同步电击转复心律后发生室性心动过速与心室纤颤3例报告

体外同步电击转复心律(简称电复律),已广泛用于治疗快速型异位心律。一般认为,这种疗法具有高效、速效、方法简便、比较安全等优点;但有时亦可发生严重室性心律失常,甚至造成死亡。我院1978年报道的45例次电击复律患者中,3例于电击后发生室性心动过速与心室纤颤,其中1例死亡。此后至1979年6月,又进行电击复律23例次,未再发生心律失常。现将此3例报告并讨论如下。     

体外直流电转复持续性房颤35例疗效观察

目的：观察体外(经胸)直流电转复持续性房颤的疗效。方法：经食管超声排除左心房内血栓，并口服华法令3周以上，描记12导联心电图，测上肢血压，面罩吸氧15～30min后静脉缓慢推注咪唑安定7～14mg(平均8．6mg)，待患者处于嗜睡状态时，于前侧位以100～150J功率行同步直流电转复，一次不成功，可将功率提高至150～200J，重复电击转复1-2次，电击转复结束描记心电图，测血压，心电监护24h，转复成功者继续服用华法令抗凝4周。结果：本组35例经1次放电转复成功21例，2次放电转复成功8例，第3次放电成功2例，合计31例，成功率88．6％。结论：体外(经胸)电转复持续性房颤，是一项简便、有效和安全的治疗技术。     

快速恶性心律失常干预48例临床分析

目的 进一步提高快速恶性心律失常的诊断和转复成功率.方法 回顾性分析5年来急诊科收治的快速恶性心律失常48例转复的成败.结果 经药物和(或)电击复律成功27例,转复失败21例.结论 快速恶性心律失常均表现为宽大QRS的心动过速,即室性心律,室颤.及时诊断及早复律有望提高转复成功率.     

乙胺碘呋酮对持续性房颤转复的疗效分析

一、临床资料本文分析应用乙胺碘呋酮对32例持续性房颤转复的疗效。患者男22例,女10例;年龄26～78岁。其中风心病17例,冠心病10例,扩张型心肌病3例,病毒性心肌炎2例;心功能Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ、Ⅳ级12例,房颤持续时间均超过6周(2个月～6年)。口服给药,以0.6g/d(部分病例开始1周以1.2g/d),房颤转复为窦性心律后渐改为维持量0.2g/d。有明显充血性心力衰竭和静息时心室率超过100次/分者,先用强心甙、利尿剂和/或血管扩张剂,待心功能改善和心室率控制后;停用强心甙再行转复。在转复期间不加用其它抗心律失常药。凡在服药4周内转复为窦性心律者,为成功;4周未转复者,定为失败。二、治疗结果本组32例,转复成功21例,失败11例,成功率为65.6％,其中第一周转复成功1例,第     

直流同步电击转复心房纤颤129例次报告

我院内科自1973年5月开展直流同步电击转复心房纤颤工作(以下简称电除颤),开始应用哈尔滨电表仪器厂和我院合作自制的 TCQ 型心律转复器,转复22例23例次;74年1月起又应用鸡西无线电厂制造的XQQI型心律转复器转复80例106例次,共对102例129例次的心房纤颤进行了电除颤。     

急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救成功8例分析

目的　通过对 8例急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救的资料分析 ,旨在认识此种类型的室速 ,总结抢救顽固性持续室速的经验。方法　 8例均为急性心肌梗死演变期或恢复期的患者 ,各种抗心律失常药物治疗无效 ,8例均行同步直流电复律 ,7例转复成功 ,1例 2次电击可转复但不能维持 ,经补充电解质 ,改善心肌缺血之后联合抗心律失常治疗转为窦性心律 ,转复后长期口服胺碘酮维持。结果　 8例抢救成功。门诊随访 ,2例存活 4年因心力衰竭而死亡 ,其余 6例长期存活。服用胺碘酮无 1例出现甲状腺功能紊乱 ,肺纤维化 ,尖端扭转型室速等副作用。结论　急性心肌梗死后顽固性持续室速同步直流电复律安全有效 ,但要注意基础病因治疗及维持心肌细胞的极化状态 ,转复后可长期口服胺碘酮维持     

电击治疗心律失常

山医二院内科在批林批孔普及、深入、持久开展的大好形势下,自74年10月以来,克服重重困难,开展体外电击治疗心律失常,取得较满意的效果。转复成功率达90％左右,未见有明显并发症。这为我省电击治疗心律失常,解除广大工农兵伤病员病痛上,做出了一定供献。体外电击治疗心律失常,是利用高能量短时限的脉冲电流通过心脏,使心律失常转为窦性心律。电击复律的方法比药物治疗心     

ICD电风暴1例

1 病例报告 患男，75岁。临床诊断冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、室壁瘤、室性心动过速（室速）、心功能Ⅲ级。心脏彩超：LV65mm，EF40％。2005-11-16行单腔ICD植入术，术后给予胺碘酮治疗。术后随访4个月内非持续性室速发作1700余次，持续性室速发作350余次，室速周长为370，400ms。抗心动过速起搏（ATP）治疗336次，其中治疗成功325次，短阵快速起搏（burst）治疗成功317次，burst＋递减性快速起搏（RAMP）治疗成功8次。11次ATP治疗失败后电转复成功，其中7次经、burst＋RAMP治疗失败，为RAMP治疗后导致快速室速（FVT）经电转复，4次为发作FVT经burst治疗失败后电复律。术后电转复共13次，一天最多电击4次。[第一段]     

胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速47例分析

目的：探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法：心电图诊断为室性心动过速47例,给予胺碘酮3～5mg／kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效,再重复1～2次,总量不超过10mg／kg。如果血液动力学不稳定,立即给予电复律,如果血液动力学稳定或已转为窦性心律,继以1mg／min,6h静脉滴注。6h后改为0．5mg／min,维持18h。以后改为口服胺碘酮。结果：成功复律39例,总有效率为82．9％;6例因不能转为窦性心律,后使用同步电击复律成功;1例因胺碘酮及电击复律均不成功,最后转为心室颤动死亡;1例发生尖端扭转性室速,给予异丙肾上腺素抢救成功。结论：静脉注射胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一。     

ATP转复室上性阵发性心动过速的心电图观察

<正> 本文将我们用ATP转复室上速时,心电监护描记完整的转复过程心电图所见,作一分析与初步探讨。例一男,22岁。因心悸、胸闷12小时入院。心电图证实为室上速。即用ATP20mg+5％葡萄糖10ml静脉注射。心电监护描记在转复为窦性心律前室上速的RR间期均为400毫秒,后经1080毫秒后的长间歇而转复为窦性心律(频率为82次)。转复后第一个窦性心搏的QRS轻度畸形。例二女患,81岁,因吞嚥时,突然发生心     

新生儿阵发性室上性心动过速28例临床分析

目的总结分析新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析本科28例新生儿PSVT患儿的一般资料、临床发病特点、心电图的表现、治疗方法、随访的结果和预后,并进行统计学分析。结果新生儿PSVT的主要临床表现是气促、面色苍白、拒奶、发绀、心率>210次/分,经心电图明确诊断为新生儿PSVT,2例通过兴奋迷走神经转复成功,26例经药物转复成功,ATP用药成功转率者24例,联合普罗帕酮(心律平)用药成功转率者2例。所有病例转复后都予地高辛或普罗帕酮(心律平)维持治疗3~6个月。随访6个月,失访1例,治愈22例,复发5例(其中1例上级医院射频消融治疗)。结论与年长儿不同,新生儿PSVT常无特异性的临床表现,诊断主要依据心电图,转复方法中兴奋迷走神经有一定疗效,但药物转复疗效较佳,预后较好。     

静脉推注心律平转复阵发性室上性心动过速83例护理体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科常见的快速型心律失常。心律平属IC类抗心律失常药,具有减低传导速度,延长有效不应期及降低兴奋性,消除折返性心律失常的作用。现将我院急诊科用心律平静脉推注转复阵发性室上性心动过速83例的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组83例中,男29例,女54例。年龄11～76岁,平均年龄50.8岁。其中冠心病17例,高血压性心脏病6例,预激综合征4例,心肌病4例,先天性室间隔缺损1例,无明显器质性心脏病51例。病程半小时～20年。83例均在持续心电监护下用心律平70mg溶于50％葡萄糖溶液20～40ml中缓慢静脉推注,转为窦性心律后即停药。若无效20分钟后重复注射一次,然后继续心电监护观察30分钟。结果:一次复律成功67例,有效率为80.7％,二次复律成功9例,有效率10.8％,未复律7例,占8.4％,总有效律91.6％。2 护理体会     

静脉注射心律平对快速型室上性心律失常的疗效观察

本文总结了应用国产心律平静脉注射治疗55例快速型室上性心律失常的即时疗效。治疗结果,转复为窦性心律显效者82％、有效者18％,总有效率100％。房颤、房扑与室上速未转复者心室率均有明显降低。作用出现快,转复窦律者大多数在8min内。临床观察表明,本药对阵发性室上速及伴预激综合征者疗效最好,显效率各为97％和83％;对窦房结起搏频率的抑制较轻。本药副作用小,但个别器质性心脏病患者,可能引起心肌抑制。因此,本药可作为中止室上性心动过速的有效药物之一。     

心律平治疗室上速的临床护理观察

目的观察心律平在治疗阵发性室上性心动过速简称(室上速)的疗效及护理要点。方法临床应用静脉注射心律平治疗54例室上速患者,并观察记录应用前后病人血压、心律、心率及观察心电监护图型变化。结果通过临床护理观察,使护士掌握心律平治疗室上速的过程中应注意观察的要点。观察结果显效43例,有效的7例,占12.95%,无效的4例,占7.4%,本组病例占有效率为92.54%,转复率为79.59%。结论通过护理观察,主要有心电监护以识别心律失常的心电图图形,掌握了观察血压、心律、心率的变化,为临床提供应用心律平的有效药量,使病人得到满意的治疗效果,解除疾病的痛苦。     

心律失常与电复律疗法

心律失常是重要而常见的临床表现之一。严重的快速心律失常,如不及时处理可导致严重后果。电击转复心律疗法(简称电复律)是心律失常治疗上的重要进展之一。自从1962年 Ioun 及 Newmen 提出应用直流电击转复各种心律失常以来,国内外已广泛用于临床。近年来由于医用电子仪器和临床急救医学的发展,电复律和起搏技术趋于普及。电复律疗法对危急性心律失常如:心室纤颤和室性心动过速是首选抢救手段;对另一些心律失常如:心房纤颤、心房扑动,室上性心动过速是重要的治疗措施之一。现将有关内容介绍如下:一、原理及设备(一)原理:电击复律是利用高能短时限直流电脉冲电流通过心肌,使所有心肌纤     

直流电击治疗室颤时窦性心律的延迟转复1例报告

直流电击治疗心室颤动时,窦性心律的延迟转复现象颇为罕见,本文报告一例。林××,男62岁,工人。因休克于1978年1月26日15时第四次入院。患者于1975年12月19日曾因下壁心肌梗塞及室性心动过速伴休克首次住院。住院期间,室性心动过速发作25次,其中23次用溴苄胺或利多卡因静脉滴注转复,两次采用直流电击复律,1976年8月4日出院。同年9月和1977年3月两度因室性心动过速复发住院,用利多卡因或奎尼丁转复,短期出院。本次入院时患者口唇肢端紫绀,脉搏、血压测不到。心电图证实为室性心动过速,Q_Ⅱ比前三次住院时更为深宽。先后应用西地兰、心得宁、利多卡     

特发性室性心动过速患者的急救与护理

目的探讨特发性室性心动过速患者急救及护理措施。方法回顾性分析特发性室性心动过速患者16例复律过程临床资料及护理要点。结果16例全部复律成功，其中15例即刻转复成功，1例用药后3h自行转复窦性心律。结论正确、细致的病情观察和心理护理是影响抢救成功的重要因素。     

小剂量奎尼丁及异搏定联合转复慢性房颤40例疗效分析

对于有转律指征的慢性房颤患者,近年多用直流电击疗法,但有一定的并发症,且电转复后用奎尼丁维持窦律能增加奎尼丁晕厥的发生率(约为3.6％)。我们用小剂量奎尼丁加异搏定转复房颤40例,转复率为75％,并与24例乙胺碘呋酮、29例     

电转复术治疗心律失常45例临床分析

电击复律是近年来心律失常治疗上的新进展,已在我国许多地区广泛应用。我们在批林批孔运动的推动下,认真学习了毛主席关于“古为今用,洋为中用”的教导,从1973年9月起应用于临床。现将疗效及初步体会介绍如下: 一、电转复术的近期疗效:自1973年9月起用电转复术治疗45例心律失常。其中25例选择性心律失常电击复律,成功率96％。20     

小剂量地高辛合并倍他乐治疗持续性房颤疗效观察

目的 :观察用小剂量地高辛和倍他乐克控制持续性房颤的心室率或转复窦性心律的有效性及安全性。方法 :用单盲安慰剂对照试验对所选病例分为四组 (地高辛组、倍他乐克组、小剂量地高辛和倍他乐克组、安慰剂组 ) ,进行疗效对比。结果 :小剂量地高辛和倍他乐克组观察持续性房颤转复疗效 ,25例患者有6例转复为窦性心律 ,与安慰剂组对照 ,P<0 01 ,同时观察该组控制心室率的疗效为94 7 % ,该组不良反应观察有1例患者出现频发室早、短阵室速 ,停药后消失。结论 :小剂量地高辛和倍他乐克治疗持续性房颤疗效显著。