CT导引下腹腔神经丛阻滞患者的管理

CT导引下行腹腔神经丛或/和内脏神经毁损性阻滞,治疗上腹部慢性、顽固性疼痛的效果确切。本文总结报告其施术的准备与配合、施术后管理问题。1资料与方法1.1一般资料本组38例,男21例,女17例。平均年龄60.9岁。均为上腹部原发或/和继发性肝、胃、胰、肾、胆管或腹主动脉周围转移     

腹腔神经丛阻滞

1 导言腹腔神经丛(以下简称腹腔丛)阻滞对减轻或消除上腹部内脏疼痛具有良好效果,其有效率达89％。自从1919年 Kappis 首次提出后,腹腔丛阻滞已被广泛应用于腹部内脏疼痛,并已发展有多种操作方法、穿刺径路和影像引导技术,WHO 已推荐使用神经破坏剂行腹腔     

腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛(Celiac plexus)是交感神经系统三大神经丛之最。此三丛中心脏丛支配胸腔器官,腹腔丛支配腹内脏器,腹下丛支配盆腔脏器。腹腔丛具有传入、传出的内脏交感神经纤维及副交感神经的节前纤维,但主要是交感神经纤维。腹腔丛亦称为内脏神经丛或太阳丛。中上腹部脏器的感觉主要是通过交感神经     

腹腔神经丛阻滞用于癌症镇痛

1 治疗方法 取侧卧位,阻滞侧在上,以第一腰椎棘突上缘,中线外侧3.5～5cm为标记,常规皮肤消毒,铺巾后1％利多卡因在标记处注皮丘,并浸润皮下组织与筋膜,然后用22号长约10～12cm穿刺针与皮肤成70～80度角,针尖稍向内上推进,在第一腰椎横突前外侧此时约深4cm,继续缓慢进行1.5～2cm,回抽无血推注     

电子计算机断层扫描导向腹腔神经丛阻滞术18例临床应用

目的：应用电子计算机断层扫描（computed tomography,CT)导向下行腹腔神经丛阻滞术（celiac ganglion or plexus block,CGB或CPB）解除或减轻无法手术切除的上腹部恶性肿瘤所致的进行性癌性疼痛,方法：18例上腹部恶性肿瘤患者,在CT导向下行腹腔神经丛阻滞术,通过注射无水乙醇治疗癌性疼痛,结果：术后癌性疼痛消失或明显减轻,有效率达到100%。病人无严重不良反应,仅2例出现一过性低血压,有头晕,恶心的感觉,有1例出现较为剧烈的腹部烧灼感,短时缓解。结论：CPB术能有效地解除上腹部癌性疼痛,临床上又避免使用易成瘾的麻醉止痛药,适于临床推广使用。     

腹腔神经丛阻滞治疗慢性胰腺炎1例

患者,女性,44岁。5个月前夜间突发性上腹部剧痛,向腰部放射,诊断为急性胰腺炎,予以保守治疗。2个月前CT扫描提示轻度胰腺炎。胃镜检查为慢性浅表性萎缩性胃炎。1周前经ERCP检查发现胰头、体部胰腺管模糊略扩张、扭曲,提示慢性轻度胰腺炎。5个多月来,上腹部持续刺痛,时轻时重,每天需注射654-2 3～4次,间断注射哌替啶解痉止痛,纳差。体检:痛苦面容,消瘦,剑突下及左上腹部压痛,拒按。血及尿淀粉酶正     

腹腔神经丛阻滞法治疗晚期癌痛40例护理体会

报告40例施行腹腔神经丛酒精阻滞治疗上腹部器官癌痛的护理体会。详细介绍了该方法的术前准备，操作中配合和术后护理中的一些注意事项。     

经腹直视腹腔神经丛酒精阻滞治疗癌痛

从1993年5月开始,有目的地对剖腹探查不能切除的胰腺癌、肝癌等病例,在剖腹手术的同时,在腹腔内直视下应用酒精阻滞腹腔神经丛镇痛。直视穿刺定位准确、简化操作,可避免和减少术后再用其它镇痛方法。现报告如下。 1 解剖特点及穿刺方法 1.1 应用解剖:腹腔神经丛位于T_(12)与L_1椎体前方,腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉根部呈网状缠裹。丛内有一内脏神经节贴靠在腹腔动脉干两侧,膈肌角前,下腔静脉与脾血管后     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛的疗效观察

目的观察CT引导下腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌合并重度腹痛的镇痛效果及不良反应。方法 40例伴重度腹痛的胰腺癌患者应用随机数字表分为2组：药物治疗组（药物组）20例,予硫酸吗啡缓释片10mg口服,每日2次,根据镇痛效果逐步调整剂量至30mg,每日2次;介入治疗组（介入组）20例,在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇15～20ml行损毁治疗。治疗后评价疼痛缓解度和不良反应。结果疼痛缓解度：药物组完全缓解（CR）1例,明显缓解（PR）11例,轻度缓解（MR）5例;介入组CR 17例,PR 2例,MR 1例,明显缓解率介入组（95.0%）高于药物组（60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。介入组不良反应发生率（25.0%）明显低于药物组（90.0%）,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论 CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛疗效确切、安全性高。     

腹腔神经丛的应用解剖

目的为提高腹腔神经丛穿刺阻滞的成功率 ,减少并发症提供形态学基础。方法对 4 3具成人尸体标本的腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态、毗邻、长度、宽度、厚度等进行观测。结果 95 %腹腔神经丛位于第 12胸椎至第 1腰椎体 ,腹腔神经节依据形态可分为长条型、结节型、薄片型、半月型 ;长条型又根据其行程可分为纵行、横行、斜行 3种。结论依据腹腔神经节的位置、形态及行程选择穿刺部位和选择性增加注射点及注射量。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛

目的观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法22例顽固性腹部癌痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,在治疗后第一周、二周、一个月、半年随访,患者的疼痛评分,生活质量,疼痛缓解率均明显改善,大多患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中治疗后未发生严重并发症。结论CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛疗效确切,安全性高。     

上腹下神经丛阻滞

本文介绍上腹下神经丛阻滞的解剖、阻滞方法、适应证与禁忌证、并发症与临床应用。此法广泛用于由盆腔脏器疾患所致的疼痛。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹疼痛的疗效

目的 观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果。方法25例药物难治性腹部疼痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇损毁治疗,并且将腹腔神经丛毁损镇痛效果与口服镇痛药的疗效进行比较。结果 治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,术后VAS从8.3±1.8显著降低到3.5±1.7,有效率达到88%, 有些患者出现一过性副作用。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性、药物难治性上腹疼痛疗效确切,安全性高。     

CT引导腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌性疼痛

目的:探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的安全性及应用价值。方法:选择19例上腹部顽固性癌痛的患者,在CT导引下实施经后路腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞。结果:介入治疗后完全缓解11例,无需继续使用止痛药物,部分缓解7例,患者仅口服或肌内注射曲马多即能止痛,有效率为94.7%。本组无一例有严重并发症。结论:CT导引下行腹腔神经丛阻滞定位精确,并发症少,对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的镇痛方法。     

腹腔神经丛阻滞在癌痛中的应用

据统计我国癌症病人中有51．1％的患伴有不同程度的疼痛，其中90％属中晚期癌症病人，经过药物治疗70％-80％的患可部分或完全缓解，但部分患尽管采用各种治疗方法，疼痛仍得不到有效控制。同时也有部分患无法接受治疗的副作用而终止治疗。据报道，国内癌痛患仅0．4％接受神经阻滞治疗，接受腰交感神经阻滞治疗更少。我科自1997年以来，采用改良传统腹腔神经丛穿刺法，先后对4例晚期癌痛病人进行治疗，收到满意疗效，现总结如下。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附8例分析）

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附８例分析）葛志平（沭阳县人民医院２２３６００）近年来国内外应用腹腔伸经丛阻滞（ＮＣＰＢ）治疗晚期上腹部癌痛取得较好疗效。作者对８例病人进行了ＮＣＰＢ治疗，现报告如下。１对象与方法１．１临床资料男６例，女２例。其中肝癌...     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术的方法及应用进展

腹腔神经丛阻滞是治疗上腹部癌性疼痛有效而安全的手段。在CT的引导下,定位准确、并发症少、疼痛缓解率高,具有广阔的临床应用前景,本文对近几年来腹腔神经丛阻滞术的方法及应用发展予以综述。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性癌痛的临床观察

上腹部晚期肿瘤可压迫腹腔神经丛，引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法，常应用杜冷丁等强止痛药物，长时间使用麻醉药易成瘾，往往剂量越用越大，效果越来越差。腹腔神经丛阻滞术是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法。据文献报道，肿瘤引起的慢性顽固性疼痛，治疗的总有效率为77％-94％，直到死亡仍有44％-70％有效，且有效期与患者生存期一致。我们对35例顽固性癌痛患者在CT引导下穿刺腹腔神经丛乙醇阻滞治疗，取得了较好效果。报告如下：