射频治疗枕神经痛112例报告

临床资料：112例病人中，枕大神经痛101例，男48例，女53例。枕小神经痛11例，男2例，女9例。年龄17～65岁。病程29天～8年。治疗方法：射频机的负极针刺入一侧领肌，正极针根据不同神经痛的部位选择：枕大神经取乳突与枕后粗隆之间连线的中点；枕小神经取该连线的外1／3交点。当针刺准部位时，该神经分布区呈“犯病”样疼痛，用方波试测时也有同样发作，即可行射频温控热凝治疗。将温度调升到80～85℃，此时患者有一过性疼痛，而后疼痛逐渐消失。每次治疗持续1～2分钟，休息2～3分钟，重复射频治疗2～3次，当疼痛完全消失，该神经区麻术，…     

局部激痛点封闭加手法治疗腰肌筋膜综合征50例体会

目的：探讨局部激痛点封闭加手法治疗腰肌筋膜综合征的疗效。方法：对50例腰肌筋膜综合征病人采用局部激痛点封闭加手法治疗进行疗效分析。结果：本组50例腰肌筋膜综合征患者，痊愈43例，占86％；好转7例，占14％。结论：腰肌筋膜综合征治疗方法很多，采用局部封闭加手法治疗效果较好。     

针灸治疗枕神经痛临床观察36例

枕神经痛是指枕大神经、枕小神经支配的枕区和上颈部的潜表性锐痛，发作性加剧，并向顶部放射，常因头颈部猛烈活动、咳嗽和打喷嚏而诱发。发作时常伴有局部肌肉痉挛，偶可见枕神经支配区有感觉障碍。枕大神经痛点位于乳突与第一颈椎间的风池穴处，枕小神经痛点位于胸锁乳突肌附着点的后上缘翳明穴处。     

半导体激光穴位照射治疗枕神经痛 116例报告

枕神经痛多因感染，局部刺激或牵拉所致。疼痛多位于枕后及颈部，疼痛大多剧烈呈放射性，阵发性加剧，枕神经出口部位有压痛，我们用半导体激光治疗该病人１１６例，对照组８４例，疗效有显著差异，现介绍如下。１对象与方法经内外神经科确诊，枕神经痛患者１１６例，男４８例，女６８例。年龄２５～７８岁，病程３个月～１１年。所有病人均用过药物治疗，６３例病人曾做过局部封闭治疗，疗效不佳。８４例病人为对照组。治疗方法：采用MDC－５００型半导体激光，波长８３０nm，输出功率０～５００mW连续可调，光斑直径３mm。调节输出功率…     

选择低分子肝素钠皮下注射部位减轻不良反应的循证护理

目的选择皮下注射低分子肝素钠的最佳部位，以减少由于皮下注射低分子肝素钠所引起的不良反应。方法40例皮下注射低分子肝素钠的患者，随机分为干预组和常规组各20例。于预组实施循证护理，确定循证护理问题是选择皮下注射部位．以减少皮下出血和疼痛情况；检索到1994年1月～2005年12月中国医院知识仓库相关文献41篇，符合纳入标准文献13篇；选择脐周左右10cm部位交替注射，每次注射点间距大于2cm。常规组注射部位选择脐周左右10cm和脐周上下5cm进行顺时针交替注射，注射点间距大于2cm。对两组注射局部疼痛和出血情况进行比较。结果干预组皮下出血及局部疼痛程度比常规组轻，差异有统计学意义（P〈O．001）。结论应用循证方法选择合理的低分子肝素钠皮下注射部位，能有效减轻皮下出血和局部疼痛程度，     

走罐法治疗落枕63例疗效体会

近年来，针对部分患者害怕进针痛的实际情况，并受“无创痛穴疗学”影响，应用走罐法治疗落枕 63例，疗效满意，现报道如下。1 对象与方法 本组 63例，均为我院门诊病人，其中男 39例，女 24例，年龄 19～ 47岁；病程最短 2 h，最长 4 d。所有患者均伴颈部酸痛，颈椎活动受限。对可疑病例，均经 X线摄片，排除其他颈椎病变，确诊为落枕。走罐治疗期间，停用其他治疗方法。 方法 :治疗工具：选用吉林延边新技术研究所制分体式真空抽气拔罐器。治疗部位：依据疼痛、压痛部位辨别累及肌束：胸锁乳突肌压痛点在肌束走行区；斜角肌颈部压痛点在…     

不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛效能比较

目的：探讨不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛的临床效能。方法：将60例带状疱疹后神经痛患者分为两组，A组30例，为药物治疗＋局部浸润阻滞：B组30例，为药物治疗＋局部浸润阻滞＋区域神经干阻滞。口服药物为可塞风8mg，每日1次，曲马多100mg，每日2次，加巴喷定200mg，每日3次。局部浸润阻滞为局部浸润应用0．25％左旋布比卡因2mL／点。每周2次，2周内局麻药加复方倍他米松5mg注射1次。区域神经干阻滞为相应的疼痛区域神经干阻滞，如硬膜外腔阻滞，颈丛神经、肋间神经、椎旁神经阻滞，脊神经后内支、三叉神经分支、枕大及枕小神经等。神经干阻滞2次为1个疗程，相隔3d。治疗期间，对身体虚弱者可留院静脉营养支持治疗，如输入丙种球蛋白、白蛋白及多种氨基酸类等。结果：1个月后全部患者精神状态明显好转，A和B组疼痛VAS评分分别为3．11±1．47和2．23±1．53，与治疗前比较疼痛明显减轻，（P〈0．01），且组间比较差异明显（P〈0．05）；各组睡眠评分明显提高（P〈0．01），饮食评分也明显升高（P〈0．01），患者满意度80％。结论：两种程序方法均可有效治疗带状疱疹后神经痛，明显改善患者的生活质量，但药物治疗＋局部浸润阻滞＋区域神经干阻滞组止痛效能更佳     

利多卡因封闭治疗枕大神经痛32例疗效观察

本组应用利多卡因封闭治疗枕大神经痛 32例 ,取得明显疗效 ,报告如下 :1　材料与方法1)　临床资料 :本组 32例中 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 13～ 76岁 ,其中 2 0～ 40岁 2 1例 ,占 6 5 %。起病过度疲劳13例 ,无明显诱因 19例。病程 1～ 2 0年 ,单侧枕大神经痛2 6例 ,双侧枕大神经病 6例。疼痛呈钝痛 14例 ,呈针刺样疼痛 8例 ,呈跳痛 10例。疼痛部位局限于枕顶部者 2 8例 ,枕顶合并同侧三叉神经眼支分布区疼痛者 4例。按压枕大神经有单侧压痛者 2 0例 ,双侧压痛者 9例 ,无压痛者 3例 ,其中按压枕大神经出现眼神经区牵涉痛者 3例。针刺枕…     

腹腔镜术后腹直肌损伤8例分析

目的：探讨腹腔镜术后腹直肌损伤的诊断及治疗问题。方法：腹腔镜术后并发腹痛患者，在给予相关辅助检查，排出相关系统器质性病变后，行主动、持续性腹直肌收缩试验，结合腹部触痛点，即可明确诊断，治疗主要以局部痛点封闭为主。结果：腹腔镜术后腹直肌损伤发病率约为1．6‰，其中女性患者占总发病人数62．5％（5／8），男性患者占总发病率的37．5％（3／8），行局部痛点封闭治疗可达到临床治愈，后随访6个月～3a，均无复发。结论：关于腹腔镜术后并发腹痛患者，若明确诊断为腹直肌损伤引起，则行痛点封闭，均能获得满意疗效。     

吉兰-巴雷综合征患者的疼痛特征：59例回顾性分析

目的：探讨吉兰-巴雷综合征(Guillaiu-Barre aynelrem，GBS)疼痛的临床意义。方法：回顾性分析59例GBS患者临床资料。结果：有73％(43／59)伴有疼痛，28％(12／43)于发病前3～6d出现，发病同时和发病后出现疼痛分别占40％(17／43)和33％(14／43)；近一半患者疼痛剧烈；部位以肌肉疼痛最多，神经痛次之，其中腰腿痛多见，其次为颈肩臂痛和胸背痛，关节痛占第3位；多数疼痛随着肌无力的改善而逐渐减轻，93％(14／43)于4～6周得以缓解或消失。结论：疼痛是GBS的常见症状，且发生率较高，结合其他临床征象有利于该病的早期诊断和治疗。     

枕神经痛发病的相关因素及其机制分析

目的：总结165例枕神经痛患者发病的临床特点，探讨其发病机制。方法：用预先制订的诊断标准及观察表，对成都5家大型综合性医院神经科门诊枕神经痛患者进行治疗观察及记录，病情判定采用患者自评101点数字评分法(NRS)，医生评估采用六点行为疼痛测定法(BRS)。自评和医评在治疗前进行1次，以后每周进行1次，观察治疗3周。结果：符合纳入标准的165例，其中以枕大神经痛占绝大多数(92．7％)，男女比为0．6：1，年龄发病高峰40～70岁(58．8％)，职业以工、农及文职人员占多数为72．1％，冬春发病为高峰，分别为60．9％和22．4％，无明显诱因者为73．3％，病情1周内缓解者为54．7％，2周内缓解79．5％，其余在三四周内缓解。结论：枕神经特殊的解剖特点与包裹它的结缔组织悬浮网结构是其发病的基础，颈椎病、颈部肌肉慢性劳损及刨伤是发病的主要原因，其次是天气寒冷，劳累及职业等因素。     

冠状切口额下入路手术后神经痛的发生及治疗

目的观察冠状切口经额下入路术后神经痛的临床特点,并探讨有效的治疗方法。方法132例择期行冠状切口经额下入路的神经外科患者,排除切口局部疼痛后记录神经痛的发生时间、程度和性质;所有拟诊为术后神经痛的患者首先应用非甾体类消炎镇痛药物口服及脱水治疗,对经药物治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)仍高于7分的患者行类固醇激素神经阻滞疗法。比较药物和神经阻滞对不同类型神经痛的治疗效果。结果眶上神经痛和颞浅神经痛均出现于冠状切口经额下入路术后第3～4天,第4～7天逐渐加重达到高峰,均为中、重度疼痛,呈持续性伴阵发性加重,向同侧额部、顶部、颞部或眶周放散,眶上切迹或颞浅动脉处压痛明显。本组患者术后发生眶上神经痛13例(9.8%),除1例药物治疗有效外,其余12例经神经阻滞治疗后疼痛明显减轻(北京市<0.01);颞浅神经痛4例(3%),3例经药物治疗、1例经神经阻滞治疗后痊愈。结论冠状切口经额下入路术后出现头痛时应注意鉴别眶上神经和颞浅神经痛,颞浅神经痛对非甾体类消炎镇痛药物反应良好,而大多数眶上神经痛需要神经阻滞治疗。     

探讨局部压迫对预防低分子肝素钠注射后局部出血的作用

目的：探讨注射低分子肝素钠后压迫穿刺点对注射部位局部出血的影响。方法：将69例冠心病介入治疗的患者，按克赛治疗时间先后随机分为实验组34例和对照组35例。实验组注射拔针后压迫穿刺点3min，对照组不压迫。观察每次注射部位皮下出血情况，比较两种拔针方法的差异性。结果：实验组共注射476次，对照组共注射490次。实验组产生轻度瘀斑12次，中度瘀斑12次，重度瘀斑12次，血肿4次；对照组产生轻度瘀斑32次，中度瘀斑19次，重度瘀斑22次，血肿18次。两组比较，在轻度瘀斑、重度瘀斑、血肿方面有统计学差异（P〈0．01）。结论：低分子肝索钠皮下注射拔针后，穿刺点压迫3min可降低注射局部皮下出血的发生率和严重程度。     

椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

实用封闭疗法(Ⅲ)

封闭治疗的具体实施:①根据患者陈述的痛点位置,以手指触摸确定正确的压痛点,压痕定位,局部常规消毒后,注射下述封闭液于痛点,每一痛点用药量为:1～2％普鲁卡因2ml+VitB_(12)100μg+强的松龙12.5mg(但强的松龙每次总量原则上不宜超过50mg),每5～7天封闭一次。②臂丛神经阻滞封闭:少数肩周炎患者,由于病程长,局部肌腱、肌膜粘连严重,疼痛剧烈局部功能活动严重受限,上述封闭治疗效果欠佳者,宜选用臂丛神经阻滞封闭治疗,一般注药后5分钟,疼痛即减轻,镇痛效果可维持2～3天。方法是,于腋下经肌间沟进针穿刺封闭,选     

按摩治疗小儿肌性斜颈

23例小儿肌性斜颈，男13例，女10例。年龄40d～10个月17例占74％，11个月～3岁6例占26％。治疗时患儿取仰卧或侧卧位，医者在患侧的胸锁乳交肌施用推探法和拿捏法，然后用双手托起患儿的下颌体部，两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴方向牵引技伸，反复进行多次。每日2次，每次15～20min，20d为1疗程。未愈者休息1周，再继续第2疗程。结果痊愈16例：颈部肿块消失，活动自如占70％；好转6例：颈部肿块变小变软，头部转动明显改善占26％；无效1例：颈部肿块及活动无改变，占4％，总有效率为96％。按摩治疗小儿肌性斜颈的主要机理是改善局部的血液循环…     

应用腰方肌筋膜触发点疼痛理论综合治疗腰腿痛：68例分析

目的：观察牵张和药物综合治疗改善腰方肌筋膜触发点疼痛患者症状的效果。方法：选自2003-03／2004-01云南省玉溪市中医院民族科收治的腰方肌触发点疼痛患者68例，随机分成两组，治疗组35例，应用手法压榨和牵张受累肌肉，牵张前注射当归注射液于触发点处镇痛，同时给予改善周围循环的药物如三七、复方丹参片及少腹逐瘀汤加减口服等综合疗法治疗；对照组33例，应用牵张前注射10 g／L利多卡因于触发点处镇痛。两组治疗后教会患者在家做自我牵张疗法并进行随访，对治疗前后的疼痛作自拟评分。结果：治疗组治疗前自拟评分总分为(3．54&;#177;1、19)分；治疗后为O分25例，1分5例，2分5例；治愈25例，显效5例，好转5例。对照组治疗前自拟评分总分为(3．55&;#177;1．08)分；治疗后为O分20例，1分3例，2分2例，3分8例；治愈20例，显效3例，好转2例和无效8例。两组比较差异有显著性意义(X^2=5．5284，P＜O．05)。结论：综合疗法治疗腰方肌筋膜触发点疼痛，可以改善疼痛症状，增强肌肉力量，促进炎症吸收。     

Z径路肌内注射方法对学龄期患儿注射不良反应及恐惧心理的影响

目的:探讨Z径路肌内注射方法对学龄期患儿注射不良反应及恐惧心理的影响。方法:将120例学龄期患儿随机分为研究组和对照组各60例,研究组采用Z径路肌内注射方法,对照组采取常规肌内注射方法。比较用药后72 h内注射部位不良反应发生情况,应用自制恐惧头像模拟评分进行注射前后恐惧心理评估。结果:研究组注射后局部药液外溢、皮下硬结、局部感染、组织变形、皮下血气肿、疼痛等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者恐惧评分明显低于对照组,治疗后心理状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:Z径路肌内注射方法能够减少患儿注射后局部不良反应,提高患儿心理舒适度。     

国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价

目的评价国产A型肉毒毒素局部注射法治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果。方法120例眼睑痉挛患者，92例面肌痉挛患者，根据病情选择注射点局部注射A型肉毒毒素，2～6个月后观察痉挛缓解症状。结果完全缓解者140例，占66％；明显缓解62例，占29．2％；部分缓解10例，占4．8％；总有效率100％。疗效维持时间为2～6个月，绝大部分病人维持3-4个月，个别病例观察半年仍未复发。治疗后复发者156例，再次重复注射痉挛又获得缓解，维持时间与初次治疗大致相同。结论应用国产A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛安全有效，是目前治疗肌张力障碍性疾病较为理想的治疗方法，又因其操作简单，不需特殊设备，值得在基层医院推广应用。     

封闭治疗枕大神经痛56例疗效观察

枕大神经痛是指枕大神经支配的范围内（后枕部）一侧（少数为双侧）的疼痛,其病因通常包括枕大神经或上颈髓神经根炎症、外伤、颈椎疾病、颈髓肿瘤的压迫等,以受风寒、感冒所致的枕神经炎多见。发作时患者感后枕部或颈上部一侧或两侧如针刺样、刀割样或烧灼样持续性疼痛,可因头部活动、喷嚏、咳嗽诱发或加剧,患者不敢抬头,迫使头颈部处于伸直位置。在发作间歇期部分患者仍有钝痛。枕大神经的痛点位于乳突与第一颈椎之间的风池穴,当按压该痛点时有明显压痛,并沿着神经分布扩散。本病多发于青壮年。2003年9月-2005年9月,本科采用封闭疗法治疗枕大神经痛56例,均取得了满意效果,报告如下。