

目的：评价清热降压胶囊治疗青壮年高血压病肝火上炎证的疗效和安全性。方法：选择青壮年高血压痛肝火上炎证患者70例。随机分为两组,每组35例。对照组采用牛黄降压丸治疗,治疗组采用清热降压胶囊治疗,4w为1个疗程。1个疗程后观察两组病例治疗前后血压、证候、血脂、血糖、心电图、左室功能以及有无药物不良反应。结果：两组病例治疗后高血压、临床症状疗效比较差异有统计学意义;治疗组治疗后血胆固醇、甘油三酯、血糖均明显下降（P〈0．05）,左心室舒张早期最大的血流（EVP）、舒张晚期最大血流（AVP）及其比值等左心室舒张功能指标明显改善（P〈0．05）。结论：清热降压胶囊可以改善青壮年高血压临床症状,降低血脂,改善左室舒张功能和心肌缺血,而且安全可靠,无明显毒副反应,从多环节、多层次、多靶点发挥功能调节和治疗效应。     

反流性食管炎证素诊断量表的编制研究

目的 运用量表学原理进行反流性食管炎证素诊断量表的编制研究.方法 综合离散趋势法、集中趋势分析(频数分布法)、因子分析法、复杂网络法、复杂系统熵聚堆法、克朗巴赫系数法,筛选条目,以复杂系统熵聚堆法提取四诊条目并确定四诊信息对证候的贡献分值,对条目完成赋分.以ROC曲线确定证候诊断阈值,完成反流性食管炎证素诊断量表的编制.利用诊断试验完成量表的灵敏度、特异度和符合率评价.结果 编制完成了反流性食管炎证素诊断量表,由气滞证、热证、痰湿证、气虚证、阳虚证、血瘀证6个分量表构成,其条目分别为9,8,4,5,2,2个,显示出较高的诊断价值.诊断试验评价显示各分量表灵敏度、特异度、准确率均较高.结论 借助证素量表这个媒介,综合运用数理学统计方法研究疾病的中医辨证,可使中医证候诊断迅速、标准,并可以重复.     

原发性肝癌中医证候诊断量表的研制

目的　尝试建立原发性肝癌（PLC）中医证候诊断量表,依据PLC患者中医证型而确定治疗方案。方法　检索PLC中医证候学和症状学特征的相关文献、著作,以及患者访谈,确定PLC中医证候诊断量表条目池,由专家、患者对各条目的重要性进行评价。选取第二军医大学附属长海医院、广西医科大学附属医院正在接受治疗的PLC患者进行正式调查,经条目分析后,评价该量表的信效度。结果　通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定22个条目的PLC中医证候诊断量表。PLC中医证候诊断量表Cronbach's α系数为0.933,分半信度系数为0.902。根据本研究目的,提取因子分析的前3个公因子,特征值分别为10.619、2.181、1.860,累积解释方差贡献率48.864%。结论　本研究建立的PLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,通过该量表确定PLC患者存在气阴两虚证型、湿郁互结证型两大证候群,为治疗方案和指导临床用药提供了依据。     

清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证的临床研究

为探讨清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证的疗效及对实验指标的影响,将58例患者随机分为两组,对照组以西医常规治疗,治疗组以清肝泻火汤口服,疗程均为28d,治疗前后采用放射免疫法同步检测血浆血栓素B2（TXB2）、前列腺素F2a(PGF2a)、前列腺素E2（PGE2）、肿瘤坏死因子（TNF）。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0．01）,治疗后,治疗组的TXB2、PGF2a、PGE2、TNF较治前明显降低（P＜0．05,P＜0．01）,而对照组与治前比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：清肝泻火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证可提高疗效,改善其异常的实验指标。     

单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证患者角膜病变及指标分析

对 6 0例单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证病人角膜病变、血前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2 (PGE2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、精氨酸加压素 (AVP)、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)进行检测 ,分析两证型上述指标的变化规律。结果显示肝火上炎证组角膜病变为角膜溃疡累及基质层 ,肝肾阴虚证组角膜病变为顽固性角膜溃疡 ,有大量新生血管及角膜基质浸润水肿 ;肝火上炎证组血PGF2α,PGE2 ,TNF ,AVP ,NE及E较肝肾阴虚证组和健康人组显著升高 ,表明以上指标可作为单纯疱疹病毒性角膜炎辨证分型的客观参考指标。     

单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证患者角膜病变及指标分析

对60例单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证病人角膜病变、血前列腺素F2a(PGF2a)、前列腺素E2（PGE2）、肿瘤坏死因子（TNF）、精氨酸加压素（AVP）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）进行检测。分析两证型上述指标的变化规律。结果显示肝火上炎证组角膜病变为角膜溃疡累及基质层,肝肾阴虚证组角膜病变为顽固性角膜溃疡,有大量新生血管及角膜基质浸润水肿;肝火上炎证组血PGF2α,PGF2,TNF,AVP,NE及E较肝肾阴虚证组和健康人组显著升高,表明以上指标可作为单纯疱疹病毒性角膜炎辨证分型的客观参考指标。     

471例原发性高血压证型研究

目的探讨原发性高血压患者中医证型分布规律。方法筛选2周内无服药史的轻中度原发性高血压（essential hypertension,EH）患者作为研究对象,设计标准化中医证候调查量表,对研究对象进行辨证分型,测定患者收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、身高、体质量、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、血脂,采用多元线性回归分析探索中医证型与SBP、DBP、性别、年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、FPG、总胆固醇（total cholesterol,TC）和三酰甘油（triacylglycer-ide,TG）的相关性。结果入选EH患者471例,因症状轻无法辨证分型者94例（20.0%）,4种证型中以痰湿壅盛型最多（154例,32.7%）,其次为肝火亢盛型（108例,20.9%）、阴虚阳亢型（70例,14.9%）,阴阳两虚型最少,仅45例（9.6%）。肝火亢盛型男性患者多,而阴虚阳亢型和痰湿壅盛型女性患者多。各证型间年龄、SBP、DBP、FPG有显著差异,肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者上述指标依次升高。痰湿壅盛型患者BMI、TC、TG升高。结论轻中度EH以痰湿壅盛型最多,阴阳两虚型最少,不同证型患者年龄、血压、血脂、空腹血糖不同。     

简明抑郁症中医证候自评量表初步编制

目的编制简明抑郁症中医证候自评量表,为中医、中西医结合提供临床筛查、评估抑郁症的工具.方法采用临床流行病学调查、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对454例受试者的测量(307例抑郁症患者,147例健康人对照),从75项未经临床检验的条目中最终筛选21项条目,编制简明抑郁症中医证候自评量表.结果量表Cronbach's α为0.915,重测相关系数是0.916,分半信度系数为0.894,因子分析显示量表结构效度较好.结论简明抑郁症中医证候自评量表具有较好的信度和效度.     

简明抑郁症中医证候自评量表初步编制

目的编制简明抑郁症中医证候自评量表,为中医、中西医结合提供临床筛查、评估抑郁症的工具。方法采用临床流行病学调查、条目分析及经验性筛选等方法建立量表,通过对454例受试者的测量(307例抑郁症患者,147例健康人对照),从75项未经临床检验的条目中最终筛选21项条目,编制简明抑郁症中医证候自评量表。结果量表Cronbach’sα为0.915,重测相关系数是0.916,分半信度系数为0.894,因子分析显示量表结构效度较好。结论简明抑郁症中医证候自评量表具有较好的信度和效度。     

高血压治疗依从性量表的编制及信效度研究

目的 研制高血压治疗依从性量表,检验量表的信度和效度.方法 根据文献研究及访谈法发展条目池,经研究小组讨论及专家评定后形成预试量表,通过目的 抽样方法选取重庆市3所教学医院、3家社区卫生服务中心404例高血压患者进行测试,采用探索性因素分析和相关分析等检验量表的信度和效度.结果 探索性因素分析提取的4个公因子符合量表编...     

广州地区原发性高血压证候分布特点研究

目的:探讨广州地区原发性高血压患者的证候分布规律,着重研究五脏相关病机在本病发病中的作用。方法:利用医院电子病历信息系统,将230例确诊的原发性高血压患者一般资料、症状等转录生成SPSS11.0统计软件数据库,采用描述性统计分析和聚类分析,结合临床确定证候分布特点。结果:广州地区原发性高血压患者以风痰上扰夹瘀证比例最高(47.0%),病位以心、肝两脏为主;其次是气虚痰瘀阻络证,占患者总数的23.5%,病位以脾、肾两脏为主,涉及心。结论:原发性高血压病机特点为本虚标实、虚实夹杂;虚证以肝肾阴虚、脾气虚、气阴两虚为主,实证以肝风、肝火、痰浊、血瘀为主。脾虚痰浊为广州地区原发性高血压发病的重要病机,瘀血也占有重要地位,痰瘀阻络是所有证型的主要构成。