鞍结节脑膜瘤显微手术治疗12例

手术学意义上的鞍结节脑膜瘤是来源于前颅底及鞍区移行区域的脑膜瘤的统称,肿瘤基底可能涉及碟骨平台、视交叉前沟、鞍结节、鞍隔,侧方可至前床突甚至蝶骨小翼。该部位脑膜瘤血供丰富,位置深在,深及视神经、视交叉、颅内动脉、大脑前动脉、前交通动脉及其一些深部穿支血管、垂体柄、下丘脑、动眼神经、海绵窦等重要结构,且肿瘤会从各个方向推挤、包绕这些重要解剖结构,手术难度较大。我院2005年1月至2007年12月采用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤12例,取得满意效果,现报告如下。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧及治疗效果。方法 回顾性分析显微手术治疗的25例鞍结节脑膜瘤。肿瘤大小2．5-6cm，病人均表现为视力减退。均行开颅手术，单侧额下入路14例，翼点入路8例，双额经纵裂入路3例。结果SimpsonⅠ级切除9例，Ⅱ级切除16例，无手术死亡。术后视力改善16例，无变化5例，视力减退4例。结论 应用恰当手术入路及显微神经外科手术技术，大多数鞍结节脑膜瘤可以全切除，并改善病人视力。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法和疗效.方法 对1991年10月至2009年8月收治的56例鞍结节脑膜瘤进行回顾性分析.其中男20例,女36例,年龄32～65岁,平均46岁.采用经额下、翼点、眶颧、眶上锁孔入路切除肿瘤.结果 56例患者中Ⅰ级切除3例;Ⅱ级切除48例;ⅢA级切除3例;ⅣB级切除2例.Ⅰ级和Ⅱ级切除共51例,占91.1%,术后恢复良好者53例,优良率为94.6%;中度残废2例;重度残废1例.结论 大部分鞍结节脑膜瘤可以通过显微外科手术安全、有效、彻底切除;依据肿瘤大小、生长方式,采用不同的手术入路;显微手术可以明显提高肿瘤全切除率,减少手术并发症,降低死亡率.     

鞍结节脑膜瘤显微手术入路探讨（附39例报告）

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路。方法总结采用显微手术技术治疗39例鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果按Simpson分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级8例，Ⅲ级9例。无手术死亡病例。结论根据肿瘤大小、部位、生长方式及毗邻关系选择鞍结节脑膜瘤手术入路，术中尽可能全切肿瘤，使手术风险降至最低。     

大型鞍结节脑膜瘤显微手术配合

鞍结节脑膜瘤是前颅底常见良性肿瘤。如肿瘤直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤多已造成双侧视神经受压,与两侧颈内动脉、前交通动脉、穿质支、下视丘和大脑前动脉关系密切,并可能将第三脑室底推向上方[1]。此时手术难度大。显微手术能最大限度的保护神经功能的完善及切除病变[2]...     

鞍结节脑膜瘤16例显微手术治疗

1．1 一般资料 我院于1995年3月-2005年3月收治鞍结节脑膜瘤患者16例。其中男10例，女6例。年龄36～62岁。平均43．5岁。术前病程1．5个月～9年。平均3．8年。     

经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及安全性评估(附19例报告)

目的探讨经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的临床疗效,并评估其安全性。方法回顾性分析2007年2月至2012年8月期间在南方医科大学附属小榄医院神经外科治疗的19例TSM患者采用经前纵裂入路显微手术切除的临床资料。结果 19例患者均成功完成手术,SimpsonⅠ级和Ⅱ级切除18例(94.7%),无死亡病例出现。术后对所有患者随访3²0个月,均未出现复发,3个月时14例患者的视力有不同程度好转,5例视力无好转,11例视野缺损较术前改善。术后出现尿崩症2例,额叶静脉性梗死1例,发热1例。结论经前纵裂入路显微手术切除TSM全切率高,预后良好,安全有效,可作为TSM优选的手术方式。     

鞍结节脑膜瘤显微手术入路探讨

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗效果.方法 回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤23例的资料.结果 根据CT和MRI显示肿瘤的大小,采用经额下纵裂、翼点和单侧额下3种不同手术入路.其中行肿瘤全切除术17例,次全切除术6例;手术后恢复良好者19例,中度致残者2例,肿瘤复发需再次手术者2例.结论 选择恰当的手术入路和术中对鞍结节周围重要结构的保护是提高肿瘤全切除率,改善病人预后的关键.     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗的探讨

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,20例患者,男性8例,女性12例;年龄34～65岁,平均47.1岁;病程2个月～3年;肿瘤直径＜4cm的11例中,采用翼点入路7例,单侧额下入路4例;肿瘤直径＞4cm的9例中,采用双测额下入路2例,翼点加纵裂复合入路7例。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级+Ⅱ级）16例（80%）,其中翼点加纵裂复合入路7例均获得肿瘤全切,Simpson Ⅲ级切除4例（20%）。在有视力下降的18例患者29只眼中,术后视力改善20只眼（69.0%）,无改变7只眼（24.1%）,加重2只眼（6.9%）,其中术前单眼视力严重下降者术后均无恢复。翼点加纵裂复合入路7例中视力改善6例,无改变1例。结论：保护对视神经供血的穿支血管,注意肿瘤侵入视神经管情况,是视神经功能保护的关键。     

鞍结节脑膜瘤手术方法与并发症的预防

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项以及术后并发症的预防。方法共收治11例病人,均行CT和MRI检查。手术采取经翼点或纵裂入路,均在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤全切除(SimpsonⅡ级)5例,次全切除6例。术后6例出现尿崩,6例术后视力改善,1例无变化,1例双目失明。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病,早期多无症状,就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作,术中注意保护周围结构,尽量减少电凝操作,防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗（附12例）

目的探讨显微外科时代鞍结节脑膜瘤的人路．控制出血和肿瘤残留。方法分析12例鞍结节脑膜瘤的治疗效果。结果按SimPson术后切除的彻底性分级：一级8例，二级3例，三级1例。结论术前正确诊断、选择合适的手术人路和应用显微神经外科技术，是取得良好疗效的关键。     

18例鞍结节脑膜瘤的手术治疗

１８例鞍结节脑膜瘤的手术治疗武文元，李明洙，张占普，张定祥，杨培业，秦元，于文生，富春雨，窦长武（内蒙古医学院第一附属医院）鞍结节脑膜瘤比较少见。由于其与视路、下视丘、颈内动脉及其分支关系密切，手术治疗有相当难度。现将我科１９６８年８月至１９９２年１...     

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗

鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和视交叉沟部静脉窦的蛛网膜,占颅内肿瘤的4%～10%。由于部位深,毗邻视交叉、垂体柄及下丘脑等重要结构,手术难度大。华山医院神经外科1991年2月～1998年7月共收治鞍结节脑膜瘤68例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组68例,男14例,女54例。年龄21～74岁,平均年龄43.3岁。病程3个月～6年。主要症状有:头痛、偏盲、单侧或双侧视力减退,月经紊乱和闭经,多饮多尿。有4例以短暂意识障碍为首发症状,3例出现嗅觉减退。术前病人都行ＣＴ和ＭＲＩ检查,16例行ＤＳＡ检查。肿瘤最大为8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,平均3.6ｃｍ×…     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和手术技巧。方法 回顾分析了自1999年6月至2005年12月间经手术和病理证实的22例鞍结节脑膜瘤，手术采用额下入路7例、翼点入路6例、额下和翼点联合入路9例。结果 按Simpson分级：Ⅰ为6例，Ⅱ级为13例，共占86％，Ⅲ级为3例，术后视力改善的有12例21眼，无改变的为7例12眼，3例4眼视力较术前下降。结论 手术切除是最有效的治疗方法，熟悉鞍区的解剖并具备娴熟的显微外科操作技术，是手术成功的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和手术技巧。方法回顾分析了自1999年6月至2005年12月间经手术和病理证实的22例鞍结节脑膜瘤，手术采用额下入路7例、翼点入路6例、额下和翼点联合入路9例．结果按Simpson分级：Ⅰ为6例，Ⅱ级为13例，共占86％，Ⅲ级为3例，术后视力改善的有12例21眼，无改变的为7例12眼，3例4眼视力较术前下降。结论手术切除是最有效的治疗方法，熟悉鞍区的解剖并具备娴熟的显微外科操作技术，是手术成功的关键。     

巨大脑膜瘤显微手术切除：附16例报告

对16例巨大脑膜瘤采用显微技术作手术切除,12例获得全切,无1例死亡.术后随访6个月～5年,除1例有肿瘤复发外,其余均巳恢复正常生活与工作.说明显微手术具有提高全切率、降低病死率、减少出血和并发症等优点.     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

巨型鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结、分析巨型鞍结节脑膜瘤(MTSM)的病理解剖及血供特点,探讨其相应的显微外科治疗对策.方法 回顾分析1998至2010年应用显微神经外科技术、理念,针对MTSM独特的病理解剖、血供特点,采取颅底入路、术中控制性降压、利用"肿瘤通道"原位切除的16例巨型鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,其中男5例,女11例,年龄26～65岁,平均48.5岁;随访14例,时间4～132个月,平均74.9个月.结果 肿瘤最大径51.1～76.2 mm,平均5 8.9 mm;Simpson Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级切除分别为3、9、3及1例;术后死亡1例,视力不同程度好转10例,无变化2例,恶化2例,短暂尿崩9例.结论 深入研究MTSM独特的血供、病理解剖特点至关重要,针对性地采取相应的显微外科对策、利用"肿瘤通道"原位手术切除应为MTSM较为理想的治疗方案.

Abstract：

Objective To summarize the characteristics of the pathological anatomy and blood supply model of massive tuberculum sellae meningiomas (MTSM) and explore its corresponding microneurosurgical strategies. Methods The clinical data of 16 MTSM patients were reviewed retrospectively. From January 1998 to January 2010, according to their unique pathological anatomy and blood supply model, all patients underwent microneurosurgical removal with induced hypotension through tumor corridor by the bi-subfrontal anterior longitudinal fission ( n = 14), right frontolateral approach ( n =1 ) and pterional approach (n = 1 ). There were 5 males and 11 females with a mean age of 48. 5 years old ( range: 26 - 65 ). But the mean follow-up period was 74. 9 months ( range: 4 - 132) in 2/4 cases. Results Among all cases, the mean tumor diameter was 58.9 mm ( range: 51.1 - 76. 2 mm). Simpson grade Ⅰ, Ⅱ ,Ⅲ, Ⅳ removal of MTSMs were accomplished in 3, 9, 3 and 1 case respectively. One case died within 4postoperative days. Visual acuity improved in 10 patients, remained unchanged in 2 and deteriorated in 2.Transient postoperative diabetes insipidus occurred in 9 cases. Conclusion It is critical to understand the unique characteristics of pathological anatomy and blood supply model of MTSM so as to adopt proper microneurosurgical strategies to remove it in situ.     

经双侧额部纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

对10例鞍结节和5例鞍膈脑膜瘤经翼点入路切除，结果：肿瘤全切除（simpsonⅠ、Ⅱ级切除）13例，近全切除2例。无手术死亡。术后视力视野改善9例，无变化4例，恶化2例。术后出现不同程度尿崩5例，最后均恢复正常。认为鞍结节和向前生长的鞍膈脑膜瘤经双侧额部纵裂入路能获得良好暴露和切除，预后良好。     

经颅显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:总结鞍结节脑膜瘤经颅显微手术技巧。方法:回顾2003年1月至2009年5月期间我院收治的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,总结经颅显微手术技巧,分析影响预后的因素。结果:S impsonⅠ级切除者8例,其余均Ⅱ级切除;术后视力改善28例,视力无变化15例,视力恶化2例。大型肿瘤术前视力显著下降者,术后视力多恢复不理想。结论:鞍结节脑膜瘤经颅显微手术治疗需要根据肿瘤大小及其生长方向制定个体化手术方案,术中须仔细辨识和保护鞍区重要结构,提高手术技巧是改善肿瘤切除预后的关键。