原发性肺动脉高压症的诊断要点

诊断根据肺动脉高压和在此基础上合并的右心室肥大的一系列临床表现。1.主要症状及临床所见:(1)气急,(2)易疲劳,(3)运动时胸骨后疼痛,或晕厥发作,(4)胸骨左缘或肋弓下可触及收缩期心脏搏动,(5)心脏听诊:肺动脉瓣第二音亢进,可听到第四心音,肺动脉瓣处可闻及舒张期杂音,三尖瓣处     

急性胰腺炎的临床和研究动向

急性胰腺炎的概念:胰腺炎的分类在1963年马赛专题讨论会上方被统一。分为(1)急性胰腺炎,(2)复发性急性胰腺炎,(3)慢性复发性急性胰腺炎,(4)慢性胰腺炎。这种分类法在世界上已应用20多年。1984年第二次马赛专题讨论会上,上述(2)、(3)被删掉了,把胰腺炎分为(1)急性胰腺炎,(2)慢性胰腺炎两种。关于急性胰腺炎的概念,在形态学方面,随着近年影像诊断的进步,根据胰腺实质坏死的有无而分为轻型和重型,并认为从急性胰腺炎移行成慢性胰腺炎是罕见的。急性胰腺炎的成因和发生机理:除已知胆结石和酒精之外,还有因手术引起的术后胰腺     

再生障碍性贫血

早期诊断的原则:1.有可疑症状时要立即作血液检查。2.全血细胞减少时:(1)做骨髓检查。(2)进行除外其它疾病所致的全血细胞减少症所必要的检查。     

多发性硬化症(早期诊断)

多发性硬化症(MS)的早期诊断,是根据中枢神经症状缓解、复发的病史和检查具有2个以上的病灶。明确病理在诊断上很重要。A.在大脑的白质区有散在脱髓鞘病灶。B.视神经脱髓鞘灶引起双侧失明。C.严重的脊髓病变,在日本人的MS 病中并不少见。常见症状:大脑症状(5%):偏瘫、精神症状等。小脑症状(50%):运动失调。脑千症状(70%):眼肌、球麻痹,分离性眼震等。脊髓症状(80%):瘫痪、排尿障碍等。视神经症状(80%):视力低下。Lermitte 氏征(多发性硬化症患者颈前屈时从背部向     

肝昏迷的病因和治疗

肝性昏迷的病出学说,有下列四种假说:(1)氨中毒说,(2)多因子共同作用说,(3)假神经递质说,(4)γ-氨酪酸(GABA)作用性神经传递说。     

小儿急性病毒性脑炎的诊断

急性病毒性脑炎的诊断,在临床上,首先要考虑是否为脑炎,即需要对脑炎本身进行鉴别。脑炎为预后极为严重的疾病,但也有可用特异性疗法治疗的脑炎,因此要求尽快地作出诊断。急性病毒性脑炎的临床诊断脑炎的症状,大体上可分为精神症状和局部症状。急性脑炎的临床分类如下:(1)以意识障碍为唯一症状者(嗜眠型);(2)有意识障碍及惊厥者(嗜眠—惊厥型);(3)有意识障碍和轻瘫者(嗜眠—轻瘫型);(4)有无意识障碍和伴有运动增强及小舞蹈病样症状者(运动增强—小舞蹈病型);     

糖尿病的诊断程序(JDS,1999.)

临床诊断　 1.空腹血糖值≥ 12 6mg/ dl,75g OGTT 2小时值≥ 2 0 0 mg/ dl,随时血糖值≥ 2 0 0 mg/ dl中的任何一个 (静脉血糖值 ) ,在另一天再行检查时又被确认 (即 2次以上 ) ,则以诊为糖尿病为好 * 1。即使超过上述值 ,但只是一次检查 ,此情况可称为糖尿病型。　 2 .当显示为糖尿病型 ,但又发现有下列任一条件时 ,虽只一次检查 ,但也能诊断为糖尿病。　　·有糖尿病典型症状 (口渴、多饮、多尿、体重减轻 )　　· Hb A1c≥ 6.5% * 2　　·确证有糖尿病性视网膜病　 3.过去 ,已看到了上记的 1和 2 ,若能通过病例得到确认的话 ,是否可诊…     

三叉神经痛

一、三叉神经痛的诊断和病态一般临床上多把三叉神经分布区域 (颜面 )的疼痛单纯作为三叉神经痛处理 ,这决非正确 ,神经痛本身应满足三个条件 :1特定的神经支配区域出现的发作性疼痛 ;2间歇期无神经系统检查异常 ;3该神经无病理学上的异常。因此为易于理解颜面区域的疼痛可将其分为三类1特发性三叉神经痛 (满足神经痛的定义 ) ;2症状性三叉神经痛 (不典型的三叉神经分布区的疼痛 ) ;3非典型颜面痛 (不一定与三叉神经支配区域相一致的原因不明的颜面痛 ) ,它们之间的鉴别诊断与慢性头痛的诊断一样 ,详细的问诊和神经学诊断十分重要。图 1　血…     

短暂性脑缺血发作的诊断及治疗

早期诊断标准: 短暂性脑缺血发作(TIA)系指脑局部一过性缺血所致的局灶性神经症状,于24小时内症状完全消失。TIA是临床概念并无病理意义,CT扫描有的也可见到脑梗塞灶。可分为颈内动脉系统TIA和椎—基底动脉系统TIA两类。可作为诊断标准的临床症状如表1所示。这些症状可单独出现或几个症状同时出现。当出现暂短的局灶性神经症状应与血压降低时的脑缺血所致的意识丧失加以区别。诊断TIA,要注意除外与本病容易混淆的其他症状,如:①失神、意识障碍;②意识障碍伴有视力障碍;③进行性的运动和     

检验师问答

问题15:一次反应为A(基质)→B(产物),当反应时间为零时,A为1.0mM,B 为0mM;1分钟后,A 降为0.5m M,B 升为0.5mM。2分钟后B 的量是下列中的哪项?(1)0.25mM,(2)0.5mM,(3)0.75mM,(4)1.00mM,(5)1.25mM。解答:正确答案为3项。解释:所谓一次反应,就是反应次数为一次,亦即反应速度只依赖于1种成分的浓度的反应。放射物质的崩毁和血清化学成分的消失速度等,是代表性的一次反应。由于反应速度依赖于残存的该成分的量,所以每隔一定时间呈     

耳鼻咽喉科领域的影像诊断

随着电子工业的迅速发展,各种影像诊断仪器相继问世。近年来影像诊断已达多样化阶段。目前日本常备的影像诊断仪器可分五类: 1.X线诊断装置一般及特殊规格摄影装置X线电视断层摄影装置(含多向断层、全断层等) 晒干板照像CT(立体) 2.温度描记图3.同位素影像诊断装置闪烁扫描器(Scintiscanner) 全身扫描(含多体断层) 闪烁照像机(含SP、BCT) 正电子照像机(放射型) 4.超声诊断装置5.核磁共振CT(尚未普及仪器) 上述诊断仪器可将生体的形态和功能,用影像形式显示出来,临床上根据有关影像资料进行综合,做出诊断,故影像诊断学的确立在医学发展史上有着重要意义。下面介绍一下耳鼻咽喉科领域的影像诊断。     

胸痛

胸痛是日常诊疗中仅次于腹痛的一种多见主诉。其原因颇多,急性心肌梗塞、肺梗塞、夹层主动脉瘤等作为本症状的原因性疾病需要急诊处理的也很多。表1阐述了急性发生的胸痛疾病。一、首先应进行的工作1.观察全身状态,判断有无休克应检查意识、血压、脉搏、呼吸和体温等重要生命指征。休克的诊断以原发性心源性休克的指标为基准,这方面美国MIRU的诊断标准(表2)较为简便易行。要与心血管以外系统的疾病进行鉴别,特别要注意和胸痛有关连的呼吸状态、呼吸器官的症状(如咳嗽、咯血等)及腹部症状。2.确保静脉畅通以便补液留置静脉针     

慢性疲劳综合征的诊断和治疗

慢性疲劳综合征(CFS)是指健康人不明原因地出现严重的全身倦怠感,伴有低热、头痛,肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精神神经症状,有时淋巴结肿大而影响正常生活的一种临床综合征。1.CFS 诊断美国疾病控制中心(GDC)进行了集体发病调查,1988年发表了 CFS 属慢性精神性疾病,目前采用的诊断依据是:A.大标准:①持续6个月以上且再发的疲劳、倦怠感;②病史、体征临床检查(除外某些疾病)。B.小标准:Ⅰ,症状标准:①低热而无恶寒;②咽喉痛;③颈部或腋窝淋巴结有痛性肿胀;④肌张力降低;⑤肌肉痛;⑥轻度劳动后持续24小时以上的全身倦怠感;⑦头痛;⑧     

床边高级脑功能评价

床边高级脑功能评价的目的 :1发现器质性脑病灶 ;2决定是否适合做神经心理测试 ;3收集诊断依据。高级脑功能评价要求捕捉出失语、失用、失认三症状 ,但从解剖学考虑 ,应分为注意、记忆、言语及其他高级脑功能四部分。本文探讨病史、注意、记忆、言语及其他观察要点。一、病史从开始采集病史也就开始了对高级脑功能的评价。脑血管障碍时 ,患者本人多不能叙述病史 ,需从家属、看护者处获得。主要留意点有 :1 .详细记录患者主诉和自觉症状。发现罕见的神经症状 ,必须记录主诉。2 .发病前有无高级脑功能障碍 (对复发和多发病灶病例尤为重要 )。3…     

过敏性肺炎——诊断与治疗

一、诊断1.原因明确的过敏性肺炎日本已报告了200例左右的过敏性肺炎,其中吸入试验阳性者15例(包括湿肺在内,虽抗原不明,但可经加湿器的吸入而诱发)。初诊24～70岁(45.2±13.7岁);男10例、女5例。职业分布相当广泛,但无特殊性。以下就这些病例进行探讨。(1)发病季节;67.4%过敏性肺炎在7、8、9月发病。15例中由念球菌、麴菌等真菌致病的多发于初夏～秋季,农民肺、湿肺在冬～春季,其余根据季节不同在特定的作业后发病。(2)发病的反复性:每年在一定季节或特定作业后反复发病者占80%。(3)临床症状:主要为咳嗽(86.7%)、气短(93.3%)、发热(73.3%),但咳痰、哮喘、食欲     

原发性淀粉样变性

一、诊断原发性淀粉样变性的诊断过程可参照日本厚生省特别指定疾病研究班的诊断标准(表1)。诊断时最重要的是要首先怀疑本病。然而仅从主诉来看,常难以疑为本病,从现病史和住院时的理学检查来看,其症状多样反而妨碍诊断。     

未破裂动脉瘤的治疗方针

发现未破裂脑动脉瘤的原委,可有几个情况。考虑到治疗方针的不同,可做如下分类,(1)在蛛网膜下腔出血病例中发现在破裂动脉瘤之外,有多发性脑动脉瘤者;(2)以动脉瘤自身的压迫症状和动脉瘤为原因的具有大脑局部缺血的症状性未破裂脑动脉瘤;(3)其他脑疾患(外伤、脑肿瘤、脑血管意外)在检查中偶然发现者;(4)在脑健康检查中,通过MRA和CT发现的无症状性脑动脉瘤。未破裂脑动脉瘤的破裂率,一年内约为1%,但破裂时的症状重,由于手术合并症少,往往需进行积极的手术疗法。但是有合并症和由于动脉瘤部位的不同,更慎重地选择手术适应证是必要的。一、导致蛛网膜下腔出血的多发性脑动脉瘤病例中未破裂脑动脉瘤     

混合性结缔组织病

一、MCTD的定义所谓混合性结缔组织病(mixed connectivetissue disease,简称MCTD)这一概念,系1972年由G.C.Sharp所提出,指的是具有系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮症(PSS)和多发性肌炎(PM)混合症状,并且血清中可检出高效价抗核糖蛋白(nRNP)抗体的疾病。根据日本厚生省MCTD研究班制订的诊断指南,对本病的理解可相当明确,估计在日本约有3200名本病患者。二、MCTD的诊断     

《日本医学介绍》2002年(第23卷)总目录

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)　专辑 (一 )嗜好的西化、丰餐时代的食管疾病( 1 :1 )……………………………………丰餐、过食、脂肪餐以及老龄化与胃食管反流病的相关性 ( 1 :2 )…………………胃食管反流病与Ｂａｒｒｅｔｔ食管病 ( 1 :4)……Ｂａｒｒｅｔｔ上皮的发生机制 ( 1 :5)………………胃食管反流病的病理组织学 ( 1 :7)…………幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与胃食管反流病( 1 :1 0 )……………………………………Ｈｐ除菌治疗后的ＧＥＲＤ ,在发展中国家与发达国家的差别 ( 1 :1 1 )………………ＧＥＲＤ的症状———ＰＰＩ试验的诊断意义 ( 1 :…     

现代医学200词 88、化学物质过敏症(Multiple chemical sensitivity)

1 化学物质过敏症的定义　最近 ,化学物质过敏症 (multiplechemicalsensitivity :MCS ,chemicalsen sitivity:CS)在媒体中频繁出现 ,已成为现代社会备受关注的一种疾病。 1 987年Cullen等将其定义为“接触大量化学物质引发急性中毒症状后 ,或长期接触微量有害化学物质后再次接触少量同系化学物质而引起临床不适感”。图 1　化学物质过敏症、病室综合征、过敏性疾病的关系2 化学物质过敏症的诊断标准　 1 989年 ,Cullen提出满足以下 7个条件即可诊断为化学物质过敏症 :①已认可的环境物质暴露史 ;②有多种脏器同时发病症状 ;③预想是环境…