输卵管妊娠腹腔镜手术致输卵管瘘一例

患者28岁, 2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血.病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠.术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG )降至正常水平.术后1年半一直未避孕未孕,患者来院要求治疗不孕症.2003年5月12日在硬膜外麻醉下行宫腔镜、腹腔镜联合诊治术,术中见左侧输卵管粘连并被包埋,肠管与子宫及左附件粘连,右侧输卵管游离,壶腹部形成一7 mm×6 mm的凹陷.     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术致输卵管瘘一例

患者28岁,2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血。病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠。术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常水平。术后1年半一直未     

输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例

1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.     

异位妊娠腹腔镜术后再次妊娠子宫破裂2例报告

<正>例1,患者,G2P0,36岁,因"停经27+2周,下腹痛20+h"于2014年9月24日收入院。患者LMP 2014年3月16日,2014年9月23日12:00患者无明显诱因出现持续性下腹隐痛伴见红。B超示:死胎、子宫破裂。2013年2月17日患者曾因右侧输卵管间质部妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术、右侧宫角部分切除术。2014年9月24日行子宫下段剖宫产术+子宫修补术。     

宫内外复合妊娠腹腔镜手术治疗34例分析

目的:探讨宫内外复合妊娠(HP)腹腔镜治疗的有效性、安全性及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月—2018年1月天津市中心妇产科医院收治的宫内妊娠合并输卵管妊娠共34例,探讨腹腔镜手术治疗的可行性和妊娠结局。结果:34例患者均为宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠,其中特殊病例包括:宫内双胎妊娠合并右侧输卵管妊娠1例,宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠1例,双子宫右侧宫腔妊娠合并左侧输卵管妊娠1例。所有患者均行腹腔镜手术治疗,手术时间15～110 min,平均(45.21±8.33)min;术中出血5～200 m L,平均(33.04±10.12)m L,其中3例因术前腹腔出血超过800 mL行输血治疗。术后患者无发热、切口感染和术后并发症,超声检查提示宫内妊娠状态正常,患者恢复良好。除胚胎停育行人工流产1例和失访1例外,余33例新生儿(1例双胎妊娠分娩)均为活产,未见新生儿发育畸形。结论:对于妊娠早期的宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠患者,腹腔镜手术去除输卵管异位妊娠安全有效,术后未增加医源性流产率及新生儿出生缺陷发生率。     

腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术后妊娠分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术对输卵管性不孕治疗的价值.方法:回顾性分析259例输卵管性不孕患者,在我院行腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术治疗后的临床资料和术后12～24个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素.结果:术后总妊娠率为36%(94/259),其中7例流产;正常宫内妊娠率29%(75/259),已足月分娩71例,早产1例,3例正处于妊娠期;12例异位妊娠,异位妊娠发生率为5%(12/259).术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因素.结论:腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术是治疗轻到中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.     

宫内外复合妊娠腹腔镜手术治疗34例分析

目的:探讨宫内外复合妊娠(HP)腹腔镜治疗的有效性、安全性及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月—2018年1月天津市中心妇产科医院收治的宫内妊娠合并输卵管妊娠共34例,探讨腹腔镜手术治疗的可行性和妊娠结局。结果:34例患者均为宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠,其中特殊病例包括:宫内双胎妊娠合并右侧输卵管妊娠1例,宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠1例,双子宫右侧宫腔妊娠合并左侧输卵管妊娠1例。所有患者均行腹腔镜手术治疗,手术时间15～110 min,平均(45.21±8.33)min;术中出血5～200 m L,平均(33.04±10.12)m L,其中3例因术前腹腔出血超过800 mL行输血治疗。术后患者无发热、切口感染和术后并发症,超声检查提示宫内妊娠状态正常,患者恢复良好。除胚胎停育行人工流产1例和失访1例外,余33例新生儿(1例双胎妊娠分娩)均为活产,未见新生儿发育畸形。结论:对于妊娠早期的宫内妊娠合并单侧输卵管妊娠患者,腹腔镜手术去除输卵管异位妊娠安全有效,术后未增加医源性流产率及新生儿出生缺陷发生率。     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1　病例报告　　患者 2 1岁 ,未婚有同居史 1年 ,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后 8天 ,下腹痛 2小时 ,头晕乏力 2 0分钟于 2 0 0 3年 3月 6日 2 0时急诊入院。患者于 8天前因停经 4 2天 ,下腹痛 2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院 ,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠 ,尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术 ,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约 3cm× 3cm× 2 5cm ,紫蓝色 ,伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞 ,遂自伞端将胚胎组织挤出 ,挤出物中见典型绒毛组织 ,手术顺利 ,病理结果证实右侧输卵管妊娠 ,第 6天痊愈出院。出院后第 2天…     

异位妊娠中HCG的水平与滋养细胞浸润肌层深度关系的研究

目的 研究在异位妊娠中输卵管直径的大小、血HCG水平值与滋养细胞浸润输卵管壁不同期别之间的关系。方法 选择32例异位妊娠的患者，均经腹腔镜下诊断和行输卵管切除术或因休克开腹行输卵管切除术。结果 三组患者的输卵管直径差异无显著性，但HCG的水平在三组之间差异有显著性。结论 随着滋养细胞浸润肌层深度的增加，HCG水平呈同步增加，可作为宫外孕保守治疗的判定标准。     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

腹腔镜手术治疗宫内外同时妊娠21例临床分析

目的:评估腹腔镜手术在宫内外同时妊娠(HP)诊断和治疗中的价值,探讨对HP患者实施腹腔镜手术的手术技巧。方法:回顾性分析2003～2010年在我院接受腹腔镜手术治疗的21例HP患者的临床资料。结果:21例患者中有20例为输卵管妊娠(均行患侧输卵管切除术),1例为宫角妊娠(行宫角妊娠取出术)。部分患者同时行盆腔粘连松解术和(或)对侧输卵管结扎术。所有手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开腹,无术中重大并发症发生。术后有20例患者接受不同时间的保胎治疗,17例成功分娩,1例怀孕8个月,2例保胎失败,保胎成功率达90.0%(18/20)。结论:腹腔镜手术不仅可早期确诊可疑HP患者,减少异位妊娠对宫内胚胎的影响,还可同时对异位妊娠进行有效治疗,对休克型及少见的HP的治疗亦安全可行。腹腔镜手术是治疗HP的理想手术方式。     

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果

目的 探讨护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果。方法 选取本院60例异位妊娠并接受腹腔镜下输卵管切除术的患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理配合干预,比较两组负性情绪、术后相关指标及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 护理配合干预应用于异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中,能显著缓解患者的负性情绪,改善术后相关指标,且并发症发生率低,值得推广。     

双侧输卵管切除术后异位妊娠3例报道并文献复习

目的:通过病例回顾及文献复习提高对双侧输卵管切除术后异位妊娠的认识。方法:收集2017年至2019年广东省第二人民医院收治的3例双侧输卵管切除术后发生异位妊娠患者的临床资料,并检索复习PubMed、万方及中国知网的相关文献。结果:共收集中文报道5例,英文报道19例。27例患者中有17例既往有一侧或两侧输卵管妊娠史。本次妊娠时有24例为IVF-ET,3例为自然妊娠。异位妊娠部位:输卵管残端12例,腹腔5例,卵巢4例,宫角和腹膜后各3例。患者均成功行妊娠病灶切除术,其中15例为腹腔镜下手术,12例为开腹手术。同时合并宫内妊娠的8例患者中,治疗后有6例顺利妊娠至孕晚期并分娩。结论:双侧输卵管切除术后仍有发生异位妊娠的可能,多见于行IVF-ET者。异位妊娠的部位复杂,且需谨防复合妊娠的可能。     

异位妊娠腹腔镜保守手术

异位妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要开腹手术治疗。近年来,随着腹腔镜手术技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验不断积累,腹腔镜手术已在国内许多医院成为治疗异位妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗异位妊娠已显得日趋重要,备受欢迎。主要术式包括:腹腔镜下输卵管妊娠伞部挤压术或切开术、输卵管切开取胚术、输卵管妊娠部位药物注射等。1腹腔镜保守手术的适应证根据患者的生育愿望、血流动力学状况、妊娠部位、孕囊大小、输卵管是否破裂以及破损程度、对侧输卵管状况、盆腔粘连程…     

腹腔镜治疗输卵管妊娠156例及手术技巧总结

目的:总结腹腔镜治疗输卵管妊娠的各种手术技巧。方法:对156例腹腔镜治疗输卵管妊娠从切口数量的选择、手术处理方法、取物方法进行分析。结果:156例腹腔镜治疗输卵管妊娠无一例中转开腹,仅1例因持续性异位妊娠而再次行腹腔镜手术治疗。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果的前提下可使手术趋向更加微创,使患者损伤更小,恢复更快。     

微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠68例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾分析2006年-2008年10月68例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料。结果:68例腹腔镜均获成功,无1例中转开腹,无1例发生并发症。其中输卵管切除术38例,输卵管开窗取胚术24例,输卵管妊娠物挤出术5例,卵巢楔形切除术1例。结论:腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效,是一种理想的手术方式。