亚砷酸与托泊替康等对人多药耐药卵巢癌细胞NIH-OVCAR-3的协同抑制作用及对比性研究

目的:研究亚砷酸(As2O3)与托泊替康(TPT)、顺铂(DDP)联合应用对人多药耐药卵巢癌细胞NIH-OVCAR-3的协同效应,并进行对比研究。方法:采用MTT法比较亚砷酸、托泊替康单独或联合及与一定浓度的顺铂联合应用,对人卵巢癌多药耐药细胞系NIH-OVCAR-3的抑制作用。结果:0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml亚砷酸与0.5μg/ml、5μg/ml、50μg/ml托泊替康单用和联合应用均表现出细胞毒作用,联合应用时细胞毒作用分别为单用的1.10~1.53倍。相应浓度的托泊替康与0.4μg/ml、4μg/ml4、0μg/ml顺铂联用时,其细胞毒作用为与相应浓度亚砷酸联用时的84%~97%。结论:亚砷酸与托泊替康联合应用对于人多药耐药卵巢癌细胞系NIH-OVCAR-3有更强的抑制作用,并且亚砷酸与托泊替康联合应用的杀伤效应强于顺铂与托泊替康的联合作用。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较

目的探究多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的疗效。方法选取我院肿瘤科2012年3月~2015年3月收治的晚期宫颈癌患者80例作为研究对象。分别采用多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂化疗和多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案。患者处于进展期40例,慢性期40例。结果通过多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂化疗后,40例患者中完全缓解12例,部分缓解10例,无缓解18例,总缓解率为55%;通过多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗后,40例患者中缓解16例,部分缓解12例,无缓解12例,总缓解率70%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于晚期宫颈癌患者采取多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案能取得较好的疗效,值得临床推广。     

拓扑替康在宫颈癌治疗中的应用

晚期及复发宫颈癌的治疗效果迄今仍欠佳,长期存活率低,究其主要原因在于单纯手术、放疗或手术加放疗均为肿瘤的局部治疗方法,并不能有效解决肿瘤扩散与转移的治疗问题。近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是晚期及复发宫颈癌综合治疗手段中不可缺少的部分,引起了广泛关注。拓扑替康为DNA拓扑异构酶I抑制剂,是目前唯一被证实与铂类联合较铂类单药可提高宫颈癌患者生存期的药物,拓扑替康与铂类药物联合也被美国国立综合癌症网络(NCCN)的宫颈癌诊疗指南列为晚期宫颈癌一线化疗的标准方案。对近年来拓扑替康在宫颈癌治疗中的应用的相关文献进行综述,表明拓扑替康在宫颈癌治疗中表现出令人鼓舞的有效率和可耐受的毒副反应,联合顺铂化疗对宫颈癌患者有生存获益,并且展示出一定的放疗增敏作用。但其血液学的毒副反应为其最突出不良反应,需进一步研究。     

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第3期国家级继续医学教育试题

(A型题 ,答题卡见下页 )1　新辅助化疗对宫颈癌主要适用于 :A　Ⅰa期　　B　Ⅰb1期　　C　Ⅰb2 期D　Ⅱa期　　E　Ⅲ期及Ⅳ期2　卵巢癌先期化疗的疗程 :A　 1～ 2个疗程　　B　 3～ 4个疗程C　 3～ 6个疗程　　D　 6个疗程　　E　不一定3　宫颈癌新辅助化疗的指征 :A　晚期宫颈癌　　　　B　宫颈鳞癌C　局部晚期宫颈癌　　D　宫颈浸润癌E　Ⅳb期宫颈癌4　目前卵巢上皮癌术后的一线化疗方案是 :A　米尔法兰B　环磷酰胺联合 5 氟尿嘧啶C　铂类联合紫杉醇或顺铂联合环磷酰胺或单药卡铂D　环磷酰胺联合阿霉素　　　E　VP165　下列哪…     

子宫内膜癌化疗进展

化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式。化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视。临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇(carboplatin and paclitaxel,TcP)与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗(doxorubicin,paclitaxel and cisplatin,TAP)进行比较,其结果值得期待。放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存。续贯化疗-放疗-化疗模式(chemotherapy,interval radiation and further chemothera-py,CRC)有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存。需重视化疗的毒副作用,序贯双联疗法(卡铂/紫杉醇和卡铂/阿霉素)是一种降低药物毒性的策略。     

复发性上皮性卵巢癌二线化疗的回顾性分析

目的 探讨复发性上皮性卵巢癌二线化疗的疗效及可行性。方法 回顾性分析51例复发性卵巢上皮性恶性肿瘤，其中32例用顺铂 异环磷酰胺 足叶乙甙方案及顺铂 拓扑替康化疗。结果 二线化疗有效率62．5％；二线化疗后平均生存期13．54个月，明显高于未治疗组。但总生存期无差别。两种化疗方案(PIE化疗组和拓扑替康组)相比对生存期影响无明显差别。结论 顺铂、异环磷酰胺加足叶乙甙及顺铂 拓扑替康联合化疗治疗复发及难治性上皮性卵巢癌有一定疗效，可供临床选用。     

紫杉醇联合铂类治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:评价紫杉醇联合铂类药物化疗方案治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月,在北京协和医院接受紫杉醇联合铂类化疗方案治疗的25例持续耐药及复发性GTN患者的治疗情况及最终治疗结局。结果:25例持续耐药及复发性GTN患者共接受了115疗程的紫杉醇联合铂类的化疗方案,平均每例4.6±2.2(2~10)疗程,具体包括紫杉醇+顺铂(TP)方案52疗程、紫杉醇+卡铂(TC)方案56疗程及紫杉醇+依托泊苷/紫杉醇+顺铂(TE/TP)方案7疗程。在停止化疗时,血清学完全缓解14例,部分缓解4例,治疗无效7例,完全缓解率为56.0%(14/25),总缓解率为72.0%(18/25),血清学完全缓解后的复发率为35.7%(5/14),平均复发时间为95.4±18.4天(约3.2个月)。紫杉醇联合铂类方案的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤及过敏等,发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者比例为48.0%,未发生致死性副反应。结论:紫杉醇联合铂类对持续耐药及复发性GTN患者是可供选择的化疗方案。     

手术及术后化疗治疗有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌68例疗效分析

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果。方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度>1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性)。对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程。宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂)。总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应。结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1%,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。68例患者的总复发率为10.3%(7/68),中危组复发率为8.1%,高危组复发率为12.9%。中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4%和6.5%。两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效。     

Surgical Treatment Combined with Postoperative Adjuvant Chemotherapy Offer a Viable Option to the Cervical Cancer in Stage ⅠB ～ⅡA with Moderate and High-Risk Factor for Recurrence

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果.方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度＞ 1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4 cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性).对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程.宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂).总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应.结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1％,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).68例患者的总复发率为10.3％ (7/68),中危组复发率为8.1％,高危组复发率为12.9％.中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4％和6.5％.两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效.     

雷替曲塞联合奈达铂对复发性子宫颈癌的疗效及不良反应初探

目的:探讨复发性子宫颈癌采用雷替曲塞与奈达铂联合治疗的临床效果及不良反应。方法:选择2016年6月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的复发性子宫颈癌患者39例进行回顾性分析,按照化疗方案不同分为观察组(采用雷替曲塞联合奈达铂方案化疗)9例和对照组(采用紫杉醇联合顺铂或卡铂方案化疗)30例,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:①观察组和对照组客观有效率(ORR)分别为77.8%(7/9)和76.7%(23/30),疾病控制率(DCR)分别为88.9%(8/9)和86.7%(26/30),无进展生存期(PFS)中位数分别为12.3±2.2个月和11.3±1.4个月,生活质量改善率分别为88.9%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。②在不良反应分级中,观察组白细胞发生Ⅲ～Ⅳ级下降率(0)明显低于对照组(6.7%),观察组均出现轻度白细胞下降,而对照组40.0%出现下降,两组白细胞下降率的分布比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组其他不良反应发生率的分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:雷替曲塞联合奈达铂治疗复发性子宫颈癌安全、有效,其疗效与紫杉醇联合顺铂或卡铂化疗疗效相近,但白细胞下降增多,其他不良反应无差异。     

中晚期宫颈鳞状细胞癌放化疗综合治疗的临床进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在亚洲女性恶性肿瘤发病率中居第2位,仅次于乳腺癌,而死亡率位居第4位。目前,同步放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗方案,能提高治疗的有效率和患者的生存率,其不良反应患者可耐受,但同步放化疗的化疗方案,获益人群和靶向药物的联合应用仍有待于进一步研究。放疗可以在不同时段、与不同种类的化疗药物结合,提高治疗效果。相关研究表明,顺铂和奈达铂单药周疗方案与铂类联合氟尿嘧啶、替加氟等类药物联合化疗21天方案的疗效相当,但前者毒副作用较小。紫杉醇和奈达铂联合化疗是有效的巩固化疗方案。含顺铂的同步放化疗被推荐为局部晚期宫颈癌的首选治疗方案。     

不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在宫颈癌的应用

目的:探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法:58例宫颈癌患者随机分配为TP1组和TP2组,TP1组紫杉醇用量60mg/m2、TP2组135mg/m2,顺铂均为60mg/m2,采用1～3个疗程化疗,化疗间隔TP1组为10天,TP2组为21天,化疗结束后行宫颈癌根治术,比较其近期疗效及毒副反应.结果:IP1组有效率76.7%(23/30),TP2组82.1%(23/28),两组疗效相近,P＞0.05;白细胞减少TP2组(32.1%,9/28)多于TP1组(10.0%,3/30),P＜0.05;余毒副反应差异无显著性,P＞0.05.结论:小剂量紫杉醇60mg/m2联合顺铂60mg/m2化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中值得推荐.     

紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用

紫杉醇治疗卵巢癌在临床已积累大量的资料，其与顺铂(DDP)或卡铂组成的联合化疗方案经大宗前瞻性研究证明为目前疗效最佳的方案，但紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用尚属探索阶段。本文就现有文献资料作一复习。     

不同化疗药物对大鼠血糖代谢的实验研究

目的研究化疗药物顺铂、卡铂和紫杉醇对血糖代谢的影响。方法采用实验动物方法检测不同化疗药物使用前后Wistar大鼠空腹、糖负荷后1h及2h血糖、胰岛素和胰高血糖素水平。结果顺铂、紫杉醇和紫杉醇+卡铂联合化疗后胰高血糖素升高(P0.05),糖负荷后仍未下降,两紫杉醇组7d恢复,顺铂组14d恢复,卡铂组无变化;化疗后空腹胰岛素水平无明显变化(P0.05),糖负荷后1h所有化疗组胰岛素分泌指数均降低(P0.05),紫杉醇组首先恢复,卡铂组随后恢复,但联合化疗组和顺铂组14d仍未回复。糖负荷2h仅顺铂组显示受损。紫杉醇组和卡铂组血糖变化与胰高血糖素变化基本一致。结论化疗可致胰岛分泌功能受损,卡铂和紫杉醇较轻。顺铂和紫杉醇可引起胰高血糖素和血糖升高。     

拓扑替康及其联合化疗对卵巢癌细胞系3AO及耐药系3AO/cDDP作用的实验研究

目的 :探讨拓扑替康 (Topotecan ,TPT)及联合化疗对卵巢癌细胞系的治疗效果。方法 :将TPT单用或与 3种临床上常用的卵巢上皮癌化疗药物顺铂 (cDDP)、卡铂(CBP)、VP 16合用 ,观察人卵巢上皮癌 (OEC)细胞系 3AO及其顺铂耐药细胞系 3AO/cDDP的生长抑制率及耐药指数 ,药物敏感试验采用MTT法。结果 :3AO对cDDP最为敏感 (P<0 .0 1) ;CBP +TPT对 3AO的作用优于其他方案 (P <0 .0 5 )。 3AO/cDDP对cDDP耐药 ,对CBP的耐药性也较强 ,而对TPT较为敏感 (P <0 .0 1)。cDDP、VP 16与TPT联合化疗对3AO/cDDP的抑制率最强。结论 :TPT对人卵巢癌细胞系 3AO和顺铂耐药细胞系 3AO/cDDP具有较好的抑制作用 ,可以作为临床上初发和复发OEC的化疗药物 ,也可用作第一线药物     

复发卵巢癌的理想序贯治疗

复发卵巢癌姑息治疗的目的是控制疾病相关症状、降低治疗的副反应,延长生存期,延迟病情进展的时间,维持或更好地提高生存质量。 复发卵巢癌首次铂类化疗的无治疗间期长短明显影响患者再接受铂类化疗的缓解率。铂类难治性卵巢癌(6个月内复发)再接受铂类治疗的缓解率约10％而铂类敏感者(6个月后复发)达28％。复发卵巢癌常使用铂类、紫杉醇联合化疗,但此方案对无治疗问期短者,缓解率低。无铂类问期与二线铂类联合联合化疗的缓解率有关:6～12个月者再化疗缓解率为25％～30％。2年者再化疗缓解率升至60％～70％。卡铂、     

卵巢癌化疗现状

迄今为止，顺铂和卡铂仍然是治疗卵巢癌的主要药物。紫杉醇对顽固性卵巢癌有较高的疗效。目前，ＧＯＧ已将顺铂加紫杉醇列为治疗晚期卵巢癌新的标准联合化疗方案。最近的研究显示，卡铂（通过曲线下面积计算剂量）加紫杉醇（１７５ｍｇ／ｍ＾２静注３ｈ）治疗以前未接受过化疗的卵巢癌，其毒性并不大。     

妇科恶性肿瘤的联合化疗常用药物组合及新药介绍

近 2 0年来妇科肿瘤联合化疗有了长足的进步。术后顺铂联合化疗改善了晚期卵巢癌病人的生存质量。 2 0世纪 90年代紫杉醇的临床应用 ,不但改善了卵巢癌二线治疗的疗效 ,而且由紫杉醇、顺铂代替顺铂、环磷酰胺联合化疗作为术后一线治疗 ,使晚期病人的中位生存期进一步延长。近年来一批抗癌新药的研制成功 ,使复发耐药卵巢癌的二线治疗有了新的希望。宫颈癌的化疗也取得了显著的进展 ,已由过去的姑息治疗发展为提高生存期的综合治疗中不可分割的组成部分 ,目前提倡放化疗综合治疗作为局部晚期宫颈癌的常规治疗。子宫肉瘤联合化疗的疗效也有明…