药品定价及价格补偿的研究

文章阐述了药物经济学研究对药品定价及补偿的作用。控制药品费用的不合理增长,需要采取综合措施。从管制药品定价和利润着手,在医疗保险药品报销补偿方面可采取参考定价、药品分类补偿等多种方法。在市场经济条件下,对需方采用总额预算及按人头付费的方式可能是较为有效的控制药品费用增长的措施。     

控制药品费用总量 促使药品市场有序发展的理论依据和实施效果概述

针对药品市场混乱状况，该课题组经过系统研究形成了“促使药品市场有序发展的政策思路和逻辑顺序”。其中逻辑顺序第一步为：以实施“医疗资源最优利用模型”为前提．控制药品利用总量．该步骤综合分析了药品市场混乱的根源、医院与药品市场的互动关系、药品收益对医院补偿的作用、药品总量和药品扣率间关系等，并在此基础上，得出了上述第一步思路。实践检验表明，该步骤的实施可有效控制药品费用与医院业务收入的过快增长，在促使医院补偿机制进步趋向争理完善的同时，带动了药品数量、品种、价格等适宜性的提高，制药业开始进行结构调整．为避步规范药品市场创造了有利的条件。     

法国药品定价及其补偿机制对我国的启示

对法国的药品定价方法和药品费用偿付政策进行介绍,阐述了与之相关的公共药品支出控制措施,提出了对我国药品定价与补偿政策调整及药品费用控制等方面的一些启示。     

上海医院用药规模及药品补偿管理的探讨

根据上海市医院用药规模的变动趋势，并利用ATC分类对医院用药结构进行了分析，利用ATC分类研究的OTC药物在医院内的用药规模，进一步探讨了职工医疗保险实施药品分类补偿的可能渠道和提出了相应的政策建议。     

国外典型国家药品目录的制定及其对我国的启示

制定药品目录是保障一国健康福利水平和控制药品费用的有效措施之一.通过归纳澳大利亚、法国、日本以及荷兰等国药品目录的制定中的成功之处.为完善我国基本医疗保险药品目录制定提出建议.     

区县公立医院实施药品零差率政策后的补偿模式探讨

目的 :探讨如何建立公立医院取消药品加成后的补偿模式,对构建公立医院科学合理的补偿机制提出建议。方法 :取消药品加成后出现7 276万元的损失,通过财政直接补偿,调整医疗服务价格、医疗保险,以及集财政、医保和医疗价格下的综合补偿方式进行测算模拟。结果:单一的补偿模式都存在一定的不足,而综合补偿模式能抵消单一补偿模式产生的缺陷,可以建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,在保证医院正常运行的基础上,最终让患者得益。结论 :配合综合补偿模式,需要政府进一步加大投入,转换机制;建立药品供应保障体系,做到区域内药品统一配送;要实行成本核算,进一步完善医疗服务价格补偿机制;加强区域内公立医院用药行为的管理。     

医院药品超收上缴有关问题的研究

为控制药品费用的不合理增长，克服卫生资源浪费，国家对医院实行药品分开核算、分别管理、超收上缴的管理办法。由于医院补偿机制不完善，医院的经济利益受到的损失昨不到合理补偿，故容易出现以下情况和问题，从药品采购方面作文章，转移药品收入；多摊药品成本，年终集中上缴阻力难度大，针对以上情况和问题提出如下对策，认真宣传学习有关法规政策，提高集训；药价改革正本清源，加强财务会计监督，管理费用接收入比例分摊，药品     

运用ABC分类法管理库存药品上下限量研究

目的：探讨药品库存ABC分类管理的采购模式，合理控制药品库存量，提高药品使用率。方法：运用药品ABC分类定期定量的方法管理库存，确定药品上下限量，把安全库存量作为采购周期内的补充库存。结果：本法有效地把采购间隔期内的药品库存量控制车7天库存量内，加速医院资金周转，减少购药频率。结论：药品ABC分类定期定量方法使药品上下限量的设定更为合理，体现了微机对库存限额管理的优越性。适用于中等型医院药品库存分类管理的。     

药品零差率对上海市公立医院经济运行有何影响

目标:实证分析开展药品零差率对本市公立医院经济运行情况的影响.资料与方法:根据2011年卫生财务年报决算数据,对本市公立医院开展实施药品零差率销售后的定量测算.结果:实证研究表明,基于2011年次均药品加成水平,提出假设取消药品加成,通过提高诊查费来补偿,医院总体收入基本不变,但各级各类医院收入将产生不同影响,原药品加成收入较高的公立医院医药收入将有所损失,本市153家公立医院中有58家收入有不同程度的减少,主要是中医医疗机构、传染病医院、肿瘤医院等部分专科医院以及部分综合性医院.讨论及建议:单纯的药品加价率控制政策对药品费用的控制作用有限;建议要通过公立医院补偿机制改革系统工程,特别是完善医疗服务价格体系(如提高诊查费、手术费、床位费、护理费等)来解决药品零差率销售后的补偿问题,短期内需要财政和医保部门的支持;由于各类医院原药品加成补偿程度不同,建议先从综合性公立医院开始试点;同时还需考虑不同类型患者的解释和平衡问题.     

瑞典药品补偿政策改革对药品费用支出的影响

目的:了解1986-2002年瑞典药品补偿政策改革引起的药品费用与数量的变化趋势.方法:利用瑞典所有已经注册的药品和5个指标药来评价1986-2002年补偿政策改革的结果,并由瑞典国家药品公司提供全国所有药房的药品交易数据.这期间有五次补偿政策改革,其中有三次提高共付比例,一次启用参考价格机制和提高累积个人支付费用和一次补偿政策的结构调整.结果:分阶段线性回归分析,增加累计个人支付费用,药品的费用和数量变化没有相关关系;新的补偿政策导致总药品和某些指标药的费用和数量的水平下降;启用参考定价政策减少了总药品和5个指标药的限定日剂量的价格水平.结论:补偿制度的大调整对药品的费用,数量和价格有明显影响,即新的补偿政策(新的结构调整)使药品费用和数量有所减少,启用参考定价政策会导致药品单价降低.     

新疆某医院不同医保老年住院患者费用分析

目的 通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别，发现存在的问题，为进一步完善医保相关政策提供建议。方法 选取两种医保住院老年人为研究对象，对其住院及医保报销费用数据进行分析，比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别。结果 两种医保老年人的住院疾病都以慢性病为主，次均住院天数、住院费用、医保统筹基金报销，个人负担等具有显著性差异。结论 老年人住院费用高，医院应从住院天数、药品费用方面重点监控；医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用，在报销政策上要考虑年龄因素的影响，适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准；提高居民医保的报销水平，以减轻居民医保老年人的经济负担。     

日本仿制药促进政策研究及启示

日本通过一系列仿制药促进政策,包括仿制药促进行动纲领、供给端仿制药质量保证措施、需求端医保偿付及宣传教育措施,使仿制药替代率大大提高。建议我国通过立法明确仿制药的使用,并从供给端角度加快推进仿制药一致性评价,提升仿制药质量;从需求端角度加强公众教育,提高对仿制药的认识,同时运用医保支付杠杆作用,激励和引导仿制药的使用。     

Pharmaceutical pricing and reimbursement in Finland

The cornerstones of social security within the Finnish health care system are public health care and an insurance system covering drug costs in outpatient care and the services of the private health care sector. The reimbursement system is two-tiered, so that when a wholesales price is approved for a drug, it automatically enters the basic reimbursement category. The acceptance of a medicine into the higher reimbursement categories for serious and long-term illnesses involves a separate legislative process. Compared with OECD countries, the degree of reimbursement is low. The price decision is mainly based on international price comparisons, the price of corresponding products on the market, and the funds the reimbursement system has at its disposal. Since 1998, a pharmacoeconomic justification has been mandatory for all new chemical entities. The wholesales prices fall below the EU average. A committee deliberating a reform of the reimbursement system is expected to deliver its report during the summer of 2001.     

英国价值定价理念对我国医保药品报销政策的启示

本文在梳理英国医保药品报销政策的基础上,通过对价值定价理念的深入研究和理解,系统探讨其在报销政策制定过程中对药品目录遴选、价值测算、支付标准确定、医保基金平衡和报销效益评估的作用机制,并深入思考通过价值定价理念建立起的药物警戒体系与药品报销政策间的衔接机制。在此基础上总结价值定价理念的特点、应用阶段和具体操作方法,以期为我国提供借鉴。     

Pharmaceutical pricing and reimbursement in Finland

The cornerstones of social security within the Finnish health care system are public health care and an insurance system covering drug costs in outpatient care and the services of the private health care sector. The reimbursement system is two-tiered, so that when a wholesales price is approved for a drug, it automatically enters the basic reimbursement category. The acceptance of a medicine into the higher reimbursement categories for serious and long-term illnesses involves a separate legislative process. Compared with OECD countries, the degree of reimbursement is low. The price decision is mainly based on international price comparisons, the price of corresponding products on the market, and the funds the reimbursement system has at its disposal. Since 1998, a pharmacoeconomic justification has been mandatory for all new chemical entities. The wholesales prices fall below the EU average. A committee deliberating a reform of the reimbursement system is expected to deliver its report during the summer of 2001.     

不同营养支持方式外科手术患者医疗费用负担水平比较研究

目的对不同营养支持方式的外科手术患者医疗费用负担水平进行比较分析,为加强外科手术患者合理营养支持管理提供参考。方法收集内蒙古某三甲医院2019年1月1日—12月31日普通外科手术患者住院日、医疗费用数据与医疗保险报销数据。采用中位数对各项指标进行统计学描述,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共收集普通外科手术患者2 077人次。不同营养支持方式外科手术患者在住院日、药品费用、材料费用、检查费用、化验费用、治疗费用和其他费用间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,各组别医疗总费用、医保负担费用、医保负担比例、患者负担比例间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强外科手术患者术后合理营养支持治疗,有助于缩短患者住院时间,降低患者医疗费用个人负担比例,但外科手术患者医疗费用结构应进一步优化,卫生管理部门、医保管理机构等应加强营养支持类药品采购、临床使用、医保报销等环节的监管,降低外科手术营养支持患者药品费用水平。     

Direct-to-consumer advertising of pharmaceuticals: developed countries experiences and Turkey

While several major problems concerning drugs occur in the world, the attempts to direct-to-consumer advertising (DTCA) has gained a considerable impetus lately in both developed and developing countries. DTCA has increasingly become an appealing advertising alternative for the pharmaceutical industry as drug companies have come to wrestle with such problems as the expansion of the drug market; the decline of the medical representatives' work efficiency; drug reimbursement restrictions; and the escalating role of the Internet in the consumer market. Some of the main disadvantages of the DTCA are: increasing drug expenditures, unnecessary drug consumption and adverse effect risks. Even though the influence of pharmaceuticals on health services and the economy hold the same importance in the developed and developing countries, its negative consequences have increased by encompassing developing countries in its grip. Therefore, in this review, using Turkey as an example, the situation of direct-to-consumer advertisements in developing countries is analysed in relation with developed countries.     

城乡统筹医疗保险真实保障水平研究——基于天津市的实证分析

目的:对城乡统筹居民医疗保险真实保障水平进行实证研究,为切实提高我国参保患者医疗保障水平提供证据。方法:利用频数分布和虚拟变量回归模型方法对天津市城乡参保居民就医微观数据进行统计分析。结果:城乡居民基本医疗保险真实保障水平与政策范围内保障水平之间差距较大;医疗保险起付线、政策范围内报销比、参保患者年龄、缴费级别、医疗费用、医院级别等因素均会对患者真实保障水平产生显著影响。结论与建议:在医疗保险制度完善阶段,为提高参保患者真实保障水平,应淡化医疗保险政策范围内报销比、设定医疗保险政策范围内保障水平和真实保障水平差距的评价范围、细化医疗保险政策内容,科学设置阶梯型医疗保险政策范围内报销比、增加政府卫生财政投入,同时进一步完善多层次城乡居民医疗保险制度体系。     

上海市实施医疗机构药品零差率与相关补偿政策研究

目标:实证研究药品加价率下降后,医院经济运行及医药费用的变化,并提出实行药品零差率相关补偿政策。资料与方法:对上海市医疗机构2003—2008年财务报表数据(含复旦附属医疗机构)进行定量分析。结果:实证研究表明,2006年实施控制药品加价率政策后,上海市医疗机构的药品加价率从33%下降至17%;药品收入仍然是医疗机构主要的收入来源;随着药品收支结余的减少,有37%的医疗机构出现了亏损;医药费用并没有因药品加价率的降低而减少;若实行药品零差率政策,上海市医疗机构每年所需补偿约30亿元;经测算,不同补偿渠道的补偿结果将会对患者医药费用产生不同影响。建议:实行药品零差率后应采用综合补偿模式,通过政府财政出一点、医疗保险分担一点、药事服务收费补一点和医疗服务价格调一点,建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,既维护医院的正常运行,又减轻患者就医的经济负担。