骶骨肿瘤CT与MRI诊断

目的　了解骶骨肿瘤的CT和MRI表现特征。方法　分析 69例骶骨肿瘤的CT和MRI表现 ,包括动脉瘤样骨囊肿(ABC)、骨母细胞瘤、骨肉瘤各 1例 ,骨髓瘤 2例 ,淋巴瘤 3例 ,骨巨细胞瘤 5例 ,脊索瘤 2 3例 ,转移瘤 33例。结果　骨巨细胞瘤位于椎体和前部附件 ,呈溶骨性破坏 ;ABC位于后部附件 ,MRI有液 -液平面 ;骨母细胞瘤和骨肉瘤CT呈骨性密度 ,MRI信号较低 ,后者伴软组织肿块 ;2 2例脊索瘤伴骶前包块 ,1 1 / 1 6例CT上出现钙化 ,9例在T2 WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质。骨髓瘤 (1例 )、淋巴瘤和转移瘤在T1 WI和T2 WI分别呈略低信号和较高信号 ,1例骨髓瘤在T2 WI呈较高信号。结论　CT和MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围 ,两者结合 ,多数肿瘤可以定性     

骶前间隙肿瘤的MRI诊断

目的：了解骶前间隙肿瘤的MRI表现特征。方法：分析73例骶前间隙肿瘤的MRI表现，包括纤维脂肪血管瘤、未分化癌和淋巴瘤各1例，畸胎瘤和骨巨细胞瘤各3例，神经源性肿瘤18例，骶尾部脊索瘤22例，转移瘤24例。结果：畸胎瘤含脂肪、纤维和液体等成分；纤维脂肪血管瘤含有粗大血管；骨巨细胞瘤呈溶骨性破坏，1例在T2WI有液－液平面；神经源性肿瘤通过骶孔与骶管内病变相连，神经节母细胞瘤和神经外胚层瘤破坏孔；9例脊索瘤在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质；未分化癌和淋巴瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈略高和较高信号；19例转移瘤有多处骨骼破坏，5例只有骶椎侵犯。结论：MRI可清楚地显示骶前间 隙肿瘤的部位和范围，其中多数肿瘤可以定性。     

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断 [附20例分析)

目的探讨椎管硬膜外肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.材料与方法分析20例硬膜外肿瘤的MRI影像资料,结合手术病理讨论各种肿瘤的MRI特点.结果本组转移瘤7例,5例呈等T1和略长T2信号,增强扫描均呈明显增强.2例呈长T1长T2信号,6例伴椎体骨质长T1长T2信号,增强扫描均呈明显增强.5例淋巴瘤中3例T1WI呈等信号,2例为略低信号,1例T2WI为高信号,4例为等信号,1例伴胸4椎体骨质内长T1短T2信号,增强扫描3例呈均匀性增强.黑色素瘤2例呈短T1短T2信号,可广泛侵及硬膜.海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的MRI表现相似.胆脂瘤为不规则形长T1长T2信号,肿物充填于椎管内,对椎体骨质有压迫性破坏.脊膜瘤2例呈等T1等T2信号,呈明显均匀性增强.恶性纤维组织细胞瘤呈长T1长T2信号.骨髓瘤可见椎体及椎管内长T1长T2信号,有明显增强.结论椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤最多,其中以淋巴瘤,转移瘤占大多数.恶性纤维组织细胞瘤,胆脂瘤,有时与淋巴瘤,转移瘤MRI表现相仿.而脊膜瘤,黑色素瘤,神经源性肿瘤也可有相类似的MRI表现.因此诊断中应提高警惕,全面考虑.     

脊索瘤的MRI表现

目的：探讨脊索瘤的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析17例经临床病理证实的脊索瘤的MRI表现。结果：颅底脊索瘤8例，骶尾部脊索瘤9例，邻近颅底及椎体骨质均有溶骨性破坏，伴硬膜外及骶前较大软组织肿块。17例中16例信号不均匀，T1WI呈低、等信号，T2WI呈明显高信号，MRI增强扫描后，肿瘤均有轻度或中度不均匀性强化。结论：T2WI显著高信号是脊索瘤的特征性MRI表现，有重要鉴别诊断意义，MRI反映肿瘤的部位、侵犯范围以及显示骨质破坏作用均优于CT。     

CT、MRI对脊柱转移瘤的诊断价值

目的探讨CT、MRI诊断脊柱转移瘤的价值。方法回顾性分析55例经病理、临床证实脊柱转移瘤患者的CT和MRI表现。结果 CT、MRI检出55例脊柱转移瘤123个椎体受累,累及附件89个,累及椎管53处,椎旁软组织肿块65处,病理性骨折12处。CT表现为溶骨型、成骨型、混合型三种骨质改变。MRI表现为多数椎体形态无改变,少数椎体楔形变,双凹变形或伴前后径增大。椎体信号呈三种类型改变:均匀或略不均匀长T1、长T2信号;长T1短T2信号;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号。MRI增强后病灶呈不同程度强化。结论 CT、MRI诊断脊柱转移瘤各有优势。CT显示脊柱转移瘤的骨质破坏改变优于MRI。MRI在鉴别诊断脊柱转移瘤病理性压缩骨折和诊断早期脊柱转移瘤中明显优于CT。     

原发性脊柱恶性淋巴瘤的X线平片、CT、MRI研究

目的探讨原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现,评价X线平片、CT、MRI诊断的作用。资料与方法12例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者均经穿刺或手术病理证实,均有X线平片和MRI平扫加增强扫描。5例CT检查,其中3例有增强扫描。结果12例均为非霍奇金淋巴瘤。其中颈椎1例,胸椎7例,腰椎2例,胸腰椎受累2例,共有30个椎体受累。附件受累4例,软组织肿块10例,椎管内、硬膜外肿块6例,病理性骨折3例。X线平片表现为椎体骨质破坏、椎弓根影消失、椎体压缩性骨折。CT示椎体为溶骨性骨质破坏,平扫肿瘤为中等密度,增强扫描肿瘤轻至中度强化。MR T1WI上肿瘤呈略低及等信号,T2WI上呈低、等、高多种信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化。结论(1)原发性脊柱恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤;(2)肿瘤可侵犯相邻多个椎体,软组织肿块常较大且极少坏死,增强扫描肿瘤轻至中度强化;(3)MR T1WI上肿瘤信号较低可能与肿瘤细胞密集和含较多纤维组织有关：(4)肿瘤较易侵入椎管内沿硬膜外向上、下呈袖套状生长：(5)X线平片对发现病变及定性诊断价值有限,MRI显示骨内病灶较CT更敏感。     

脊柱恶性血管源性肿瘤的影像表现及鉴别诊断

目的：探讨脊柱恶性血管源性肿瘤的影像表现。方法：对9例经病理确诊的脊柱恶性血管源性肿瘤的CT和MRI表现进行回顾性分析并总结其影像特点。结果：9例中2例为血管肉瘤,7例为上皮样血管内皮瘤;5例病变位于颈椎,3例位于胸椎,1例位于腰椎;4例为单中心、2例为多中心病变,3例累及相邻椎体。CT 表现：9例均显示溶骨性骨破坏、周围骨皮质不完整,其中5例肿瘤内部可见残存骨嵴。MRI 表现：肿瘤于 T1 WI 呈低信号,于 T2 WI 呈混杂信号（3例）、中等信号（2例）或高信号（4例）;增强扫描示肿瘤呈明显强化4例 ,呈中等强化 1例。结论：恶性血管源性肿瘤主要影像表现为单中心性或多中心溶骨性骨破坏、多位于颈胸椎,部分具有血管瘤的特点,容易导致脊柱压缩变形。     

脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征

【摘要】目的：探讨脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像和病理表现特征。方法：回顾性分析12例经病理确诊的脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,12例均行CT平扫,其中9例行CT增强检查,11例行MRI平扫,其中10例行MRI增强检查。10例经穿刺活检证实,2例行手术切除并经病理学检查证实。结果：单椎体病变7例（其中颈椎1例,胸椎4例,腰椎2例）,多椎体病变5例,2例呈跳跃性改变,4例呈连续椎体受累（其中1例合并跳跃性改变）;6例伴病理性骨折,4例椎体压缩;CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块9例,其中7例为虫蚀型,2例为浸润型;同时合并溶骨性骨质破坏和骨质硬化1例。MRI示软组织肿块包绕脊椎生长,骨质破坏区及周围软组织肿块在T1WI上呈等、略低信号,T2WI上呈略高信号,且MRI可显示骨质破坏不明显时髓腔内的早期浸润灶,增强扫描呈轻-中度强化。12例病理结果均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),以弥漫大B细胞为主（10/12）。结论：脊柱原发非霍奇金淋巴瘤多表现为单椎体或连续椎体侵犯,以溶骨性骨质破坏为主（单纯虫蚀型、浸润型或合并骨质硬化）,伴周围软组织肿块形成,软组织肿块位于硬膜外且包绕病变椎体生长,椎间隙正常,无明显骨膜反应改变,无钙化灶;穿刺活检是早期确诊脊柱原发非霍奇金淋巴瘤的重要手段。     

脊柱上皮样血管内皮瘤的CT及MRI表现（附6例报道并文献复习）

【摘要】目的：总结脊柱原发性上皮样血管内皮瘤（EHE）的CT和MRI表现并复习文献,以提高该病的影像学认识。方法：回顾性分析2011年3月-2015年12月间经病理证实的6例脊柱EHE患者的临床及影像学资料。6例均以脊柱区疼痛为主要症状,其中3例伴周围神经症状。4例行CT检查,5例行MRI平扫及增强扫描。影像学观察内容包括病灶的部位、骨质改变、密度/信号特点、强化特征及周围组织侵犯。结果：6例骨EHE中,发生于椎体5例,附件1例。病灶多呈皂泡状（2例）或蜂窝状（2例）溶骨性骨质破坏,3例伴硬化边,1例伴椎体压缩性骨折。CT平扫呈稍低密度,且密度不均,内伴小点状/斑点状高密度影。T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,信号欠均匀。CT/MRI增强扫描病灶呈中等/明显强化,密度/信号不均。椎间盘均未受累,1例伴脊膜尾征。结论：脊柱EHE多表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,呈皂泡状或蜂窝状;伴或不伴硬化边;可伴脊膜尾征;骨膜反应、累及椎间盘少见。     

MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.     

颅底骨源性肿瘤的CT、MRI影像诊断

目的：分析颅底骨源性肿瘤的 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 表现并与病理对照,探讨 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ 对该类疾病的诊断价值与限度。方法： 收集了经手术和病理证实的颅底骨源性肿瘤２３ 例（ 软骨肉瘤５ 例、软骨瘤２ 例、转移瘤３ 例、脊索瘤８ 例、骨巨细胞瘤２ 例、动脉瘤样骨囊肿１ 例、骨化性纤维瘤２ 例） ,全部病例均行 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查（ 其中１１ 例行增强 Ｍ Ｒ Ｉ 检查,７ 例行增强 Ｃ Ｔ 检查） 。结果：大部分肿瘤边界清晰, Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ１ Ｗ Ｉ 呈低或等信号, Ｔ２ Ｗ Ｉ 呈不均匀高信号,且 Ｔ１ Ｗ Ｉ 低信号区在 Ｔ２ Ｗ Ｉ 上随回波时间延长信号仍呈低信号而提示钙化。 Ｃ Ｔ 上显示不同程度骨质破坏及钙化。 Ｍ Ｒ Ｉ 显示斜坡、岩骨破坏较敏感。结论： Ｃ Ｔ 能准确显示骨质破坏情况及钙化程度, Ｍ Ｒ Ｉ 在显示病变的范围方面要优于 Ｃ Ｔ ,两者相结合是诊断颅底骨源性肿瘤的最佳影像学检查方法。     

脊索瘤的C T、MR I表现及其误诊分析

目的：探讨脊索瘤的CT、MRI表现及分析其误诊原因。方法回顾性分析18例脊索瘤 CT、MRI 图像,对术前诊断错误者进行影像分析及总结。结果术前12例诊断正确,6例误诊。颅底部9例,骶尾部8例,颈椎1例。CT与 MRI显示病灶呈圆形或类圆形12例,不规则形6例;14例边界清楚,4例边界不清。CT见膨胀性溶骨性骨质破坏,肿块呈不均匀等密度或稍低密度;9例病灶内或周边见点片状钙化或残存骨质。MRI示病灶呈等稍低T1 WI、高T2 WI信号;CT及 MRI增强后肿块呈不均匀轻中度强化。结论脊索瘤具有一定的CT、MRI特征,CT与 MRI结合对脊索瘤的定位、定量、定性诊断具有重要的价值。     

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断

目的：探讨动脉瘤样骨囊肿（ABC）的影像学特点。资料与方法：回顾性分析23例经手术病理证实的ABC的影像学表现，23例均摄X线平片和CT平扫。4例行MRI检查。结果：23例ABC发生于长骨18例，骨盆5例。ABC平片表现常为偏心性膨胀性骨破坏；CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹，其中骨壳完整12例，断缺11例。病灶密度不均，19例可见蜂房样低密度影或液－液平面，15例出现软组织肿块；4例MRI主要表现为T1WI呈等低信号，T2WI呈大小不一高信号囊腔或液－液平面，3例增强扫描，2例无明显强化，1例轻度强化，囊间隔在T1WI、T2WI及增强后均为低信号。结论：X线平片简便经济，但对内部结构的显示有一定限度，CT和MR对内部结构及软组织的显示明显优于前者，对ABC具有很高的诊断价值。     

脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨脑实质内海绵状血管瘤(CA)的CT和MRI表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的CAl4例。12例行CT平扫，10例行CT增强扫描；10例行MM检查，6例行Gd—DTPA增强扫描；9例同时行CT和MRI检查。结果 CA可发生于脑内任何部位，以单发病灶多见。12例CT平扫发现16个病灶，全部病灶均呈高密度或稍高密度，7个病灶可见钙化；10例CT增强扫描发现病灶14个，9个病灶无强化，5个病灶呈轻度强化。10例MRI检查发现13个病灶，3个在T1WI上是等信号，10个为高信号；在T2WI上全部病灶为高低混杂信号，其中9个病灶周围伴有环形低信号，大多数病灶周围无水肿带，无占位效应。结论 CA具有较典型的影像学表现，CT和MRI对病变的诊断具有重要意义，且MRI优于CT。正确诊断有赖于结合临床资料和影像学征象的综合分析。     

椎管内表皮样囊肿的MRI表现

目的:探讨椎管内表皮样囊肿的MR表现。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿的 MRI表现。常规行SE T1WI、TSE T2WI和STIR扫描,14例行Gd-DTPA增强扫描。结果:16例中12例病灶位于髓外硬膜下,4例位于脊髓内,合并其它先天畸形6例。MR表现为T1WI上呈低信号8例,等、低混杂信号6例,等、低、高混杂信号2例;T2WI上呈高信号10例,等、高混杂信号5例、等、低混杂信号1例;3例肿瘤内有脂肪信号。11例患者行增强扫描,肿瘤内部均无强化,肿瘤边缘轻度强化2例。结论:椎管内表皮样囊肿的MRI表现有一定特征性,除与皮样囊肿鉴别困难外,与其它椎管内肿瘤容易鉴别。     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的 评价脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现。资料与方法 回顾性分析16例脊柱骨巨细胞瘤的CT和MRI表现，全部病例均经穿刺或手术病理证实。结果 发生于颈椎8例。胸椎1例，腰骶椎7例。除7例侵犯相邻2个椎体，余均累及1个椎体，除单纯溶骨性破坏和椎体压缩性改变各1例外，CT主要表现为椎体偏心性，膨胀性破坏，10例MRI检查中除2例巨大软组织肿块的病灶中可见无强化的囊性信号外，8例为T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描均匀强化。结论 影像学对骨巨细胞瘤有很高的诊断价值。     

颅底脊索瘤的CT、MRI分析

目的:分析颅底脊索瘤的CT、MRI表现,探讨CT和MRI的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例颅底脊索瘤,6例同时进行CT、MRI扫描,4例仅行CT扫描,5例仅行MRI扫描,2例同时行CTA检查。结果:颅底脊索瘤发生在斜坡8例,鞍区5例,颈静脉孔区1例,1例同时跨颅中、后窝生长。形态多为类圆形或不规则形,13例边界清晰,2例边界不清晰。CT表现肿块呈不均匀等或稍高密度软组织块,7例见斑点状钙化,8例见不同程度骨质破坏。MRI肿块信号不均匀,T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈不均匀轻中度强化。MRI扫描对病变范围的显示优于CT。结论:颅底脊索瘤有典型的好发部位,T2WI明显高信号较具特征性,CT和MRI对术前诊断颅底脊索瘤有较大价值。     

中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI影像特征及鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析22例经手术病理证实的成血管细胞瘤之MRI表现.结果:22例共检出50个病灶.5例为多发病灶.40个病灶位于双侧小脑及蚓部,9个病灶位于延髓及脊髓,1个病灶位于幕上.12个病灶呈大囊小结节型,36个为实质型,2个单纯囊型.囊性病灶T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号;壁结节T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高和高信号改变.实质型病灶T1WI呈等信号,T2WI呈稍高或高信号改变.增强扫描壁结节和实质肿块明显增强,灌注成像可见壁结节和实性肿块呈明显高灌注表现.结论:成血管细胞瘤之MRI有特征性表现,MRI增强扫描及灌注成像有助于诊断和鉴别诊断.